Branden op / in de dij

invoering

Een branderig gevoel of een brandende pijn is meestal het gevolg van zenuwstoornissen, beschadiging, beknelling of compressie. De getroffenen beschrijven de neuropathische pijn (afkomstig van gestoorde zenuwen) als brandend, opwindend of inspringend. De brandende pijn komt meestal plotseling en wordt als zeer intens ervaren. Soms gaan deze ook gepaard met gevoelloosheid en andere sensorische stoornissen. Ongeveer 6% van de mensen heeft last van neuropathische pijn. Het vasculaire systeem - meer bepaald het veneuze systeem - in het bekken of de dij kan ook gedeeltelijk worden aangetast. Als er keer op keer een branderig gevoel in de dij optreedt, moet een arts worden geraadpleegd die een passende diagnose zal stellen.

oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken die een branderig gevoel in de dij kunnen veroorzaken. Enerzijds kunnen open plekken - bijvoorbeeld door het tegen elkaar wrijven van de dijen - brandende pijn aan de binnenkant van de dij veroorzaken. Dan is de pijn ook aan beide kanten mogelijk. De belangrijkste aandoeningen die gepaard gaan met een branderig gevoel in de dij zijn:

• Meralgia paraesthetica
• Polyneuropathieën
• trombose
• Gordelroos

Paresthesie van Meralgia

Meralgia paraesthetica leidt tot sensorische stoornissen zoals brandende pijn, tintelingen of gevoelloosheid aan de buitenkant van de dij door druk op een zenuw. De zenuw die het branderige gevoel veroorzaakt, is de laterale femorale huidzenuw, die zich uitstrekt van het inguinale ligament naar de buitenkant van de dij en boven de knie.
Meralgia paraethetica komt typisch voor bij mensen met overgewicht en wordt ook wel een "jeanslaesie" genoemd, omdat de vernauwing van de zenuwen onder andere veroorzaakt kan worden door het dragen van te strakke kleding om de lies (riem of spijkerbroek die te strak zit). Een vaker voorkomen na infectieziekten of diabetes mellitus wordt ook besproken, hoewel dit omstreden is.

Lees meer over dit onderwerp op: Meralgia paraesthetica

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Polyneuropathieën

Vaak worden diabetici of langdurig alcoholisten getroffen door zogenaamde polyneuropathieën. Dit is schade aan meerdere zenuwen aan de extremiteiten, die - naast andere symptomen - ook merkbaar is door brandende pijn. Het verloop is meestal geleidelijk en begint vaak aan de voeten, zodat de dijen pas later worden aangetast.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Symptomen van polyneuropathie

Kan dat een vitaminetekort zijn?

Langdurig vitaminetekort kan zenuwirritatie in het lichaam veroorzaken. Het zijn echter de gebieden die verder van de romp verwijderd zijn, d.w.z. voornamelijk de onderbenen of voeten, die worden aangetast. De meest voorkomende vitaminetekortziekte in Duitsland is een vitamine B-tekort als gevolg van langdurig alcoholgebruik. Vitaminen moeten dienen als een soort beschermend schild of regeneratiemiddel voor de zenuwvezels. Als ze ontbreken, kunnen er kleine verwondingen aan de nagels ontstaan, die op hun beurt het gevoel van tintelingen geven. Afhankelijk van waar de zenuwdefecten zijn, kunnen ook de dijen worden aangetast.

Lees hier meer over onder: Vitamine B12-tekort

trombose

Diepe veneuze trombose (DVT) kan soms ook een brandende pijn in de dij veroorzaken. Deze kunnen dan meestal in de lies worden gevoeld, maar kunnen ook dieper zitten of tot aan de voeten voelbaar zijn. Arteriële occlusies kunnen ook leiden tot een tekort aan zenuwen en dus tot brandende pijn in de dij.

Een trombose is een stolselvorming in het diepe veneuze vaatstelsel. Trombose treedt meestal op nadat de benen gedurende lange tijd geïmmobiliseerd zijn geweest (bijvoorbeeld na langeafstandsvluchten). Trombose kan elk van de aderen in het been aantasten en de bloedstroom van de benen naar het hart blokkeren. Hoewel een trombose vaak gepaard gaat met trekkende pijn - vergelijkbaar met pijnlijke spieren - kan de obstructie van de drainage ook zenuwen irriteren en branderig gevoel in de dij of het hele been veroorzaken. Omdat een bloedstolsel in de aderen los kan komen en in de longen terecht kan komen (longembolie), moet bij dergelijke klachten trombose worden uitgesloten - vooral als de benen langdurig stil worden gehouden - of moet er snel therapie worden gegeven als trombose wordt vastgesteld.

lees ook: Perifere arteriële aandoening

Gordelroos

Gordelroos (herpes zoster) op de dij is relatief zeldzaam, maar het kan ook symptomen veroorzaken met schietende pijn en brandend gevoel op de dij, die zich dan meestal over het onderbeen naar de voet uitstrekken. Het branderige gevoel treedt vaak op tot een week vóór de typische uitslag met roodheid en blaren. De symptomen van gordelroos zijn alleen op één been voelbaar. Bovendien komt gordelroos op het been meestal voor bij patiënten ouder dan 50 jaar.

U kunt hier meer over dit onderwerp vinden: Het beloop van gordelroos

Hernia van de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom)

De hernia in de lumbale wervelkolom leidt tot allerlei sensorische sensaties in de benen. Hoewel de meeste patiënten pijn ervaren, kunnen gevoelloosheid of tintelingen of branderigheid optreden. Doorslaggevend hierbij is welke zenuwvezels worden beschadigd door de hernia.
Als gevolg van de verwondingen aan de zenuw zijn er als het ware misvattingen waarvan de oorsprong de hersenen lokaliseert tot het punt vanwaar de zenuw normaal gesproken zijn emotionele informatie ontvangt. Als dit toch het geval is, kunnen de vezels van de zenuw die verantwoordelijk zijn voor het gevoel van pijn in de dij, gewond raken, zodat de hernia zich manifesteert met dit symptoom.

Dit artikel kan u ook interesseren: Lumbale hernia als oorzaak van mijn klachten?

Bewijs van multiple sclerose?

Een branderig gevoel in de dij kan een symptoom zijn van MS (multiple sclerose). Zintuiglijke misvattingen zijn een veel voorkomend verschijnsel bij MS-patiënten en worden heel anders over het lichaam verdeeld. Een branderig gevoel op de dij zou een arts daarom waarschijnlijk niet meteen aan MS doen denken. Het klinische beeld presenteert zich met zeer individuele symptomen, afhankelijk van waar de ziekte begint op de zenuwomhulsels. In bijna alle gevallen worden echter ook de zenuwen van de ogen op een bepaald moment aangetast, wat kan leiden tot zichtproblemen. Bovendien zouden voor de vermoedelijke diagnose van MS motorische storingen of gevoelige aandoeningen van een geheel ander lichaamsgebied moeten worden toegevoegd.

Alles over het onderwerp vindt u op: Multiple sclerose of diagnose van multiple sclerose

psychosomatische oorzaken

In de psychosomatiek zijn veel combinaties van oorzaak en symptoom mogelijk, waarvoor vanuit conventioneel medisch oogpunt geen verklaring lijkt te zijn. Het branderige gevoel op de dij kan een symptoom zijn van een daadwerkelijke psychische aandoening of het kan onderdeel zijn van een 'eigen' ziekteverklaring, omdat hypochonder mensen bijvoorbeeld ook psychosomatische behandeling zoeken. Voor hen is het branderige gevoel in de dij een symptoom van een ernstige ziekte.Het behandelen van een psychosomatische oorzaak is echter meestal complexer dan het behandelen van een puur lichamelijke oorzaak en vereist dat de patiënt bereid is om aan de therapie deel te nemen.

Bijkomende symptomen

Naast het branderige gevoel kunnen er andere sensorische stoornissen optreden, zoals gevoelloosheid of tintelingen. De huid kan erg gevoelig zijn voor aanraking, ook kleding. Verder kan het aangedane bovenbeen of het gehele been opzwellen in verband met bijvoorbeeld trombose.

Bovendien kan de huid van de dij bleek of rood worden. In sommige gevallen vertoont een trombose ook verhoogde adermarkeringen. Dit betekent dat de oppervlakkige aderen meer uitsteken en door de huid heen te zien zijn. Als de brandende pijn afkomstig is van herpes zoster, kan dit ook verschijnen als rode knobbeltjes en blaren en kan het gepaard gaan met een verminderde algemene toestand en koorts. Soms is er spierfalen en dus zwakte in het aangedane been. De zenuwbeschadiging aan de extremiteiten - polyneuropathie - kan ook leiden tot spierverzwakking. Daarnaast is er vaak een vermindering van reflexen, beperkte zweetafscheiding (bijvoorbeeld aan de voeten) of slappe verlamming.

Doof gevoel

Brandende pijn en gevoelloosheid zijn typische symptomen van polyneuropathie - een van de meest voorkomende zenuwaandoeningen. Dit beïnvloedt het zogenaamde perifere zenuwstelsel, d.w.z. de zenuwen die zich buiten het ruggenmerg en de hersenen (centraal zenuwstelsel) bevinden. Daarnaast kunnen ook temperatuursensatiestoornissen optreden. In de meeste gevallen begint deze ziekte echter aan de extremiteiten (voeten of handen) en verspreidt zich vervolgens naar boven. De perifere zenuwen kunnen worden beschadigd door verschillende onderliggende ziekten. De ziekten omvatten diabetes, alcoholmisbruik, kanker en zelfs infectieziekten. Gevoelloosheid in het bovenbeen kan echter ook optreden als er sprake is van trombose in het bovenbeen of het bekken.

Lees ook ons ​​onderwerp: Gevoelloosheid in de dij

Steek

Scherpe pijn in de dij duidt eerder op claudicatio intermittens (perifere arteriële occlusieve aandoening of PAD). Dit is een gedeeltelijke of volledige occlusie van arteriële vaten in het bekkengebied, wat ongemak in de dij veroorzaakt. In het begin wordt de pijn alleen gevoeld als u langer loopt, de symptomen verdwijnen als u pauzeert. Als de ziekte niet wordt behandeld, worden de symptoomvrije loopafstanden steeds korter totdat ze uiteindelijk in vrede voelbaar zijn. De stekende pijn gaat soms gepaard met brandende pijn. Soms worden de symptomen beschreven als krampachtig.

Indeling naar locatie

Buitenste dij

Brandende pijn in de buitenkant van de dij spreekt voor de zogenaamde meralgia paraesthetica. Dit is de vernauwing van een zenuw (nervus cutaneus femoris lateralis), die de huid aan de buitenkant van het bovenbeen van gevoeligheid voorziet. Het bevoorradingsgebied strekt zich uit van de lies tot net boven de knie, en het branderige gevoel wordt in dit gebied gevoeld. Als deze zenuw bekneld raakt - bijvoorbeeld door te strakke kleding of tijdens de zwangerschap - is deze geïrriteerd en kan dan de brandende pijn veroorzaken. Herpes zoster (gordelroos) kan ook ongemak aan de buitenkant van het bovenbeen veroorzaken, maar ook de onderrug tot aan de voeten kan worden aangetast.

Binnenkant van de dij

Een diepe beenader, de dijbeenader, loopt door de binnenkant van de dij. Na een lange periode van immobilisatie van de benen - bijvoorbeeld na een operatie of een langeafstandsvlucht - kan deze verstopt raken door een bloedstolsel (trombose). Aders zijn er om bloed van de ledematen en andere delen van het lichaam terug naar het hart te voeren. Als de dijader echter gesloten is, blijft er bloed in de aderen en veroorzaakt het hevige pijn, vooral in het gebied van de trombose. Als zenuwen ook geïrriteerd zijn, kan er ook brandende pijn optreden. Bovendien is het gebied vaak rood en opgezwollen.

Voorste dij

Brandende pijn aan de voorkant van de dij is meestal zenuwpijn veroorzaakt door de dijbeenzenuw. Dit loopt door het liesband en kan daar worden geknepen. Dan is er vaak schietende pijn in de dij, waarvan een deel brandt. Als het gaat om een ​​ruggengraat- of spierprobleem ter hoogte van de lumbale wervelkolom, stralen de symptomen vaak uit van de onderrug naar de dijen. Als de voorste femorale huidzenuw wordt aangetast, is er een oppervlakkig branderig gevoel van de huid op de voorste dij.

zittend

Een branderig gevoel op de dij tijdens het zitten is een nogal ongebruikelijk fenomeen, maar er zijn verschillende mogelijke oorzaken. Het kan bijvoorbeeld een kwestie zijn van spierpijn. Dit zou echter niet alleen specifiek tijdens het zitten gebeuren, maar ook anders aanwezig zijn.

Bovendien zou een circulatiestoornis door een geknikte slagader of een zenuwaandoening, bijvoorbeeld door een spinale stenose of iets dergelijks, denkbaar zijn. De tijd die het duurt voordat het branderige gevoel verdwijnt na het opstaan, kan cruciale informatie opleveren. In ieder geval is het een diagnose die opheldering verdient en die aan een arts moet worden voorgelegd.

tijdens het sporten

Een branderig gevoel op de dij tijdens het sporten kan in principe drie hoofdoorzaken hebben, waarvan er twee duidelijk zijn.

1. Het kan in de eerste plaats een blessure zijn die u tijdens het sporten heeft opgelopen. Spiervezelscheuren door overbelasting of ongewenste overstrekking zijn hier prominente voorbeelden van.
2. Het is ook denkbaar dat de spieren door een te zware training worden overbelast, waardoor de spieren zuur worden. Te veel melkzuur (lactaat) hoopt zich dan op in de spier, die niet kan worden afgebroken en wat een branderig gevoel teweegbrengt tijdens de intensieve training en kort daarna. Dit proces wordt ook wel spierpijn genoemd.
3. Last but not least is pijn ischemisch, waarvan de oorzaak meestal niet duidelijk is. Om verschillende redenen kunnen de werkende spieren onvoldoende worden voorzien van bloed en zuurstof, wat merkbaar is als een branderig gevoel op of in de dij. Als de spiercellen gedurende een langere tijd niet worden aangevoerd, kan snel celdood optreden en kunnen bij een groot gebied ook de ledematen afsterven. Daarom moet hier snel een arts worden geraadpleegd.

behandeling

De therapie verschilt ook afhankelijk van de oorzaak.

Zo wordt trombose behandeld met compressiebehandeling (verband) gedurende 3 maanden en medicatie met bloedverdunners (anticoagulantia) zoals heparine of vitamine K-antagonisten - ook gedurende minimaal 3 maanden. PAD wordt verschillend behandeld, afhankelijk van het stadium. Bij arteriële occlusie is het vooral belangrijk ervoor te zorgen dat uw bloeddruk goed onder controle is en dat u voldoende beweegt. Als de pijn een diabetische polyneuropathie is, kunnen pijnstillers zoals niet-opioïden (paracetamol, metamizol), opioïde analgetica (tramadol), anticonvulsiva (pregabaline) of antidepressiva (duloxetine, amitriptyline) worden gebruikt. Uiteraard is het ook belangrijk dat de bloedsuikerspiegel goed wordt aangepast om verdere schade aan bloedvaten en zenuwen te vertragen. Strakke kleding moet worden vermeden voor meralgia paresthetica. Bovendien komt deze zenuwaandoening veel voor bij mensen met overgewicht. Daarom is gewichtsverlies belangrijk. Als deze maatregelen niet verbeteren, kunnen lokale pijntherapieën verlichting bieden. Dit betekent dat lokale anesthetica zoals Scandicain 1% met cortison onder het inguinale ligament worden geïnjecteerd. Bij sommige patiënten - voor wie andere maatregelen niet helpen - kan geprobeerd worden de druk van de zenuwen operatief weg te nemen (neurolyse).

diagnose

Een anamnese (het ondervragen van de patiënt) geeft informatie over het soort klachten, wanneer ze zich hebben voorgedaan of hoelang. Zelfs als u trombose vermoedt, moet u altijd naar een langeafstandsvlucht vragen. Er moet altijd een lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd, waarbij de dij en de rest van het been worden bekeken en onderzocht. Als het vermoeden van trombose wordt bevestigd, kan een bloedmonster met de bepaling van D-dimeerverhoging, ESR-verhoging en leukocytose (verhoogde witte bloedcellen in het bloed) de diagnose van trombose waarschijnlijker maken. De gouden standaard voor het uitsluiten van trombose is echter een echografisch onderzoek van de beenaders - de zogenaamde compressie-echografie.

Als een arteriële obstructie wordt vermoed, wordt een echografie van de slagaders gemaakt. De diagnose herpes zoster is gebaseerd op het klinische beeld (blaasjes en korsten en hun verspreidingspatroon) en typische symptomen. Als het branderige gevoel wordt veroorzaakt door een meralgia paraesthetica, onthult het lichamelijk onderzoek een verlies van gevoeligheid van het aangedane been aan de buitenkant. Bovendien is de druk ter hoogte van het inguinale ligament (waar de zenuw wordt bekneld) vaak pijnlijk. Als de symptomen gepaard gaan met pijn in de wervelkolom, moet een röntgenfoto of MRI worden gemaakt om botschade uit te sluiten, die bijvoorbeeld zenuwbeknelling kan veroorzaken.

Looptijd

De duur van het branderige gevoel in de dij is afhankelijk van de oorzaak. Soms verdwijnen de symptomen niet meer helemaal. Vooral als het een diabetische neuropathie is, moet men zelfs verwachten dat de symptomen toenemen. Medicamenteuze behandeling voor trombose duurt 3 tot 6 maanden. Daarnaast bestaat er nog steeds het risico om in de loop van het leven opnieuw trombose te krijgen. Als de meralgia paraesthetica voldoende en snel genoeg wordt behandeld, zal bijna 90% van de klachten in zeer korte tijd verbeteren.