Gynaecologie En Obstetrics-

Pijn na verwijdering van de baarmoeder

Het verwijderen van de baarmoeder (hysterectomie) is een veel uitgevoerde en meestal minimaal invasieve operatie. Na de procedure kan echter pijn in het bekkengebied optreden. Deze pijn is goed te behandelen met pijnstillers en zal na verloop van tijd verdwijnen. Als er naast de pijn na het verwijderen van de baarmoeder nog andere symptomen zijn, zoals koorts, moet duidelijk worden of er sprake is van een infectie of andere complicaties.

oorzaken

Bij het verwijderen van de baarmoeder wordt vaak minimaal invasieve chirurgie toegepast. Dit betekent dat er geen grote snede wordt gemaakt, maar een paar kleine sneden. Toch raakt veel van het weefsel rond de baarmoeder tijdens de operatie geïrriteerd of gewond. Vooral bewegende weefsels en organen en beschadiging van zenuwvezels kunnen de oorzaak zijn van postoperatieve pijn. Deze kunnen dan enkele dagen tot weken na de operatie aanhouden.

Men moet onderscheid maken tussen regelmatige pijn na verwijdering van de baarmoeder en die van een chirurgische complicatie. De normale postoperatieve pijn kan meestal goed worden verlicht met pijntherapie. Bovendien zijn er geen andere symptomen behalve misschien vermoeidheid. Ernstige pijn in combinatie met bijvoorbeeld koorts of rood worden van de naden kan worden veroorzaakt door een infectie. Dit moet dan worden verduidelijkt.

Pijn als teken van een complicatie is vaak intenser en heeft andere kenmerken. Na de operatie worden er buisjes in de operatiekamer ingebracht zodat het wondvocht naar buiten kan stromen. Hoewel deze buisjes een klein vreemd lichaam zijn, kunnen ze toch pijn veroorzaken. Zodra een paar dagen na de operatie aan de buisjes is getrokken, melden veel vrouwen een verbetering van hun pijnklachten.

Lees meer over het onderwerp: Operatie aan de baarmoeder

Bijkomende symptomen

Het is normaal dat u enkele weken na de operatie een beetje moe bent. Naast de pijn in het operatiegebied kan ook pijn in het nekgebied ontstaan door de anesthesie. Voor algemene anesthesie wordt een beademingsslang in de luchtpijp ingebracht. Dit kan het slijmvlies irriteren en leiden tot keelpijn, slikproblemen en heesheid. Deze symptomen zijn echter slechts tijdelijk en duren meestal niet langer dan een paar dagen. Ook kan er door de positionering tijdens de operatie pijn optreden in verschillende delen van het lichaam.

pijn in de maag

Het verwijderen van de baarmoeder is een operatie die plaatsvindt in de onderbuik of het bekken. Daarom is de pijn na verwijdering ook in dit gebied gelokaliseerd. Pijn in het bekken kan optreden op de plaats van operatie en de prikplaatsen kunnen ook pijnprikkels veroorzaken.

Pijnlijk urineren

Na een hysterectomie is er een verhoogd risico op pijnlijk urineren (dysurie). Dit kan tijdelijk zijn, maar er zijn ook gevallen waarin de pijn aanhoudt. Andere symptomen die kunnen optreden in verband met pijnlijk urineren zijn vaker plassen, vaker plassen 's nachts (nycturie) en stressincontinentie.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Hysterectomie

Pijn in de lies

Pijn in de lies kan duiden op zenuwcompressie door een operatie of door de vorming van littekenweefsel. Afhankelijk van welke zenuw wordt aangetast, kan de pijn ook uitstralen naar de buikstreek of de schaamlippen. Dergelijke pijn moet worden onderscheiden van normale postoperatieve pijn, die ook van de onderbuik naar de lies kan uitstralen.

Pijnlijke geslachtsgemeenschap

De geslachtsgemeenschap mag pas vier tot zes weken na de hysterectomie worden hervat. Tijdens de operatie wordt de bovenkant van de vagina gesloten nadat de baarmoeder is verwijderd. Bij sommige vrouwen kan dit gebied later nog steeds pijnlijk zijn.De pijn tijdens geslachtsgemeenschap neemt in de regel enkele maanden na de operatie af, zodat de geslachtsgemeenschap kan worden uitgevoerd zoals vóór de operatie.

buikpijn

Buikpijn kan ontstaan door alleen de prikkels van de operatie. De darm moet tijdens de operatie worden opgehouden, zodat deze niet wordt verwond door de operatie. Deze beweging kan enkele dagen na de operatie leiden tot diarree of buikpijn. Buikpijn kan ook een symptoom zijn van een andere postoperatieve ziekte. Urineweginfecties treden vaak op na operaties. Naast buikpijn is er een branderig gevoel bij het plassen en een verhoogde behoefte om te plassen. In sommige gevallen kan longontsteking zich ook manifesteren met buikpijn.

Pijn na maanden / jaren

In de regel verdwijnt de pijn die door de operatie wordt veroorzaakt binnen 6 weken. Het omliggende weefsel heeft deze tijd nodig om te genezen. Vrouwen met endometriose kunnen echter maanden of jaren later nog steeds bekkenpijn ervaren. Dit geeft dan aan dat er nog steeds wat ontwricht baarmoederslijmvlies in de onderbuik is.

Dit slijmvlies reageert op de hormoonfluctuaties en leidt zo tot pijn. Als de endometriose zo ernstig is dat de baarmoeder moet worden verwijderd, worden tegelijkertijd de eierstokken verwijderd. Dit is de enige manier om ervoor te zorgen dat de pijn onder controle kan worden gehouden. Bij vrouwen zonder endometriose bij wie de baarmoeder is verwijderd, is aanhoudende pijn gedurende maanden of jaren ongebruikelijk en moet worden onderzocht. Als de pijn terugkeert en werd voorafgegaan door een pijnvrij interval, moet rekening worden gehouden met verklevingen of een infectie.

Lees ook het artikel over: Behandeling van endometriose

diagnose

De intensiteit van pijn kan eenvoudig worden aangegeven met een schaal. Dergelijke schalen gebruiken een puntensysteem of een lijn, waarvan de eindpunten "geen pijn" en "sterkst denkbare pijn" symboliseren. Omdat pijn subjectief is, zijn deze schalen bijzonder geschikt om het beloop te documenteren. Een dergelijke schaal zou ook worden gebruikt bij de diagnose van pijn na verwijdering van de baarmoeder. Als de pijn gedurende de normale periode aanhoudt om redenen die in eerste instantie onverklaarbaar zijn, kunt u ook een pijndagboek bijhouden om meer informatie te krijgen over het tijdsverloop hiervan.