Tandheelkunde-Online

Speekselsteen

invoering

In de kanalen van de speekselklieren (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) kunnen harde concreties ontstaan, die speekselklieren worden genoemd (Sialoliet) zijn aangewezen. Deze speekselklieren kunnen de kanalen van de speekselklieren verstoppen, leiden tot speekselachterstand en zo een pijnlijk drukgevoel in het gebied van de speekselklieren veroorzaken. Een speekselsteen komt meestal maar aan één kant voor.

Speekselklieren

De mondholte is bekleed met vochtig slijmvlies. Het constante vocht wordt gegarandeerd door het speeksel dat door de speekselklieren wordt geproduceerd. In principe hebben we 3 speekselklieren die in paren in de mond zijn gerangschikt. Het is de parotisklier (Parotis klier), de sublinguale speekselklier (Sublinguale klier) en de onderkaak speekselklier (Submandibulaire klier). Kleine tong speekselklieren (Linguale klier) spelen geen rol bij steenvorming. Het speeksel dat door de individuele klieren wordt geproduceerd, varieert in consistentie. Dit varieert van stroperig tot dun. Speeksel wordt niet alleen gebruikt voor bevochtiging, het heeft ook andere functies. Het bevat calcium en fluoride (zie ook: Fluoridering) om het tandglazuur te remineraliseren en te verharden en een spijsverteringsenzym dat de afbraak van koolhydraten in gang zet. Ten slotte maakt het het voedsel ook glad zodat het gemakkelijker kan worden doorgeslikt.

Speekselsteen

Een speekselsteen komt meestal maar aan één kant voor. De kans dat er een speekselsteen is gevormd is voor de 3 klieren anders. Het voorkomen van speekselstenen is vrij zeldzaam, er zijn ongeveer 40 gevallen per 1.000.000 inwoners. Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen. Speekselstenen komen vooral voor op middelbare leeftijd. Speekselstenen kunnen zich echter zeer zelden vormen in de kindertijd. De afmetingen van de speekselstenen zijn tussen de 1 en 5 millimeter. Ze groeien relatief langzaam, ongeveer 1 millimeter per jaar. Door de samenstelling van het speeksel bestaan de stenen uit zowel organische als anorganische componenten.

Speekselsteen op de parotisklier: Speekselstenen in de parotisklier komen minder vaak voor. In meer dan 80% van de gevallen bevindt de steen zich in de speekselklier van de onderkaak. In slechts 10% van de gevallen bevindt de steen zich in de grote oorspeekselklier.
Lees meer over het onderwerp: Speekselsteen van de parotisklier
Speekselsteen in de mond: In de mond zijn er veel kleine kanalen van kleine speekselklieren. In de regel zijn ze zelden verstopt omdat ze voornamelijk vloeibare afscheiding bevatten. In de meeste gevallen is pijn in het gehemelte een kleine hoeveelheid ontsteking. Ze worden ofwel veroorzaakt door bacteriën of zijn te wijten aan lichte verwondingen. Er is ook het risico op kleine cysten in het gehemelte, die te vinden zijn in het gebied van de kanalen van de klieren. Spanningspijn in het gehemelte kan ook komen door een sinusontsteking.
Speekselsteen onder de tong: Onder de tong bevindt zich het kanaal van de sublinguale en mandibulaire speekselklieren. Vaker komt het voor dat de stenen zich in de onderkaak bevinden. In de sublinguale klier helpt de extra vloeistofafscheiding dat het nogal slijmerige speeksel gemakkelijker wordt afgevoerd. Een steen vormt zich zelden onder de tong. Als de stenen van de onderkaakklier echter migreren en ze zich in het uitscheidingskanaal bevinden, is het aanvankelijk niet mogelijk om te begrijpen waar de steen vandaan komt. Het is alleen merkbaar als de bijbehorende klier opzwelt.

Symptomen

Pijnlijk gevoel van druk: zodra de speekselklier speeksel aanmaakt, ontstaat er een pijnlijk drukgevoel in het gebied van de speekselklieren. De pijn is ofwel voor het oor, onder de tong of onder de achterkant van de onderkaak. Dit gebeurt wanneer het voedsel in contact komt met receptoren op het mondslijmvlies, door beweging van de kauwspieren of zelfs bij het ruiken of denken aan heerlijk voedsel. Het geproduceerde verhoogde speeksel kan niet wegvloeien door het geblokkeerde speekselklierkanaal. Dit is hoe druk zich opbouwt in de klier. De klier zwelt op en verhardt.
Temporomandibulaire gewrichtspijn
hoofdpijn
vaak alleen pijn aan één kant van het gezicht
Obstructie van de mondopening
Ontsteking: de tekenen zijn gezwollen, roodgekleurde kanalen in de mond. De huid op de wangen kan ook rood worden. Het is typerend voor een ontsteking dat de huid warm wordt.
Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van de speekselklier
Abcesvorming: als deze ontsteking onbehandeld blijft, kan zich een abces ontwikkelen. Dit kapselt pus en andere afscheidingen van de klier in, zwelt op en veroorzaakt verder ongemak omdat het op de speekselklier en de omliggende structuren drukt.

Lees meer op: Dit is hoe je een speekselsteen kunt herkennen

oorzaken

Dik speeksel: Als het lichaam te weinig water bevat, bespaart het door zo min mogelijk water te verspillen. Dit maakt het speeksel stroperiger. Stoffen als calciumfosfaat, calciumcarbonaat, eiwitten of koolhydraten zitten dan in hogere percentages in het speeksel. Als ze niet worden weggespoeld, worden deze op de wanden van het kanaal afgezet en vormen ze een steen. Regelmatig drinken kan de vorming van een speekselsteen voorkomen. Want als er voldoende water in het lichaam is, is het speeksel ook vloeibaarder. De verhouding tussen water en stoffen die als steen worden afgezet in het speekselklierkanaal is beter.
Gevolgen van een ziekte: In sommige gevallen leidt een ziekte tot verdikt speeksel. Bijvoorbeeld bij de bof of cystische fibrose.
Te hoog calciumgehalte in speeksel: Als er daarentegen teveel calcium in het speeksel zit, bijvoorbeeld bij botmetastasen, jicht of diabetes mellitus, kunnen galstenen en nierstenen ook vaker voorkomen.
Medicijnen innemen: Het gebrek aan speeksel kan ook worden beïnvloed door medicatie. Plastabletten, bloeddrukverlagers voor het hart of antidepressiva leiden tot verminderde speekselvloed.
Gevolgen van bestraling: Na bestraling van een tumor in het hoofd-halsgebied treedt zogeheten radiogene sialadenitis op. Dit is een ontsteking van de speekselklier waardoor er minder speeksel wordt aangemaakt.
Syndroom van Sjörgen: Bij reumatisch syndroom van Sjörgen wordt ook de vorming van speekselstenen bevorderd.

Meer hierover: Oorzaken van een speekselsteen

ontsteking

Een speekselsteen die lange tijd in het klierkanaal blijft bestaan, houdt het risico in van het ontwikkelen van een speekselklierontsteking (technische term: Sialadentitis).
De oorzaak van dit fenomeen is de verstopping van het kanaal veroorzaakt door de speekselsteen en een bijbehorende toename van bacteriën en virussen. De speekselklier is een perfecte plek waar bacteriën en virussen zich kunnen vermenigvuldigen. De temperatuur is op lichaamswarmte en via het bloed komen voldoende voedingsstoffen binnen. Een dergelijke ontsteking wordt bevorderd door een slechte mondhygiëne.

De bacteriën die in de mond zitten, kunnen ook door het kanaal naar de speekselklier migreren en daar een ontsteking veroorzaken. Na verloop van tijd kan zich pus vormen, die in uw mond lekt en een onaangename smaak en geur veroorzaakt. Als een ontsteking wordt veroorzaakt door een speekselklier, gebeurt dit meestal in de parotisklier. Vanwege de nauwe relatie met andere structuren kunnen bacteriën de parotisklier binnendringen en ontstekingen veroorzaken. Pas als er een ontsteking uit de speekselsteen is gekomen, begint de medicatie. De ontsteking is meestal goed te behandelen met antibiotica. De speekselsteen kan hierdoor ook oplossen.

Een door speekselklier veroorzaakte ontsteking van de speekselklier wordt voornamelijk aangetoond door het plotselinge, eenzijdige optreden van lokale zwellingen in het gebied van de aangetaste klier. Bovendien manifesteert een ontsteking van een speekselklier zich door soms hevige pijn en rood worden van de slijmvliezen.
Veel patiënten melden dat de pijn vooral optreedt tijdens het eten of in intensiteit toeneemt door eten. Dit feit is te wijten aan het feit dat de speekselproductie van de ontstoken speekselklier tijdens het eten toeneemt. In veel gevallen is de gedachte aan voedsel voldoende om dit fenomeen op gang te brengen. Bovendien manifesteert een ontsteking van de speekselklier zich door het optreden van hoge koorts en een uitgesproken gevoeligheid voor druk in het gebied van de aangetaste klier.
Een ontsteking van de speekselklier veroorzaakt door een speekselklier vereist onmiddellijke medische behandeling.

Lees meer over dit onderwerp op: Ontsteking van de speekselklieren

behandeling

De therapie voor speekselstenen is afhankelijk van de grootte van de steen en de locatie. Het meest gunstig is als de speekselsteen zich aan het einde van de executiedoorgang bevindt en niet te groot is.
Vervolgens kunt u proberen de steen te masseren. Als dit niet lukt, kan een kleine incisie het uitduwen vergemakkelijken. Als de steen echter te groot of te ver in de doorgang ligt, kun je proberen de steen met echografie te breken en de fragmenten te verwijderen door de speekselstroom te vergroten.

Zure voedingsmiddelen of sappen kunnen worden gebruikt om de speekselvloed te stimuleren. Als geen van deze maatregelen tot succes leidt, is alleen een operatie een optie. Dit kan leiden tot het verlies van de hele speekselklier, vooral als er sprake is van chronische ontstekingen

Lees meer over het onderwerp: Speekselsteentherapie

Afhankelijk van de locatie van de speekselsteen zijn er verschillende behandelingen beschikbaar. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een locatie nabij de klier en een locatie ver van de klier. Speekselstenen op afstand van de klier bevinden zich nabij de opening van het uitscheidingskanaal, hier kunnen de speekselstenen worden weggemasseerd. Hiervoor worden tijdens de therapie vaak zure zuigtabletten voorgeschreven, die bedoeld zijn om de speekselproductie te stimuleren zodat de speekselsteen zo veel mogelijk in de richting van de opening van het uitscheidingskanaal wordt verplaatst. De beoefenaar masseert de steen vervolgens handmatig door de opening in de Mondholte.

Als deze therapie niet slaagt, zoals bijvoorbeeld het geval is bij grote speekselstenen, is er een andere mogelijkheid in de vorm van kanaalspleten. Dit is waar de uitvoeringstoestel naar op zoek is plaatselijke verdoving gleufd met een scalpel ter hoogte van de steen. De speekselsteen kan dan eenvoudig worden verwijderd. Vervolgens wordt de nieuw gecreëerde opening van het kanaal aan de mondholte gehecht. Hierdoor ontstaat een nieuwe, verbrede opening die bedoeld is om mogelijke nieuwe speekselstenen te vermijden.

Verwijder de speekselsteen zelf

Voordat chirurgische verwijdering wordt overwogen als er een speekselsteen aanwezig is, moet worden geprobeerd de steen te verwijderen door maatregelen te nemen die zacht zijn voor de klieren.
Gerichte, lichte massages van de speekselklier kunnen helpen om zelf een kleine speekselsteen te verwijderen. Bovendien moet het regelmatig opzuigen van partjes citroen helpen om de steen uit het klierkanaal te spoelen door de speekselvloed te vergroten.

Veel artsen raden ook aan om meer kauwgom te kauwen of snoep te zuigen. Bovendien moet een patiënt die lijdt aan een speekselsteen die vastzit in het klierkanaal, voorzichtig zijn met het drinken van veel vocht.
Veel behandelende artsen bevelen hun patiënten ook aan om meer te bewegen.
Over het algemeen worden alle maatregelen die de speekselafvoer verhogen als een verstandige methode beschouwd om de speekselsteen zelf te verwijderen.Als de steen ondanks bovenstaande maatregelen niet loskomt en / of symptomen zoals koorts, malaise en vermoeidheid optreden, dient dringend een arts te worden geraadpleegd worden.

chirurgie

Als het verwijderen van de speekselsteen door conservatieve therapie niet het gewenste effect heeft, is een operatie de enige optie. Vóór de operatie moet met de arts worden besproken of anticoagulantia, indien ingenomen, moeten worden stopgezet. Dit zijn b.v. Aspirine, Reflundan of Marcumar.

De mondholte moet grondig worden gereinigd, d.w.z. tanden poetsen, mondspoeling gebruiken, enz. De operatie wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie of alleen onder plaatselijke verdoving, afhankelijk van de individuele situatie en de patiënt.
Als lokale anesthesie wordt gebruikt, is roken en eten enkele uren van tevoren verboden. Vloeistoffen kunnen tot 2 uur van tevoren worden geconsumeerd. De kans dat de operatie slaagt is groot en de probleemveroorzakende speekselsteen wordt verwijderd.

Lees meer over het onderwerp: Dit is hoe je een speekselsteen effectief kunt verwijderen

De verwijderingsprocedure begint met een incisie in het kanaal van de speekselklier. Hierdoor kan de steen eruit gehaald worden. Het is meestal niet nodig om de geopende uitvoeringspassage te naaien. Dit is de aanpak voor een meer problematische behandeling. Als er echter sprake is van een ernstige ontsteking of als de speekselsteen is samengegroeid met het omliggende weefsel, moet een grotere incisie in de huid worden gemaakt zodat de klier kan worden blootgelegd en verwijderd.
De betreffende klier is volledig verwijderd, maar dit is zeldzaam.

De eigenlijke chirurgische ingreep moet met de grootste zorg worden uitgevoerd. Enerzijds is deze voorzichtigheid nodig om de speekselklier zo voorzichtig mogelijk te kunnen verwijderen, anderzijds bestaat er ook het risico op verwonding van verschillende aangezichtszenuwen tijdens een dergelijke operatie (Gezichtszenuw, linguale zenuw, hypoglossale zenuw).
Omdat de zenuw die verantwoordelijk is voor de voeding van de gezichtsspieren (aangezichtszenuw) ook gevaar loopt, kan een verwonding van deze zenuw tot verlamming leiden.
Er bestaat ook een risico op verwonding van de tongzenuw tijdens een operatie om een speekselsteen te behandelen (Linguale zenuw), die vooral dient om verschillende smaaksensaties over te brengen. Als deze zenuw beschadigd is, kan dit leiden tot verstoorde smaaksensaties (zoet, zout en zuur) in het voorste tweederde deel van de tong.

Als een van de 12 hersenzenuwen, de Hypoglossale zenuw als motorische zenuwsignalen naar de spieren van de tong en de mondbodem.
Als deze zenuw per ongeluk wordt beschadigd, kan verlamming optreden in de zojuist genoemde leveringsgebieden. Zelfs na een probleemloze operatieve verwijdering van een speekselklier is het raadzaam dat de getroffen patiënt ten minste enkele dagen in de klinische zorg blijft. Op deze manier kan bij bloeding of wondinfectie in de buurt van de operatiekamer effectief en vooral snel worden opgetreden.
Het operatief verwijderen van een speekselklier als gevolg van een speekselsteen wordt door de meeste patiënten over het algemeen goed verdragen. De functie van de geëxtraheerde speekselklier kan goed worden gecompenseerd door de resterende klieren.

Na de operatie moet de patiënt een aantal dingen overwegen om een goed genezingsproces te garanderen. Allereerst moet sterke fysieke belasting, zoals sportactiviteiten, worden vermeden.
Roken moet worden vermeden totdat het volledig is genezen, omdat dit kan leiden tot wondgenezingstoornissen. De uitwendige koeling van de wond werkt pijnverlichtend en helpt bij genezing,

Warmte daarentegen is schadelijker. In de eerste dagen na de operatie moet ik mijn voedselinname beperken tot water en thee of vlezig voedsel of soepen. Pas als de wond genezen is, kunt u het dieet langzaam op het normale niveau brengen. Koffie of alcohol mag echter niet worden gedronken.
Zorg voor voldoende mondhygiëne na het eten om voedselresten te verwijderen die een infectie kunnen veroorzaken. Tandenpoetsen dient te gebeuren met een zachte tandenborstel en voorzichtigheid is geboden in de buurt van het geopereerde gebied. Direct na de operatie zal de wond pijnlijk zijn. Er kunnen bloedingen of blauwe plekken optreden, evenals een abces. Infecties zijn ook mogelijk, daarom moet de juiste nazorg de kans hierop zo laag mogelijk houden. Korte gevoelloosheid is ook mogelijk. Als zich complicaties voordoen, dient u de verantwoordelijke arts te raadplegen.

Speekselsteen fragmentatie

Het verbrijzelen vindt plaats via schokgolfbehandeling. Het wordt van buitenaf via de huid uitgevoerd. Er is geen anesthesie nodig en er is geen operatie. De steen is gevonden met een echo of echografie. Correcte afstelling vereist veel ervaring en precisie, daarom moet het worden uitgevoerd door een kaak- en kaakchirurg. De schokgolven worden met steeds toenemende intensiteit op de steen gericht. Na ongeveer 2000-4000 schokgolven is de steen verbrijzeld. De behandeling moet meestal 3 keer worden uitgevoerd met een interval van 4-12 weken

Verwijdering door massage

Een andere mogelijkheid is een gerichte massage van de aangetaste speekselklier. Tijdens de massage wordt de steen in de richting van de klieruitlaat gemasseerd. Dit kan bij de huisarts of thuis. Meestal is dit een methode die wordt gecombineerd met iets zuur zuigen om het voorlopig zonder operatie te proberen. Masseren wordt meestal geassocieerd met pijn, waarvoor je pijnstillers kunt nemen om überhaupt goed te kunnen masseren. Dit heeft echter vaak pas effect als de steen nog relatief klein is.

Huismiddeltjes voor een speekselsteen

Het is belangrijk om regelmatig veel te drinken. Omdat wanneer het speeksel vloeibaarder is, er geen vaste stoffen in de doorgang worden afgezet. Voedsel dat bovendien de speekselafvoer stimuleert, is het beste. Hiervoor zijn citrusvruchten, appels of groentebouillon van toepassing. Overdag stimuleren kauwgom en zure snoepjes ook de speekselklieren. Je moet er gewoon voor zorgen dat de kauwgom suikervrij is, zodat de tanden gespaard blijven. Mirre wordt als een remedie beschouwd. Het werkt effectief wanneer u de mirre-tinctuur op het kanaal masseert. Als alternatief kunt u de tinctuur verdunnen met water en uw mond ermee spoelen. Andere geneeskrachtige kruiden zijn kamille, salie, tijm of bertram. Deze kruiden kunnen worden toegediend als thee of als crème op de huid. Bovendien worden mierikswortel en ui als nuttig beschouwd. Ze hebben echter een negatieve nasmaak.

Lees meer over het onderwerp: Huismiddeltjes voor speekselstenen

homeopathie

Naast kruidengeneesmiddelen zijn er ook homeopathische middelen die de speekselsteen bestrijden. Veel voorkomende preparaten zijn Mercurius solubilis D12 of Kalium bromatum D6. 5 bolletjes worden driemaal daags zonder vloeistof ingenomen. Als u een acuut optredende speekselsteen heeft, moet u dringend een oorspecialist of tandarts raadplegen. Als de neiging tot speekselstenen echter al jaren bestaat, is therapie met homeopathische bolletjes zinvol om speekselstenen fundamenteel te voorkomen. Preparaten zoals "Wobenzym" of "Grapefruitextract" stimuleren de stroom van vloeibaar speeksel. De therapie met de extracten moet gedurende een periode van 6-8 weken worden uitgevoerd om eventuele kansen op herstel te observeren.

diagnose

De patiënt zal de zwelling en pijn melden, vooral tijdens het eten. Dit is al een indicatie voor de onderzoekende tandarts. In de meeste gevallen kan de arts de definitieve diagnose stellen door middel van knoppen en een röntgenfoto. Verdere diagnostische opties zijn onderzoeken met echografie en, indien mogelijk, endoscopie. Maar het manuele onderzoek en de röntgenfoto zouden voldoende moeten zijn om de diagnose "speekselsteen" te stellen. Een tumor moet worden uitgesloten van de differentiële diagnose. Lees ook ons onderwerp tandheelkundige diagnostiek

Welke dokter behandelt de speekselsteen?

Afhankelijk van waar de steen zich bevindt, kan deze worden behandeld door een mond- en maxillofaciale chirurg of een arts voor oor, neus en keel. De KNO-artsen komen vaker op bezoek als de steen uit de oorspeekselklier komt, omdat het dan ook tot oorpijn kan leiden. De meer voorkomende speekselstenen van de onderkaakspeekselklier leiden tot zwelling van het weefsel op de kaak. In deze gevallen verwijst de tandarts u door naar een MKG-collega. De twee verschillende artsen gebruiken soms verschillende technieken om de steen te verwijderen omdat ze verschillende wetenschappelijke benaderingen hebben.De chirurgen zullen eerder de steen in zijn geheel verwijderen, terwijl de KNO-chirurgen liever technieken gebruiken zoals schokgolftherapie om de steen te verplaatsen. Kortom, het maakt niet uit naar welke dokter u gaat, het enige dat telt is dat u een arts raadpleegt voordat de ontsteking zich verspreidt.

voorspelling

Met het verwijderen van de speekselsteen en eventueel de hele klier wordt de ziekte geëlimineerd en is er voldoende speeksel beschikbaar door de resterende klieren. Het risico bestaat echter dat er weer een nieuwe speekselsteen verschijnt, omdat deze patiënten de neiging hebben om nieuwe speekselstenen te ontwikkelen.

profylaxe

Naar profylaxe u dient te streven naar voldoende vochtaanvoer, zodat een constante goede irrigatie van de speekselklieren gegarandeerd is. Basisziekten die steenvorming kunnen bevorderen, zoals diabetes of jicht, moet natuurlijk worden behandeld.

Slechte adem

Een slechte adem komt niet rechtstreeks van de speekselsteen. Aan de andere kant is het bijvoorbeeld mogelijk dat er een ontsteking in de mond ontstaat door een slechte mondhygiëne. Deze ontsteking bevordert de ontwikkeling van ontstekingen in de speekselklier en een speekselsteen. Speekselstenen kunnen ook ontstaan wanneer virussen of bacteriën in de klieren terechtkomen. Deze bacteriën kunnen verrotting in de mond veroorzaken, wat vervolgens tot een slechte adem leidt. Als de ontsteking in de speekselklier stolt, vormt zich pus. De etter kan via de uitscheidingskanalen in de mond stromen, waardoor een onaangename smaak en geur ontstaat. Een speekselsteen leidt ook tot een droge mond. Het speeksel ontbreekt om de zuren in voedsel te neutraliseren, wat kan leiden tot een slechte adem.

Overzicht

Speekselstenen zijn vrij zeldzaam in vergelijking met nier- en galstenen. Ze treden op wanneer het speeksel verdikt is als gevolg van onvoldoende vochtopname of er kristallisatiekernen zijn gevormd die niet worden weggespoeld en geleidelijk groter worden. De diagnose wordt gesteld door palpatie, röntgenfoto's of echografie. Therapie bestaat in het beste geval uit masseren of smashen met echografie. Als de stenen erg groot zijn of zich op een ongemakkelijke locatie bevinden, is een operatie om de klier te verwijderen de voorkeursmethode. De prognose is goed, aangezien de resterende speekselklieren voldoende speeksel produceren.