Symptomen van een traan in de meniscus

Inleiding en oorzaken

In het kniegewricht bevinden zich twee kraakbeenschijven (een aan de binnenkant en een aan de buitenkant), die menisci wordt genoemd en die dienen om belastingen op te vangen die de knie moet weerstaan. Wanneer een of beide scheuren, wordt dit een meniscusscheur genoemd.

De symptomen van een meniscusscheur verschillen naargelang de scheur wordt veroorzaakt door een

• Letsel (trauma) trad plotseling op of in de context van
• degeneratieve veranderingen (tekenen van slijtage) van de knie traden langzaam op en aan de andere kant afhankelijk van
• hoe ernstig de verwonding is.

In het geval van een letselgerelateerde meniscusscheur, die bijzonder vaak voorkomt Sport verwondingen, vooral bij Voetballers of Skiërs, vondsten, klagen de getroffenen over hevige pijn. Deze pijn komt echter niet van de meniscus zelf, want die komt er niet bij ergeren die een pijnsignaal kunnen uitzenden.
Zoals het is Begeleidend fenomeen in het geval van een meniscusscheur echter vaak tot één

• irritatie of zelfs
• ontsteking het gewrichtskapsel en / of a
• uitstroming komt in het gewricht,

zal uiteindelijk Pijn voelde dat voortkomen uit de omliggende structuren. Klassiek voor zo'n ziektebeeld is pijn in het gebied van de

• Holle knie en verder
• lateraal knie, die soms ingaan
• Scheenbeen kan uitstralen.

Daarnaast leidt een meniscusscheur soms ook tot een beperkte beweeglijkheid van het kniegewricht. Het wordt hier meestal bijzonder getroffen Verlenging van het onderbeen. Meestal zijn de symptomen meer uitgesproken bij het bewegen. Als, aan de andere kant, de meniscusscheur het gevolg is van langdurig gebruik degeneratieve veranderingen in de gewrichtzoals ze deed met een Artrose van de knie kan voorkomen, veroorzaakt het bij de patiënt vaak geen klachten en blijft daarom vaak lange tijd onopgemerkt.

Vooral als de meniscus is gescheurd door een blessure, is er vaak incidentele schade aan andere constructies in of op Kniegewricht, bijvoorbeeld de Banden, vooraan. Deze kunnen dan de pijn verergeren die wordt veroorzaakt door de meniscusscheur.

Hoe en of symptomen worden waargenomen, hangt altijd af van hoe (sportief) is actief slachtoffer. Al was het maar in het dagelijks leven weinig bewegingen worden uitgevoerd in het kniegewricht, klachten zijn vaak veel langer en beter te verdragen (simpelweg omdat ze niet zo vaak en extreem opvallen) dan met Atletendie afhankelijk zijn van het goed functioneren van het gewricht.

Symptomen van een gescheurde meniscus

Mensen met een gescheurde meniscus hebben dat meestal steken Pijn ook zwelling in het kniegewricht. Daarnaast is er een beperkte veerkracht en mobiliteit gecombineerd met het aannemen van een verlichtende houding.

Afhankelijk van de oorzaak van de meniscusscheur heeft de pijn een ander karakter. Bij een acute meniscusscheur als gevolg van een ongeval of directe krachtuitoefening voelt de getroffen persoon onmiddellijk na het evenement scherpe pijn in het kniegewricht.
Deze sluiten zich bij beide aan meer actief (de getroffen persoon beweegt het been zelf) net zoals passiever (het been wordt bewogen door de examinator) Verlenging en rotatie (=rotatie) van de knie.
De aandoening waarbij het been niet kan worden gestrekt, staat bekend als Rek-remming of Stretch tekort. Dit uitrekkende tekort betekent dat de getroffenen de typische zachte houding aannemen die hierboven is genoemd in een licht gebogen houding. Ook de remming van mobiliteit treedt op reflexief door de zenuwuiteinden in de gewrichtsruimte of mechanisch door het bekneld raken van gescheurde meniscusdelen in de gewrichtsruimte.

EEN chronische meniscusscheur blijft lang onopvallend en is zelfs door een ervaren examinator vaak moeilijk vast te stellen. De pijn is niet zo acuut en plotseling, maar vaak wel afhankelijk van de belasting.
De continue belasting (bijv. knielende activiteit van een tegelzetter) leidt tot de sluipende opkomst van de Meniscus schade. De pijn wordt duidelijk bij steeds kleinere activiteiten en bewegingen die gepaard gaan met belasting van het kniegewricht (Lopen, traplopen, knielen).
De permanente kleine tranen en Verwondingen in de Kraakbeenweefsel leiden tot afnemende veerkracht van de menisci.
Je bent dan niet meer opgewassen tegen de dagelijkse stress en de stressafhankelijkheid van de pijn neemt toe tot je op een gegeven moment, in het ergste geval, licht loopt.
Als de schade een bepaald niveau overschrijdt, kan een onopvallende beweging op een bepaald moment leiden tot het uiteindelijk scheuren of scheuren van individuele kraakbeendelen en plotseling tot de hierboven beschreven beknelling in de kniegewrichtsspleet. Een typisch voorbeeld van het ontstaan ​​van een afscheuring is wanneer de betrokkene uit een hurkzit opstaat.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Lokalisatie van de symptomen

Welke van de twee menisci gewond is, is te zien vanaf de Plaats van pijn vaak herkennen in het kniegewricht. Symptomen van schade aan de mediale meniscus zijn pijn aan de binnenkant van de knie, pijn aan de buitenkant duidt op schade aan de Externe meniscus.

De pijn kan ook worden veroorzaakt door uw vinger op de Gezamenlijke ruimte persen, want daar bevinden zich de menisci. Om dit te doen, drukt u met gebogen knie in de groef rechts en links aan de onderkant van de Knieschijf kan voelen.
De pijn kan ook worden doorgegeven rotatie Trigger (= rotatie) van het been in de gebogen positie. Draai hiervoor het gebogen been tijdens het liggen naar binnen of naar buiten. Symptomen van mediale meniscusschade zijn pijn aan de binnenkant van de knie tijdens externe rotatie. Pijn aan de buitenkant tijdens contrarotatie naar binnen wijst op een meniscusscheur in de buitenste meniscus.
Bovendien is het zwerven van de pijn en de gevoeligheid voor druk vaak symptomatisch te vinden bij toenemende knieflexie. Pijn in het kniegewricht in de gebruikelijke yogastoel kan ook optreden als de mediale meniscus is geblesseerd.

Met deze en andere tests, waarbij de pijn wordt veroorzaakt door gerichte bewegingen, kan een getrainde examinator de locatie van de meniscusscheur nauwkeuriger bepalen. Dit vereist echter meestal enige oefening en de exacte diagnose moet aan een specialist worden overgelaten.

Naast de pijn is er nog een andere Zwelling in het kniegewricht.

De meniscusscheur vertegenwoordigt voor de Slijmvlies het gewrichtskapsel is een enorme prikkel, daarom produceert het reflexmatig meer gewrichtsvloeistof. Het gevolg hiervan is een overmaat hiervan.
Deze aandoening met overmatig synoviaal vocht in het gewricht wordt genoemd Gezamenlijke effusie. Omdat het gewrichtskapsel maar een beperkte ruimte biedt, zwelt het hele kapsel op, wat leidt tot zichtbare symptomen in de vorm van een zichtbare verdikking en bewegingsbeperking in het kniegewricht. Uiterlijk lijkt de knie dik en gezwollen. De druk in de capsule irriteert de Zenuwuiteinden in het gewrichtskapsel en de getroffenen voelen zich één Spanningspijn in het hele kniegewrichtgebied.
Bij grotere effusies kunt u het teken van "dansende patella (knieschijf) " observeren. Met gestrekte knie kan de knieschijf als een vloeistofkussen naar beneden worden gedrukt.
Als de getroffen persoon van nature dikke knieën heeft of onzeker is, is de gezonde knie van de patiënt altijd geschikt vergelijking Aan.

Bij langdurige klachten dient in ieder geval een arts te worden geraadpleegd en, indien nodig, een behandeling te worden gestart om negatieve langetermijneffecten zoals een Artrose van de knie (= Kniegewrichtslijtage) om te voorkomen.

Symptomen van een interne meniscusscheur

Wanneer de meniscus aan de binnenkant van de knie wordt afgescheurd, is de pijn daar meestal ook primair gelokaliseerd.
De pijn kan worden veroorzaakt door druk uit te oefenen op de binnenste gewrichtsruimte van de knie. Vaak is zelfs een lichte druk op dit punt voldoende om sterk te creëren Pijn in de knie opwekken.
Zeker als, zoals vaak het geval is bij verwondingen aan de mediale meniscus, dat ook Binnenband van de knie was gewond. Bovendien zijn ze bijzonder pijnlijk Draaiende bewegingen en de De knie buigen.

Vooral het naar buiten draaien van de voet tijdens het buigen van het kniegewricht leidt tot hevige pijn aan de binnenkant van de knie. Daarom wordt dit type pijnstimulatie ook als diagnostische test gebruikt. Pijn kan ook vaak worden veroorzaakt als het gestrekte been iets op kniehoogte wordt geduwd. Natuurlijk merkt men bij het staan ​​ook dat het uitoefenen van druk op de knie pijnlijk is als deze iets naar binnen gekanteld wordt. Bij elk type meniscusscheur treedt echter meestal een effusie van het kniegewricht op, waardoor na korte tijd het hele kniegewricht pijnlijk wordt, waardoor een zijtoewijzing soms moeilijk is.

Symptomen van een uitwendige meniscusscheur

Bij de Meniscus scheurt aan de buitenkant van de knie de buitenste gewrichtsruimte van de knie is erg pijnlijk wanneer erop wordt gedrukt.
U kunt zowel van boven als van opzij drukpijn veroorzaken. Een gewichtsverandering die de buitenkant van de knie belast, kan ook pijn veroorzaken.

Net als bij de mediale meniscus, is het meestal moeilijk om de pijn aan de zijkant toe te wijzen zonder speciale tests. De buitenste meniscus is bijzonder pijnlijk wanneer de voet naar binnen wordt gedraaid met gebogen knie. Deze beweging is ook de typische test voor schade aan de externe meniscus.
Vaak kan uitwaartse druk op het gestrekte been ook pijn veroorzaken. Doordat de buitenste meniscus door ongelukken minder vaak en langzamer wordt beschadigd, is hier vaak al een gewrichtseffusie ontstaan, waardoor meestal de hele knie pijnlijk is.
Bewegingsbeperkingen kunnen ook optreden als de externe meniscus is gescheurd.

Het hierboven beschreven barsten of breken kan ook voorkomen. Sommige patiënten ervaren over het algemeen een gevoel van instabiliteit in de knie wanneer de meniscus scheurt.

Pijn als de meniscus scheurt

De typische Scherpe pijn bij een Meniscusscheur zijn erg sterk, wat daar soms zelfs toe leidt normaal lopen is niet meer mogelijk vanwege pijn is.
Vaak is de pijn dat ook diffuus gelokaliseerd en kan niet worden beperkt tot een specifiek punt. Het pijnlijke van de meniscusscheur is niet de scheur als zodanig, aangezien de meniscus nog niet voorbij is ergeren die pijn kunnen veroorzaken en doorgeven.
De pijn komt daar doorheen Irritatie van het omliggende weefsel komt tot stand door ofwel de meniscusstukken af ​​te scheuren Irriteer de gewrichtskapsel of door de meniscus zelf, die door de scheur niet meer stabiel is Kniegewricht is verankerd, wordt door kleine bewegingen verschoven zodat het druk op het gewrichtskapsel, wat dan resulteert in de typische scherpe pijn.
Tegelijkertijd verklaart dit model van de oorsprong van pijn ook waarom de pijn is overwegend bewegingsafhankelijk komt doordat de pijngevoelige structuren in de knie alleen geïrriteerd raken tijdens het bewegen.

De krakende knie als symptoom

EEN krakend geluid in het kniegewricht is een aanwijzing voor een ernstige vorm van kniebeschadiging.

Dit is vooral typerend voor een moeilijke Meniscusscheur met volledige afbraak van delen van de meniscus.
Maar als het geluid b.v. direct gerelateerd aan een val op de knie, kan botschade ook de oorzaak zijn.

In het geval van een meniscusscheur kan het geluid ook minder kraken maar eerder knappen. Het komt voort uit het feit dat delen van de meniscus zijn afgescheiden van de rest en nu vrij rond het gewricht zweven.
Dit leidt niet alleen tot de vorming van geluiden, maar leidt ook tot een ontstekingsreactie. Het is mogelijk dat de vrije meniscusdelen bekneld raken in het gewricht, of dat de nog vaste delen zich atypisch gedragen tijdens het bewegen.
Beide kunnen de geluiden veroorzaken.
Naast het kraken van bepaalde bewegingen is er ook een bewegingsbeperking in een bepaalde bewegingsrichting, aangezien de vrije meniscusdelen hier de gewrichtsfunctie blokkeren. Bij een dergelijke ernstige meniscusscheur dient beslist een behandeling in de vorm van artroscopie te worden uitgevoerd om de meniscusdelen te verwijderen en verdere beschadiging te voorkomen. (raadpleeg: Werking van de meniscusscheur)

Anatomie van het kniegewricht

De Kniegewricht (Articulatio geslacht) vertegenwoordigt dat grootste gewricht in het menselijk lichaam staan ​​voor.
Er zijn eigenlijk twee verschillende gewrichten in de knie. Een daarvan is de verbinding tussen de Dijbeen (Dijbeen) en de Botten van Onderbeen (Scheenbeen), die bijgevolg Articulatio femorotibialis wordt genoemd.
Het tweede gewricht van de knie is tussen het dijbeen en de Knieschijf (knieschijf) en heet daarom Articulatio femoropatellaris. Zoals kenmerkend is voor een echt gewricht, bevinden de betrokken botten zich op het oppervlak waar ze elkaar raken (gewrichtsoppervlak) Kraakbeenlaag rood staan. Dit heeft de taak van een pijnloze en soepele beweging van de bot om tegen elkaar te zorgen.
Dezelfde taak en een extra Voedingsfunctie voor de kraakbeen vervult dat gewricht omgeving Gewrichtsvloeistof (Synovia). Deze is omsloten en dus afgebakend van het aangrenzende spierweefsel Kniegewricht door a Gewrichtscapsule.
Het kniegewricht zet het vast Tape-apparaat. Dat betekent dat er ligamenten aan zitten knie die het gewricht stabiliseren en daarmee de Beperk het bewegingsbereik. Dit dient ter bescherming van de overtreders Spierstelsel door overstrekking of zelfs scheuren, wat anders zou kunnen optreden bij overmatige beweging van het gewricht.
De Banden (Ligamenten), de de Kniegewricht Enerzijds zijn ze veilig Zijbanden (binnenste en buitenste collaterale ligament) dat ook Collaterale ligamenten genoemd worden (Ligamentum collaterale mediale en lateraal).
Speel aan de andere kant met de knieën Kruisbanden (Kruisband) andere belangrijke ligamentstructuren spelen ook een rol. In de knie zijn er zogenaamde Menisci, namelijk een Interieur en een Buitenste. Dit zijn halvemaanvormige kraakbeenderen die een belangrijke rol spelen bij het overbrengen van kracht in het kniegewricht.
Door hun vorm en hun positie tussen de boven- en onderbeenbeenderen vergroten ze hun contactoppervlak en dus ook het gewrichtsoppervlak. Dit resulteert enerzijds in een meer stabiliteit van het gewricht, omdat de menisci het contact tussen de twee botten verbeteren. Aan de andere kant speelt het daar ook een grote rol in gelijkmatige verdeling van die druk, die op het gewricht inwerkt en punctiform tussen de botten zou worden overgedragen zonder de menisci en dankzij hen nu gelijkmatig en vlak wordt overgedragen.
Zonder een intacte menisci zou het kraakbeen ter hoogte van het wrijvend contactpunt van de botten zeer snel slijten, met artrose (gewrichtsslijtage) tot gevolg. Ten slotte is de achterkant van het kniegewricht, de knieholte, ook belangrijk op de knie, omdat er grote bloedvaten en zenuwen doorheen lopen.

diagnose

EEN Meniscusscheur wordt gediagnosticeerd door een arts die im Anamnese interview eerste vragen over het heden Symptomen en de het ongeluk die meestal informatie geeft over de locatie van de schade.
Hij let dan op het volgende examen van Kniegewricht voor de aanwezigheid van symptomen die wijzen op een meniscusscheur, zoals een Spanningspijn over de gewrichtsruimte, een Effusie van het kniegewricht of pijn met typische bewegingspatronen.

Deze pijn kan helpen speciale meniscusonderzoeken veroorzaakt door de Passief gedraaide knie en wordt verplaatst. Vallen de tests waaraan bijvoorbeeld Steinmann I en II, van de Payr-test of Apley slijpen behoren, positief, je kunt bepalen welke van de twee Menisci, van de Binnen- of de Externe meniscus, is gewond.
Het onderzoek wordt gevolgd door een beeldvormende diagnostiek waarbij meestal eerst een Röntgenfoto met uitsluiting van begeleiden benige verwonding is gemaakt.
Meniscus tranen kunnen ook heel goed in de MRI (Magnetische resonantiebeeldvorming, magnetische resonantiebeeldvorming) zichtbaar gemaakt worden. Een andere diagnostische methode is dat Jointoscopie (Arthroscopie). Dit is waar operationeel en in algemene verdoving Een kleine camera wordt in het kniegewricht gestoken en u kunt eventuele meniscusletsels direct bekijken. Een groot voordeel van dit onderzoek is dat in dezelfde sessie ook therapeutisch ingegrepen en dus kan een meniscusscheur direct tijdens de diagnose worden behandeld.