Synovitis van de pols

definitie

Synovitis (ook wel synovitis genoemd) is een ontsteking in het gewricht. Het is in het bijzonder een ontsteking van het gewrichtskapsel, d.w.z. het bindweefsel dat het gewricht omringt. De binnenste laag van het gewrichtskapsel wordt aangetast door de ontsteking. In de hand wordt meestal de pols aangetast. Het kan echter ook problemen veroorzaken in de kleine gewrichten (middenhandsbeentje, vingergewrichten). Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen acute en chronische synovitis van de hand.

oorzaken

Bij de oorzaken van synovitis van hand of pols moet onderscheid worden gemaakt tussen acute en chronische oorzaken.
Acute synovitis kan worden veroorzaakt door trauma of ongeval. Bacteriële ontsteking is ook mogelijk. De bacteriën kunnen bijvoorbeeld door een injectie in de pols komen. Bovendien kunnen febriele infecties veroorzaakt door virussen of bacteriën de polsen aantasten en leiden tot acute ontstekingsreacties in de gewrichtskapsels.
Bij chronische synovitis is overmatige stress vaak de oorzaak van de ziekte. Vooral mensen die veel met hun handen werken (vakmensen, wedstrijdsporters, kantoormedewerkers die veel achter de computer werken) hebben last van deze symptomen van overbelasting. Systemische ontstekingsziekten zoals reuma kunnen ook synovitis in de hand of pols veroorzaken.

reuma

Reuma is een ziekte die zich kan uiten in veel verschillende symptomen. Het mechanisme van de ziekte is dat het immuunsysteem de lichaamseigen cellen aanvalt en zo chronische ontstekingsprocessen op gang brengt. De vingers en polsen hebben vaak last van reumatische klachten.
Het resultaat is wat bekend staat als reumatoïde artritis, waarbij de gewrichten gezwollen, oververhit en rood worden. Er kan ook ernstige pijn in de gewrichten zijn. Deze ontstekingsprocessen, die keer op keer door het lichaam worden aangewakkerd, kunnen chronische ontsteking van de synovia en dus synovitis in de pols veroorzaken.

Bijkomende symptomen

Bij acute synovitis in de hand of pols zijn er meestal naast andere ontstekingsverschijnselen. Deze omvatten de vijf klassieke tekenen van ontsteking: roodheid, pijn, oververhitting, zwelling en beperkte functionaliteit.

Acute synovitis wordt meestal veroorzaakt door acuut overmatig gebruik van de hand of door trauma, dus vaak wordt slechts één kant door de ziekte aangetast.
Chronische synovitis, aan de andere kant, is vaak een uiting van permanente of herhaalde overbelasting van de hand. Daarom komt het relatief vaak aan beide kanten op ongeveer hetzelfde moment voor (tenzij iemand aan één hand langdurige, zeer eenzijdige belasting heeft). Bovendien is het zeer hardnekkig en voelt het zich weer, zelfs na herhaalde therapeutische pogingen. Als chronische synovitis wordt veroorzaakt door systemische ziekten zoals reuma, treden de ontstekingsprocessen meestal niet alleen in de handen op. Andere gewrichten zoals de knie-, heup- en vingergewrichten kunnen ook worden aangetast. Dit veroorzaakt ook pijn, zwelling en roodheid van de gewrichten. In latere stadia is vernietiging van de gewrichten niet ongebruikelijk, wat leidt tot verkeerde uitlijningen en ernstige bewegingsbeperkingen. Chronische synovitis wordt in de late stadia merkbaar in veel fijne motorische bewegingen in het dagelijks leven, vooral in de hand.

diagnose

De diagnose synovitis wordt allereerst gesteld op basis van de anamnese, d.w.z. de ondervraging van de betrokkene door de arts. In het bijzonder moeten de chronische oorzaken van de synovitis in detail worden gevraagd. Bewegingsbeperkingen en pijnpunten kunnen bij het lichamelijk onderzoek worden geregistreerd. Dit wordt meestal gevolgd door een echografisch onderzoek van de pols. In het bijzonder kan een inflammatoire verdikking van de synovia worden beoordeeld. Chronische schade aan ligamenten, pezen, kraakbeen en botten kan ook worden aangetoond in de echografie. Om synovitis te onderscheiden van de symptomen veroorzaakt door reuma, is een bloedmonster met bepaling van de bloedwaarden in het laboratorium vaak nuttig.

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

• Lumedis - orthopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

behandeling

De acute behandeling van synovitis is in eerste instantie alleen symptoomgerelateerd. De aangedane pols moet worden ontlast. Regelmatige afkoeling van de pols en het heffen van de arm kan ook de symptomen verbeteren. Bovendien kunnen ontstekingsremmende middelen worden ingenomen, ze hebben ook een analgetisch effect. Het innemen van de medicatie moet echter worden besproken met de behandelende arts.

Bij acute synovitis kan de ziekte vaak met deze conservatieve maatregelen worden behandeld. Maar vooral bij chronische synovitis aan de pols is een operatie meestal de enige manier om de ziekte volledig te genezen.
Dit geldt niet voor mensen die lijden aan synovitis door andere ziekten. Het meest klassieke voorbeeld hiervan is reumatoïde artritis. Therapie voor de onderliggende ziekte bestaat uit een mix van verschillende componenten: medicamenteuze therapie-elementen zijn pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen en cortisonpreparaten. Synovitis veroorzaakt door reuma kan ook worden geopereerd.Een alternatieve therapie is bestraling van de polsen.

Wanneer is een operatie nodig?

Een operatie is vooral nodig als de synovitis van de hand of pols chronisch is en niet meer bevredigend kan worden behandeld met conservatieve behandelmethoden. Synovitis veroorzaakt door een onderliggende ziekte kan ook een operatie vereisen. Allereerst probeert men het ongemak aan de pols te verlichten door de onderliggende ziekte te behandelen. Als dit niet lukt of als de symptomen ernstig beperkend zijn, wordt een operatie aan de aangedane hand of pols aanbevolen.

Verloop van de operatie

De operatie voor synovitis aan de pols kan meestal worden uitgevoerd met een minimaal invasieve techniek (kijkgattechniek). Hiervoor worden in de pols enkele zeer kleine incisies gemaakt, die verschillende instrumenten toegang geven tot de binnenkant van de polscapsule. Door deze bezuinigingen worden een camera en instrumenten ingebracht. De operatie kan worden uitgevoerd onder lokale of algehele anesthesie. In de regel wordt het hele synovium verwijderd nadat het gewrichtskapsel is geopend. Om bloeding en de invloed van wondsecretie te minimaliseren, wordt vaak een drainagesysteem ingebracht waardoor het vocht kan wegvloeien. De kleine incisies worden vervolgens genaaid en de pols wordt verbonden.

Bestraling

Straling is een goed alternatief voor handchirurgie voor polssynovitis. Bij de zogenaamde radiosynoviorthese worden de polsen bestraald. Dit is om het ontstekingsproces bij de synovia te stoppen. Tot nu toe is aangetoond dat bestraling een goede therapeutische optie is, vooral voor reumatoïde artritis. Bestralingstherapie moet echter indien mogelijk worden vermeden bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, evenals bij kinderen en adolescenten.

Looptijd

Synovitis van de hand of pols kan heel anders duren.
De acute synovitis is vaak na een paar weken volledig verdwenen.
Chronische synovitis kan enkele maanden tot jaren aanhouden. Vaak is de enige kans op herstel een operatie. Maar zelfs dit betekent niet noodzakelijk dat de symptomen zich opnieuw voordoen. Het ziektebeeld kan gedurende meerdere jaren keer op keer voelbaar zijn.