Inwendig Medicijn

Vergrote milt

Inleiding - wat is een vergrote milt?

Bij een vergrote milt (splenomegalie), zoals de naam suggereert, verandert de grootte van de milt. De toename in omvang kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan ziekten. Een vergrote milt is het resultaat van een bestaande ziekte of een symptoom en geen onafhankelijk klinisch beeld.

Ziekten met een vergrote milt:

leukemie

Leukemie is een ziekte van de bloedcellen, vooral de witte bloedcellen, die een belangrijk onderdeel zijn van het immuunsysteem. Naast vele andere symptomen kan leukemie leiden tot een vergrote milt. Dit gebeurt wanneer het orgaan is geïnfecteerd met de zieke bloedcellen. Bij leukemie wordt vanwege het risico op verspreiding van de leukemiecellen de milt samen met andere organen gecontroleerd; dit kan door middel van een palpatieonderzoek, echografie of CT / MRI.

Lees hier meer over de volgende onderwerpen:

Leukemie
Hoe herken je leukemie?

Pfeiffer's klierkoorts

In het geval van Pfeiffer-klierkoorts of mononucleosis kan ook splenomegalie (vergroting van de milt) optreden. De triggerende factor hier is de verhoogde immuunrespons op het virus, in dit geval het Ebstein-Barr-virus. Net als de lymfeklieren is de milt ook een van de lymfatische organen die betrokken zijn bij de strijd tegen of de immuunafweer. Een infectie met het Ebstein-Barr-virus veroorzaakte vaak een bijzonder sterke reactie van de milt, die uiterlijk een vergroting van het orgaan vertegenwoordigde.

U kunt hier meer over het onderwerp lezen:

Aan deze symptomen kunt u de klierkoorts van Pfeiffer herkennen
Therapie van een Ebstein-Barr-virus

Portale hypertensie

Portale hypertensie kan er ook voor zorgen dat de milt groter wordt. Bij hoge bloeddruk in de levervaten of de poortader is er een verminderde bloedstroom door het orgaan. De verstoorde afvoer leidt tot bloedstuwing. De congestie treft dan ook andere, vooral stroomopwaarts gelegen schepen zoals de milt. Hoewel de milt voornamelijk niets te maken heeft met de drainageproblemen, leidt de achterstand van het bloed tot een vergroting van het orgel.

Lees meer over het onderwerp: Vergrote lever

Stapelingsziekten

Stapelingsziekten zijn ook een mogelijke trigger voor een grote milt. Deze omvatten onder meer amyloïdose en mucopolysaccharidose.

Bij amyloïdose kunnen eiwitten niet goed worden afgebroken. Als gevolg hiervan worden ze afgezet in verschillende organen, waaronder de milt of lever, en leiden ze daar tot een toename van het volume.

Mucopolysaccharidose is een overkoepelende term voor een groot aantal stapelingsziekten die te maken hebben met de opslag van glycosaminoglycanen. Ook deze kunnen niet goed worden afgebroken en zich ophopen in de cellen. Onder andere de milt kan worden aangetast.

Auto-immuunziekten

Auto-immuunziekten kunnen gepaard gaan met een vergrote milt. Miltvergroting wordt veroorzaakt door een abnormale reactie van het immuunsysteem, waaronder de milt. Er is een groot aantal auto-immuunziekten, waaronder collagenosen of ziekten uit de reumatische omgeving, die soms kunnen leiden tot een vergrote milt. Welke auto-immuunziekten daadwerkelijk betrokken zijn bij de aanwezigheid van een vergrote milt, moet aan de hand van de andere symptomen worden opgehelderd.

Collagenose

De term collagenose is een overkoepelende term voor bindweefselaandoeningen die voornamelijk van chronische inflammatoire aard zijn. De collagenosen behoren tot de auto-immuunziekten en kunnen soms verantwoordelijk zijn voor een vergroting van de milt. De oorzaak van de vergroting van de milt is een verstoorde immuunreactie van het lichaam als onderdeel van de ziekte.

De collagenoses zijn onder meer:

Lupus erythematosus
syndroom van Sjogren
Sclerodermie
Dermatomyositis
Polymyositis

Hoe groot is een vergrote milt?

De milt is ca. 4 cm hoog, 11 cm lang en 7 cm breed. Het ligt beschermd onder de linker ribbenboog en is meestal niet voelbaar. Uitzonderingen hierop zijn zeer slanke mensen, bij wie de milt af en toe kan worden gepalpeerd zonder deze te vergroten. Zeer goed opgeleide mensen kunnen ook een uitzondering zijn. Bij jou kan de milt af en toe heel groot zijn als bij een normale variant. Als de milt enkele centimeters groter is geworden, wordt dit in de regel een vergrote milt genoemd. De metingen kunnen eenvoudig worden bepaald door middel van een echografisch onderzoek. Als de milt bij lichamelijk onderzoek van de bovenbuik 8 cm onder de linker ribbenboog kan worden gepalpeerd, is dit per definitie een extreme vorm van milt.

diagnose

De diagnose van een vergrote milt wordt meestal gesteld door middel van een tactiel onderzoek en een daaropvolgend echografisch en / of CT-onderzoek. In veel gevallen kan een lichamelijk onderzoek de vergroting aan het licht brengen. Om dit te doen, voelt de arts zich onder de linker ribbenboog. Bij gezonde mensen kan de milt meestal niet worden gepalpeerd. Zeer slanke mensen kunnen hierop een uitzondering zijn. Bij hen kan de milt af en toe worden gepalpeerd zonder te worden vergroot. Een visuele weergave met het echotoestel of beelden met de CT volgen meestal het palpatieonderzoek - ze maken een nauwkeurigere bepaling van de afmetingen of de vergroting van de milt mogelijk.

Lees hier meer over het onderwerp: Gezwollen milt

Wat zie je op de echo?

Zowel de weefselstructuur als de grootte van de milt kan met echografie worden beoordeeld. Met metingen kan de arts controleren of de milt groter is dan normaal. Meestal maakt de behandelaar hier verschillende doorsnedebeelden. z. B. eenmaal in de lengte en dan dwars en meet de lengte of breedte van het orgel met behulp van het echo-programma. Op basis van de metingen kan de arts informatie geven over een toename van de grootte van het orgel.

Kunt u aan de hand van uw bloedwaarden zien of u een vergrote milt heeft?

Een vergrote milt kan ook veranderingen in bloedwaarden veroorzaken. Dit komt door het hypersplenisme (miltpijn), d.w.z. een overactieve milt (de milt filtert "te veel" componenten uit het bloed), die vaak opduikt wanneer de milt wordt vergroot.

De veranderingen hebben voornamelijk invloed op de rode en witte bloedcellen. Ze verschijnen dan in lagere aantallen bij de bloedtest. Ook kan het aantal bloedplaatjes, de zogenaamde trombocyten onder de vergrote milt, afnemen. De bloedtest is een routinetest die meestal wordt uitgevoerd telkens wanneer de milt wordt vergroot.

Voel je de milt zelf?

Als de milt groter wordt dan een bepaalde grootte, kan deze voelbaar zijn. Als leek kan het echter moeilijk zijn om zelf de milt te voelen. Indien nodig kan de behandelende arts begeleiding bieden. Als ze een vergroting vermoeden, moeten niet-medische professionals altijd een arts raadplegen. Met getrainde handbewegingen en beeldvormende procedures kan hij een vergroting van de milt beter beoordelen en ook andere oorzaken uitsluiten die zouden kunnen leiden tot massa's in de bovenbuik.

Ik herken een vergrote milt aan deze symptomen!

Af en toe veroorzaakt een vergrote milt ongemak in de linker bovenbuik. Een snel gevoel van volheid is ook mogelijk als de maag wordt ingesnoerd door de grootte van de milt. Bij een sterke vergroting kan het ook pijn veroorzaken. De getroffenen lijden echter veel vaker aan de andere symptomen van de onderliggende ziekte. Zelfs als de bovengenoemde symptomen niet optreden, is de aanwezigheid van een vergrote milt mogelijk en kan deze het beste worden gecontroleerd door middel van een echografisch onderzoek.

Ik informeer u hier over het onderwerp: Miltpijn

Pijn

Pijn kan optreden in de context van een vergrote milt in de bovenbuik. Als de symptomen erg ernstig zijn, moet altijd een miltinfarct worden overwogen. Het is een beroerte van de milt die kan optreden wanneer de aanvoerende bloedvaten verstopt raken, bijvoorbeeld in het kader van leukemie.
Lees meer over het onderwerp: Pijn in de bovenbuik en een branderig gevoel in de bovenbuik

misselijkheid

Misselijkheid is een mogelijk symptoom dat verband houdt met een vergrote milt. Vermoedelijk wordt de misselijkheid veroorzaakt door het ruimtegebrek dat de maag ervaart door de uitzetting van de milt. Bovendien kan er een gevoel van volheid ontstaan, een gevoel van volheid dat snel optreedt bij het eten en / of buikpijn.

Lees meer over de onderwerpen:

Buikpijn en misselijkheid
Buikpijn in de bovenbuik

Behandeling en therapie

Therapie voor een vergrote milt hangt af van de oorzaak. Omdat er een aantal ziekten zijn die een vergrote milt kunnen veroorzaken, zijn er veel verschillende therapeutische maatregelen.

De klierkoorts van Pfeiffer wordt vaak alleen symptomatisch behandeld, d.w.z. met pijnstillers. Af en toe worden ook medicijnen gebruikt die de virussen zouden moeten bestrijden.
Lees meer over het onderwerp: Behandeling van Pfeiffer-klierkoorts

De behandelingsaanpak voor leukemie is vaak chemotherapie. In aanwezigheid van auto-immuunziekten zoals B. artritis, geneesmiddelen die inwerken op het immuunsysteem, zogenaamde immunosuppressiva, worden vaak toegediend.

Indien de vergroting van de milt niet anders behandeld kan worden, kan ook overwogen worden om de milt te verwijderen. De splenectomie, d.w.z. het verwijderen van de milt, komt vooral in aanmerking als de vergroting van de milt ook gepaard gaat met een ernstige overfunctie van het orgaan. Het overmatige werk leidt tot de afbraak van cellen die nog bruikbaar zijn. In dergelijke gevallen kan het verwijderen van de milt nuttig zijn.

Duur en voorspelling

De duur en prognose van een miltvergroting zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte. Daarom kunnen ze geen algemene term krijgen. Bepaalde complicaties van een vergrote milt, zoals een gescheurde milt, kunnen ook de prognose beïnvloeden. Het is een gescheurde milt die levensbedreigend is. Het scheuren van de milt is relatief zeldzaam bij bloedziekten zoals leukemie. Vanwege de risico's of levensgevaar die aan het voorkomen ervan zijn verbonden, kan het echter gepaard gaan met een slechte prognose.

Lees hier meer over het onderwerp: Hoe herken ik een gescheurde milt?

Wanneer zijn de milt en lever vergroot?

Artsen spreken ook van hepatosplenomegalie wanneer het volume van beide organen tegelijkertijd toeneemt. Infectieziekten zoals Pfeiffer-klierkoorts, cytomegalovirus of malaria zijn mogelijke oorzaken. Bovendien kunnen tumoren verantwoordelijk zijn voor een vergroting. Leverziekten of zogenaamde stapelingsziekten zoals amyloïdose zijn ook mogelijke triggers. Bovendien kunnen ziekten van het lymfestelsel of bloedziekten leiden tot vergroting van de lever en milt. Om de trigger bij hepatosplenomegalie te vinden, zijn meestal verdere diagnostische stappen nodig, rekening houdend met andere symptomen. Deze omvatten bijvoorbeeld bloedafnames, lichamelijk onderzoek of beeldvormende tests.

Lees hier meer over leververgroting

Kun je sporten met een vergrote milt?

Als de milt vergroot is, worden bepaalde sporten zoals voetbal, handbal, basketbal of vechtsporten niet aanbevolen. De reden voor het verbod is het gevaar van een miltruptuur: naarmate het orgaan groter wordt, kan het sneller scheuren. Vooral bij contactsporten is er een verhoogd risico op een dergelijke complicatie. Bij een vergrote milt kan men het beste sporten na overleg met de behandelende arts. Ze kunnen ook adviserende ondersteuning bieden bij het vinden van een geschikte, minder risicovolle sport.