Gevoelloosheid in de hand
definitie
Een gevoel van gevoelloosheid in de hand is een sensorische aandoening die optreedt als gevolg van een verminderde overdracht van informatie via de zenuwen. Deze aandoening ontstaat door beschadiging of irritatie van de zenuwen die de hand voeden. Een gevoel van gevoelloosheid kan ook harig aanvoelen of als "spelden en naalden". In sommige gevallen kunnen sensorische stoornissen ook gepaard gaan met abnormale gewaarwordingen.
Als plotseling gevoelloosheid optreedt of tegelijkertijd symptomen van verlamming optreden, moet een arts worden voorgelegd.
De oorzaken van gevoelloosheid in de hand
In principe kan gevoelloosheid in de hand het gevolg zijn van schade aan de centrale (hersenen en ruggenmerg) of perifere zenuwen. Hiervoor kunnen veel verschillende redenen zijn. Een veelvoorkomende oorzaak van perifere schade zijn zogenaamde bottleneck-syndromen, waarbij de zenuw in de loop van de arm bekneld raakt. Stofwisselingsziekten of auto-immuunziekten kunnen ook de perifere zenuwen van de hand beschadigen.
De belangrijkste oorzaken zijn onder meer beroerte, multiple sclerose, ontsteking en hernia.
Lees hier alles over het onderwerp: De gevoelloosheid.
Het carpaaltunnelsyndroom
Carpaal tunnel syndroom (Brachialgia paraesthetica nocturna) is een van de bottleneck syndromen waarbij de medianuszenuw onder het carpale ligament van de pols vernauwd en dus geïrriteerd is.Symptomen zijn voornamelijk nachtelijke pijn en gevoelloosheid of tintelingen in de duim, wijsvinger en middelvinger. Door de hand te schudden, worden de symptomen korte tijd verlicht.
Op de lange termijn kan schade aan de zenuw ervoor zorgen dat de bal van de duim achteruitgaat. Een nachtspalk kan nuttig zijn als de symptomen mild zijn. Anders is chirurgische splitsing van het carpale ligament een optie.
Lees meer over het onderwerp: Het carpaal tunnel syndroom.
De beroerte
Een beroerte ontstaat als gevolg van een doorbloedingsstoornis in de hersenen en resulteert meestal in verlammingsverschijnselen en gevoeligheidsstoornissen. Meestal is slechts de helft van het lichaam aangetast, en meestal zijn het gezicht en de arm verlamd en gevoelloos. Hoe lang de symptomen duren, hangt af van de ernst van de beroerte en hoe snel de therapie begint.
Als er enig teken is van een beroerte, moet er zo snel mogelijk een presentatie op de eerste hulp plaatsvinden. Bij sommige patiënten verdwijnen de symptomen binnen de eerste dagen, bij andere is revalidatie noodzakelijk.
U kunt meer informatie over dit onderwerp vinden op: De beroerte.
De hernia van de cervicale wervelkolom
Hernia-schijven komen vaker voor met de leeftijd en bevinden zich meestal in de lumbale wervelkolom. In sommige gevallen kan echter ook de cervicale wervelkolom worden aangetast, zodat de symptomen in de armen voelbaar zijn.
De druk van de schijf op het ruggenmerg kan op dit niveau zenuwen beschadigen. Dit veroorzaakt verschillende symptomen zoals gevoelloosheid, tintelingen en opwindende pijn. Het kan ook leiden tot een afname van kracht en spierafbraak, evenals verminderde reflexen. De zenuwen van het ruggenmerg ter hoogte van de halswervels C6 tot C8 voorzien de onderarm en de hand. Een hernia op deze hoogte veroorzaakt dus gevoelloosheid en pijn in de hand. Als u een hernia vermoedt, moet u een arts raadplegen.
De symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom? Lees hier meer.
De polyneuropathie
Bij polyneuropathie worden de kleine zenuwen in de armen en benen beschadigd door een onderliggende ziekte. De meest voorkomende zijn ziekten zoals diabetes mellitus of alcoholverslaving, maar medicijnen, ontstekings- of auto-immuunprocessen kunnen ook triggers zijn.
Meestal worden de voeten en handen symmetrisch aangetast. Gevoeligheidsstoornissen zoals gevoelloosheid, tintelingen en "tintelingen" komen voor, evenals abnormale gewaarwordingen die pijnlijk kunnen zijn. Ook het trillings- en temperatuurgevoel wordt verstoord en er kunnen ook loopstoornissen optreden. De therapie bestaat voornamelijk uit het behandelen van de onderliggende ziekte.
Lees hier meer over het Polyneuropathie.
Het vitamine B12-tekort
Het vitamine B12-tekort kan door verschillende oorzaken ontstaan. Het kan komen door onvoldoende inname als gevolg van ondervoeding, veganistisch of vegetarisch dieet. Onvoldoende inname als gevolg van gastro-intestinale aandoeningen kan ook de oorzaak of verhoogde behoefte zijn tijdens de zwangerschap.
Het vitaminetekort kan symptoomvrij zijn, maar het kan ook ernstige kuren hebben. Er kunnen ernstige neurologische en psychiatrische symptomen optreden. Patiënten kunnen symmetrisch verlies van gevoeligheid van de extremiteiten (armen en benen), pijn, loopstoornissen en verlamming ontwikkelen. De therapie bestaat uit het toedienen van vitamine B12 en het behandelen van een mogelijke onderliggende ziekte.
Lees hier meer over het onderwerp: Vitamine B12-tekort.
De brand
De ernst van een brandwond is verdeeld in vier graden. Tot graad 2b voelen de patiënten nog steeds pijn. Vanaf graad 3 worden diepe huidlagen vernietigd, waardoor de oppervlaktegevoeligheid faalt doordat de zenuwuiteinden worden verbrand. De getroffenen voelen geen pijn meer en de huid voelt gevoelloos aan. De verbrande huid sterft nu en er verschijnen zwarte, witte en leerachtige delen van de huid.
Onmiddellijke presentatie aan het ziekenhuis is bij zo'n brandwond uitermate belangrijk! Spontane genezing is onmogelijk en het risico op ontstekingen is groot.
Gevoelloosheid in de hand tijdens het slapen
Bij het slapen op de zijkant kan de radiale zenuw ter hoogte van het midden van de bovenarm worden gedrukt en daardoor geïrriteerd. Als u wakker wordt, kunnen uw duim, wijsvinger en de helft van uw middelvinger gevoelloos of tintelend aanvoelen.
Als de schade ernstiger is, kunnen ook verlammingsverschijnselen optreden, de zogenaamde handdruppel. De hand hangt naar beneden en het is niet mogelijk om de vingers te strekken. Therapie is meestal niet nodig. De arm moet worden gespaard en de symptomen zullen na een paar dagen verbeteren.
Lees hier meer over onder: Hand valt 's nachts in slaap
Gevoelloosheid in de hand tijdens de zwangerschap
Een verdoofd gevoel in de hand is niet ongebruikelijk tijdens de zwangerschap. Door hormonen houden zwangere vrouwen meer water vast, wat de carpale tunnel kan verkleinen. De medianuszenuw is geïrriteerd en er is nachtelijke pijn en gevoelloosheid of tintelingen van de duim, wijsvinger en middelvinger. Het kan ook aan beide kanten voorkomen. Hier kunt u eerst een spalk als therapie proberen.
Carpaal tunnel syndroom tijdens de zwangerschap? Lees hier verder.
Andere begeleidende symptomen
Andere symptomen die gepaard kunnen gaan met gevoelloosheid van de hand zijn tintelingen en speldenprikken of een harig gevoel. De temperatuurbeleving kan worden verstoord, waardoor koud en warm niet meer correct te onderscheiden zijn. Het trillingsgevoel kan ook worden verstoord, wat kan worden gecontroleerd door een onderzoek met een stemvork. De reflexen kunnen worden verminderd of zelfs gedoofd en tenslotte kan ook een afname in kracht met spierverlies optreden.
U kunt hier meer informatie vinden over andere symptomen: Tintelingen in de hand
De pijn in mijn hand
Het is niet ongebruikelijk dat sensorische stoornissen gepaard gaan met paresthesie en pijn. De pijn schiet vaak en is opwindend. Deze pijn wordt neuropathische pijn genoemd omdat deze wordt veroorzaakt door zenuwbeschadiging. Dienovereenkomstig reageren ze niet op normale pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol.
Als u plotseling hevige pijn ervaart in een extremiteit, moet u ook denken aan een stoornis in de bloedsomloop. Als er sprake is van een circulatiestoornis in de slagader (embolie), wordt de hand plotseling wit en koud, in tegenstelling tot trombose van de ader waarin de hand rood en warm wordt. Als u dit vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Ben je geïnteresseerd in dit onderwerp? Lees hier meer over onder: Pijn in de hand
De diagnose
Om een diagnose van sensorische stoornissen te stellen, is een gedetailleerde bespreking met een nauwkeurige beschrijving van de symptomen en eerdere ziekten noodzakelijk. Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek met een onderzoek naar de oppervlaktegevoeligheid, pijn, temperatuur en trillingsgevoel, evenals de reflexen en mate van kracht.
Vervolgens wordt een neurofysiologisch onderzoek uitgevoerd om de schade aan de zenuw nauwkeuriger vast te stellen. Elektronurografie (ENG) wordt gebruikt om de snelheid van zenuwgeleiding en elektromyografie te meten om spierschade te beoordelen. Afhankelijk van de onderliggende ziekte zijn verdere tests nodig.
Welke dokter behandelt dit?
Bij centrale of perifere zenuwbeschadiging is de neuroloog de aangewezen arts. Het onderwerp behandelt de hersenen, het ruggenmerg en de perifere zenuwen. U kunt ook neuropathische pijn en gevoeligheidsstoornissen diagnosticeren en behandelen.
Als chirurgische therapie echter nodig is, wordt de neurochirurg ingeschakeld. Bij hernia kunnen ook traumachirurgen opereren.
De behandeling
De behandeling is altijd gebaseerd op de oorzaak. In het geval van carpaal tunnel syndroom zijn een nachtelijke spalk en kortdurende pijnstillers mogelijk. Een andere optie is om een lokale injectie met corticosteroïden toe te dienen in de carpale tunnel. In veel gevallen wordt echter uiteindelijk chirurgische splitsing van het carpale ligament uitgevoerd.
Als u zich verdoofd voelt na een beroerte, is de therapie eerder beperkt. Hier is het van groot belang om de oefeningen voor beweging en fijne motoriek zo consistent mogelijk te doen.
Polyneuropathie wordt behandeld door de onderliggende ziekte te behandelen. Symptomatisch kan men neuropathische pijn echter behandelen met speciale pijnstillers. Hiervoor zijn epilepsiemedicijnen of antidepressiva geschikt. Speciale zalven en pleisters voor anesthesie zijn ook nuttig.
In het geval van een hernia kunnen bepaalde oefeningen voor fysiotherapie en kortdurend gebruik van pijnstillers de symptomen verlichten. In zeer uitgesproken gevallen kan chirurgische therapie worden overwogen. Een plotselinge afname van pijn en toenemende verlamming is een absolute noodsituatie en moet onmiddellijk door een arts worden beoordeeld.
Deze artikelen kunnen u ook interesseren:
- Therapie van een carpaal tunnelsyndroom
- Therapie van polyneuropathie
De duur
De duur van gevoelloosheid of ongemak is afhankelijk van de oorzaak. Na een beroerte of een centrale oorzaak kunnen de symptomen na verloop van tijd volledig genezen, maar in sommige gevallen aanhouden. In het geval van een hernia kunnen de symptomen terugkeren en chronisch worden. In het geval van polyneuropathie is het genezen van de onderliggende ziekte belangrijk, maar het is meer een chronisch beloop.
Prognose
Gevoeligheidsstoornissen die ontstaan als gevolg van een acute ziekte zoals een beroerte of een ontsteking hebben een grotere kans op volledige genezing dan die veroorzaakt door een chronische ziekte (diabetes mellitus).
In het geval van perifere zenuwbeschadiging hangt het af van de ernst van de beschadiging. Bij carpaal tunnelsyndroom kunnen de symptomen binnen dagen tot weken verdwijnen.
