Inwendig Medicijn

Test op hepatitis B.

definitie

Hepatitis B is een ontsteking van de lever veroorzaakt door het hepatitis B-virus en kan chronische leverbeschadiging veroorzaken. Er bestaat niet zoiets als een 'test' voor hepatitis B; er zijn veel manieren om vast te stellen of u besmet bent met hepatitis B Bij het testen op hepatitis B wordt bijvoorbeeld gekeken of er specifieke antistoffen tegen het hepatitis B-virus en / of viruscomponenten in het bloed van de patiënt aanwezig zijn. Afhankelijk van welke antilichamen en hoeveel of welke componenten van het virus er in het bloed worden aangetroffen, kunnen laboratoriumartsen en artsen zien of de infectie vers of recent is, of dat de patiënt de antilichamen door vaccinatie heeft verworven.

Wat zijn de verschillende tests?

Er zijn verschillende tests die kunnen worden gebruikt om te bepalen of een patiënt is geïnfecteerd met het hepatitis B-virus:

Antilichaamtests: te gebruiken bij de diagnose van hepatitis B. Anti-HBc IgM- en Anti-HBc IgG-antilichamen getest. Deze antilichamen zijn gericht tegen een eiwit uit de viruskern. IgM-antilichamen worden gevormd aan het begin van de infectie en hun niveaus nemen af naarmate de infectie vordert. IgG-antilichamen worden iets later gevormd dan IgM-antilichamen en blijven detecteerbaar in het bloed, zelfs nadat de hepatitis B-infectie is genezen. Ze geven dan aan dat een patiënt hepatitis B heeft doorgemaakt. Andere antilichamen bij hepatitis B-diagnostiek zijn Anti-HBe (tegen een eiwit dat wordt geproduceerd tijdens virusreplicatie) en Anti-HBs-antilichamen (tegen een oppervlakte-eiwit). Deze antistoffen stijgen pas enkele maanden na infectie met hepatitis B en duiden doorgaans op (beginnende) genezing.
Virus-DNA-test: Het genetisch materiaal van het hepatitis B-virus bestaat uit DNA. In het geval van een infectie kan dit DNA in het bloed worden gedetecteerd, ongeveer 2-4 weken voordat andere viruscomponenten en antilichamen in het bloed kunnen worden gedetecteerd.
Viruscomponententest: kan in het bloed worden gedetecteerd HBs-Ag (Hepatitis B-oppervlakte-antigeen), een onderdeel van het oppervlak van het hepatitis B-virus. Deze viruscomponent kan meestal worden gedetecteerd voordat de symptomen beginnen. Nadat de hepatitis B is genezen, is de HBs-Ag niet meer detecteerbaar. Als het na 6 maanden nog in het bloed te vinden is, wordt het een chronische hepatitis B-infectie genoemd. Het kan nog steeds worden bewezen HBe-Ag (Hepatitis B-envelopantigeen), een eiwit dat wordt geproduceerd wanneer virussen zich vermenigvuldigen.

Hoe snel is het resultaat daar?

Het duurt ongeveer 1-2 dagen om een resultaat te krijgen na het bloedmonster voor de hepatitis B-test. Als de test b.v. uitgevoerd tijdens een ziekenhuisopname, kan het iets sneller gaan. Bij een huisarts kan het soms wat langer duren, afhankelijk van het laboratorium waarmee deze arts werkt. De genetische opbouw van het virus, het DNA, kan vrij vroeg na infectie worden opgespoord, de eerste viruscomponenten zijn op zijn vroegst 2-4 weken na infectie aantoonbaar in het bloed.

Wat kost zo'n test?

De prijzen voor de test op hepatitis B variëren afhankelijk van het laboratorium, maar zouden tussen de 50 en 80 euro moeten liggen. In internetapotheken kunt u b.v. Koop sneltesten vanaf 40 euro. Als de zorgverzekeraar niet betaalt, kan de arts bij wie u het onderzoek wilt laten uitvoeren meer informatie geven over de kosten van het laboratorium waarmee hij samenwerkt. Sommige gezondheidsautoriteiten bieden ook gratis hiv-, hepatitis C- en hepatitis B-tests aan.

Draagt de zorgverzekeraar de kosten?

Bij een terecht vermoeden van besmetting met hepatitis B worden de kosten van het onderzoek meestal vergoed vanuit de wettelijke ziektekostenverzekering. Het vermoeden is bijvoorbeeld gebaseerd op het feit dat de patiënt typische symptomen heeft of tot een risicogroep behoort (bijvoorbeeld intraveneus drugsgebruik, sekswerkers). Als er een mogelijke trigger is (bv. Onbeschermde geslachtsgemeenschap met een besmette persoon), is een test ook gerechtvaardigd en gefinancierd. Daarnaast nemen ook individuele zorgverzekeraars de kosten voor hun rekening, ongeacht de bovengenoemde risicofactoren. In individuele gevallen kan dit worden aangevraagd bij de zorgverzekeraar.

Wie zou zo'n test moeten krijgen?

Enerzijds moet een test op hepatitis B worden uitgevoerd als een patiënt symptomen heeft die compatibel zijn met een mogelijke hepatitis B-infectie. Ten tweede moeten risicogroepen worden getest om een stille infectie zonder symptomen te detecteren voordat de lever permanent wordt beschadigd. Hier is een lijst met de belangrijkste groepen mensen voor wie een test op hepatitis B zinvol is:

Patiënten met leverziekte: verhoogde leverwaarden, andere symptomen van leverontsteking, leverfibrose, levercirrose, leverkanker
Mensen met een migratieachtergrond uit landen waar hepatitis B vaker voorkomt: Zuid-Amerika, Afrika, China, het Midden-Oosten, Oost- en Zuid-Europa
Sekspartners van patiënten met de diagnose hepatitis B.
Patiënten voor en na orgaantransplantatie, voor en na chemotherapie, voor en na andere immunosuppressieve therapie
Andere risicogroepen: homoseksuele mannen, sekswerkers, intraveneuze drugsverslaafden, dialysepatiënten, patiënten met hiv en / of hepatitis C-infectie
Zwangere vrouwen, kinderen van HBsAg-positieve moeders
Medisch personeel na elk contact met besmettelijk bloed (bijv. Na een naaldprik)

Hoe zeker is het resultaat van zo'n test?

De testprocedures die tegenwoordig worden gebruikt, zijn erg veilig en hebben een high gevoeligheid (beschrijft het vermogen om zieke mensen als ziek te identificeren) en Specificiteit (beschrijft het vermogen om gezonde mensen als gezond te identificeren). De testresultaten zijn daardoor in bijna alle gevallen betrouwbaar. De variabele incubatietijd voor hepatitis B vormt echter een probleem voor de testbetrouwbaarheid: Pas na ongeveer drie maanden kan men er daadwerkelijk van uitgaan dat er geen infectie heeft plaatsgevonden als de test negatief is.

Wanneer kun je zo'n test doen na blootstelling?

De test kan in principe direct na blootstelling worden uitgevoerd, maar toont dan alleen de status quo voor het besmettingsgebeurtenis in kwestie. Het is logisch om de test een paar weken na blootstelling uit te voeren. Het virus-DNA kan al een week na contact worden gedetecteerd, de verschillende viruscomponenten pas 2-4 weken later. Algemeen wordt aangenomen dat als er een infectie is opgetreden, een test op hepatitis B binnen ongeveer drie maanden positief zou zijn.

Kun je tijdens de zwangerschap zo'n test doen?

Een hepatitis B-test kan niet alleen tijdens de zwangerschap worden gedaan, het wordt zelfs routinematig gedaan bij zwangere vrouwen. Niet alle bovengenoemde viruscomponenten en antilichamen worden echter getest, alleen HBsAg, het oppervlakte-eiwit van het hepatitis B-virus. Het wordt verhoogd in het geval van een actieve infectie en wordt in het laatste trimester van de zwangerschap (vanaf de 32e week) getest om het ongeboren kind tegen infectie te beschermen. De kans op infectie van moeder op kind is het hoogst tijdens de bevalling.Als tijdens deze test een verhoogde waarde voor HBsAg wordt gevonden, worden verdere tests uitgevoerd om de activiteit van de infectie te beoordelen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Zwangerschapscontroles