Therapie van het impingement-syndroom

invoering

Er zijn verschillende opties, zowel conservatief als operatief, om een ​​impingement-syndroom te behandelen. De therapie is altijd gebaseerd op de individuele ziektestatus.
Meestal wordt echter conservatieve therapie gestart. Dit betekent dat men probeert de symptomen te verminderen en het genezingsproces te bevorderen door middel van fysiotherapie, osteopathie, medicatie etc. Alleen als deze methoden falen, wordt een chirurgische behandeling overwogen.

Fysiotherapie

Bij impingement worden enerzijds manuele therapie en centreeroefeningen op de humeruskop gebruikt.

Met behulp van manuele therapie kan de therapeut de bestaande bewegingsstoornissen van de schouder identificeren en deze met bepaalde technieken behandelen. Omdat botsing van de schouder leidt tot een beperkte mobiliteit, probeert de fysiotherapeut door middel van manuele therapie het bewegingsbereik van de schouder weer uit te breiden.
De patiënt beweegt de schouder niet actief omdat het schoudergewricht door de therapeut wordt bewogen. Bovendien kunnen de spieren van de schouder, die vaak gespannen zijn tijdens de botsing, door de fysiotherapeut worden losgemaakt door middel van massage, warmtetherapie of elektrotherapie.

Zodra de beweeglijkheid van het gewricht is hersteld, wordt de centrering van de opperarmbeen voortgezet. Het schoudergewricht of de humeruskop (bovenste uiteinde van de humerus) wordt op zijn plaats gehouden door de zogenaamde rotatormanchet (schouderspieren). Als de spieren te zwak zijn, kan de humeruskop wegglijden of niet goed in de kom zitten, structuren beknellen en impingement veroorzaken.Spieren die de humeruskop naar beneden trekken, zoals de latissimus dorsi-spier, moeten ook worden versterkt.
De spieren worden bijvoorbeeld versterkt door middel van gewichten of worden getraind met apparatuur. Naast het versterken van de schouderspieren, moeten ook rekoefeningen worden gedaan. Tijdens fysiotherapie kan worden besloten welke oefeningen geschikt zijn.

Lees ook hierover Impingement-syndroom van de schouder vanuit fysiotherapeutisch oogpunt

De oefeningen

De oefeningen tegen impingement dienen ter versterking van de rotatormanchet en de spier van de latissimus dorsi.
De rotatormanchet wordt getraind door middel van interne en externe rotatietraining en de latissimus dorsi met zogenaamde "lat pulls".

Om dit te doen worden verschillende trekoefeningen uitgevoerd met een gewichtstrein of een aangehechte rubberen band. Welke oefening geschikt is en hoe de juiste uitvoering eruit ziet, dient met de fysiotherapeut te worden besproken.
Het is belangrijk dat deze oefeningen niet met pijn worden uitgevoerd. Ook achteraf dient u te overwegen om de schoudergewrichten voldoende te strekken.

Lees hier meer over het onderwerp: Fysiotherapie voor een impingement-syndroom.

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Drugs therapie

Pijnstillende medicijnen worden gebruikt als medicamenteuze behandeling, die tegelijkertijd een ontstekingsremmend en decongestivum werken.
Deze omvatten de zogenaamde NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zoals diclofenac, ibuprofen of celecoxib. De medicijnen worden als tabletten ingenomen.
Welk medicijn het beste werkt, moet worden getest. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat de maximale dagelijkse dosis niet wordt overschreden en dat de medicatie niet te lang wordt ingenomen, aangezien deze het maagslijmvlies aantasten. Mogelijk moet u ook een tablet innemen om de maag te beschermen, zoals protonpompremmers.

Als de pijnstillers niet werken, kan de arts cortison en lokale anesthetica rechtstreeks in het schoudergewricht injecteren.

Lees hier meer over het onderwerp: De cortisone-spuit.

Cortison

Cortison wordt gebruikt bij het impingement-syndroom wanneer andere pijnstillers hebben gefaald.

Hiervoor wordt een mengsel van cortison en plaatselijke verdoving rechtstreeks in het ontstoken gewricht geïnjecteerd. De cortison gaat de ontstekingsreactie en zwelling plaatselijk tegen en de plaatselijke verdoving heeft een pijnstillende werking. Het voordeel van injectie is dat er snel pijnvermindering kan worden bereikt. De pijnvrijheid duurt echter slechts tijdelijk, zodat de cortison met tussenpozen gedurende enkele weken moet worden geïnjecteerd totdat een blijvende verlichting van de symptomen kan worden bereikt.
Daarnaast dienen de injecties altijd in combinatie met fysiotherapie te worden gedaan om het genezingsproces te ondersteunen en herhaling van ziekten in het schoudergewricht te voorkomen.

Het nadeel is dat een injectie met cortisone kan leiden tot peesdegeneratie van de spieren en dus tot verdere problemen.

Lees hier meer over de effecten van cortison.

Alternatieve therapie-opties

De osteopathie

Ook bij de osteopathie worden diagnose en therapie handmatig uitgevoerd. Therapie bij osteopathie is bedoeld om het vermogen van het lichaam om zichzelf te genezen te ondersteunen.
De behandelaar probeert de oorzaak van de botsing te achterhalen door een anamnese af te nemen en de schouder of de omliggende structuren te onderzoeken en te behandelen.

Bij osteopathie wordt niet alleen de schouder behandeld, maar ook de wervelkolom of de ribben, wat een verkeerde uitlijning van het schoudergewricht kan veroorzaken. Afhankelijk van de oorzaak worden vervolgens bewegingsbevorderende technieken ingezet om door middel van osteopathie het zelfgenezend vermogen van het lichaam te ondersteunen.

Lees hier meer over het onderwerp: Osteopathie.

De schokgolftherapie

Bij schokgolftherapie worden hoogenergetische geluidsgolven van buitenaf op de schouder aangebracht. Deze schokgolven zijn bedoeld om verkalkingen los te maken of te verminderen.
Omdat de botsing vaak wordt veroorzaakt door een verkalkte pees van de supraspinatus-spier, is schokgolftherapie bedoeld om deze verkalking te behandelen door de bloedcirculatie en het metabolisme in dit gebied te stimuleren.

Schokgolftherapie wordt vaak gekozen wanneer andere behandelingen niet succesvol zijn en de operatie moet worden uitgesteld. Het voordeel van schokgolftherapie is dat het omliggende structuren zoals huid, spieren en botten niet beschadigt.

De elektrotherapie

Diadynamische stromen zijn stimulatiestromen met directe en impulsstromen. Op dit gebied wordt onderscheid gemaakt tussen vijf verschillende huidige kwaliteiten die afzonderlijk of in combinatie kunnen worden gebruikt
Met betrekking tot subacute of chronische stadia van het impingement-syndroom wordt getracht een analgetisch effect of spierversteviging te bereiken door middel van deze diadynamische stromen. Op deze manier moeten de spieren worden losgemaakt.

Meer informatie over het onderwerp Elektrotherapie vind je hier.

Acupunctuur

Acupunctuur geeft goede resultaten bij schouderproblemen. Enerzijds kan het als alternatief dienen als andere therapieopties falen. Aan de andere kant kan het ook worden gebruikt ter ondersteuning van andere therapieën om schouderpijn te verlichten.

Acupunctuurpunten worden geselecteerd op de schouder (zogenaamde nabije punten), verwijderd van de schouder, zoals op de handen of zelfs op de voeten (zogenaamde verre punten) of op het oor (zogenaamde ooracupunctuur).
Welke punten worden geselecteerd, hangt af van de respectievelijke klachten en wat de anamnese en het onderzoek aan het licht brachten.

Homeopathie

Er kunnen verschillende homeopathische middelen worden gebruikt om de verbetering van symptomen en genezing te ondersteunen.
Arnica kan de pijn, ontsteking en zwelling in de schouder helpen verminderen. Bryonia kan ook worden ingenomen tegen de ontsteking in het schoudergewricht. Rhus toxicodendron wordt gebruikt bij aandoeningen van spieren, pezen en gewrichten en kan ook de symptomen van botsing verbeteren.
Ruta-bolletjes kunnen ook helpen bij het verlichten van schouderpijn en helpen bij genezing.

De huismiddeltjes

Aan de ene kant zachte massages, b.v. de pezen of de nek helpen pijn en zwelling in de schouder te verminderen. Indien mogelijk kan de massageolie worden opgewarmd zodat de spieren zich goed kunnen ontspannen. Er moet voor worden gezorgd dat de massage niet wordt uitgevoerd op de pijnlijke delen van de schouder.
Gemberthee kan ook helpen om ontstekingen in het schoudergewricht tegen te gaan. Een kopje thee moet twee tot drie keer per dag worden gedronken.
Een zelfgemaakte pasta van kurkuma en olie (bijv.kokosolie) kan pijn, ontsteking en zwelling helpen verlichten. De pasta wordt rechtstreeks op de pijnlijke schouder aangebracht. Zodra de pasta is opgedroogd, kan deze worden afgespoeld met warm water.

Wanneer heeft u een operatie nodig?

Een operatie voor impingement is nodig als de zogenaamde conservatieve therapieën (medicinale, fysiotherapeutische en andere behandelmethoden) niet succesvol zijn en de pijn aanhoudt.
De tijd totdat men de conservatieve therapiepogingen als "niet succesvol" beschrijft, is gewoonlijk tussen de 3-4 maanden.

De chirurgische methode kan dan minimaal invasief zijn - d.w.z. met kleine incisies - artroscopisch of zelden open. Welke chirurgische methode wordt gekozen, hangt af van de bestaande schade aan de schouder. In het algemeen echter, als gevolg van de spontane genezing van de botsing, is men vaak erg terughoudend om het operatief te behandelen.

Risico's van de operatie

Over het algemeen treden er zelden complicaties op tijdens operaties aan de schouder. Omdat de procedure meestal onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, zijn er risico's op anesthesie zoals misselijkheid, braken of allergische reacties op medicatie. Deze zijn echter ook relatief zeldzaam en zijn afhankelijk van eerdere ziekten van de patiënt.
Het kan ook leiden tot aandoeningen van de wondgenezing en infecties aan de snijwonden of in de schouder. Omdat de netheid van de apparaten echter erg belangrijk is, komen infecties zelden voor.
Er kunnen ook verwondingen aan bloedvaten optreden met daaropvolgende bloedingen of schade aan zenuwen met permanente sensorische stoornissen of storingen.

Meer informatie over het onderwerp Impingement-syndroom-operatie lees je hier.