Feochromocytoom en hypertensie

Synoniemen in bredere zin

Engels: feochromocytoom

definitie

Feochromocytoom is een ziekte waarbij een tumor te veel hormonen aanmaakt. Deze hormoonproducerende tumor bestaat uit cellen die zijn afgeleid van het stressveroorzakende zenuwstelsel. In 90% van de gevallen zit de tumor in de Bijnier, bij 10% ligt het in het bereik van Wervelkolom.

Het feochromocytoom vormt de stressverlichtende hormonen adrenaline en Norepinephrine in grote hoeveelheid en giet ze in de Bloedstroom uit. Norepinephrine en adrenaline worden zo genoemd Catecholamines.

Adrenaline zorgt ervoor dat de bloedvaten samentrekken, terwijl noradrenaline een vaatverwijdend effect heeft en am Hart de toename van de hartslag en verhoogde stoot. Voor het grootste deel vormt het feochromocytoom adrenaline, daarom vindt vasculaire vernauwing plaats en heel vaak bij de getroffen patiënten een hogere Bloeddruk treedt op.

Bij de overgrote meerderheid van de patiënten is het feochromocytoom eenzijdig, in enkele gevallen is het een bilaterale hormoonvormende tumor.

In 90% van de gevallen is het feochromocytoom een ​​goedaardige tumor, 10% van de tumoren is kwaadaardig.

Feochromocytoom kan de uitdrukking zijn van een familiale ziekte die wordt geassocieerd met tumoren in verschillende organen. Deze ziekte wordt genoemd MEN 2-syndroom, waar MEN staat voor multiple endocriene neoplasieën. Het is een ziekte waarbij meerdere (= meerdere) endocriene (= hormonale) tumoren (= neoplasieën) voorkomen.

Voorkomen in de bevolking

Elk jaar ontwikkelt één persoon per 100.000 een feochromocytoom. In minder dan 1% van de gevallen van ziekten met hoge bloeddruk is het feochromocytoom verantwoordelijk voor de hoge bloeddruk (arteriële hypertensie).

diagnose

Een toename van stressverlichtende hormonen in het lichaam, zoals het geval is bij feochromocytoom, kan worden vastgesteld met een urinetest:
De patiënt verzamelt zijn urine gedurende 24 uur in een speciaal geprepareerde container. Deze urine wordt onderzocht op de hormonen zelf en de afbraakproducten van de catecholamines. Als er in hoge mate hormonen of afbraakproducten worden aangetroffen, is er bewijs dat er sprake is van overproductie van hormonen. Waarden boven 200 ng (gesproken: nanogram) per liter duiden op een pathologische verandering in de productie van hormonen in het lichaam, terwijl waarden onder 50 ng een normale bevinding vertegenwoordigen.

Als u een klinische verdenking heeft op feochromocytoom, moet de behandeling twee weken voor het onderzoek worden stopgezet, omdat dit de diagnose kan vervalsen, zoals Tetracyclines, theofylline of clonidine.

Een test bevestigt het vermoeden van een hormoonvormende tumor:
Een bloedtest bepaalt de hoeveelheid catecholamines in het bloed. De patiënt krijgt dan het medicijn clonidine. Het bloed wordt opnieuw getest op catecholamines. Bij gezonde mensen veroorzaakt clonidine een afname van de hoeveelheid catecholamine in het bloed, bij patiënten met feochromocytoom blijft de hoeveelheid echter ongewijzigd. Dit effect treedt op omdat clonidine de normale productie van catecholamines in de bijnier remt. Het feochromocytoom is losgekoppeld van het hormonale controlesysteem van het lichaam; de tumor vormt onafhankelijk en onafhankelijk van de normale behoeften van het lichaam te veel hormonen. Als gevolg hiervan kan de hormoonproductie niet worden geremd door het toegediende medicijn.

Verschillende onderzoeksmethoden, zoals echografie, computertomografie (CT) of beeldvorming met behulp van magnetische resonantie therapie (MRT), worden gebruikt om de locatie van de tumor in het lichaam te lokaliseren.

De patiënt moet ook worden onderzocht op de aanwezigheid van een MEN-2-syndroom: neoplasmata van de schildklier en de bijschildklier, zoals aanwezig bij het MEN-2-syndroom, moeten met behulp van onderzoeken worden opgehelderd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Conn-syndroom

Symptomen

Typische symptomen bij Feochromocytoom Oppervlakte hoge bloeddruk (zie ook: Verhoging van de tweede bloeddrukwaarde), hoofdpijn, merkbaar Hartkloppingen (Hartkloppingen), zweten, misselijkheid en braken, en paniekaanvallen.

Het ongemak kan worden veroorzaakt door inspanning, emotionele stress of druk op de buik.

De patiënten merken vaak een innerlijke onrust. Uw huid is nogal bleek en als u naar een arts gaat, zegt u dat u onlangs bent afgevallen. In een derde van de gevallen is er een verhoogde bloedsuikerspiegel (Suikerziekte) en de verhoogde uitscheiding van suiker in de urine.

behandeling

Chirurgische verwijdering van de tumor is de voorkeursbehandeling en regelmatige follow-uponderzoeken in de komende vijf jaar. Voor de operatie en gedurende een bepaalde periode na de operatie dient de patiënt met medicatie te worden behandeld om een ​​sterke bloeddrukdaling na verwijdering van de tumor te voorkomen.

Als een operatie niet mogelijk is, is medicamenteuze therapie ook denkbaar: de patiënten krijgen ofwel een alfablokker, die de werking van de catecholamines remt, ofwel alfa-methyl-p-tyrosine, een geneesmiddel dat de vorming van catecholamines tegengaat.

Wanneer de te hoge hoeveelheid hormonen naar normale waarden zakt, wordt de bloeddruk weer verlaagd en bereikt 80% van de patiënten met hoge bloeddruk normale bloeddrukwaarden. De overige 20% van de patiënten heeft een primaire hoge bloeddruk die niet werd veroorzaakt door de verhoogde hormoonproductie en daarom blijft bestaan.

voorspelling

De goedaardige feochromocytomen kunnen in 5-10% van de gevallen terugkeren, daarom moeten regelmatig vervolgonderzoeken worden uitgevoerd om een ​​nieuwe tumor in een vroeg stadium op te sporen.

Bij kwaadaardige tumoren zijn vervolgonderzoeken ook erg belangrijk en moeten deze zeker worden uitgevoerd.

Heeft u gedetailleerde informatie over dit onderwerp nodig?
Op dit punt willen we erop wijzen dat er een gedetailleerd boek over dit onderwerp is geschreven.
Het beter begrijpen van hoge bloeddruk verhoogt de motivatie om iets te willen veranderen en in de Therapie plannen om het actief vorm te kunnen geven. Word een competente gesprekspartner voor uw arts.