Tibialis posterieure pees

definitie

Pezen zijn stabiele, gedeeltelijk rekbare verbindingen tussen spieren en botten.

De tibialis posterieure pees verbindt de posterieure tibialis-spier in het onderbeen met de botaanhechtingen onder de voet. Een beweging van de spier wordt via de pees doorgegeven aan de voet en leidt tot een flexie van de voetzool, een optrekken van de binnenkant van de voet en een optrekken van de voet in het algemeen.

Pezen kunnen bij zware belasting geïrriteerd raken of scheuren. De tibialis posterior reflex kan ook op de pees worden getest.

Functie van de tibialis posterieure pees

Pezen zijn verbindende structuren tussen spieren en botten. Ze geven de kracht van de spieren door aan de botten, waardoor beweging in de gewrichten ontstaat. De pees van de posterieure tibialis-spier brengt kracht over op de botten in de voet. Hierdoor kantelt de voet naar binnen (supinatie) en buigen de voetzolen en tenen. Deze bewegingen worden supinatie en plantairflexie genoemd.

Pezen stabiliseren ook de grote gewrichten, in dit geval de enkel, en kunnen ook andere structuren vormgeven. De pees van de posterieure tibialis-spier helpt de transversale boog van de voet te stabiliseren en voorkomt zo spreidvoeten. Pezen kunnen ook kracht opslaan en later weer loslaten. Bij regelmatige lichaamsbeweging, zoals hardlopen, kan de tibialis posterieure pees kracht opslaan en de kuitspieren ontlasten, wat resulteert in een soepelere beweging. Dit kan ook de gewrichten en botten beschermen.

Pezen staan ​​een leven lang onder zware belasting en kunnen daarom met de leeftijd functionele beperkingen vertonen. Dit uit zich in pijn en een grotere kans op letsel. Scheuren, ontstekingen of misvormingen kunnen er ook voor zorgen dat de pees zijn functie niet of onvoldoende kan uitoefenen.

Verloop van de tibialis posterieure pees

De tibialis posterieure pees begint op het onderbeen aan het einde van de posterieure tibialis-spier en kruist onder de pees van de lange flexorteenspier. Dit wordt de Chiasma Crurale of het kruisen van de onderbenen genoemd. Vervolgens loopt de pees door de tarsaaltunnel, een bindweefselondersteunend apparaat van de enkel. Bij de enkel loopt de pees langs de binnenste enkel en kan net onder of boven de enkel worden gebruikt om de tibialis posterior reflex te testen. De pees splitst zich in verschillende eindstukken en hecht zich aan het wiggenbeen en het hoefbeen. Dit zijn tarsale botten. Verdere benaderingen zijn de individuele tenen, die kunnen worden gebogen door de posterieure tibialis-spier.

Als je ook geïnteresseerd bent in de anatomie van de posterieure tibialis-spier, lees dan ook: Tibialis posterieure spier

Ziekten van de tibialis posterieure pees

De pees van de tibialis posterieure spier kan ontstoken raken wanneer deze ernstig geïrriteerd raakt of scheuren of scheuren wanneer deze wordt blootgesteld aan plotselinge, zware belastingen.

Pijn in de pees

In de meeste gevallen treedt peespijn op wanneer de pees wordt gestrest. Pijn is echter alleen een symptoom van een andere schade en niet de ziekte zelf.De pijn kan het gevolg zijn van traumatische schade, d.w.z. een breuk of uitrekking bij het verdraaien van een enkel, of kan worden veroorzaakt door een ontsteking van de pees of de peesmantel. De getroffenen kunnen proberen de pijn eerst te beheersen door te rusten en pijnstillers te nemen. Als de pijn aanhoudt, moet een arts worden geraadpleegd.

Ontsteking van de pees

De pees van de posterieure tibialis-spier loopt over meerdere gewrichten en moet bestand zijn tegen extreme belastingen. De pees is geïrriteerd bij elke stap. Deze irritatie kan leiden tot een ontsteking van de pees, vooral bij verhoogde stress, zoals bij wedstrijdsporters. De peesmantels kunnen ook ontstoken en plakkerig worden als ze aan overmatige belasting worden blootgesteld. In beide gevallen hebben de getroffenen hevige pijn, die wordt verergerd door de belasting van de pees, bijvoorbeeld tijdens het hardlopen. De incidentie van tendinitis neemt toe op oudere leeftijd, omdat de pezen kunnen worden aangetast door een degeneratieve (degeneratieve) verandering. Ontsteking van de pezen of peesschede kan zich uitbreiden naar omliggende structuren.

In de meeste gevallen is conservatieve therapie voldoende. De pees wordt geïmmobiliseerd en met bepaalde fysiotherapeutische oefeningen weer normaal functioneren. Gedurende deze tijd moet de aangedane pees worden gespaard. Daarnaast worden pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen gebruikt. Bij aanhoudende hevige pijn kan chirurgische verwijdering van het aangetaste peesstuk worden overwogen. De pees wordt stuk voor stuk verwijderd en de stronk wordt weer aan elkaar genaaid.

Zie voor meer informatie: Tendinitis van de tibialis posterieure pees

Breuk en scheur van de pees

Een pees wordt blootgesteld aan sterke mechanische belasting. Gewoonlijk zijn pezen gebouwd om precies dat te doen en kunnen ze grote krachten weerstaan, maar plotselinge, zware belasting kan ervoor zorgen dat de pees scheurt. Met de leeftijd neemt ook de elasticiteit van de pezen af ​​en neemt de kans op scheuren toe. Een gescheurde pees is erg pijnlijk voor de betrokken persoon en leidt tot volledig functieverlies van de aangetaste spier. In sommige gevallen is conservatieve behandeling voldoende, terwijl een volledige doorsnijding vaak een operatie vereist om de pees weer aan elkaar te naaien.

Zie voor meer informatie over de gescheurde tibialis-pees en andere peesscheuren: Pees scheurt

Tibialis posterieur syndroom

Tibialis posterior syndroom is een progressieve aandoening van de pees van de posterieure tibialis spier. Dit wordt altijd veroorzaakt door een degeneratieve (degeneratieve) verandering van de pees en komt vaker voor op oudere leeftijd. Vrouwen hebben drie keer meer kans om getroffen te worden dan mannen. De toenemende degeneratie leidt geleidelijk tot functionele beperkingen. Getroffenen vinden het steeds moeilijker om hun voet naar binnen te bewegen en de voetzool steeds minder te buigen. Doordat de pees van de posterieure tibialis-spier ook de voetboog stabiliseert, ontstaat er later een platvoet die naar buiten helt en de daarbij behorende schade aan de gewrichten, omdat de loopbeweging niet meer voldoende opgevangen kan worden.

De eerste benadering van therapie is meestal conservatief. De getroffenen moeten voor hun voeten zorgen en fysiotherapie krijgen. Inlegzolen voor schoenen worden ook aanbevolen als ondersteuning. Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen kunnen ook worden gebruikt. Chirurgische therapie is een optie voor zwaardere kuren. Het ontstoken of dode weefsel wordt verwijderd en de pees wordt gereconstrueerd met gezonde pezen. Bij sommige mensen moet het bot ook worden behandeld.

Het tarsaaltunnelsyndroom wordt veroorzaakt door een zenuwvernauwing in het verloop achter de binnenste enkel (tarsaaltunnel). Het veroorzaakt ook pijn in de voet. Als je er meer over wilt weten, lees dan ook: Tarsaltunnelsyndroom

Hoe behang je de tibialis posterieure pees?

Omdat de pees van de posterieure tibialis-spier meerdere gewrichten passeert, moeten alle bewegingsrichtingen van de pees worden afgeplakt. De eerste trekrichting loopt recht naar beneden langs de binnenkant van het onderbeen tot aan de voetzool. De tweede trekrichting begint aan de voorkant van het onderbeen en trekt over naar hetzelfde punt op de voetzool als de eerste tape. De derde tape loopt om de hiel naar het voorste derde deel van de voet. Op deze manier worden alle delen van de pees gestabiliseerd.

Voor meer informatie raden we onze website aan om: Taping van de enkel

Microscopische structuur van een pees

De structuur van lichaamsdelen is altijd verdeeld in een microscopisch deel en een deel dat zichtbaar is voor het oog. Microscopisch is een pees een fibreus bindweefsel dat slechts door een paar bloedvaten wordt aangevoerd. Het uiteinde van de pees wordt rechtstreeks verankerd aan de peesvezels in het bot of periost. De pees zelf is omgeven door een dunne huid. Omdat de pees van de posterieure tibialis-spier over meerdere gewrichten loopt, wordt deze extra beschermd door peesmantels.