Zweer

definitie

Een zweer (technische term: zweer) verwijst naar defecten in de huid of het slijmvlies die ook diepere weefsellagen aantasten. In tegenstelling tot een wond is de oorzaak niet traumatisch van aard. In plaats daarvan leiden chemische of infectieuze processen tot weefselschade. Kenmerkend is dat een maagzweer een langdurig en slecht genezend open gebied is.

oorzaken

De oorzaken van een maagzweer kunnen veel zijn.
Als de zweren op de huid kunnen worden aangetroffen, is een slechte bloedcirculatie in het weefsel meestal de oorzaak van het defect.
Als de zweer zich daarentegen in het maagdarmkanaal bevindt, zijn stoornissen in de bloedsomloop en bacteriële oorzaken en een onbalans in de spijsverteringsenzymen mogelijke oorzaken. Wat deze oorzaken gemeen hebben, is dat ze het weefsel over een langere periode beschadigen en na verloop van tijd leiden tot een open defect.

necrose

Necrose is de term die wordt gebruikt om de dood van weefsel te beschrijven. De cellen vergaan aanvankelijk individuele cellen voordat het hele weefsel is aangetast. Oorzaken van dergelijke necrose kunnen een tekort aan voedingsstoffen, chemische en fysische invloeden (gifstoffen, radioactieve straling) of zuurstofgebrek zijn. Necrotisch weefsel ontwikkelt zich meestal na verloop van tijd op een maagzweer, wanneer het lichaam het defect niet meer kan sluiten.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori is een soort bacterie die in de maag van veel mensen voorkomt. Ondanks het hoge zuurgehalte in de maag hebben de bacteriën daar leren overleven. Voor veel mensen veroorzaken de bacteriën geen problemen. Als er echter tegelijkertijd een chemische verandering in het maagzuur optreedt, bijvoorbeeld door stress, kunnen de bacteriën het maagslijmvlies aanvallen. Dit leidt tot een maagzweer of maagzweer.

Bloedsomloopstoornis

Bloedsomloopstoornissen kunnen vele oorzaken hebben, maar ze veroorzaken op verschillende plaatsen dezelfde symptomen. Door de verminderde doorbloeding wordt het weefsel niet voldoende voorzien van voedingsstoffen en zuurstof. Tegelijkertijd kunnen stofwisselingsproducten niet uit het weefsel worden verwijderd. Hierdoor ontstaan ​​defecten die een maagzweer kunnen veroorzaken. Dit is vaak het geval bij PAD (perifere arteriële ziekte) op de benen. Het maagdarmkanaal kan ook zweren krijgen als gevolg van circulatiestoornissen.

abces

Een abces is een pusholte die zich aanvankelijk onafhankelijk van een maagzweer kan ontwikkelen. De reden voor de ophoping van pus is een infectie in het getroffen gebied, die het lichaam niet voldoende kan bestrijden. Als het abces door het oppervlak breekt, kan daar ook een ulcus ontstaan. Andersom kan een maagzweer geïnfecteerd raken en zo ziekteverwekkers in diepere weefsellagen brengen, waar zich dan een abces ontwikkelt.

diagnose

De diagnose van een maagzweer is meestal een visuele diagnose. Zo'n zweer kan snel op de huid worden geïdentificeerd. Het is moeilijker met zweren die zich in het lichaam bevinden, meestal in het maagdarmkanaal. Een plaats waar zich vaak een maagzweer vormt, is in de maag. Om de diagnose te stellen, is meestal beeldvorming, zoals een gastroscopie, vereist. Een camera wordt op een lange buis over de slokdarm en in de maag geschoven.

Deze symptomen duiden op een maagzweer

De symptomen van een maagzweer variëren sterk, afhankelijk van de locatie.
In de regel is er pijn op de huid met een branderig karakter. Een maagzweer kan ontstoken raken, waardoor de omringende huid rood, warm en gezwollen wordt. Ook kan een infectie van de zweer optreden, wat vaak leidt tot ophoping van etter. Als een zweer niet goed geneest, sterft een deel van het oppervlakkige weefsel af, waardoor de zweer zwart kan worden. Evenzo kunnen infectie en dood weefsel het stinken.
Een zweer in het gebied van het maagdarmkanaal is daarentegen niet zo duidelijk merkbaar. Een maagzweer veroorzaakt maagpijn en kan bloeden, waardoor de ontlasting donker van kleur wordt. Bij grotere of langdurige bloeding kan ook bloedarmoede optreden. Niet-specifieke symptomen zoals misselijkheid en een opgeblazen gevoel worden ook in verband gebracht met een maagzweer. Pijn en bloeding kunnen ook optreden in andere delen van het maagdarmkanaal. Hoe verder de zweer in de anale richting is, hoe lichter het bloed in de ontlasting.

pus

Pus wordt door het lichaam gevormd bij een ontsteking en bestaat voornamelijk uit afval van immuuncellen. Als een maagzweer bijvoorbeeld geïnfecteerd raakt door een bacteriële infectie, stuurt het lichaam afweercellen naar de zweer. Daar bestrijdt het immuunsysteem de ziekteverwekkers, waarbij zowel de bacteriën als veel van de afweercellen vergaan. Als het celmateriaal niet snel genoeg wordt verwijderd, hoopt het zich op in de vorm van etter. Omdat er bij een maagzweer vaak sprake is van een stoornis in de bloedsomloop, is de verwijdering vaak vertraagd.

stinken

Een maagzweer begint te stinken als er cellen in zitten die stinkende gassen produceren. Dit gebeurt vaak als onderdeel van een infectie met bacteriën. Deze stoten dergelijke gassen uit tijdens hun metabolische proces. Maar zelfs zonder bacteriële kolonisatie kan een maagzweer gaan stinken. De oorzaak hiervan is de dood (necrose) van de cellen. Door een slechte bloedcirculatie kunnen deze cellen niet snel genoeg door het lichaam worden verwijderd, maar gaan ze stinken.

Zweer op de anus

Voordat zich een zweer op de anus kan vormen, moet er een defect zijn in het slijmvlies in het gebied van de anus. De oorzaak kan traumatisch zijn, maar ook infecties, tumoren of inflammatoire darmaandoeningen kunnen zo'n oppervlakkig defect veroorzaken. Normaal gesproken wordt zo'n wond snel weer gesloten door het lichaam, maar door een slechte doorbloeding of bijvoorbeeld infecties en ontstekingen kan de wondgenezing vertraagd worden. Vooral in het gebied van de anus leidt regelmatig contact met ontlasting en de (van nature) daarin aanwezige bacteriën vaak tot wondgenezingsstoornissen, waardoor zweren niet ongewoon zijn. De bacteriën in het maagdarmkanaal hechten zich aan de zweer en leiden daar vaak tot de vorming van een pusholte (abces). Een zweer op de anus wordt meestal eerst behandeld met lokale zalven en wondverbanden. Dit is echter alleen mogelijk als de zweer zo oppervlakkig is dat deze gemakkelijk kan worden bereikt. Als deze maatregelen niet genezen, kan een operatie om het aangetaste weefsel te verwijderen nodig zijn.

Intestinale zweer

Zweren in de darmen komen meestal voor als onderdeel van een onderliggende ziekte van het maagdarmkanaal. Deze omvatten stoornissen in de bloedsomloop van de bloedvaten die de spijsverteringsorganen van bloed moeten voorzien. Inflammatoire darmaandoeningen kunnen ook zweren in de darm veroorzaken. Als alleen de dikke darm wordt aangetast door dergelijke ulceraties, wordt dit colitis ulcerosa genoemd. De ziekte van Crohn treft daarentegen verschillende delen van de darm en begint meestal in het laatste deel van de dunne darm.
Inflammatoire darmaandoeningen worden veroorzaakt door een overreactie van het immuunsysteem, daarom worden ze behandeld met medicijnen zoals cortison en immunosuppressiva (actieve ingrediënten die het immuunsysteem remmen). Als dit niet genoeg is, moeten de aangetaste delen van de darm operatief worden verwijderd. Hoewel colitis ulcerosa kan worden genezen door een volledige verwijdering van de dikke darm, zal het ontbreken van een deel van de darm resulteren in een verminderde kwaliteit van leven. De ziekte van Crohn kan daarentegen niet door een operatie worden genezen. Als de zweren het gevolg zijn van stoornissen in de bloedsomloop, wordt medicamenteuze behandeling van de bloedsomloop uitgevoerd. Om dit te doen, worden de bloeddruk en de bloedlipidenwaarden ingesteld. Bloedverdunners moeten mogelijk worden ingenomen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Als dit niet genoeg is, moeten mogelijk te weinig gevoede darmsecties operatief worden verwijderd.

Maagzweer

De maagzweer is tegenwoordig een wijdverspreide ziekte in onze samenleving. Vaak is het te wijten aan een overproductie van maagzuur veroorzaakt door stress. Naast brandend maagzuur beschadigt het zuur ook het slijmvlies van de maag en leidt het tot de vorming van maagzweren. Het is niet ongebruikelijk dat de Helicobacter pylori-bacterie een rol speelt bij het ontstaan ​​van maagzweren. Meestal veroorzaakt de zweer pijn in de bovenbuik, die voornamelijk optreedt als de maag vol is. Een vol gevoel, misselijkheid en verminderde eetlust kunnen ook voorkomen. De diagnose van de maagzweer wordt uitgevoerd door een gastroscopie waarbij een slangetje met camera door de mond de maag in wordt geduwd. De therapie is meestal medicinaal, waarbij maagzuurremmers worden gebruikt. Bovendien moet de consumptie van nicotine, alcohol en cafeïne worden vermeden. Geneesmiddelen die de vorming van maagzweren stimuleren, moeten ook worden stopgezet. Antibiotica worden ook gebruikt wanneer Helicobacter pylori kan worden opgespoord. Complicaties zoals bloeding uit de zweer kunnen meestal worden behandeld als onderdeel van een gastroscopie. Als het bloeden echter uit de hand loopt, moet een operatie worden uitgevoerd.

U kunt hier meer over vinden: Maagzweer

Zweer in de twaalfvingerige darm

De zweer van de twaalfvingerige darm (ulcer duodeni) is de meest voorkomende maagzweer in het maagdarmkanaal. Het komt ongeveer vier keer vaker voor dan een maagzweer. In tegenstelling tot het maagslijmvlies is de twaalfvingerige darm niet goed beschermd tegen sterke zuren. Nadat voedsel echter door maagzuur in de maag is afgebroken, wordt het samen met het zuur naar de twaalfvingerige darm gebracht. Daar worden verschillende spijsverteringsenzymen aan de pap toegevoegd, die tegelijkertijd de sterke zuurgraad compenseren. Een onbalans tussen zuurproductie en het vrijkomen van deze evenwichtsstoffen kan echter snel leiden tot ernstige schade aan het slijmvlies van de twaalfvingerige darm.
Net als bij maagzweren is pijn in de bovenbuik een veel voorkomend symptoom, maar het treedt vooral op als de patiënt leeg is. Daarom zijn de symptomen vooral 's nachts merkbaar. Een therapie met maagzuurremmers is meestal ook effectief in het geval van een duodenumzweer; antibiotica worden ook toegediend in het geval van Helicobacter pylori, die meestal wordt aangetroffen. Deze therapie is meestal voldoende om de ulcus duodeni te genezen. Als zich echter complicaties voordoen, wordt meestal een gedeeltelijke maagresectie uitgevoerd. Hierdoor wordt het deel van de maag verwijderd dat veel maagzuur aanmaakt, waardoor de maagbrij minder agressief wordt op de twaalfvingerige darm en de zweer normaal kan genezen.

Lees hier meer over op onze website Zweer in de twaalfvingerige darm

Zweer in de slokdarm

Zweren in de slokdarm veroorzaken meestal slikproblemen en kunnen leiden tot reflux en brandend maagzuur. Zo'n maagzweer is meestal afkomstig van de kliercellen (adenoom) of de slijmvliesmembraancellen (plaveiselcelcarcinoom). De belangrijkste risicofactor voor een adenoom is reflux, de reflux van maagzuur in de slokdarm. Plaveiselcelcarcinoom wordt veroorzaakt door nicotine- en alcoholgebruik, veelvuldig drinken van warme dranken en straling.

Zweer op de huid

Een zweer op de huid komt vooral veel voor op het onderbeen. Hier worden stoornissen in de bloedsomloop meestal als eerste opgemerkt. De oorzaak van een zweer op de huid is meestal een probleem met de bloedsomloop.
Een veneuze zwakte is meestal de oorzaak van een veneuze circulatiestoornis. Dit betekent dat het bloed uit het aangetaste deel van het lichaam niet meer terug naar het hart kan worden getransporteerd. Op deze manier blijft het metabolische afval in het weefsel en begint het het te beschadigen. Vloeistof verzamelt zich ook, waardoor er extra druk op het weefsel ontstaat. Deze schade kan gemakkelijk leiden tot zweren van de huid.
Een aandoening van de arteriële circulatie kan ook zweren op de huid veroorzaken. In dit geval komt er niet genoeg bloed in het weefsel, waardoor het niet voldoende van zuurstof en andere voedingsstoffen wordt voorzien. De stofwisseling van de cellen komt tot stilstand, de cellen sterven af ​​en er ontstaat een huidafwijking. Ziekten zoals diabetes (bloedsuikerziekte) bevorderen de ontwikkeling van huidzweren. De behandeling van zweren op de huid vindt plaats door middel van regelmatige wondreiniging, speciale wondverbanden en het verbinden van de zweer.

Zweer in de nek

Meestal spreekt men van een maagzweer als er een defect in de huid is. In het gewone spraakgebruik kan een maagzweer echter ook een zwelling of nodulaire verandering zijn. Dergelijke veranderingen kunnen in de nek optreden als de schildklier ziek is.Het orgel vooraan in de nek wordt groter en wordt op een gegeven moment duidelijk zichtbaar. Lymfeklieren, voornamelijk aan de zijkant van de nek, kunnen ook groter worden. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij infecties, maar kan ook voorkomen bij kwaadaardige ziekten. Als de lymfeklieren erg vergroot zijn, kunnen ze zichtbaar worden als een zweer onder de huid.

Zweer op het hoofd

Een zweer op het hoofd is meestal te wijten aan veranderingen in de huid of de onderliggende lagen. Zo kunnen de huid, onderhuids vetweefsel of bindweefsel excessief groeien en zo een maagzweer vormen. Meestal is het een onschadelijke tumor. Er kunnen echter ook kwaadaardige zweren ontstaan. Vooral kale mannen lopen gevaar omdat de hoofdhuid direct aan zonlicht wordt blootgesteld. Melanoom is bijvoorbeeld een kwaadaardige maagzweer.

Zweer op de vagina

Een vaginale zweer wordt meestal veroorzaakt door een verwonding aan het slijmvlies van het geslachtsorgaan. Trauma of ontsteking kan het slijmvlies en open plekken beschadigen. Omdat een gezonde vagina gevuld is met verschillende bacteriën, kunnen deze gemakkelijk vast komen te zitten in zo'n open plek en diepere huidlagen aanvallen die niet beschermd zijn tegen de bacteriën. Een infectie met een seksueel overdraagbare aandoening kan ook een maagzweer veroorzaken. Ongeacht of de ziekte wordt veroorzaakt door virussen, bacteriën of schimmels, de pathogenen veranderen de normale samenstelling van de vaginale flora (bacteriële kolonisatie van de vagina) en kunnen zo bijvoorbeeld de pH-waarde veranderen. De anders enigszins zure vaginale omgeving raakt door elkaar en verwaarloost de bescherming van het slijmvlies. Op deze manier hebben de ziektekiemen het gemakkelijk en kunnen ze het vaginale slijmvlies binnendringen. De infectie veroorzaakt een ontsteking, die gemakkelijk tot een maagzweer kan leiden.
De beste manier om de maagzweer te behandelen, is door de onderliggende infectieziekte te behandelen. Als dit niet lukt, kan zo'n zweer (net als elke andere zweer) degenereren. Vanwege de zweer moet het slijmvlies van de vagina zichzelf voortdurend vernieuwen. Dit kan snel leiden tot kleine mutaties in de cel. Het lichaam kan ze vanwege hun hoge aantal niet allemaal beheersen, zodat gevaarlijke cellen zich kunnen vermenigvuldigen en daardoor kwaadaardige tumoren kunnen veroorzaken.

Zweer op de zaadbal

Een maagzweer of een verandering in grootte van de zaadbal heeft meestal onschadelijke oorzaken. Er kan bijvoorbeeld water worden vastgehouden in de testikels, dat meestal vanzelf verdwijnt. Bloedsomloopstoornissen kunnen ervoor zorgen dat de zaadbal verhardt en moeten worden onderzocht. Een zweer op de zaadbal kan echter ook wijzen op een kwaadaardige tumor. Om gevaarlijke oorzaken uit te sluiten, dient u een uroloog te raadplegen.

Zweer in de lies

In veel gevallen is een zweer in de lies het gevolg van een zogenaamde hernia. Een deel van de darm wordt door een nieuw gecreëerde opening in de onderste lagen van de buikwand tot aan de lies gedrukt. Vaak kun je zo'n darmlusje met je vinger door de opening terug de buik in duwen. Het wordt gevaarlijk wanneer de darmlus bekneld raakt. Indien nodig moet een onmiddellijke operatie worden uitgevoerd.

Zweer in de neus

Zweren in de neus kunnen zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren zijn. Vaak worden deze tumoren pas herkend als ze zo groot zijn dat ze ademhalingsproblemen veroorzaken. Goedaardige neoplasmata ontstaan ​​bijvoorbeeld uit bindweefsel (fibroom), botten (osteoom) of neusslijmvlies (papilloma). Plaveiselcelcarcinoom is een kwaadaardige tumor.

Zweer in het oor

Zweren aan het oor zijn vaak het gevolg van een besmette huid. Net als bij puistjes in het gezicht, raakt bijvoorbeeld een talgklier ontstoken, waardoor een zweer in het oor ontstaat. Een kwaadaardige zweer kan echter ook worden veroorzaakt door veranderingen in de huid. Mensen die vaak zonnebrand op hun oren hebben, lopen een verhoogd risico op huidkanker op de oren.

Zweer op de tong

Een zweer op de tong kan verschillende oorzaken hebben. Een ontsteking kan bijvoorbeeld de smaakpapillen doen opzwellen, waardoor tijdelijke zweren ontstaan. Infecties met bacteriën of een schimmelaanval in de mond kunnen ook de tong aantasten. Het kan ook leiden tot kwaadaardige degeneratie van het tongslijmvlies.

Zweer op het tandvlees

Een zweer op het tandvlees wordt meestal veroorzaakt door een infectie van de mondholte, bijvoorbeeld door bacteriën of schimmels. De ziekteverwekkers vallen het tandvlees aan en vormen daar kleine zweren. Deze zogenaamde aften uiten zich als pijn, vooral bij het eten en tandenpoetsen. Deze kunnen worden verlicht met ontstekingsremmende middelen. De zweren verdwijnen meestal na een paar dagen.

Zweer op de rug

Een zweer op de rug is meestal te wijten aan de huid en de onderliggende lagen. Fibromen (gemaakt van bindweefsel), lipomen (gemaakt van vetweefsel) of myomen (gemaakt van spierweefsel) zijn goedaardige veranderingen. Kwaadaardige zweren zijn bijvoorbeeld liposarcoom (vetweefsel) of myosarcoom (spierweefsel). Melanomen en andere huidtumoren kunnen zich ook op de rug ontwikkelen.

behandeling

De behandeling van zweren is sterk afhankelijk van hun locatie en oorzaak.
Zweren kunnen overal optreden als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. In dit geval is het vaak nuttig om met medicatie een goede bloeddruk en lipideniveaus te hebben, en bloedverdunners kunnen ook helpen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Als de zweren worden veroorzaakt door infecties (meestal) bacteriën, wordt lokale of systemische therapie met antibiotica aanbevolen. Dit vergemakkelijkt het genezingsproces en vermindert de ontstekingsreactie. In het geval van open zweren op de huid zijn regelmatige reiniging en hechting met speciale wondverbanden ook belangrijk voor een succesvolle behandeling.
In het maagdarmkanaal dienen de meeste zweren te worden behandeld met ontstekingsremmende middelen en antibiotica. Als dit niet genoeg is, kan een operatie nodig zijn om de zweer te verwijderen.
Als een zweer de vorming van nieuw weefsel is, moet eerst een onderscheid worden gemaakt tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren. Goedaardige tumoren hoeven niet te worden behandeld, maar kunnen worden verwijderd als hun grootte storend is. Kwaadaardige tumoren moeten meestal worden verwijderd en bestralingstherapie wordt ook vaak gebruikt.

Looptijd

Hoe lang een maagzweer aanhoudt, hangt af van de oorzaak, locatie en therapie. Het is echter kenmerkend voor een maagzweer dat deze heel langzaam of helemaal niet geneest. Het kan daarom enkele weken en maanden aanhouden. Met een goede behandeling kan een maagzweer meestal sneller sluiten.