Deze tests worden gedaan als u hartfalen heeft

invoering

Ouderen ontwikkelen vaak hartfalen of hartfalen. Bijna 20% van de> 60-jarigen en bijna 40% van de> 70-jarigen in Duitsland lijdt aan hartfalen, waarbij vrouwen minder vaak worden getroffen dan mannen.
Hartfalen is ongeneeslijk en een van de belangrijkste doodsoorzaken. Vroegtijdige diagnose en consequente therapie zijn doorslaggevend voor een langere levensverwachting. Een arts moet vroegtijdig worden geraadpleegd en er moeten specifieke tests worden uitgevoerd.

Lees meer over het onderwerp: Hartfalen

Deze tests zijn er

Op internet circuleren verschillende online vragenlijsttests die informeren naar de verschillende symptomen die duiden op hartfalen. Hoe sterker de symptomen en hoe meer symptomen er tegelijkertijd optreden, hoe waarschijnlijker het is dat de diagnose hartfalen wordt gesteld. Er zijn inmiddels gestandaardiseerde en wetenschappelijk geëvalueerde vragenlijsten die artsen ook in de dagelijkse praktijk gebruiken. Elke vraag komt overeen met een bepaalde puntwaarde.
Als aan het einde een bepaald bedrag wordt overschreden, b.v. Bloedonderzoek (BNP-test) en een verwijzing naar de cardioloog gestart. De BNP-snelle bloedtest is een nieuwere methode om de belasting van het hart te beoordelen. BNP (= B-natriuretisch peptide) komt vrij uit cellen in de hartkamers. Hoe meer de kamers worden uitgerekt (= geladen), hoe meer BNP er in het bloed zit. Bovendien zal de arts altijd een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waarbij het hart en de longen worden gecontroleerd en het lichaam wordt onderzocht op mogelijke tekenen van congestie (beenoedeem, verstopping van de halsader).
Om echter hartinsufficiëntie veilig te kunnen uitsluiten of bevestigen, wordt in ieder geval echocardiografie (hart-echografie) uitgevoerd. Het ventriculaire systeem wordt vanuit verschillende hoeken onderzocht. Hartbewegingen, hartspierdikte, hartkleppen, bloedstromen en uitwerpvolumes kunnen hier worden bepaald en geïnterpreteerd. In het verdere verloop kunnen ECG-, röntgen- of bloedonderzoeken nuttig zijn om mogelijke oorzaken te achterhalen.

Lees meer over het onderwerp: Echocardiografie

Hoe nuttig zijn online tests?

De kwaliteit van de online tests loopt sterk uiteen. Bij alle varianten worden de symptomen in verschillende mate bevraagd. De symptomen van hartfalen zijn echter vaak niet specifiek. Kortademigheid kan bijvoorbeeld vele oorzaken hebben en kan u snel op het verkeerde spoor brengen. Het is daarom logisch om eerst een breed scala aan vragen te stellen, om vervolgens in de volgende stap nader in te gaan op bepaalde symptomen.
Dit is echter moeilijk te implementeren in een gestandaardiseerde online tool. Wetenschappelijk geëvalueerde vragenlijsten hebben meestal een grotere reikwijdte en zijn meer gedifferentieerd in hun analyse. In principe kunnen online vragenlijsten een eerste stap zijn om de betrokkenen bewust te maken van het onderwerp. Valt een online test echter positief uit, dan moet je er niet meteen van uitgaan dat je echt een zwak hart hebt. Een bezoek aan de dokter en verdere tests zijn essentieel!

Lees ook het artikel over het onderwerp: Symptomen van hartfalen

Echografisch onderzoek

De hartecho wordt meestal uitgevoerd bij de patiënt liggend op zijn rug en op zijn linkerzij. Een speciale ultrasone sonde wordt langs de linkerborst en de onderrand van de ribbe geleid. De hartkamers, hartwanden en kleppen worden vanuit verschillende perspectieven getoond. Het Doppler-effect kan ook de bloedstroom door het hart zichtbaar maken.
Tijdens het onderzoek kan de arts de samentrekking van de hartspier beoordelen en eventuele wandbewegingsstoornissen detecteren. Een litteken in de hartspier na een hartaanval leidt b.v. aan het feit dat de hartspier in het getroffen gebied nauwelijks of ongelijk beweegt. Ook de dikte van de hartspier en het volume van de individuele kamers kan worden gemeten. Als het hart zwaar wordt belast, wordt de hartspier dikker (hypertrofie) en neemt het volume in de hartkamer toe.
Het Doppler-effect laat zien of de hartlobben lekken en of er bloed terugstroomt in het hart. Ten slotte kan het volume dat het hart per slag uitstoot, worden bepaald (LVEF linkerventrikelejectiefractie). Dit is de belangrijkste maatstaf om hartfalen te classificeren. Normaal gesproken zou de waarde meer dan 54% moeten zijn.

Lees meer over het onderwerp: Echocardiografie

Bloed Test

Een mogelijke bloedtest om het vermoeden van hartfalen te bevestigen, is de BNP- of NT-pro BNP-sneltest. BNP is een hormoon dat wordt gevormd in de cellen van de hartkamer en voornamelijk wordt afgegeven wanneer de hartspier wordt uitgerekt. Hoe meer de kamers worden uitgerekt (= geladen), hoe meer BNP er in het bloed zit.
Mogelijke oorzaken van een toename van BNP zijn hartfalen, nier- / leverfalen, pulmonale hypertensie en longembolie. Als de waarden normaal zijn, is hartfalen onwaarschijnlijk (BNP: vrouw <150 pg / ml; man <100 pg / ml).
Een sterk toegenomen BNP duidt daarentegen op hartinsufficiëntie. Het wordt problematisch met licht verhoogde waarden, aangezien de BNP ook toeneemt met toenemende leeftijd en nierstoornissen. Verdere bloedtesten om de bloedsuikerspiegel, het aantal en de grootte van rode bloedcellen of schildklierwaarden te bepalen, worden gebruikt om andere ziekten uit te sluiten die vergelijkbare symptomen veroorzaken of hartfalen bevorderen. Deze omvatten diabetes, bloedarmoede en schildklierstoornissen.

EKG

Hartinsufficiëntie kan verschillende manifestaties hebben in het ECG.Als er bloedachterstand optreedt als gevolg van de zwakte van het hart, kan de oorzaak een verstoorde overdracht van prikkels door het hart zijn. Dit zou in een onregelmatig ritme in het ECG verschijnen (verlengde PQ-tijd).
Bovendien zijn er een aantal ECG-veranderingen die suggereren dat een hartaanval voorbij is. Bij verdenking van coronaire hartziekte (CHD) of om de veerkracht te beoordelen, kan een inspannings-ECG worden gemaakt. Lichamelijke activiteit en lichte sport zijn essentieel voor het succes van de therapie, zodat een optimale therapie kan worden aanbevolen, moet eerst de prestatiegrens worden bepaald.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Herken je hartfalen in het ECG?

Fysieke tests voor hartfalen

Aan het begin van een medisch onderzoek wordt op basis van de beschreven symptomen een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Er wordt eerst naar het hart geluisterd, waarbij aandacht wordt besteed aan hartgeruis dat duidt op hartklepafwijkingen. Aan de andere kant kan men mogelijk een derde hartgeluid (galopritme) waarnemen, wat duidt op een verhoogde druk in de hartkamers.

Lees meer over het onderwerp: Hartgeruisen

Vervolgens worden de longen gecontroleerd. Een achterstand van bloed in de longen kan leiden tot longoedeem, wat natte ratelende geluiden veroorzaakt. Een ander teken van congestie is te zien in de nek. Als de uitstroom uit het rechterhart moeilijk is, hoopt het bloed zich op in de nekaders, vooral wanneer de patiënt ligt, steken de aderen duidelijk uit.
De benen van de aangedane persoon worden ook onderzocht op beenoedeem. Om dit te doen, wordt de huid over het scheenbeen ingedrukt. Als er vocht in het weefsel zit, blijft er een deukje in de zachte huid achter dat pas na enkele minuten verdwijnt. De tenen worden niet aangetast door het oedeem en beide benen worden meestal in gelijke mate aangetast.