Onderzoek van de dunne darm volgens Sellink

Hoe verloopt het onderzoek?

De Sellink-onderzoeksmethode wordt volgens Sellink ook wel enteroclyse of dubbelcontrastonderzoek van de dunne darm genoemd. Het wordt gebruikt om de dunne darm weer te geven en zo verschillende darmaandoeningen te identificeren.

De patiënt moet eerst nuchter zijn en laxerende maatregelen hebben genomen, anders kan de darm niet worden beoordeeld.
In de loop van het onderzoek krijgt de patiënt twee verschillende contrastmiddelen.

EEN positief contrastmiddel (Barium sulfaat) en een negatief contrastmiddel (Methylcellulose).
In deze context betekent positief dat het contrastmiddel leidt tot een toename van het signaal in de beeldvorming, dat wil zeggen dat de gebieden waarop het contrastmiddel hecht lichter lijken.
In dit geval zijn ze Intestinale wanden.
Het negatieve contrastmiddel leidt daarentegen tot een verzwakking van de signaalintensiteit. Er wordt een dubbel contrast verkregen.

Eerst krijgt de patiënt een sonde ingebracht via de neus, waardoor het positieve contrastmiddel eerst wordt toegediend.
Daarna volgt het negatieve contrastmiddel, dat ervoor zorgt dat het positieve contrastmiddel over de darm wordt verdeeld en zich hecht aan de darmwanden. Het negatieve contrastmiddel met de zwakkere signaalintensiteit bevindt zich dan in het midden van de darm, zodat de Darmwanden schijnen helderder dan het lumen. Dit zorgt ervoor dat de darmwanden bijzonder goed kunnen worden beoordeeld op de röntgenfoto's van de patiënt.

De dokter let erop Vouwen en dikte van de darmwanden, Aan Lekken, d.w.z. of het contrastmiddel op een bepaald punt tevoorschijn komt Intestinale motorische stoornissen, Aan Beperkingen (Stenosen) van de darm en vullingsdefecten, d.w.z. plaatsen waar geen contrastmiddel zich ophoopt.

Van de Dunne darm kan dus tijdens het onderzoek zeer goed worden onderzocht op afwijkingen.

Indicaties voor het Sellink-examen

Er zijn verschillende indicaties voor de Sellink-onderzoeksmethode waarvoor het wordt gebruikt.
Dit omvat de inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn, Colitis ulcerosa), Aandoeningen van de intestinale motoriek, de detectie van tumorziekten van de darm, Divertikels, zoals Abcessen, Fistuleuze kanalen en Beperkingen (Stenosen).

Er zijn echter ook omstandigheden waarin de Sellink-onderzoeksmethode mag niet worden gebruikt.
Dit omvat het vermoeden van een lek in de darmwanden (perforatie), omdat anders het contrastmiddel in de vrije buikholte zou ontsnappen.
In het geval van bariumsulfaat zou dit leiden tot ernstige complicaties met een ontsteking van het peritoneum, die moeilijk te behandelen en gevaarlijk is voor de patiënt.

Bovendien mag de Sellink-onderzoeksmethode niet worden gebruikt als de patiënt de afgelopen 14 dagen is geweest geopereerd aan de buik werd ervan verdacht een Verlamming van de darmen (verlamming) of een Darmobstructie (Ileus) bestaat.

Onderzoek volgens Sellink in de MRI

Meestal valt de onderzoeksmethode na Sellink onder Röntgencontrole voerde uit.
Als alternatief kunt u ook de MRI is uitgevoerd.

Deze procedure is vooral populair bij mensen voor wie blootstelling aan straling door röntgenstraling moet worden vermeden. Bijvoorbeeld bij Kinderen of jonge mensen.

De procedure is verder dezelfde als bij het röntgenondersteunde onderzoek.
De patiënt krijgt via een sonde twee verschillende contrastmiddelen toegediend. In plaats van Barium sulfaat wordt meestal gebruikt tijdens een MRI-scan Gadolinium gebruikt.
Contrastmiddelen kunnen ook via de ader worden toegediend. Dit hoopt zich dan op in het gebied van mogelijk Brandpunten van ontsteking zodat de arts conclusies kan trekken over de activiteit van een ontstekingsproces.
Zeer actieve ontstekingshaarden schitteren sterker op de MRI-beelden dan minder actieve haarden.

De onderzoeksmethode van Sellink met MRI is echter niet voor alle patiënten geschikt; zeker niet voor mensen die er onder zitten Claustrofobie lijden omdat de patiënt tijdens het onderzoek in de smalle MRI-buis moet blijven.

Zelfs patiënten die Metalen onderdelen in het lichaam (bijv. implantaten, pacemakers, prothesen, granaatscherven, vaste beugels) zijn niet geschikt voor MRI-onderzoeken omdat er een zeer sterk magnetisch veld wordt gebruikt. Hierdoor kunnen de metalen onderdelen in het lichaam van de patiënt losraken en weefselschade veroorzaken.
De functionaliteit van een pacemaker kan worden vernietigd door het magnetische veld.

Onderzoek volgens Sellink in de CT

De Onderzoeksmethode volgens Sellink kan ook met behulp van CT is uitgevoerd. Ook hier moet de patiënt van tevoren zijn ontnuchterd en weggedragen, zodat de darm kan worden beoordeeld.

Hij ontvangt contrastmedium via een sonde en wordt vervolgens in de CT geduwd, waardoor doorsnedebeelden van de darm worden gemaakt. Het nadeel van CT is het relatieve hoge blootstelling aan stralingdat komt niet voor in de MRI omdat het werkt met magnetische velden.
Om deze reden is MRI de voorkeursbeeldvormingsmethode voor jongeren.
In principe is de darm echter ook goed te beoordelen op CT.

Röntgenonderzoek volgens Sellink

De onderzoeksmethode na Sellink is typisch onder röntgenbesturing voerde uit.
De röntgen vindt plaats wanneer de sonde in de neus van de patiënt is ingebracht om te controleren of deze zich in de juiste positie bevindt. De patiënt ontvangt dan de twee Contrasterende media.

Tijdens het passeren van het contrastmiddel door de darm worden herhaaldelijk röntgenfoto's gemaakt die de verspreiding van het contrastmiddel documenteren.
Op deze manier kan enerzijds de Motorische vaardigheden van de darm rechter, aan de andere kant kan zijn Vernauwingen in de darmen, tumor-verdachte massa, Fistels, Abcessen en anderen Onregelmatigheden in de darmwanden detecteren.

Van de nadeel deze onderzoeksmethode is de Blootstelling aan stralingdie de patiënt door de röntgenfoto raakt.
Om blootstelling aan straling te voorkomen, kan het onderzoek ook worden uitgevoerd door middel van MRI, die werkt met een magnetisch veld en dus geen schadelijke straling geproduceerd.

Vertegenwoordiging van de dunne darm

De Onderzoeksmethode volgens Sellink is een van de belangrijkste diagnostische methoden voor het beoordelen van de Dunne darm.
Omdat de dunne darm erg lang is, kan deze niet volledig worden gezien met een conventionele colonoscopie.

In het geval van de Sellink-onderzoeksmethode kan hij echter de Dubbel contrasterend kunnen met contrastmiddelen duidelijk zichtbaar worden gemaakt op röntgenfoto's, CT of MRI en onderzocht op afwijkingen.

Dunne darmziekte kan gemakkelijk worden geïdentificeerd met deze methode, daarom is het onderzoek vooral nuttig als er een vermoeden bestaat van inflammatoire darmaandoeningen (Ziekte van Crohn, colitis ulcerosa) is gebruikt.

Om de darm goed te kunnen beoordelen, moet de patiënt voor het onderzoek vasten en laxerende maatregelen hebben genomen. Alleen op deze manier wordt de dunne darm geleegd en schoon genoeg zodat het contrastmiddel zich gemakkelijk aan de darmwand kan hechten. Als er nog ontlasting in de darm zit, kunnen de beelden niet goed worden beoordeeld.

Door de grote hoeveelheid vloeistof die de patiënt tijdens het onderzoek in de vorm van contrastmiddel via een sonde krijgt toegediend, kan deze na het onderzoek tijdelijk toenemen Diarree, gasvorming en buikpijn komen. Deze verdwijnen echter meestal binnen korte tijd weer zonder enige therapeutische tussenkomst. Ook Braken kan optreden wanneer het contrastmiddel per ongeluk uit de darmen in de maag lekt.

Een ander risico van onderzoek is er een allergische reactie op het toegediende contrastmiddeldie, afhankelijk van de ernst, ook gevaarlijk kunnen zijn voor de patiënt. Dit is echter zeer zeldzaam.
Over het algemeen is de onderzoeksmethode van Sellink een laag risico proceswat een groot diagnostisch voordeel oplevert.

Dubbel contrast

Net zo Dubbel contrast is de term die wordt gebruikt voor de diagnose van de Onderzoeksmethode dunne darm volgens Sellink wordt gebruikt.

De patiënt krijgt aanvankelijk een positief contrastmiddel, de niet opgenomen door de darm en blijft daarom in het lumen. De darm wordt vervolgens gevuld met een negatief contrastmiddel, dat ervoor zorgt dat het positieve contrastmiddel tegen de darmwand wordt gedrukt en door de gehele darm wordt gedrukt. Hierdoor worden de gehele darmwanden bevochtigd met het eerst toegediende positieve contrastmiddel. Dit veroorzaakt een verhoging van de signaalintensiteit op de darmwanden, die daardoor helder oplichten in de beeldvorming. Het negatieve contrastmiddel dat zich in het lumen van de darm bevindt vermindert echter de signaalintensiteit. Dit blijkt het darmlumen donkerder bij beeldvorming en kan goed worden afgebakend tegen de darmwanden.

Dit contrast wordt genoemd Dubbel contrast en stelt de arts in staat de darmwanden te beoordelen. De dikte van de darmwanden, hun plooien en vernauwingen (Stenosen) van de darm, abcessen, fistels en tumormassa's zichtbaar gemaakt.

Vooral met de Diagnose van chronische inflammatoire darmaandoeningen (ziekte van Crohn, Colitis ulcerosa) speelt de Sellink-onderzoeksmethode met de dubbel-contrasttechniek een grote rol.