Pijn in de bal van de duim

invoering

In de bal van de duim zitten een paar korte spieren van de bal van de duim die, hoewel ze niet veel kracht kunnen genereren, voor veel bewegingen nodig zijn om de duim überhaupt te bewegen.
Naast deze spieren bevat de duimbal ook het belangrijke duimzadelgewricht, dat essentieel is voor de verschillende bewegingen van de duim. Als zich in de loop van het leven artrose ontwikkelt in het duimzadelgewricht, kan dit ook leiden tot pijn in de bal van de duim.

De redenen

De oorzaken van pijn in de bal van de duim zijn zeer divers en meestal ongevaarlijk van aard. Ziekten van pezen, spieren, zenuwen of botten zijn verantwoordelijk voor pijn in de bal van de duim.
In veel gevallen zijn onjuiste belastingen of overmatige belastingen de oorzaak. Bovendien kunnen verwondingen, ongevallen en auto-immuunziekten die verband houden met gewrichtsontsteking, zoals reuma, spieren, pezen, zenuwen of botten beschadigen.

Zo verschillend als de oorzaken van pijn in de bal van de duim zijn, zo zijn ook de bijbehorende symptomen, die een indicatie kunnen geven van de onderliggende ziekte.

Lees hier meer over het onderwerp: Reuma.

De val als oorzaak

Na een val waarbij de aangedane persoon met de hand met uitgestoken duim vast komt te zitten, kunnen de ligamenten plotseling overbelast raken of zelfs scheuren. Bovendien kan een benige scheur van het ligament optreden.
Dit blessureproces wordt ook wel de skiduim genoemd, omdat het collaterale ligament van de duim tijdens het skiën vaak gewond raakt. Het duimgewricht zwelt meestal veel op, grijpbewegingen zijn bijna onmogelijk en het bewegen van de duim is erg pijnlijk.

Als de bal van de duim na een val opzwelt, moet een arts worden geraadpleegd om ernstige verwondingen of verwondingen die behandeling vereisen, te identificeren en te behandelen.

Meer informatie over het onderwerp Ski duim vind je hier.

Artrose als oorzaak

Zogenaamde rhizartrose is degeneratieve slijtage van het gewricht in het duimzadelgewricht, dat zich in de bal van de duim bevindt. Dit gewricht maakt veel bewegingen mogelijk, zoals het draaien van de hele duim en met de andere vingers naar de duim kijken, wat bekend staat als oppositie. Rhizartrose komt relatief vaak voor, vooral bij vrouwen. Tien procent van de vrouwen boven de 50 wordt getroffen, terwijl mannen minder vaak worden getroffen.

Vaak treedt de rhizartrose tegelijkertijd op aan de andere kant of worden andere vingergewrichten aangetast door artrose. Omdat de artrose van het duimzadelgewricht langzaam verloopt, komt dit ook tot uiting in de symptomen. Stressafhankelijke pijn treedt meestal op in het gebied van het onderste duimzadelgewricht en in het gebied van de strekzijde van het duimzadelgewricht.
Als de ziekte vordert, neemt de pijn toe en neemt de kracht af. Dit komt vaak tot uiting in alledaagse bezigheden die moeilijk met pijn uit te voeren zijn, zoals het openen van een fles of potjes met schroefdop. Veel patiënten verliezen ook plotseling voorwerpen. Pijn in de bal van de duim komt ook voor in rust en 's nachts. Ook het spreiden van de duim en rotaties zijn slechts in beperkte mate uit te voeren.
Als de artrose vordert, kunnen botveranderingen het zelfs helemaal onmogelijk maken om de duim te spreiden, wat leidt tot een overstrekking van het middenvoetsbeentje.

Als de arts de bal van de duim onderzoekt, kan hij bij een rhizartrose aanzienlijke drukpijn veroorzaken over het duimzadelgewricht. Vaak kan de arts ook pijnlijke crepitaties (hoorbare en voelbare knettergeluiden) boven het gewricht waarnemen.

Lees hier alles over het onderwerp: Duimzadelgewricht artrose.

Het carpaaltunnelsyndroom als oorzaak

Bij carpaal tunnelsyndroom wordt een zenuw - de medianuszenuw - die over de onderarm in de hand trekt, permanent versmald. Bij de overgang van de onderarm naar de hand bevindt zich een ringvormige bevestigingsband die onder andere de vingerkleppen bedekt, maar de zenuwen vernauwt bij carpaal tunnel syndroom.

Aanvankelijk is er pijn in de wijs- en middelvinger en duim. In het verdere verloop krimpen de spieren van de bal van de duim. Het syndroom wordt vaak veroorzaakt door overmatige stress. Deze ziekte kan echter ook optreden zonder duidelijke oorzaak of in de context van een gewrichtsontsteking.

De therapie moet vroeg beginnen met immobilisatie en pijntherapie. De ketting die de zenuw samentrekt, moet vaak operatief worden gespleten.

Lees hier meer over het onderwerp: Het carpaaltunnelsyndroom.

De oorzaak van jicht

Jicht is een zogenaamde welvaartsziekte en komt vooral voor bij mensen die veel alcohol en vlees consumeren. Als het urinezuurgehalte in het bloed hoog is (zogenaamde hyperurikemie), zet het urinezuur zich in de gewrichten af ​​in de vorm van zoutkristallen en veroorzaakt het symptomen. Hoewel het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen vaak wordt aangetast bij jicht, kan de ontsteking ook plaatsvinden in het metacarpale gewricht van de duim.

Een acute jichtaanval leidt tot gewrichtsontsteking en pijn in de bal van de duim, zelfs in rust. Bovendien kan de bal van de duim zwellen en rood worden.
Pijnstillers, zogenaamde NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), worden toegediend om de pijn en ontsteking te verlichten. Om een ​​volgende aanval van jicht te voorkomen, wordt het medicijn allopurinol voorgeschreven voor constante inname en voor het verlagen van urinezuur in het bloed.

Lees hier alles over het onderwerp: Jicht.

De snelle duim als oorzaak

De snelle duim is ook bekend als stenoscopische tendovaginitis, waarbij een ontsteking leidt tot een nodulaire verdikking van de buigpees met tijdelijke beknelling.

De pezen van de duim en de rest van de vingers zijn verbonden met het bot door zogenaamde ringbanden. Wanneer de duim wordt gebogen en gestrekt, glijdt de pees in het ringband. De naam van de snelle duim komt van het feit dat de verdikte buigpees het moeilijk maakt om de ringband te overwinnen tijdens het glijden. Zodra de weerstand is overwonnen, klikt of klikt de duim in de gewenste positie. Het buigen en strekken is erg pijnlijk naarmate het vordert.
Een splitsing van de ringband is een mogelijke therapie.

U kunt hier meer over dit onderwerp lezen: De snelle duim.

De skiduim als oorzaak

Het collaterale ligament van de duim van de skiër scheurt na een val met de duim uitgestrekt. Drukpijn over de bal van de duim en instabiliteit ontstaan.
Als het ligament slechts gedeeltelijk is gescheurd, wordt de duim geïmmobiliseerd en vindt medicamenteuze behandeling met pijnstillers plaats. Als het ligament echter volledig is gescheurd, moet een operatie worden uitgevoerd om het collaterale ligament weer te fixeren.

Lees hier meer over het onderwerp: De duim van de skiër.

De symptomen

Naast de pijn is er vaak zwelling van de bal van de duim. Dit kan ook rood worden en oververhit raken. Bovendien is er een beperking in de beweging van de duim. Dit kan komen door pijn, gescheurde ligamenten en de daaruit voortvloeiende instabiliteit.

In het geval van carpaal tunnel syndroom kunnen er ook sensorische stoornissen zijn met gevoelloosheid en tintelingen in de duim, wijs- en middelvinger. Als de duim trauma is, kan er ook een blauwe plek (bekend als een hematoom) optreden.

De zwelling als symptoom

Zwelling kan worden veroorzaakt door een ontsteking in het gewricht. De bijbehorende zwelling is typerend voor bijvoorbeeld jicht of reuma. Zelfs na verwondingen, gescheurde ligamenten of gebroken botten, zwelt de bal van de duim meestal op.

Pijn bij het grijpen

Als er pijn is bij het vastpakken, openen van de fles of het omdraaien van een sleutel, is dit meestal een teken van artrose in het duimzadelgewricht.
Bovendien veroorzaakt de zogenaamde tendovaginitis stenosans de Quervain pijn in de duim, vooral bij grijpbewegingen. Het is een ontsteking van de peesschede van twee duimspieren. Vooral vrouwen na de menopauze worden getroffen. Naast de pijn bij het grijpen is er ook gevoeligheid in het gebied van de laterale pols, waar de pezen hechten. Als de duim naar de handpalm wordt gedrukt, treedt pijn op (zogenaamd Finkelstein-teken) en spreekt voor deze tendinitis.

De therapie wordt eerst niet-chirurgisch uitgevoerd door immobilisatie. Als dit niet lukt, wordt meestal een operatie uitgevoerd waarbij de peesschede wordt gespleten.

Lees hier alles over het onderwerp: De stenoscopische tendovaginitis van De Quervain.

Pijn bij spreiden

Meestal treedt pijn in de bal van de duim tegelijkertijd op met een zogenaamde adductieve duimpositie. De duim is adduct wanneer deze naar de handpalm wordt getrokken en kan niet meer naar buiten worden gespreid. In deze toestand zijn de spieren die verantwoordelijk zijn voor adductie in permanente samentrekking en kunnen ze hard worden gevoeld.
Naast de adductoren kunnen ook andere spieren worden aangetast. Als er pijn in de bal van de duim zit en de duim kan niet meer gespreid worden, komt dit vaak door repeterende handelingen die met de duim / hand worden uitgevoerd. Deze omvatten vaak intensief gebruik van de computermuis, remmen met de duim tijdens het fietsen en knutselen zoals breien, waarbij de duim meer druk moet uitoefenen.

De diagnose

Om de oorzaak van de pijn in de bal van de duim te achterhalen, stelt de arts eerst een vragenlijst op (zogenaamde anamnese). Bijvoorbeeld wanneer, hoe vaak of onder welke omstandigheden de pijn optreedt. Als de pijn na een val optreedt, is het belangrijk om het exacte verloop van het ongeval te beschrijven. Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek, waarbij de duim wordt gepalpeerd en het bewegingsbereik van de duim wordt getest.

Bij vermoeden van een botbreuk zal er een röntgenfoto worden gemaakt. Gescheurde pezen en ligamenten kunnen het beste worden beoordeeld met behulp van MRI. De behandelende arts beslist welke exacte onderzoeksmethode wordt gebruikt.

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

• Lumedis - orthopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

De behandeling

De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak. Over het algemeen kan pijn worden behandeld met NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). Bovendien hebben NSAID's ook ontstekingsremmende effecten. Dit kan zowel ontstekingen als pijn verminderen. Het koelen van de duim wordt aanbevolen om zwelling te voorkomen.

Voor artrose van het duimzadelgewricht zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden. Alvorens aan een operatie te denken, is er aan het begin van de ziekte de mogelijkheid tot niet-chirurgische behandeling. Dit kan gedaan worden met een gipsspalk of orthese (Rhizoloc-spalk) gebeuren, zodat het duimzadelgewricht dan voor een korte tijd geïmmobiliseerd wordt en in deze periode kan herstellen. Ergotherapie kan ook nuttig zijn. Hyaluronzuurinjecties worden vaak onder röntgenbesturing uitgevoerd om een ​​beetje van het beschadigde kraakbeen te vervangen. Deze therapie werkt echter niet bij alle patiënten. Sommige artsen schrijven helemaal geen effect toe aan deze therapie.
Als het ongemak toeneemt of de functionaliteit te beperkt is, wordt er een operatie uitgevoerd.

Jicht wordt behandeld met het medicijn allopurinol, dat urinezuur in het bloed verlaagt. Tijdelijke immobilisatie van de duim is ook nuttig. Vaak moet er een operatie worden uitgevoerd waarbij bijvoorbeeld ligamenten opnieuw worden vastgemaakt of, zoals bij carpaaltunnelsyndroom, de band om de pols wordt gespleten.

Lees hier meer over het onderwerp: Operatie voor artrose aan het duimzadelgewricht.

Het verband

Een verband is handig als het duimgewricht moet worden geïmmobiliseerd. Het is vooral handig als de pijn in de duim wordt veroorzaakt door overbelasting, zodat er verlichting kan worden bereikt.
Zelfs wanneer een conservatieve, d.w.z. niet-chirurgische, behandeling van het carpale tunnelsyndroom wordt geprobeerd, moet de beweging van de hand of duim worden beperkt door een verband.

De duur

De duur van de pijn in de bal van de duim hangt af van de onderliggende aandoening. Bij een blessure aan pezen, ligamenten of botten kan een duur van enkele weken tot maanden worden verwacht.
De symptomen van jicht, vooral als de consumptie van alcohol en vlees niet beperkt is, kunnen terugkeren en in de loop van de tijd leiden tot vernietiging van het gewricht met blijvende pijn. Artrose veroorzaakt meestal ook blijvende problemen en de pijn is meestal slechts beperkt in intensiteit.