Inwendig Medicijn

Zwervende roodheid

Wat is een zwervend rood?

De zwervende roodheid wordt ook wel erythema migrans genoemd. Dit is een symptoom in de vorm van een huidmanifestatie van de ziekte van Lyme. Dit huidverschijnsel verspreidt zich in een cirkelvorm vanaf het punt waar de teek plakt en presenteert zichzelf als een ronde roodheid met een bleek in het midden.

oorzaken

Zwervende roodheid treedt op na een tekenbeet. Als de teek besmet is met de bacterie "Borrelia burgdorferi", kan deze bacterie worden overgedragen op de getroffen persoon, wat leidt tot het ziektebeeld van de ziekte van Lyme. In ongeveer de helft van de gevallen is zwervende roodheid een van de eerste symptomen van deze ziekte. De roodheid is een uiting van de infectie, aangezien de bacterie zich vanaf de prikplaats in het lichaam verspreidt. Dit verspreidingsproces leidt tot het feit dat de zwervende roodheid, d.w.z. het uiterlijk van de huid, verandert in positie en grootte en bleek in het midden.

diagnose

De diagnose wordt meestal gesteld op basis van de anamnese en het klinische optreden van de zwervende roodheid. Als de patiënt zich een tekenbeet kan herinneren, bijvoorbeeld doordat hij de teek zelf heeft verwijderd, is dit een doorslaggevende indicatie dat er sprake is van zwervende roodheid. De arts moet in de loop van de tijd ook naar de cursus vragen. Dwalende roodheid kan dagen tot weken na een tekenbeet optreden. Het uiterlijk van de huidmanifestatie kan ook informatie geven over de oorsprong ervan. Meestal is de roodheid van de huid afgerond met een bleek midden en niet verheven. Er kunnen echter ook atypische vormen zijn die gelijkmatig rood of verheven lijken.

Normaal gesproken zouden de zojuist genoemde criteria voldoende moeten zijn om een diagnose te stellen. Er kan ook een bloedanalyse worden uitgevoerd, die ofwel specifieke antilichamen detecteert, ofwel direct de ziekteverwekker detecteert. Dit onderzoek is echter in de helft van de gevallen negatief in aanwezigheid van zwervende roodheid en mag alleen worden uitgevoerd als er andere symptomen van de ziekte van Lyme zijn.

Laboratoriumonderzoek

Zoals hierboven vermeld, kan een bloedanalyse informatie opleveren over de aanwezigheid van de ziekte van Lyme. Als deze bloedtest positief is, is de kans groter dat de onduidelijke roodheid rood wordt. De bloedtest is echter in 50 procent van de gevallen negatief, ook al is er sprake van een infectie met Borrelia. De bloedanalyse bestaat uit de detectie van Borrelia-specifieke antilichamen. Een enkel positief testresultaat is alleen indicatief als het samen met de typische symptomen wordt bekeken, aangezien het ook aanwezig kan zijn bij andere infectieziekten (bijv. Hepatitis). Directe detectie van pathogenen is een aanvullende diagnostische optie. Omdat het het DNA van de bacterie herkent, is dit heel specifiek, maar ook erg tijdrovend.

Symptomen

Dwalende roodheid is een vroeg symptoom van de ziekte van Lyme. De naam Wanderröte is ontstaan uit het feit dat de uitslag zich vanuit een centraal prikpunt in een cirkel verspreidt. Af en toe kan het jeuken en zelden pijn. In de regel is de diameter van het reizende rood 5 cm of groter. Meestal is de roodheid van de huid vlak, maar in zeldzamere gevallen kan deze verheven zijn. Een ander kenmerk van zwervende roodheid is het vervagen in het midden van de cirkelvormige roodheid. In zeldzame gevallen kan dit echter ontbreken. Papels, vlekken of blaren zijn andere symptomen die kunnen optreden bij atypische zwervende roodheid.

Mogelijke begeleidende symptomen

Af en toe kan naast het rood worden van de huid, jeuk of pijn optreden. Andere, zeldzame begeleidende symptomen kunnen misselijkheid, vermoeidheid, spierpijn of koorts zijn. Bovendien kunnen andere symptomen van de ziekte van Lyme optreden, die zeer variabel kunnen zijn. Zwervende roodheid is de lokale vroege manifestatie van borreliose. Als de ziekteverwekker andere organen in het lichaam bereikt, kunnen er tal van symptomen optreden. Als de ziekteverwekker bijvoorbeeld in het centrale zenuwstelsel terechtkomt, zijn symptomen van verlamming van de ledematen typisch. Hoofdpijn kan ook optreden omdat de bacteriën de hersenvliezen kunnen aanvallen. Het hart kan ook worden aangetast in de vorm van myocarditis. In de late stadia van de ziekte van Lyme worden vaak de gewrichten aangetast, vooral grote gewrichten zoals de knie. Deze aandoening wordt Lyme-artritis genoemd. Omdat de ziekteverwekker zich in elk orgaansysteem kan nestelen, zijn er verschillende symptomen mogelijk die de diagnose moeilijk kunnen maken.

Lees meer over de Symptomen van borreliose

jeuk

Het dwalende rood wordt veroorzaakt door een reactie van het immuunsysteem op de binnendringende ziekteverwekker. Dit kan jeuk veroorzaken. Dit is echter een nogal atypisch en zeer niet-specifiek symptoom, aangezien jeuk kan optreden bij verschillende huidaandoeningen.

Wat kun je aan jeuk doen?

Tegen jeuk kunnen verschillende maatregelen worden genomen. Niet-medicatie kan verlichting bieden bij afkoeling. Jeukverlichtende crèmes kunnen ook worden gebruikt. Sommige hebben een verkoelend effect, andere bevatten farmacologische middelen zoals glucocorticoïden. In ernstige gevallen kunnen antihistaminica als tabletten worden ingenomen. Medicinale maatregelen zijn echter zelden aangewezen in geval van zwervende roodheid, aangezien jeuk zelden optreedt en stopt na behandeling van de onderliggende ziekte.

Pijn

In de regel is zwervende roodheid niet pijnlijk. Pijn kan echter in zeldzame gevallen optreden en sluit de aanwezigheid van erythema migrans niet uit. Omdat het echter een zeldzaam symptoom is, moeten andere diagnoses die verband houden met pijnlijke huidverschijnselen ook worden overwogen.

Hoe lang is het ronddolende rood zichtbaar?

De vraag hoelang het zwervende rood zichtbaar is, kan niet over de hele linie worden beantwoord. Omdat het een uiting is van een reactie van het immuunsysteem van de betrokken persoon, verschilt de duur van de zichtbaarheid sterk van persoon tot persoon. Als de zwervende roodheid niet als zodanig wordt herkend en behandeld, duurt deze gemiddeld tien weken. Als de therapie eerder wordt gestart, verdwijnt deze onmiddellijk.

Kun je een reizende blos krijgen zonder een tekenbeet?

De Borrelia-bacterie wordt normaal gesproken door teken op de mens overgedragen. Talloze wilde dieren worden aangevallen door de bacterie. Als ze worden gebeten door een teek die vervolgens een persoon prikt, komt de ziekteverwekker via het speeksel van de teek in de huid van de betreffende persoon. Theoretisch kan de ziekteverwekker ook worden overgedragen door andere insecten, zoals muggen. Dit is echter zeer zeldzaam. Als er geen tekenbeet is, is de bestaande roodheid van de huid waarschijnlijk geen zwervende roodheid.

Zwervende roodheid na een insectenbeet

In principe is het mogelijk dat Borrelia door andere insecten dan teken op de mens kan worden overgedragen, omdat deze ook eerder een besmet wild dier kunnen hebben gestoken en de ziekteverwekker dus in hun speeksel zit. In principe kan dan zwervende roodheid optreden na een muggenbeet. Vlooien of dazen kunnen ook de ziekteverwekker dragen. Als het typische uiterlijk van de huid optreedt na een insectenbeet, moet een arts worden geraadpleegd. De gevallen waarin een zwervende roodheid optrad na een andere beet dan die van een teek, zijn echter zeer zeldzaam. De reden hiervoor zou kunnen zijn dat teken meer van de borreliose-ziekteverwekker dragen en dieper in de huid doordringen dan andere insecten.

behandeling

Vaak slaagt het eigen immuunsysteem van het lichaam erin om de ziekteverwekker van de borreliose te bestrijden. Therapie is in dit geval niet nodig. Als er echter sprake is van zwervende roodheid, moet de therapie worden gestart, omdat deze zich anders kan verspreiden naar verschillende orgaansystemen, wat ernstige gevolgen kan hebben. Borreliose wordt behandeld met antibiotica. Het belangrijkste gebruikte actieve ingrediënt is doxycycline. Ceftriaxon of amoxicilline worden ook gebruikt. Als er sprake is van zwervende roodheid, wordt het aanbevolen om doxycycline of amoxicilline gedurende 2 weken oraal in te nemen.

voorspelling

Symptomen verdwijnen meestal volledig. Dwalende roodheid reageert vaak goed op antibiotische therapie en kan in veel gevallen ook spontaan genezen. Als de borreliose zich al in een verder gevorderd stadium bevindt, kan de regressie van de symptomen worden uitgesteld. Als bijvoorbeeld neurologische structuren zijn beschadigd, kunnen functionele verliezen zoals verlamming aanhouden, zelfs nadat de therapie is uitgevoerd. Een hernieuwde infectie met Borrelia na een reeds doorgemaakte infectie is mogelijk.

Verloop van de ziekte

Zwervende roodheid is een lokale vroege manifestatie van borreliose, die vaak het enige symptoom van de ziekte blijft. Het is een uiting van de reactie van het immuunsysteem op de borrelia-pathogeen die van buitenaf is binnengekomen. Ook in de vroege stadia van de ziekte van Lyme kan zwelling van de lymfeklieren optreden, dit wordt lymphadenosis cutis benigna genoemd. Als de ziekte van Lyme niet in de vroege stadia wordt behandeld en het eigen immuunsysteem van het lichaam er niet in slaagt de ziekteverwekker te elimineren, kan de ziekteverwekker zich verspreiden. Dit staat bekend als acute verspreide infectie. Verschillende orgaansystemen kunnen door de infectie worden aangetast, zoals zenuwen, hersenvliezen of de hartspier. Als in dit stadium ook geen therapie wordt gestart, kan de ziekteverwekker maanden tot jaren in het lichaam aanwezig blijven en verschillende orgaansystemen infecteren en zo een groot aantal ziekten imiteren, wat de diagnose vaak moeilijk maakt. Vaak komt zogenaamde Lyme-artritis voor, waarbij de ziekteverwekker vaak grote gewrichten aantast, zoals de knie, wat leidt tot intermitterende gewrichtsproblemen. Een dermatologische of neurologische manifestatie is ook mogelijk. Theoretisch kan elk orgaan worden aangevallen door de ziekteverwekker.

Lees hier: Hoe herken je de ziekte van Lyme?

Dwalende roodheid wordt groter ondanks antibiotica - wat te doen?

Als de huidverschijnselen zich ondanks antibiotische therapie verspreiden, kan dit verschillende oorzaken hebben. Een mogelijke zou zijn dat de ziekteverwekker resistent is tegen het geselecteerde antibioticum. Dit kan worden tegengegaan door antibiotica te veranderen. In ieder geval moet worden verduidelijkt of er daadwerkelijk zwervende roodheid is of dat het uiterlijk van de huid een andere ziekte kan zijn. Vooral als geen tekenbeet kan worden onthouden, moet de diagnose in twijfel worden getrokken. In dat geval moet een arts worden geraadpleegd.

Wanneer naar de dokter

Als de betrokkene zich een tekenbeet kan herinneren en als het gaat om een cirkelvormige roodheid in het gebied van de beet, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Voorkom dat de ziekteverwekker zich verspreidt, omdat dit kan leiden tot ernstige orgaanschade. Als er geen tekenplaag kan worden onthouden en dergelijke roodheid optreedt, moet ook een arts worden geraadpleegd, die vervolgens een beslissing kan nemen op basis van de anamnese en het optreden van de roodheid. Omdat een dergelijke roodheid van de huid ook een symptoom kan zijn van een andere infectie, wordt in elk geval een bezoek aan een arts aanbevolen.

Hoe maak ik onderscheid tussen zwervende roodheid en eczeem / allergie?

Er zijn tal van ziekten die tot dermatologische verschijnselen leiden en die qua vorm vergelijkbaar kunnen zijn. De meest doorslaggevende indicatie van een zwervende blos is de herinnering aan een tekenbeet. Het erytheem dat dan ontstaat, is meestal pijnloos en jeukt niet. Als er bijvoorbeeld een allergie-gerelateerde roodheid is, gaat dit meestal gepaard met hevige jeuk. Het aangetaste gebied lijkt nogal gezwollen, hooiachtig en mogelijk pulserend, wat niet het geval is bij zwervende roodheid. De eenvoudigste manier om vast te stellen of er sprake is van een allergie, is door contact met een allergeen.

Waarmee kun je de zwervende roodheid nog meer verwarren?

Zoals hierboven vermeld, kunnen verschillende ziekten leiden tot rood worden van de huid. Vaak zijn dit allergische reacties die gepaard gaan met jeuk. Psoriasis, ook bekend als psoriasis, leidt tot rode plekken op de huid die erg jeuken. Deze worden echter ook gekenmerkt door sterke schilfering en komen voor in verschillende delen van het lichaam. Een andere differentiële diagnose is erysipelas. Dit is een scherp gedefinieerde, strakke roodheid van de huid die vaak erg pijnlijk is. De oorsprong is een bacteriële infectie die zich via de lymfevaten verspreidt. In dit geval komen de ziekteverwekkers, meestal streptokokken, vaak het lichaam binnen via kleine huidletsels. De erysipelas gaat vaak gepaard met koorts en moet worden behandeld met antibiotica.

Extra informatie

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen: