Heesheid bij kinderen

invoering

Onze stem komt uit het strottenhoofd, het bovenste uiteinde van onze luchtpijp in de keel. Daar vormen de twee stemplooien en hun vrije randen, de stembanden, de zogenaamde glottis.
De stem wordt gevormd door de stemplooien te verplaatsen. Deze bestaan grofweg uit spieren, gewrichten en kraakbeen die tijdens het spreken naar elkaar toe bewegen en de glottis bijna volledig sluiten op een kleine opening na. Wanneer je uitademt, stroomt er lucht door deze spleet, waardoor onze stembanden gaan trillen. Dit proces creëert onze tonen en geluiden. Hij stelt ons in staat te spreken.
Als dit proces op enigerlei wijze wordt verstoord, treedt er zogenaamde heesheid op. De heesheid is een stemstoornis die wordt geassocieerd met veranderingen in het geluid van de stem en een verlies van volume. Typerend is de ruige, rokerige stem tot en met stemverlies. De getroffenen kunnen vaak alleen maar fluisteren.
De heesheid is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom dat duidt op een aandoening in het gebied van de stembanden van het strottenhoofd. Gewoonlijk is de heesheid bij kinderen en volwassenen onschadelijk. Dus het klinkt erger dan het is. Desalniettemin moet u een arts met uw kind raadplegen als de heesheid langer dan één tot twee weken aanhoudt en niet verandert.

oorzaken

Algemene oorzaken

De redenen voor heesheid zijn talrijk en variëren van onschadelijke tot ernstige oorzaken.

De heesheid bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door verkoudheid. Dit zijn meestal infecties van de bovenste luchtwegen die worden veroorzaakt door virussen.
De ziekteverwekkers zorgen ervoor dat het slijmvlies van de stembanden opzwelt, wat de goede werking ervan verstoort. Een door virussen veroorzaakte luchtweginfectie die typisch kinderen tussen de één en vijf jaar treft, is de zogenaamde pseudokroep. Deze ziekte wordt in de samenleving vaak ten onrechte kroep genoemd.
Echte kroep is echter een bacteriële infectieziekte die dankzij vaccinaties steeds meer is verdwenen.
De virussen veroorzaken een ontsteking van het strottenhoofd, zwelling van de bekleding van de stembanden en vernauwing van de bovenste luchtwegen.

De kinderen vertonen de typische droge blaffende hoest, vergezeld van heesheid. De heesheid gaat meestal enige tijd vooraf aan het hoesten. De pseudokroep is meestal onschadelijk. Er is echter altijd het risico van zwelling van het strottenhoofd en dus gevaarlijke kortademigheid voor uw kind. Wees dus voorzichtig en ga op tijd met uw kind naar de dokter. Een andere ziekte in de kindertijd die tot heesheid leidt, is een ontsteking van de strotklep, die erg rood is. Bij heesheid vertonen kinderen ook symptomen zoals koorts, keelpijn en kortademigheid.
Neem hier zeker contact op met een arts; omdat het kan leiden tot levensbedreigende aanvallen van verstikking.

Mogelijk bent u geïnteresseerd in deze onderwerpen:

Koud bij de baby
Laryngitis bij het kind

Heesheid zonder bijbehorende kou

Maar de oorzaak van heesheid hoeft niet altijd een verkoudheid te zijn. Een traag werkende schildklier kan ook leiden tot heesheid bij kinderen. De hypofunctie kan aangeboren of verworven zijn. In de aangeboren vorm is het orgaan in het nekgebied slecht ontworpen en is de functie ervan aangetast. De verkregen vorm is te herleiden tot zogenaamde auto-antilichamen, die door het lichaam ten onrechte tegen het eigen weefsel worden aangemaakt en die het vernietigen. De tweede, verworven vorm wordt ook wel genoemd Hashimoto-thyreoditis aangewezen. Vaak zijn de kinderen door de ziekte te zwaar, moe en hebben ze een droge huid.

Een abnormale vergroting van de schildklier kan ook leiden tot de symptomen van heesheid. In ons deel van de wereld wordt het vooral veroorzaakt door jodiumtekort. De toename in grootte resulteert in een eenzijdige beknelling van de zenuwen die de stembanden voeden en dus heesheid.

Heesheid kan ook worden veroorzaakt door operaties in het nekgebied (bijvoorbeeld een operatie aan een zieke schildklier) of door intubatie, de kunstmatige beademing van de patiënt via een slangetje.

Heesheid door geschreeuw

Overbelasting van de stem, door vaak te schreeuwen of te zingen, kan ook tot heesheid leiden. Meestal is het een chronische heesheid die langer dan drie maanden duurt.

Het onjuiste gebruik van de stembanden leidt tot de vorming van zogenaamde schreeuwknobbeltjes op de stembanden. Ze staan ook bekend als zangersknopen. Dit zijn goedaardige veranderingen die leiden tot verdikking van de stembanden. Het komt bijna altijd aan beide kanten voor. De knobbeltjes beperken het vermogen van de ligamenten om te trillen en leiden zo tot heesheid. Normaal gesproken hebben de schreeuwende knobbeltjes geen therapie nodig, omdat ze vanzelf verdwijnen aan het begin van de puberteit.De kinderen moeten alleen hun stem beschermen en hard praten of zingen vermijden. Vaak is de heesheid het gevolg van een verkeerd stemgebruik en geldt de regel: hoe ouder het kind, hoe moeilijker het is om de gewoonte van verkeerd stemgebruik te doorbreken.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van ontsteking van de stembanden

Pseudo-kroep

Pseudocroup is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door virussen en vooral kinderen treft.
Een typisch symptoom van deze ziekte zijn hevige hoestbuien (de zogenaamde kroep), die vaak gepaard gaan met heesheid. Door de infectie zwellen het slijmvlies in de keel, keelholte en stembanden. De zwelling tast de stembanden aan en de kinderstemmen vallen weg. Pseudokroep geneest meestal vanzelf en heeft geen verdere behandeling nodig.

Lees meer over het onderwerp op: Pseudo-kroep

diagnose

De diagnose heesheid bij kinderen wordt gesteld door de arts door de keel te onderzoeken met een spatel of spiegel, op basis van de typische veranderingen in het slijmvlies van de stembanden met roodheid, zwelling en mogelijke afzettingen.

Dit onderzoek met het klassieke uit de tong steken en het 'ah-gezegde' is meestal erg onaangenaam voor kinderen vanwege de onbedoeld opgewekte kokhalsreflex en moet als laatste door de onderzoeker worden uitgevoerd. Daarnaast zal de arts geïnteresseerd zijn in het type en de duur van de klachten. Als een nader en duidelijker onderzoek van de stembanden nodig is, kan onder narcose in het ziekenhuis een zogenaamde endoscoop, een buisvormig medisch instrument voor het onderzoeken van lichaamsholten, naar het strottenhoofd worden geschoven. Hier kunnen de stemplooien direct onder een microscoop worden bekeken en indien nodig kunnen weefselmonsters worden genomen.
Als het vermoeden bestaat dat de heesheid wordt veroorzaakt door een schildklierstoornis, wordt een bloedtest met bepaling van schildklierhormonen aanbevolen. Deze geven de functionaliteit van de schildklier aan.

Symptomen

Als de oorzaak van de heesheid bij het kind verkoudheid is, gaat dit vaak gepaard met een loopneus, hoesten, koorts of keelpijn.
Een kind met heesheid valt vooral op doordat het stil is. Praten met heesheid is vervelend en moeilijk voor kinderen. Het geluid van de stem verandert en is meestal ruw, wankel, krassend en dik. De stem kan volledig mislukken. De kinderen hebben dus geen “stem”.

Meer hierover: Hoest bij een kind

Heesheid met hoest

Aanhoudende droge hoest als onderdeel van een besmettelijke aandoening van de bovenste luchtwegen is misschien wel een van de meest voorkomende oorzaken van heesheid bij kinderen. De stemplooien worden geïrriteerd door de sterke hoestdrang en de stem wordt ruw en hees.
De ontsteking kan zich ook verspreiden naar de stembanden, wat dan stembandontsteking wordt genoemd (keelontsteking). Door de ontsteking zwellen het slijmvlies van de keel en het slijmvlies van de stembanden waardoor de stembanden niet meer vrij kunnen trillen.

Lees meer over het onderwerp op: Heesheid en hoest

Wanneer moet ik met mijn kind naar een dokter?

Heesheid bij kinderen is in de meeste gevallen onschadelijk en verdwijnt meestal vanzelf.
Als de heesheid van uw kind echter langer dan een week aanhoudt zonder verkouden te zijn of te hoesten, dient u voor de zekerheid een kinderarts te raadplegen. De arts kan de keel onderzoeken om te zien wat de heesheid veroorzaakt. Als naast de heesheid ook hevige pijn, hoge koorts of kortademigheid optreedt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

behandeling

Gewoonlijk verdwijnt een alledaagse heesheid bij kinderen na een paar dagen vanzelf.

Als uw kind lijdt aan een infectie en dus aan heesheid, bied uw kind dan voldoende te drinken aan. Bijvoorbeeld kruidenthee met honing, kamille of venkelthee om de keel vrij te spoelen van de ziekteverwekkers. Waarschuwing: geef geen muntthee aan kinderen onder de drie jaar.
De etherische olie van pepermunt kan bij jonge kinderen levensbedreigende strottenhoofdkrampen veroorzaken! Vermijd droge ruimtes. Koele, vochtige lucht is goed voor uw kind met heesheid. Als het een acute (pseudo-) kroepaanval is, kunt u uw kind voor een open koelkast houden en zullen de symptomen verbeteren met de aanvoer van vochtige, koude lucht.
Probeer in dergelijke gevallen zelf kalm te blijven, want uw nervositeit wordt op uw kind geprojecteerd. Als u niet zeker weet hoe ernstig de heesheid van uw kind is, aarzel dan niet om een arts te raadplegen.

Als de heesheid is gebaseerd op overbelasting van de stembanden, is het raadzaam om voor de stem te zorgen. Luid praten en zingen moet worden vermeden. In uitzonderlijke gevallen kan een operatie aan de stembanden of een stemoefening door een logopedist nodig zijn.

Lees meer over het onderwerp: Wat te doen als mijn baby hees is

Wanneer heeft mijn kind een antibioticum nodig?

Antibiotica moeten worden ingenomen voor bacteriële infectie die heesheid veroorzaakt. Antibiotica zijn niet effectief bij ziekten die worden veroorzaakt door virussen (dit is het geval bij de meeste ziekten). Als een bacteriële trigger wordt vermoed, kan de arts een uitstrijkje van het slijmvlies van de keel nemen, dit onderzoeken voor laboratoriumdiagnostiek en een geschikt antibioticum voorschrijven.
Ziekten die tot heesheid leiden en met antibiotica moeten worden behandeld, zijn bijvoorbeeld etterende tonsillitis, strottenhoofdinfecties of longontsteking.

Het is belangrijk dat de ouders het antibioticum geven zolang de arts het heeft voorgeschreven.
Als het innametijdstip niet wordt aangehouden, kan er gemakkelijk resistentie tegen antibiotica ontstaan, waardoor het medicijn niet meer effectief is bij hernieuwde infecties met dezelfde ziekteverwekker. In het algemeen zal een arts, vanwege de mogelijke bijwerkingen en het risico op resistentieontwikkeling, zorgvuldig overwegen of het zieke kind een antibioticabehandeling voorschrijft. Bij bepaalde ziekten moeten antibiotica worden toegediend om een effectieve therapie en een ongecompliceerde genezing van de infectie te garanderen. De voordelen van antibiotica zijn dat ze snel werken en in de meeste gevallen zeer efficiënt werken tegen de ziekteverwekker. De kinderen voelen zich binnen enkele dagen na inname van de eerste tablet beter. De medicijnen zijn ook verkrijgbaar in de vorm van druppels of sap voor kleine kinderen.

Homeopathie voor de heesheid van een kind

Homeopathie wordt veel gebruikt, vooral in de kindergeneeskunde, vanwege de vaak lage bijwerkingen.
Er zijn verschillende remedies voor heesheid, die worden geselecteerd op basis van bepaalde criteria. Kies een homeopathisch middel dat past bij de algemene situatie van uw kind.
Naast de heesheid moet u letten op aanvullende symptomen en situaties die verband houden met verbetering of achteruitgang. Het homeopathische middel wordt meestal voorgeschreven in de vorm van zogenaamde bolletjes, kleine suikerachtige bolletjes.

Als de keel krabt, de stem ruw en dik is en het moeilijk is om te slikken, wordt de inname van driemaal drie bolletjes per dag voor zuigelingen en drie keer vijf bolletjes voor schoolkinderen en jongeren aanbevolen. Voor zuigelingen en peuters kunnen de bolletjes worden opgelost in water of thee en worden ingeschonken met een plastic lepel. Oudere kinderen kunnen de bolletjes gewoon in hun mond laten smelten.

Een vaak gebruikt homeopathisch middel tegen heesheid is de teenwortel (Arum triphyllum). Het wordt gebruikt voor een ruwe stem en keelpijn, maar ook voor verkoudheid en een zwaar gestreste stem.
Calciumzwavelhoudende lever (Hepar sulfuris) helpt bij droge blaffende hoest, scherpe keelpijn met heesheid en gelige coatings.
Als de heesheid het gevolg is van een traag werkende schildklier, zijn kaliumjodaat of kaliumbromaat geschikt. Voor bijna elke individuele verschijning van de heesheid van uw kind is een geschikt homeopathisch middel te vinden.

Vraag advies aan uw kinderarts of apotheker. Als uw kind echter last heeft van kortademigheid of als de amandelen bedekt zijn met etter, moet u zeker een arts raadplegen!

Huismiddeltjes voor de heesheid van een kind

Bovenal heeft uw kind veel rust nodig om de heesheid te genezen. Fysieke inspanning, zoals lichaamsbeweging, moet worden vermeden.

Geef uw kind genoeg te drinken. Ofwel eenvoudige kruidentheeën, zoals kamille of venkel, maar ook melk met honing wordt vaak door de kleintjes gedronken als ze hees zijn.
Voeg hiervoor twee theelepels honing toe aan ongeveer 150 ml warme melk. Waarschuwing: honing is niet geschikt voor zuigelingen en baby's jonger dan een jaar! U kunt uw kind ook zuigtabletten met Emser-zout of IJslands mos aanbieden, maar ook salie-snoepjes, die populairder zijn bij kinderen.
Je moet er ook voor zorgen dat je kind zijn stem spaart, maar niet door te fluisteren! Fluisteren vereist dat de stembanden veel meer kracht gebruiken om de gewenste geluiden te produceren, wat op zijn beurt de heesheid alleen maar erger maakt.

Warmte is goed voor de keel van het kind. Zorg ervoor dat uw kind een sjaal draagt om zijn nek warm te houden als het hees is. Uit het medicijnkastje zijn zogenaamde aardappelwraps verkrijgbaar die een verwarmende en pijnstillende werking hebben.
Hiervoor heb je zes ongeschilde zachtgekookte hete aardappelen nodig, een katoenen handdoek, een theedoek en keukenpapier. Spreid de katoenen doek en de binnendoek erover uit. Pureer de hete aardappelen tussen twee lagen keukenpapier en wikkel de binnenste doek eromheen. Het is essentieel om de temperatuur te controleren voordat u het kompres op de borst of rug van uw kind legt. Het bovenlichaam is vastgebonden met de katoenen doek en het kind is bedekt. De wikkel moet worden aangebracht zolang de temperatuur als aangenaam wordt ervaren, maar maximaal een uur. Gun uw kind dan 15 minuten rust.

Over het algemeen moeten irriterende stoffen zoals kruiden en rook met heesheid worden vermeden. Rook nooit in het bijzijn van uw kind en ventileer kamers waar gerookt is altijd voordat uw kind er is. Dit kan de keel verder irriteren en de heesheid verergeren. Ook kunt u ervoor zorgen dat de kamerlucht vochtig is door vochtige doeken in de kamer op te hangen of een bakje water op de kachel te plaatsen.

Als u twijfelt over de heesheid van uw kind, aarzel dan niet om een arts te raadplegen.

Lees meer over het onderwerp: Geneesmiddelen tegen heesheid

Duur van heesheid bij kinderen

De duur van heesheid bij kinderen hangt af van de onderliggende oorzaak.
Als te lang huilen de oorzaak is van stemverlies, verdwijnen de symptomen meestal na een paar dagen. Zelfs na een griepachtige infectie of verkoudheid kunnen kinderen heesheid krijgen. Zodra de infectie is genezen, verdwijnt de heesheid meestal snel. Als de heesheid bij uw kind langer dan een week aanhoudt, moet een kinderarts worden geraadpleegd. Ze kunnen bepalen of er een andere oorzaak is voor het verlies van stem, zoals stemknobbeltjes. Dit zijn goedaardige veranderingen in de stembanden die kunnen leiden tot heesheid en spraakproblemen.

Kan mijn kind hees zijn zonder ziek te zijn?

Kinderen kunnen ook hees zijn zonder ziek te zijn of te zijn geweest. Lang huilen of hard schreeuwen kan de stemplooien overbelasten. De stemplooien zwellen op en kunnen niet meer vrij trillen, hierdoor valt de stem weg en is het kind hees. In dat geval moet het kind voorzichtig zijn met zijn stem en indien mogelijk niet praten, maar fluisteren ook niet. Door te fluisteren worden de stembanden nog meer belast, wat de zwelling kan vertragen. Daarom mag het kind alleen met een zo normaal mogelijke stem spreken als dat absoluut noodzakelijk is. Andere oorzaken van heesheid zijn bepaalde externe invloeden, zoals sigarettenrook, droge lucht of uitlaatgassen, die de stem kunnen aantasten. Meestal verdwijnen de symptomen na een paar dagen vanzelf en kan het kind weer normaal praten.

Als de heesheid zonder aanwijsbare reden enkele weken aanhoudt, kunnen er zogenaamde vocale knobbeltjes of schreeuwende knobbeltjes achter zitten. Regelmatig overmatig gebruik van de stem zorgt ervoor dat er zich kleine knopen op de stembanden vormen, die het spreken verstoren en tot aanhoudende heesheid leiden. Een kinderarts of een KNO-arts kan bepalen of uw kind deze goedaardige schreeuwende knobbeltjes heeft en een passende behandeling voorschrijven. Meestal verdwijnen de knobbeltjes vanzelf door voor ze te zorgen. Maar ook stemtherapie met een logopedist kan worden overwogen. Slechts in zeer zeldzame gevallen moeten de schreeuwende knobbeltjes operatief worden verwijderd.

Lees meer over het onderwerp op: Knobbeltjes in de stembanden

Kenmerken van heesheid bij de baby

Heesheid kan ook baby's treffen. De stem klinkt dan krassend, zelfs tijdens het slapen is een lichte snurken vaak te merken. Baby's worden vaak getroffen door heesheid, vooral in de winter. De reden hiervoor is de droge verwarmingslucht, die leidt tot uitdroging van de slijmvliezen en irritatie van de stembanden. Andere oorzaken kunnen mechanisch overmatig gebruik zijn door langdurig huilen of een luchtweginfectie. Spruw kan ook een oorzaak zijn van heesheid bij baby's. Dit is een infectie met gisten, die zich ook op de stembanden kunnen afzetten, hun functie aantasten en zo tot heesheid leiden.

De heesheid verdwijnt meestal na een paar dagen vanzelf. Als de heesheid echter langer aanhoudt of als de baby ook hoge koorts en kortademigheid heeft, moeten de ouders onmiddellijk naar een kinderarts of het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan. Om heesheid te behandelen, is het belangrijk dat de baby voldoende drinkt. Naast moedermelk is hiervoor vooral lauwwarme kruidenthee zoals kamille of venkelthee geschikt. Bovendien moeten ouders ervoor zorgen dat de lucht in de kamer niet te droog is. Regelmatige ventilatie en verwarming die niet te warm is ingesteld, kan de luchtvochtigheid verhogen. Luchtbevochtigers of natte handdoeken op de kachel helpen ook om de luchtvochtigheid te optimaliseren.

Lees meer over dit onderwerp op: