Wat is een hoornvliesloslating?

Loslaten van het hoornvlies is een verandering in een of meer lagen van het hoornvlies waardoor het hoornvlies loskomt van het oog.
In de regel gebeurt dit slechts gedeeltelijk, dus er is dan een gedeeltelijke loslating van het hoornvlies.

De oorzaken zijn divers, maar meestal zijn het mechanische triggers, zoals een chemische verbranding, blauwe plek of het binnendringen van een vreemd voorwerp in het oog.
Omdat het hoornvlies een zeer goed geïnnerveerd deel van het oog is, gaat een dergelijke verwonding altijd gepaard met hevige pijn. Afhankelijk van de oorzaak kan loslaten van het hoornvlies meestal heel goed worden behandeld.

Lees meer over het onderwerp onder: Ondoorzichtigheid van het hoornvlies

oorzaken

De oorzaken van loslaten van het hoornvlies zijn zeer divers. Afhankelijk hiervan is er een verschillende mate van loslating van het hoornvlies.

Een trauma, d.w.z. een ongeval, aan het oog kan tranen in het hoornvlies veroorzaken, die op hun beurt een deel van het hoornvlies kunnen afschilferen. Meestal zijn dit kneuzingen die scheuren veroorzaken in het zogenaamde Descemet-membraan, een onderste laag van het hoornvlies.

Een vreemd voorwerp, zoals een metalen splinter, kan het oog binnendringen. Schade aan het hoornvlies leidt tot tranen. Het is belangrijk dat het vreemde lichaam vroegtijdig wordt verwijderd om te voorkomen dat het erin groeit. Ook kunnen zuurverbrandingen aan het hoornvlies ertoe leiden dat afzonderlijke lagen van het hoornvlies losraken en moeten zo snel mogelijk worden behandeld met een spoeling om verdere schade te voorkomen.
Bij brandwonden wordt, afhankelijk van de ernst, de bovenste laag van het hoornvlies vernietigd en losgemaakt. Dit is korst.

Lees meer over het onderwerp onder: Hoornvliesoedeem in het oog

Loslaten van het hoornvlies door contactlenzen

Af en toe kan het gebruik van contactlenzen het hoornvlies beschadigen met tranen en, in sommige gevallen, loslaten van het hoornvlies. In de meeste gevallen ligt dit echter niet aan de contactlenzen zelf, maar aan verkeerd gebruik.

Het plaatsen en verwijderen van contactlenzen met te lange of te scherpe vingernagels kan leiden tot scheurtjes in het hoornvlies. Bovendien kan het te lang dragen van contactlenzen het hoornvlies beschadigen en het hoornvlies loslaten. Daarom moet er altijd veel aandacht worden besteed aan de tijd dat de contactlenzen in het oog mogen blijven.

diagnose

Als een loslaten van het hoornvlies wordt vermoed, moet eerst een anamnese, d.w.z. een arts-patiëntgesprek, worden uitgevoerd om mogelijke oorzaken voor de beschadiging van het hoornvlies te identificeren.
Meestal is de kenmerkende zeer sterke pijn een indicatie, aangezien het hoornvlies zeer goed wordt gevoed door zenuwen.

Het belangrijkste onderzoeksinstrument van een oogarts bij vermoeden van veranderingen in het hoornvlies is de spleetlamp. Het hoornvliesoppervlak kan nauwkeuriger worden bekeken en beoordeeld. Afhankelijk van de oorzaak of het vermoeden kan het nuttig zijn om sommige structuren te kleuren met de kleurstof fluoresceïne.

Welke symptomen duiden op loslaten van het hoornvlies?

De symptomen van loslaten van het hoornvlies zijn afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de schade. Omdat het hoornvlies veel zenuwuiteinden heeft en daarom goed wordt gevoed door zenuwen, leidt een blessure meestal tot hevige pijn.

Wanneer delen van het hoornvlies zijn gescheurd of losgemaakt, is er vaak een zeer onaangenaam gevoel van vreemd lichaam. Dit komt doordat het hoornvlies niet meer intact is en een deel van het hoornvlies er los op kan liggen. Omdat het hoornvlies aanzienlijk betrokken is bij het zien, leiden beschadiging en loslating van het hoornvlies tot een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen. Dit kan verschillen afhankelijk van de oorzaak.

Meestal is er een acute verslechtering van het gezichtsvermogen, in sommige gevallen kan er ook een toenemende verslechtering zijn. Een ander veel voorkomend symptoom van loslaten van het hoornvlies is rood worden van het oog, dat wordt veroorzaakt door te volle bloedvaten in het bindvlies. Dit staat ook bekend als een conjunctivale injectie. Bovendien is er vaak sprake van toegenomen tranen in het oog, wat een soort beschermingsmechanisme is. Het wordt gebruikt om vreemde voorwerpen uit het oog te spoelen.

Behandeling en therapie

Loslaten van het hoornvlies kan afhankelijk van de oorzaak anders worden behandeld. In sommige gevallen kan een zalfverband voldoende zijn. Het heeft een stabiliserende werking en beschermt tegelijkertijd tegen mogelijke infecties door middel van antibiotische zalven.

Als er alleen kleine scheurtjes in het hoornvlies zitten, kunnen deze meestal vanzelf genezen, omdat het weefsel van het hoornvlies zichzelf tot op zekere hoogte kan regenereren. Bij grotere wonden is echter een chirurgische behandeling vereist. Bij loslating kunnen delen van het hoornvlies of meestal het gehele hoornvlies worden vervangen.

Bij een zogenaamde keratoplastiek, dat wil zeggen een hoornvliestransplantatie, wordt een donorhoornvlies gebruikt ter vervanging van het beschadigde hoornvlies. Het hoornvlies wordt niet gevoed door bloedvaten, maar door diffusie, d.w.z. passief metabolisme, via omliggende structuren. Dit is de reden waarom cornea-afstoting na zo'n transplantatie veel minder vaak voorkomt.

Als het hoornvlies is losgeraakt of beschadigd door een chemische verbranding, is het in eerste instantie belangrijker om het oog zo snel mogelijk te spoelen.
Als het oog niet tijdig van alle bijtende middelen wordt bevrijd, kan blijvende schade met blijvende visuele beperking optreden.

Verloop van de ziekte

Het verloop van het loslaten van het hoornvlies hangt af van de oorzaak van de beschadiging van het hoornvlies, de ernst ervan en de behandeling.

Als bijvoorbeeld het hoornvlies is verbrand en het hoornvlies hierdoor loslaat, is een goed beloop bij deze vorm alleen te verwachten als het oog zo snel mogelijk wordt gespoeld.

In geval van grote mechanische schade aan het hoornvlies, moet onmiddellijk actie worden ondernomen. In zeldzame gevallen kan een verandering gedurende enkele weken leiden tot vervelling van het hoornvlies.

voorspelling

De prognose van de cornea-loslating kan worden gegeven afhankelijk van de grootte van de cornea-loslating en de mogelijke therapiemogelijkheden.
In veel gevallen is een hoornvliestransplantatie, een keratoplastiek genaamd, de beste manier om de symptomen te verlichten.

Deze chirurgische ingreep heeft meestal zeer goede resultaten omdat het hoornvlies, als een laag die niet rechtstreeks door bloedvaten wordt aangevoerd, na een transplantatie minder afstotingsreacties vertoont.
Als bij een hoornvliesloslating echter niet direct een passende behandeling kan worden gegeven, kan de prognose ook beduidend minder gunstig zijn.

Daarom moet altijd een oogarts worden geraadpleegd als symptomen en pijn rond de ogen onduidelijk zijn.