Therapie van een basalioom

Hoe wordt basalioom behandeld?

Er zijn verschillende opties om een ​​basalioom te behandelen.
Het feit dat basaliomen slechts een lage metastasering hebben van 0,03% en dus "in principe geen metastasen vormen" is van groot belang voor de therapieplanning (en dat daarom alleen het ene aangetaste deel van het lichaam zeer plaatselijk behandeld hoeft te worden).

Ze kunnen echter nog steeds in het omringende weefsel groeien en het vernietigen. Daarom zijn basaliomen potentieel erg gevaarlijk en moeten ze zo snel mogelijk worden verwijderd. Welke van de verschillende verwijderingsmethoden wordt gebruikt, is afhankelijk van verschillende factoren, zoals:

• Leeftijd en algemene toestand van de patiënt en
• Kenmerken van de tumor zoals zijn (locatie, groeivorm en omvang)

afhankelijk. In het algemeen is chirurgie echter de therapie bij uitstek, omdat deze de grootste kans van slagen heeft op een volledige genezing.

Zie voor meer informatie de hoofdpagina Basalioma.

Chirurgische verwijdering van het basalioom

De therapie van eerste keuze is de microscopisch gecontroleerde chirurgische verwijdering van het basalioom.

De operatie van een basalioom kan meestal poliklinisch worden gedaan door een dermatoloog, dus de patiënt hoeft normaal niet als intramurale patiënt in een ziekenhuis te worden opgenomen.
Aangezien de ingreep een vrij kleine ingreep is, kan deze, tenminste als het basalioom in een vroeg stadium werd ontdekt, meestal plaatsvinden onder plaatselijke verdoving.

Bij het wegsnijden van de huidtumor is het belangrijk om niet alleen het tumorweefsel te verwijderen, maar ook een deel van het omliggende weefsel om er zeker van te zijn dat het volledig vrij is van de tumor en om het risico op terugkeer van de tumor te verkleinen (Terugval) verlagen. Tijdens deze procedure wordt het tumorweefsel spaarzaam weggesneden, met een marge van 2-4 mm. Vaak wordt de rand van het uitgesneden basalioom nog eens onder de microscoop bekeken om te zien of er nog tumorcellen in de rand zitten.

Als dit het geval is, wordt een tweede operatie uitgevoerd om de tumor uiteindelijk volledig te verwijderen. Als het basaalcelcarcinoom erg vergevorderd is en daardoor in omvang is toegenomen, kan chirurgische verwijdering soms leiden tot de vorming van littekens. Deze kunnen, afhankelijk van de lokalisatie, leiden tot (voornamelijk cosmetische) stoornissen, daarom wordt soms nog een operatie met huidtransplantatie toegevoegd.

Stralingstherapie voor een basalioom

Een operatie voor een basalioom is niet altijd mogelijk. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer een chirurgische ingreep niet kan worden uitgevoerd vanwege de nabijheid van het basalioom tot andere structuren. Meestal is het een basalioom op het gezicht of een basalioom dat lange tijd onopgemerkt is gebleven en ver in de diepte is gegroeid. Er zijn ook andere opties voor therapie.

De tweede keuze is meestal bestralingstherapie (Radiotherapie), omdat het resultaten kan laten zien die net zo goed zijn als een operatie. Het grootste nadeel is echter dat het een veelvoud aan bijwerkingen heeft. Bovendien kan men het weefsel niet onderzoeken op tumorcellen en kan men er dus niet zeker van zijn of het basalioom werkelijk volledig verdwenen is.
Dit is de reden waarom het recidiefpercentage hoger is na bestralingstherapie dan na een operatie. Een ander voordeel is het ontbreken van schade aan de huid, omdat er geen littekens zijn en dus betere cosmetische resultaten.
De standaardtechniek hier is bestraling met oppervlakkige röntgenstraling. Afhankelijk van de grootte van de tumor wordt hier ook een veiligheidsmarge van 0,5-1,5 cm aangehouden. Organen die risico lopen in het stralingsveld (bijv. Oog, oorschelp, etc.) worden beschermd met een loden afdekking.
De dosis, d.w.z. de sterkte van de röntgenstraling, varieert tussen 1,8-5 Gray, afhankelijk van de grootte en het groeigedrag van het tumorweefsel. Stralingstherapie vereist meestal meerdere sessies.

Lees meer over het onderwerp: radiotherapie

De icing-therapie

Vooral voor oudere patiënten met kleinere, oppervlakkige tumoren is een bevriezingsbehandeling een andere methode (Cryotherapie) Daar. Het tumorweefsel wordt met behulp van vloeibare stikstof ingevroren bij een temperatuur van -196 ° C en daarbij vernietigd, waarna het door het lichaam wordt afgestoten. Ook hier moet een veiligheidsmarge aangehouden worden Deze variant is vooral geschikt voor tumoren die vrij klein zijn en zich oppervlakkig en nabij gevoelige structuren bevinden, bijvoorbeeld op het ooglid. Een nadeel van deze therapie is dat het glazuur soms huidveranderingen op het getroffen gebied veroorzaakt, die enerzijds door velen als visueel storend worden ervaren en anderzijds vaak zorgwekkend zijn omdat ze niet duidelijk wijzen op een terugkeer van de tumor. zijn verschillend.

Fotodynamische therapie

Sinds enkele jaren is fotodynamische therapie (PDT) ook beschikbaar voor de behandeling van basalioom. Eerst wordt een zalf met de werkzame stof methylamino-oxopentanoaat (MAOP) op de aangetaste huid aangebracht, die vervolgens door de tumorcellen wordt opgenomen. In deze cellen wordt de MAOP omgezet in een andere stof, de doelstructuur van de volgende vier uur blootstelling aan een speciaal rood licht. Omdat het licht alleen wordt opgenomen door de cellen die deze specifieke stof bevatten, worden alleen de tumorcellen selectief vernietigd door de energie die vrijkomt, maar niet het omringende gezonde weefsel.

Zie voor gedetailleerde informatie over dit onderwerp: Kosten van fotodynamische therapie

Crèmes die worden gebruikt om basaalcelcarcinoom te behandelen

Lokale behandeling met crèmes is ook een van de nieuwere therapiemogelijkheden. Deze bevatten ofwel imiquimod of 5-fluor-uracil als actieve ingrediënten. Imiquimod is een stof die het eigen immuunsysteem van het lichaam stimuleert om tumorweefsel aan te vallen als onderdeel van een ontstekingsreactie. Volgens eerdere waarnemingen is dit een zachte methode die geen restverschijnselen veroorzaakt en ongeveer 80% van de getroffenen geneest. Aangezien het echter nog niet zo lang wordt toegepast, kan er nauwelijks iets worden gezegd over de lange rente en een langetermijnrisico op recidieven. 5-fluor-uracil (5-FU) is een chemotherapeutisch middel dat systemisch wordt gebruikt bij verschillende vormen van kanker. Lokaal toegepast veroorzaakt het ook een ontstekingsreactie, die leidt tot de dood van de tumorcellen. In tegenstelling tot imiquimod is 5-FU echter agressiever ten opzichte van gezonde huidcellen, die door gebruik op een inflammatoire manier kunnen veranderen. Beide soorten crèmes moeten gedurende enkele (ongeveer 4 tot 6) weken op de aangetaste huid worden aangebracht, wat meestal door de patiënt zelf thuis kan worden gedaan.

Lees meer over het onderwerp: Imiquimod

Behandeling met zalven

Lokale chemotherapie / immunotherapie moet ook worden overwogen in het geval van meervoudige basaalcelcarcinomen op verschillende locaties. Hier wordt 5-Fuorouracil in de vorm van een zalf gedurende een periode van ongeveer 4-6 weken dagelijks aan de basaliomen gegeven. 5-fluorouracil is een cytostaticum, een medicijn dat de groei van tumorcellen verhindert. Het cytostaticum wekt ook na 1-2 weken een bedoelde ontstekingsreactie op. Dit wordt gebruikt om tumoren te bestrijden door het eigen immuunsysteem. Een ander actief ingrediënt dat op een vergelijkbare manier werkt, is imiquimod.
Het nadeel van therapie met cytostatische zalven zijn de frequente allergische huidreacties van het omringende weefsel. Deze ontstekingsreacties, die door gebruik ontstaan, maken veel patiënten onrustig, waardoor de patiënt de therapie vaak vroegtijdig stopzet.
De kansen op herstel van een cytostatische therapie met lokale zalven zijn sterk afhankelijk van het groeigedrag en de grootte van het basalioom.
Oppervlakkige basaalcelcarcinomen vertonen over het algemeen een relatief hoge respons op therapie.

Aldara

Imiquimod vertoont er een bij oppervlakkig basaalcelcarcinoom Genezingskans van ongeveer 80%. Het heeft een immuunstabiliserende werking en bevordert zo de eigen immuunreactie van het lichaam tegen het tumorweefsel.

In de praktijk staat Imiquimod bekend onder de handelsnaam Aldara®. Naast basalioomtherapie wordt het ook gebruikt voor Behandeling van wratten gebruikt.

Terugval

Helaas kan geen van de therapie-opties de patiënt op betrouwbare wijze beschermen tegen het terugkeren van de tumor, zoals Terugval formulieren op ongeveer 5 tot 10% van de getroffenen. Daarom is het bijzonder belangrijk dat patiënten na de behandeling regelmatig naar hun dermatoloog gaan Vervolgcontrole aanwezig zodat een terugval vroegtijdig kan worden opgespoord en indien nodig weer kan worden verwijderd.