diafragma

Synoniemen

medisch: middenrif

definitie

Het middenrif is een specialiteit van zoogdieren. Het is een drie tot vijf millimeter dikke, koepelvormige, spierpezen plaat die de borst (thorax) van de buik (buik) scheidt en de belangrijkste ademhalingsspier vertegenwoordigt.

anatomie

Bouw:
In termen van weefseltechnologie (histologisch) kan het diafragma in twee delen worden verdeeld. De spierdelen zijn afkomstig van de oorsprong van de borstspieren aan de onderste borstwand. Ze verenigen zich in een centraal peesveld (Centrum tendineum), wat het pezige deel vertegenwoordigt.
Ter oriëntatie is het spiergedeelte van het diafragma verdeeld in drie secties:

• middendeel, achter het borstbeen = Pars sternalis
• naar de ribben aan beide kanten gericht = Pars costalis
• achterkant, naar achteren gericht = Pars lumbalis, met rechter- en linkerdij (Crus dexter en Crus sinister).

Het gespierde gedeelte van de Pars sternalis komt voort uit het achterste oppervlak van het xiphoid-proces (Xiphoid-proces) en de rectusschede. De Pars costalis komt voort uit het kraakbeen van de onderste zes ribben op de ribbenboog. Het middelste gedeelte (crus mediale) van de Pars lumbalis komt voort uit de lendenwervels 1-3 en hun tussenwervelschijven; het laterale deel (crus laterale) is afkomstig van de tweede lendenwervel, de 1e peesboog van de psoasarcade (arcadevormige peesstrook van de Psoas grote spier, Ligamentum mediale), de 2e peesboog van de quadratus-arcade (arcadevormige peesstrip van de quadratus lumborum-spier, laterale ligament) en het ribbenproces van de tweede Lendenwervels naar de punt van de 12e rib.
De verschillende spierdelen verenigen zich aan beide zijden in de vorm van een koepel tot een pezig centrum en vormen zo de grens tussen buik en borst. Het heeft dus nauwe naburige relaties met organen van de twee lichaamsholten. Aan de bovenzijde, in de borstholte, grenst de rechter longkwab aan de rechter en de linker longkwab en de linker longkwab aan de linkerkant Pericardium (Pericard), die is versmolten met het pezige midden van het diafragma. Aan de onderkant van de buik aan de rechterkant, de lever (met zijn gebiedsnuda gefuseerd met het middenrif) en de rechterrand nier en aan de linkerkant links Leverkwab, de maagfundus, de milt en de linker nier naar het middenrif.
Tussen de spierdelen zitten driehoekige driehoeken gevuld met weinig bindweefsel: dat Trigonum sternocostale (in het midden, zogenaamde Larey's fissure) in de pars sternalis en de Trigonum lumbocostale (aan beide zijden, zogenaamd Bochdalek-driehoek).

Figuur diafragma

1. Diafragma (rood) -
   Diafragma
2. Borstholte -
   Cavitas thoracis
3. Buikholte -
   Cavitas abdominis
4. Peescentrum van
   Diafragma -
   Centrum tendineum
5. Ribgedeelte van het diafragma -
   Pars costalis diafragma's
6. Slokdarmspleet -
   Aorta-onderbreking
7. Vena cava hole -
   Foramen venae cavae
8. Aorta in de aortaspleet -
   Aorta in de aortahiaat
9. Lendendeel van het middenrif -
   Pars lumbalis diafragmatisering
10. Longen - Pulmo
    Het diafragma gaat los
    de borst- en buikholte

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Doorgangspunten van het diafragma / diafragma-spleten:
Het diafragma heeft openingen voor geleidingspaden en orgaanverbindingen om doorheen te gaan. Het volgende overzicht geeft een overzicht.

Diafragmatische opening:

Foramen venae cavae (ter hoogte van het 8e thoracale wervellichaam-BWK- in het centrum tendineum)

• Passerende constructies:
  • Inferieure vena cava
  • Ramus phrenicoabdominalis van de rechter middenrifzenuw

Hiatus slokdarm (ten bedrage van BWK 10)

• Passerende constructies:
  • Slokdarm en erop liggen
  • Trunci vagales anterior en posterior (parasympathische zenuwvezels)

Aorta-onderbreking (ten bedrage van BWK 12 / LWK 1)

• Passerende constructies:
  • Aflopende aorta
  • Thoracaal kanaal ('moedermelkkanaal', lymfevat)

Kolommen in de mediale crus

• Passerende constructies:
  • Rechts: azygote ader
  • Links: hemiazygote ader
  • Nervi splanchnici

Kloven tussen de mediale en laterale crus

• Passerende constructies:
  • Sympathieke stam

Trigonum sternocostale

• Passerende constructies:
  • Interne thoracale slagader en superieure epigastrische ader

Vasculaire toevoer van het diafragma:
Boven het middenrif voorzien de volgende slagaders het middenrif van zuurstofrijk bloed: arteria pericardiacophrenica dexter en sinister, die ontstaan ​​aan beide zijden van de arteria internal thoracica dexter en sinister, en de arteria musculophrenica dexter en sinister, die het verloop van de arteria thoracica interna. Een tak van de thoracale aorta, de a. Phrenicus superior, draagt ​​ook bij aan de toevoer.

Onder het diafragma levert een tak van de abdominale aorta, de inferieure middenrifslagader, het diafragma. De veneuze uitstroom vindt plaats via gelijknamige aders.

Het middenrif wordt nerveus door de Phrenische zenuw van de cervicale zenuwplexus (plexus cervicalis). Hij ontvangt delen van de segmenten van het ruggenmerg C3-5. (De "C" staat voor cervicaal, dwz gelegen in de nek). Een oud motto hiervoor is: "Drie, vier, vijf, houdt het middenrif in leven!"

Functionele en topografische anatomie van het middenrif

De relatieve positie van het diafragma is klinisch relevant. De topografische referenties helpen bij de oriëntatie in de borst en bij de interpretatie van röntgenfoto's. De diafragmatische koepels zijn hier duidelijk zichtbaar. Door de kromming wordt een opening in het borstvlies verlaagd tussen de borstwand en het middenrif (Borstvlies) a, de Costodiaphragmatische uitsparing​Een verdere spleet ontstaat onafhankelijk van de diafragmatische uitstulping tussen de ribben en de achterwand van het borstbeen enerzijds en de voorste pericardwand anderzijds. Bij diep inademen verschuiven de longen naar deze reserve-openingen. De projectie van het middenrif op de romp hangt voornamelijk af van de ademhalingshouding. In de uitadempositie is het diafragma hoog tot aan de 4e rib, bij maximale inademing kan het naar rechts bijna tot aan de 7e ribbe worden neergelaten. De feitelijke positie van het middenrif blijft afhankelijk van het type constitutie, de leeftijd en het geslacht van de persoon. Bovendien staat het vanwege de asymmetrische positie van de Hart links lager dan rechts. Inademen verlaagt niet alleen het diafragma, maar maakt ook beide koepels vlakker. De mate van beweging van het diafragma kan tijdens inademing worden geschat op basis van de verplaatsing van de voelbare rand van de lever. De ademhalingsbeweging is ongeveer zes tot zeven centimeter. Bij het liggen is het middenrif hoger dan bij het staan ​​door de druk van de buikorganen. Door het verlies van toon is het middenrif tijdens het uitademen hoger op het lijk dan op de levende persoon (zie hierboven voor de nabijheid van de organen).

Diafragmatische ademhaling

Het middenrif is een enorme spier met een grote centrale peesaanhechting. Het middenrif scheidt de buik van de borst (thorax) en is een zeer belangrijke spier voor ademhaling in het algemeen. Het diafragma is vooral belangrijk bij het inademen (inademing), omdat het een onderdruk creëert door een spiercontractie en ervoor zorgt dat de buikorganen naar beneden worden gedrukt en zo meer ruimte creëert voor de lucht die in de longen stroomt, zodat de longen rood kunnen oxygeneren bloedcellen.
Dus bij elke ademhaling vindt diafragmatische ademhaling plaats, wat essentieel is om de longen en dus de hele lichaamscirculatie goed te vullen met zuurstof en frisse lucht.

Diafragmatische ademhaling wordt vaak gelijkgesteld met de term buikademhaling. Uiteindelijk gaat het bij diafragmatische ademhaling allemaal om de samentrekking van het middenrif, waardoor er meer ruimte ontstaat voor de longen om uit te zetten en ze een beetje kunnen uitzetten. Doordat het middenrif naar beneden drukt, worden de buikorganen in de buik verschoven en puilt de buikwand licht uit. U kunt dit met uw handen begrijpen als u ze op uw buik legt en vervolgens bewust inademt en diep uitademt. Dit staat bekend als buikademhaling. Deze vorm van ademen wordt veroorzaakt door middenrifademhaling en wordt daarom vaak als synoniem gebruikt.

Diafragmatische ademhaling is in tegenstelling tot borstademhaling, waarbij het middenrif slechts minimaal samentrekt en de borst voornamelijk naar boven uitzet om de longen de nodige uitzetting te geven zodat ze de vers ingeademde lucht kunnen opnemen.

Diafragmatische hernia

Bij de diafragmatische hernia of de zogenaamde hernia verschuiven delen van de buikorganen via aangeboren of verworven zwakke punten naar de borstholte. Dit type breuk wordt ook wel interne hernia genoemd, omdat het bijvoorbeeld van buitenaf niet zichtbaar is voor de arts.
Een hernia diafragmatica komt altijd voor op het punt van de minste weerstand - "Locus minoris resistentiae". Deze vormen de natuurlijke penetratiepunten en de spiervrije delen van het middenrif (Larey Column, Bochdalek-driehoek​Wanneer de intra-abdominale druk wordt verhoogd, kunnen buikorganen doorbreken in de borstholte.
Het gevaar hierbij is het bekneld raken van darmlussen met het risico op darmobstructie. De gevolgen zijn hevige buikpijn met onduidelijke oorzaak. Hier wordt een snelle bediening aangegeven, anders bestaat er levensgevaar. In 90% van alle gevallen is de hiatus oesophageus de meest voorkomende fractuur en ingangsportaal. Meestal 'glijdt' het uiteinde van de slokdarm met de maagingang (cardia) door de hiatus in de borstholte (axiale hiatus hernia of glijdende hernia; ongeveer 85% van alle hiatale hernia's). Typische klachten zijn brandend maagzuur, zure oprispingen en een gevoel van druk achter het borstbeen na het eten, tot misselijkheid, braken, kortademigheid en functionele hartproblemen.
Congenitale hernia's diafragmatica worden gevonden met een relatief grote kans op 1: 2000 geboorten in de Bochdalek-driehoek. De oorzaak is de onvolledige sluiting van het middenrif tijdens de embryonale ontwikkeling. Abdominale ingewanden gaan hier doorheen en drukken op het hart en de longen. Ook in dit geval is een snelle operatie noodzakelijk vanwege het acuut levensgevaar.
Prenatale echografische diagnostiek kan het defect aantonen. De lokalisatie is bijna altijd aan de linkerkant. De reden is simpel: de lever zit aan de rechterkant. Een hernia in het trigonum sternocostale, d.w.z. achter het borstbeen (morgagnia, parasternale hernia), is mogelijk, maar komt minder vaak voor.

Lees meer over hernia diafragmatica.

Pijn in het middenrif

De diafragma (Middenrif) is van ons belangrijkste ondersteunende ademhalingsspier en ondersteund vooral inademing (inspiratie), sinds uitademing (Vervaldatum) grotendeels passief raakt op en heeft geen spierondersteuning nodig.

Omdat het diafragma ook de buik (Buik) met het gehele spijsverteringskanaal (maagdarmkanaal) van ons Ribbenkast (Thorax) scheidtmoet pijn in de buurt van het middenrif altijd serieus worden genomen. Meestal de pijn is onschadelijke oorzaken.

Onervaren zangers kan uw middenrif door een Onjuist laden zijn overbelast, omdat de spieren van het middenrif vooral bij het zingen worden gebruikt. Ook langdurige lachbuien kan mogelijk leiden tot pijn in het middenrif de volgende dag. De pijn zou alleen moeten zijn kort optreden en in plaats van ongemakkelijk voelde echt als buitengewoon pijnlijk.

Bij sterkere pijn in het middenrif kan het onder andere een Ontsteking van het middenrif handelen. Hoewel deze aandoening uiterst zeldzaam is, kan deze optreden vanwege een infectie, als gevolg van een (gedeeltelijke) Verplaatsing van de maag in de ribbenkast en het resulterende Uitgang van Maagzuur in het gebied van het diafragma of door psychologische stress ontstaan.
In het laatste geval zijn ze meestal de ergerendie het diafragma leveren, getroffen en leiden tot een sterk pijngevoel in het gebied van het middenrif.

Is de Ontsteking van het middenrif besmettelijk voorwaardelijk komt het meestal naast de Pijn in het middenrif met bijbehorende Kortademigheid en ook problemen met lachen en lopen koorts, Pijn in het lichaam en algemene malaise​Omdat de kortademigheid de patiënt erg kwetsbaar maakt, is het de Ontsteking van het middenrif in het late stadium door één levensbedreigende ziekte​Om de infectie onder controle te houden, wordt meestal aanbevolen om te geven Antibiotica.
Als de pijn erg ernstig is en de ademhaling beperkt, moet de patiënt dit ook doen Pijnstillers opnemen.

Naast de Ontsteking van het middenrif het kan echter ook een Diafragmatische hernia pijn in het middenrif veroorzaken. Een hernia diafragmatica is een zwakke plek op het gebied van Spieren of Pezen van het diafragma waardoor de Spijsverteringsorganen (meestal slokdarm of darmen) in de borst worden verplaatst. Dit kan leiden tot ernstige pijn, kortademigheid, malaise, misselijkheid en braken. Het komt vooral voor bij patiënten bij wie de slokdarm en maag steeds verder in de borstkas glijden maagzuur en vaker misselijkheid​In de meeste gevallen hoeft een hernia diafragmatica niet te worden behandeld; het wordt alleen aanbevolen als de problemen te ernstig worden Medicatie tegen brandend maagzuur (Antacida, Protonpompremmers etc) of in geval van twijfel ook een chirurgie.

Op onze website vindt u hierover meer informatie Pijn in het middenrif.

Diafragmatische kramp

Een diafragmatische spasme is er een die plotseling begint Contract van het diafragma, dat zich erdoorheen uitstrekt hik en kan ernstige pijn in de bovenbuik uitdrukken. Mogelijke oorzaken zijn onder meer een hernia diafragmatica of zenuwirritatie.

Bekneld diafragma

Het diafragma biedt cruciale ondersteuning voor mensen bij het inademen en scheidt als een grote, gespierde en pezige plaat de borstkas van de buikstreek met het hele spijsverteringskanaal.

Als het diafragma wordt bekneld, is het een diafragmatische hernia of diafragmatische hernia. Door een zwak punt in het gebied van de spieren en de pezen van het middenrif schuiven delen van het maagdarmkanaal (meestal de slokdarm, mogelijk ook delen van de maag) door het middenrif omhoog naar de borst. Het diafragma wordt alleen indirect afgekneld. Eigenlijk is het meer een uitzetting van een fysiologische opening in het middenrif. Omdat de slokdarm de mond met de maag verbindt en in de borst ligt, moet deze door het middenrif gaan. Daarom is het diafragma geen doorlopende plaat, maar heeft het gaten; De slokdarm passeert een van deze openingen (hiatus oesophageus) en komt uit in de maag.

Als het komt door verhoogde druk in het gebied van de buik (buik), zodat het gat waardoor de slokdarm passeert, wordt verwijd, is het mogelijk dat het bovenste deel van de maag (in zeldzame gevallen ook delen van de darm) ) komt in het borstgebied en veroorzaakt problemen.
Het diafragma wordt dus alleen indirect geknepen, maar het kan zo aanvoelen voor de patiënt. Vaak is er ook brandend maagzuur, misselijkheid en soms zelfs braken en pijn in het gebied van het middenrif. In dit geval moet de patiënt medicijnen tegen brandend maagzuur gebruiken (zoals maagzuurremmers of protonpompremmers) of een operatie overwegen.

Gespannen middenrif

Het diafragma is het belangrijkste Hulp ademhalingsspieren van mensen en zorgt ervoor dat we inademen (inspireren) kan. Uitademing (uitademing) vindt vanzelf plaats in rustademhaling, maar wanneer wij Sport opereren en ons fysiek inspannen, het diafragma moet ook sterven Ondersteuning van uitademing​Maar niet alleen met de ademen het diafragma speelt een cruciale rol. Ook bij Spreken, maar vooral met Schreeuw of bij Zingenis het diafragma buitengewoon belangrijk.

Omdat het diafragma een grote spier Met een pezige plaat in het midden kan deze ook in de buurt van het diafragma zitten Spanning komen. Vooral als we het doen, wordt het middenrif gespannen overbelasten​Enerzijds kan dit het geval zijn bij enorm veel sportbeoefening, als de patiënt veel heeft moeten in- en uitademen en daardoor het middenrif heeft overbelast; pijn doen.
Vooral onervaren zangers kan door de onjuist gebruik van het diafragma zorg ervoor dat het diafragma gespannen is. Hier is het aan te raden om op zoek te gaan naar een geschikte zangleraar profylactische oefeningen om getoond te worden.

Het is algemeen ongevaarlijkwanneer het diafragma gespannen is en de patiënt dit vooral de volgende keer moet voorkomen geschikte ademhalingstraining doe en doe mee vaak gespannen middenrif advies van een Zingende leraar, Stem trainer of een Fysiotherapeuten zoeken.

Train het middenrif

De diafragma (Diafragma) is nodig wanneer we spreken, vooral wanneer we luider spreken of schreeuwen. Het diafragma is ook erg belangrijk voor Zanger en zangers maar ook voor fluitspelers of in het algemeen voor Windspelers​Deze gebruiken het diafragma constant in de vorm van Buikademhaling en daarom een ​​goed getraind diafragma nodig hebben.
Om het middenrif te trainen, is het daarom het belangrijkst de buikademhaling te trainen. Vooral in de Vergeet stress veel patiënten op een gestage en kalmte dom aandacht te schenken aan in plaats daarvan gewoon zijn ademde in de borst​Het is echter belangrijk om buikademhaling en dus het middenrif te oefenen, aangezien dit aan de ene kant is Constipatie (Constipatie) voorkomen en aan de andere kant ook Diafragmatische hernia (Hernia) voorkomen kan.

Een heel goede oefening is voor jezelf plat op je rug liggenhelemaal voor jezelf kom tot rust en de Handen op de buik liggen. Nu moet je diep in je maag gaan inademen en uitademen​Dit kan gedaan worden met de handenliggend op hun buik controleren​Bij de Uitademen de buik zou iets moeten zijn vleien ritme inademen de buik moet naar buiten zijn gericht uitpuilen.
Om het middenrif op kantoor te kunnen trainen zonder voor uw collega plat op de grond te liggen, kunt u ook de Zitten, Bij rechte rug en rechtdoor de handen ga op uw buik liggen en probeer opnieuw in uw maag te ademen terwijl u de Volg ademhalingsbewegingen​Deze twee oefeningen zouden moeten helpen om het middenrif te trainen en zijn vooral belangrijk voor muzikanten en zangers.

Ontsteking van het middenrif

Door een infectie, maar ook door hoog mentale stressontsteking van het middenrif (Diafragmatische ziekte) komen. Over het algemeen is een diafragmatische ontsteking echter uiterst zeldzaam, omdat deze gepaard gaat met ernstig Pijn en dus ook sterk beperkingen aangesloten, mag het niet worden onderschat.

Het is belangrijk om vooral te onthouden dat een diafragmatische ontsteking zelden als primaire ziekte komt voor, maar dat is meestal een infectie of Ongemak in het spijsverteringskanaal (Maag en darmen). Vooral met het bekende maagzuur (Refluxoesofagitis) kan worden veroorzaakt door de zuur maagzuurdat mogelijk Contact met het diafragma komt er een Diafragmatische irritatie komen. Door deze irritatie wordt het middenrif erg veel aansteker door infectieuze agentia kwetsbaar en dus kan het sneller tot diafragma-ontsteking leiden.

Een andere, maar uiterst zeldzame, oorzaak is dat Aantasting met trichinen​Dit is Rondwormendie het lichaam binnenkomen, bijvoorbeeld door de consumptie van rauw vlees, via Bloedstroom kom naar het gebied van het middenrif en daar een Ontsteking van het middenrif kan triggeren.

De symptomen van diafragmatische ontsteking worden kenmerkend altijd geassocieerd met ernstige diafragmatische pijn. Omdat het diafragma vooral in de inademing (Inspiratie) is nodig is dit bijzonder pijnlijk​Daarnaast kan lachen, hoesten of hard praten tot meer pijn leiden, zodat de patiënt enerzijds adem oppervlakkiger en aan de andere kant vaak een Verlichtende houding neem (iets naar voren gebogen) om het middenrif te ontlasten. Naast de pijn kan het ook een parasitaire infectie veroorzaken Koorts krijgen komen.

Een diafragmatische ontsteking kan voorbij zijn beeldvormingsprocedures worden gediagnosticeerd, aan de andere kant is er de mogelijkheid van de patiënt Bloed afnemennaar het type Pathogenen, zo goed als dat omvang de diafragmatische infectie om te bepalen​Afhankelijk van de oorzaak van de infectie, kunt u specifiek worden Medicatie (anti-infectiva) geven en indien nodig Pijnstillersom de patiënt weer toe te staan adem symptoomvrij kan en opnieuw zonder enige problemen lach En in het bijzonder hoesten kan, aangezien dit laatste een reflex is die in sommige omstandigheden van vitaal belang kan zijn.

Hier vindt u meer informatie over het onderwerp: Ontsteking van het middenrif

Samenvatting

Het middenrif vervult vitale functies in ons lichaam. Het scheidt niet alleen de borst van de buik en bevat dus belangrijke doorgangsgebieden voor structuren van de borst naar de buik en / of vice versa, het is ook de belangrijkste ademhalingsspier, die bij falen meestal fatale gevolgen heeft voor de betrokken patiënt.