Tandheelkunde-Online

De kaakcyste

definitie

Een cyste is een holte in weefsel die is gevuld met een vloeistof. Deze vloeistof is meestal het gevolg van een ontsteking, maar het is geen pus. Ze zijn omgeven door een bindweefselmembraan dat ze stabiliteit geeft. Hierdoor kunnen ze groeien zonder dat de vloeistof zich verspreidt.
Kaakcysten zijn met name cysten die zich in het kaakbot, in de mond of in de zachte weefsels bevinden, zoals ligamenten en spieren in het kaakgebied. Deze verplaatsen naburige structuren zoals botten of zelfs tandwortels. Meestal veroorzaakt het geen pijn, daarom blijft het lange tijd onopgemerkt. Vaak is er een voelbare zwelling in de mond, maar dit geeft geen pijn. Nog grotere cysten veroorzaken alleen pijn als ze bijvoorbeeld aangrenzende tanden indrukken en bewegen. Als er echter bacteriën in het spel komen, wat leidt tot een ontsteking, leidt dit ook tot pijn.

Oorzaken van een kaakcyste

Er zijn ook verschillende oorzaken voor verschillende soorten cysten. Men onderscheidt odontogeen en niet-odontogeen Cysten. Dus cysten veroorzaakt door de tand of niet door de tand.

De eenvoudigste oorzaak is de ontsteking van de zenuw in de tand. Als de pulpa (het inwendige van de tand) ontstoken is, zwelt het op. Omdat het zenuwkanaal in één richting wordt begrensd door de tand, is er alleen de mogelijkheid om de pus te ledigen door de opening aan het uiteinde van de wortel. Rondom de punt vormt zich dan een ronde holte.
Een andere oorzaak is ontwikkelingsstoornissen. Met name bij verstandskiezen ontstaan vaak problemen bij rijping in het bot. Verstandskiezen hebben hun wortels heel dicht bij het zenuwkanaal, zodat de toppen van de wortels op de zenuw kunnen drukken. Als reactie hierop reageert het lichaam door een cyste te creëren.

Minder vaak leidt een kleine verwonding aan het tandvlees tot ontsteking van het tandvlees en ook tot kleine cysten. Deze zijn echter erg klein en aanvankelijk alleen in het zachte weefsel.
Een vreemd lichaam kan ook de oorzaak zijn van een cyste. Dit vreemde lichaam kan bijvoorbeeld een zijn Titanium implantaat worden. Maar dat komt maar heel zelden voor. Meestal zijn het kleine fragmenten van bot- of tandwortelresten die zich op de een of andere manier in het kaakgebied hebben verspreid. Ze worden door het lichaam als lichaamsvreemd herkend en veroorzaken een immuunrespons.

Lees hier meer over onder:

Wortelontsteking
Ontsteking van de verstandskies

Symptomen

Een paradoxaal symptoom is dat je in eerste instantie niets merkt. Zolang de cysten klein zijn, zijn er voorlopig geen symptomen. Er is bijkomende pijn wanneer grotere cysten de tandwortels opzij duwen. Er is dan een gevoel van druk. Patiënten beschrijven het gevoel alsof de tand uit de tandholte wordt geduwd.

Het is niet ongebruikelijk dat hoofdpijn optreedt vanwege de nauwe verbinding tussen de kaak en het hoofd. Als de cyste niet tegen een tand maar tegen de zenuw drukt, bijvoorbeeld in de onderkaak, treedt typische zenuwpijn op. Het gebied daar is erg gevoelig voor aanraking, de wangen kunnen rood worden en warm worden, zoals bij een ontsteking.

Als de kaakcyste gepaard gaat met bacteriën en ontstekingen, zijn de tekenen van ontsteking duidelijker: Doffe pijn, zwelling, roodheid, warmte en Storingen. U kunt bijvoorbeeld niet meer kauwen. Ook kan er een abces in de kaak ontstaan.

Zwelling in en buiten de mond kan leiden tot gevoelloosheid van de huid en slijmvliezen omdat ze de zenuwen daar afknijpen.

Een begeleidend symptoom bij radiculaire cysten is de pulserende pijn van een tandgebied, dit komt door een acute pulpitis.

Welke pijn veroorzaken kaakcysten?

De cyste vertoont de neiging zich te verspreiden en vult zich steeds meer met secretie, wat leidt tot een toename van de druk. Symptomatisch hiervan is hevige drukpijn.

Soms heeft de patiënt het gevoel dat het weefsel rond de tand klopt en verhit is. Er kan ook sprake zijn van ernstige zwelling met roodheid. De tand en het weefsel zijn erg gevoelig voor aanraking en openbijten kan tot ernstige pijn leiden als de tand in het cystische weefsel drukt.

De pijn van de cyste kan ook uitstralen naar anatomisch nauwe structuren, wat kan leiden tot nekpijn, hoofdpijn en ook oorpijn.

Als de cyste niet direct vanuit een tand begint of zich niet in de buurt van een zenuw bevindt, kan deze ook volledig pijnloos groeien en pas als een incidentele bevinding op röntgenfoto's worden opgemerkt.

U kunt hier meer lezen: Kiespijn

Ontsteking van de kaakcyste

Een reeds bestaande cyste in de kaak kan geïnfecteerd raken door een bacteriële infectie. Het weefsel rond de cyste is al zwaar belast en geïrriteerd, waardoor micro-organismen gemakkelijk een ontstekingsreactie kunnen veroorzaken. Als onderdeel van de pusvorming van een ingekapselde ontsteking, ontwikkelt zich een abces, zodat de grenzen tussen abces en cyste in de kaak vervagen.

Andersom geldt: cysten in het kaakgebied worden meestal veroorzaakt door chronische tandontsteking. De belangrijkste oorzaak is de ontsteking van het zenuwweefsel. Dit kan de zogenaamde radiculaire cyste veroorzaken, die gepaard gaat met zwelling, gevoeligheid en roodheid van het omliggende weefsel. De tand is gevoelig voor kloppen en kan pijn veroorzaken bij het kauwen.
Het is echter waarschijnlijker dan een cyste om een abces te ontwikkelen rond de punt van de wortel van de geïnfecteerde tand.

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van de kaak

behandeling

Er zijn twee manieren om een cyste te behandelen. Eenmaal door middel van een Cystectomie en eens voor een Cystostoma.

Bij een cystectomie wordt de cyste volledig verwijderd, d.w.z. uitgesneden. Bij de cystostoma wordt één cystewand verwijderd en blijven de andere op hun plaats. De cyste-balg blijft ook behouden. Deze cysteholte wordt open gelaten zodat alles wat wordt gereproduceerd weer kan wegvloeien. Op deze manier kan de holte weer met bot overgroeien en geleidelijk verkleinen. Als deze opening ontbreekt, begint de cyste weer te groeien.

Dit kan niet gebeuren met cytectomie. Het nadeel hiervan is dat eventuele naburige constructies ook worden verwijderd.

Daarom is de volledige verwijdering van grote cysten door middel van cystectomie niet mogelijk. De kans op een botbreuk zou te groot zijn. Bij cysten in de onderkaak wordt ook een cystostomie gebruikt om de grote zenuw niet in gevaar te brengen. Hetzelfde gebeurt met cysten in het voorste gebied. Om de neusbodem te beschermen, hoeft u alleen maar de cyste te doorzoeken en de rest van de cyste te verlaten, inclusief de cystebalg.

Meer informatie vind je hier: Cystectomie op de tand

Wanneer heeft u een operatie nodig?

Elke cyste moet normaal gesproken worden behandeld. Afhankelijk van hoe je het noemt, is elke tandheelkundige ingreep waarbij een mes wordt gebruikt een kleine ingreep. Het is echter moeilijk om te generaliseren als u een operatie met algehele anesthesie nodig heeft. Dergelijke operaties worden uitgevoerd door zeer goed opgeleide mond- en maxillofaciale chirurgen. Elke arts heeft verschillende voorkeuren en ervaringen, dus verschillende artsen nemen verschillende beslissingen.
Een grote operatie is nodig als het gebied rond de cyste niet kan worden verdoofd door lokale anesthesie en daarom is algehele anesthesie noodzakelijk. Dit moet ook worden gebruikt als toegang tot de cyste zo moeilijk is dat aangrenzende structuren moeten worden verlamd. In de meeste gevallen is lokale anesthesie echter voldoende.

Leer meer over: Algemene anesthesie bij de tandarts

Hoe werkt de operatie?

De werking van een kaakcyste verschilt afhankelijk van de chirurgische techniek en de grootte van de cyste.

Kleine cysten worden behandeld door een cystectomie, wat betekent dat de hele cyste, inclusief de cyste follikel, wordt verwijderd en het bot wordt afgepeld. De inhoud van de cyste en al het cystische weefsel worden naar de pathologie gestuurd voor een bevestigde microscopische diagnose.

Het nu bestaande gat in het kaakbot moet worden gevuld. Dit kan worden gedaan met botvervangende materialen of met een zogenaamde obturator.
De obturator is een plastic omhulsel gemaakt op het model dat dient als plaatshouder. Doordat het zachte weefsel sneller geneest, kan het gebeuren dat de wond oppervlakkig wordt gesloten door het mondslijmvlies, terwijl er in de diepte nog geen bot is gevormd en er een holte overblijft. De obturator voorkomt dit door door de tandarts continu in omvang te worden verkleind, zodat stukjes bot kunnen worden gereproduceerd.
Het komt uiterst zelden voor dat een cyste zo klein is dat de holte na verwijdering niet gevuld hoeft te worden.

Deze chirurgische techniek kan niet worden toegepast bij grote cysten, omdat anders het botdefect te groot is. Bij grote cysten wordt eerst een cystostoma uitgevoerd. Dit betekent dat de cyste wordt ingekleurd. De secretie loopt weg, de cyste krimpt en de druk daalt. Bovendien worden medische inserts geplaatst zodat de holte wordt gedesinfecteerd.
In een tweede therapiestap wordt de gereduceerde cyste nu cystectomiseerd. Als de tand de oorzaak was van de cyste en deze vanwege de grootte van de cyste geen verankering meer heeft, moet deze ook worden verwijderd.
Een obturator kan ook nuttig zijn voor een cystostoma.

Duur van de operatie

Een operatie aan een cyste kan onder plaatselijke of algehele anesthesie worden uitgevoerd.
Een cystostomie gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving en duurt ongeveer een half uur.
Bij cystectomieën kan de duur variëren. Hoewel kleine cysten ook onder plaatselijke verdoving in een half uur tot drie kwartier kunnen worden verwijderd, duurt de procedure voor grote cysten langer. Deze kunnen vervolgens onder algemene anesthesie worden verwijderd. De procedure kan dan één tot twee uur duren, afhankelijk van de grootte van de cyste en het type reconstructie.

Hoe lang ben je met ziekteverlof na een operatie?

Na een operatie om de cyste te verwijderen, moet het lichaam herstellen van de procedure. Ziekteverlof wordt meestal verleend tussen twee en zeven dagen en de patiënt moet dagelijks komen voor controle. De zwelling en het genezingsproces worden gecontroleerd om eventuele complicaties die kunnen optreden tijdens het genezingsproces snel te identificeren. Als de wondgenezing verstoord is, wordt het ziekteverzuim verlengd.
Patiënten met een fysiek veeleisende baan kunnen ook maximaal twee weken met ziekteverlof zijn, zodat vroege stress de genezing niet negatief beïnvloedt.

Homeopathie voor een kaakcyste

Er is in de homeopathie weinig om een kaakcyste te behandelen. Homeopathisch adviseur adviseren Kaliumchloratum in potenties D6 en D12. Het is echter niet mogelijk om de cyste alleen met bolletjes te verwijderen. Helaas moeten cysten operatief worden verwijderd of opengesneden. Er bestaat niet zoiets als een bolletjespreparaat dat een vloeistof verwijdert door een membraan te doorboren.

Homeopathische middelen worden aanbevolen voor aanvullende therapie. Om pijn te verlichten of om te kalmeren. Arnica-bolletjes zouden de pijn bij de tandarts na de operatie verminderen, de ontsteking sneller laten genezen en het genezingsproces versnellen. Er zijn ook homeopathische middelen voor preventie die bedoeld zijn om ontstekingen te voorkomen of de mondhygiëne te verbeteren.

Prognose en genezing van een cyste

Omdat cysten van oorsprong goedaardig zijn, is de prognose voor genezing erg goed. Afhankelijk van hoe de cyste wordt behandeld, kan deze terugvallen.

De cyste kan zich opnieuw vullen. Dit is waarschijnlijk het geval als de cyste niet correct is "cystostomized“Dat wil zeggen, opengesneden en opengehouden. Het proces wordt dan weer verstoord en er blijft vloeistof in het inwendige van de cyste komen - dat wil zeggen, het groeit weer.

Bij a Cystectomie (Verwijdering) de complete cyste met alle structuren wordt verwijderd. Op dit punt vormt deze oude cyste geen nieuw gevaar. Dus als kleine cysten correct en vroeg genoeg worden behandeld, zullen ze heel goed genezen. Omdat ze erg langzaam groeien, moeten ze tijdens regelmatige controles worden opgemerkt en in een vroeg stadium worden herkend. Zelfs als ze groter zijn, is de schade omkeerbaar, op voorwaarde dat de aangrenzende constructies intact zijn.

Hoe gevaarlijk kan een kaakcyste worden?

Het risico op een kaakcyste mag niet worden onderschat. Hoewel het goedaardige gezwellen zijn, kunnen ze, afhankelijk van waar ze zich bevinden, andere structuren verplaatsen, verpletteren of soortgelijke. Zoals hierboven beschreven, zijn het holtes gevuld met vloeistof. Deze holtes zijn echter nieuw gemaakt. Ze ontwikkelen zich dus waar andere structuren eigenlijk zouden moeten zijn. Als zo'n cyste zich in de onderkaak bevond, zou deze op de grote geleidingszenuw kunnen drukken en deze mogelijk beschadigen. Ook kunnen sommige cysten botschade veroorzaken als ze niet worden behandeld. Het resultaat kan een gebroken kaak zijn. Een ander aspect is de ontsteking die de cyste met zich meebrengt. Deze ontsteking kan zich verspreiden en andere kaakgebieden en tanden infecteren.

Lees hierover meer onder: Gebroken kaak

Kunnen kaakcysten ook kwaadaardig zijn?

Over het algemeen zijn kaakcysten goedaardig. Patiënten die al een cyste in hun kaak hebben gehad, lopen echter een groter risico op het ontwikkelen van kwaadaardige veranderingen.

Er is ook een vorm van kaakcyste genaamd een keratocyst of KZOT (keratocystische odontogene tumor), die als een tumor wordt geclassificeerd vanwege zijn destructieve en agressieve groei.

De keratocyst is de meest voorkomende odontogene tumor en treft patiënten tussen 10 en 30 en 50 en 70 jaar. Het wordt gekenmerkt door de vernietiging van het omliggende bot en kan ook het omliggende zachte weefsel aantasten, maar het is ook een van de goedaardige tumoren. Het is belangrijk om kaakcysten zo snel mogelijk te behandelen en te verwijderen, zodat het weefsel niet kan degenereren en een tumorachtige structuur kan ontstaan uit de cystische.

diagnose

Zeer ervaren tandartsen of kaakchirurgen kunnen een cyste zeker handmatig voelen. Een duidelijke diagnose kan echter alleen worden gesteld met een röntgenfoto. Waar de cyste zich precies bevindt, geeft een idee van wat voor soort cyste het is.

Pas als het is verwijderd, kan het exacte type onder de microscoop worden bepaald. Het is belangrijk dat zelfs bij de minste gok een monster wordt genomen en naar het laboratorium wordt gestuurd. Dit is om ervoor te zorgen dat het een goedaardige cyste is en geen mogelijk kwaadaardige tumor.

Is het een radiculaire cyste, die afkomstig is van een ontstoken zenuwkanaal, wordt vooraf de gevoeligheid van de tand gecontroleerd. Als de tand extreem gevoelig reageert op de koude spray, duidt dit op pulpitis (ontsteking van de tandpulp). Een kleine cyste aan de punt van de wortel kan zelfs zonder röntgenfoto worden verwacht.

Röntgencysten van de kaak

Als het om cysten gaat, is de röntgenfoto het belangrijkste hulpmiddel voor de tandarts. Cysten kunnen alleen in een vroeg stadium worden opgespoord door middel van beeldvorming. In het röntgenbeeld worden die structuren waardoor de röntgenstralen schijnen in zwart of donker weergegeven. Omdat de cysten holtes zijn die met vloeistof kunnen worden gevuld, lijken ze meestal scherp gedefinieerd als een donkere vlek in de lichtere botstructuur.

Afhankelijk van de locatie kunnen conclusies worden getrokken over het type cyste. Een vorm van therapie kan alleen worden gekozen na het bekijken van het röntgenbeeld en het beoordelen van de grootte.

Lees meer op: Röntgenfoto van tanden

Welke soorten kaakcysten zijn er?

Er wordt een belangrijk onderscheid gemaakt tussen cysten die afkomstig zijn van de tand zelf of niet van de tand.

Niet-tandgerelateerde cysten zijn bijvoorbeeld nasolabiaal of nasopalatale cysten. Ze ontstaan in het gebied van het gehemelte en de neus en bestaan uit weefselresten die tijdens de ontwikkeling niet helemaal zijn verdwenen.

Cysten die uit de tand ontstaan zijn:

Keratocyst: ontwikkelt zich waar de tand eigenlijk zou moeten worden gevormd
Eruption cyste: op gebroken melktanden
Parodontale cyste: verstandskiezen die losbarsten op het tandondersteuningsapparaat
Folliculaire cyste: tanden niet volledig ontwikkeld op de kruin van de tand
radiculaire cyste: op ontstoken tandwortelpunten
Resterende cyste: Overgebleven cyste na het trekken van tanden
glandulaire odontogene cyste: in de maxillaire en mandibulaire botten, vaak terugkerend
Pseudocyst: heeft geen omliggend bindweefselmembraan, de oorsprong is nog niet precies bekend

Duur van creatie

Er is geen duidelijke tijd voor de creatie. Ten eerste hebben de verschillende cysten verschillende oorsprong en ten tweede hangt de vorming van een cyste af van welke tand het is, hoe mondhygiëne is of hoe de kaak wordt belast.

Het is duidelijk dat cysten relatief langzaam groeien en daardoor lange tijd onopgemerkt blijven. Het kan zich dus in de loop van jaren ontwikkelen en wordt pas zichtbaar als het een bepaalde grootte heeft.