Drug

Arixtra®

Alternatief medicijn: Marcumar
Ziekten waarbij Arixtra® wordt gebruikt:
- trombose
- Profylaxe van trombose
- Longembolie

Synoniemen in bredere zin

Naam actief ingrediënt: Fondaparinux

Fondaparinux natrium
synthetische fondaparinux
Anticoagulantia
Factor Xa-remmer

Toelichting / definitie

Arixtra® is een medicijn voor direct Remming van de bloedstollingIn medisch taalgebruik behoort het medicijn tot de directe groep Anticoagulantia.
Arixtra® wordt gebruikt bij de preventieve behandeling van Trombose en Embolieën, dus de vorming van Bloedproppen en Vasculaire occlusies voorkomen (Profylaxe van trombose).
Wordt vaak Arixtra® daarom gebruikt in de context van grote chirurgische ingrepen aan de onderste ledematen, bijvoorbeeld bij het implanteren van een Knieprothese of Heupprothese.

Effect / werkingsmechanisme

Het actieve ingrediënt van het medicijn Arixtra® is de synthetische Fondaparinux. Chemisch gezien heeft het een gelijkenis met het anticoagulans Heparine Aan.
Fondaparinux grijpt in in het stollingsmechanisme door de Stollingsfactor Xa remt selectief.

Het proces van bloedstolling bestaat uit twee fasen:

primaire hemostase
en
secundaire hemostase

De primaire hemostase leidt aanvankelijk naar binnen 1-3 minuten naar Hemostase en het vormen van een losse wondsluiting.
De secundaire hemostase zorgt ervoor dat er een Fibrine mesh treinen en de Wondsluiting is gestabiliseerd.
Dit gebeurt binnen een periode van 6-10 minuten.
Secundaire hemostase wordt gecontroleerd door stollingsfactoren; Factor Xa initieert het laatste stuk van de plasmatische coagulatie.
Hij verdeelt Protrombine naar Trombine, de geactiveerde Factor IIa. Fibrine wordt op zijn beurt geactiveerd via trombine. Dit gebeurt met Factor XIII cross-linked en stabiliseert de wondsluiting, een trombus werd gemaakt.

Zal nu Factor Xa door Fondaparinux geremd, kan Cascade van bloedstolling niet meer goed werken.
Trombine kan niet langer worden geactiveerd en er vormt zich geen stabiele bloedstolsel.

Dosering / toediening van Arixtra®

Arixtra® is alleen op recept verkrijgbaar en wordt door apotheken gedistribueerd als een heldere oplossing voor injectie in voorgevulde spuiten (0,5 ml).
Afhankelijk van de toepassing zijn er Arixtra® in blikken van:

1,5 mg
2,5 mg
5 mg
7,5 mg
en
10 mg

1,5-2,5 mg is de standaarddosis als onderdeel van orthopedische operatie en voor het voorkomen van oppervlakkige bloedstolsels, terwijl de hogere doses meer zijn voor de therapie van diepe veneuze trombose (DVT) en Longembolie kan worden gebruikt.

toepassing

Arixtra® 2,5 mg duurt ongeveer zes uur na de orthopedische ingreep onder de huid De injectie wordt meestal gedaan in het onderhuidse vetweefsel van de buik.
De Dagelijkse dosis bedragen 2,5 mg en moet worden gedaan totdat het risico voor postoperatieve trombose of embolie is afgenomen gewoonlijk 5-9 dagen lang.
Zelfs bij het behandelen van een oppervlakkige veneuze trombose wordt eenmaal daags gegeven en in deze dosis gehouden gedurende ongeveer 30 tot 45 dagen.
Patiënten krijgen ook 2,5 mg onstabiele angina pectoris ("Beklemming op de borst" is meestal gebaseerd op een vernauwing van de Kransslagaders, veroorzaakt door arteriosclerose) of gediagnosticeerd Hartaanval toegediend, hier wordt de eerste dosis intraveneus of door middel van druppelinfusie toegediend. De behandelingsduur is in dit geval minimaal een week.

Arixtra® 7,5 mg wordt toegediend aan patiënten voor de behandeling van a diepe veneuze trombose (DVT) of een longembolie (een bloedstolsel dat is meegesleurd en dus een gevaarlijke occlusie in de bloedvaten die de longen voeden) eenmaal per dag. Nogmaals, de dagelijkse injectie moet gedurende minstens een week worden gegeven.

Speciale instructies voor gebruik / bijwerkingen

Door de verhoogd risico op bloeding en degenen die steeds meer verschijnen met de leeftijd Nierstoornissen Behandeling van oudere patiënten (ouder dan 75 jaar) dient met voorzichtigheid te gebeuren.
Arixtra® mag ook niet worden gebruikt bij kinderen en jongeren onder de 17 jaar.
Patiënt met een laag lichaamsgewicht (<50 kg lichaamsgewicht) en patiënten met aangeboren of verworven stollingsstoornissen hebben er ook een hoger risico op bloeding en moet zeer gecontroleerd worden behandeld.
Voor patiënten met bekende Nierfunctiestoornis is de Creatinineklaring een belangrijke parameter voor het inschatten van het risico op mogelijke bloeding.
Bij a Creatinineklaring van 20-50 ml / min moet gewoon voorzichtig zijn met Arixtra® 1,5 mg behandeld en een Creatinineklaring < 20 ml / min sluit het gebruik van het medicijn volledig uit (Contra-indicatie).
In het geval van ernstig Leverfunctiestoornis zou het actieve ingrediënt moeten zijn Fondaparinux mag alleen met voorzichtigheid worden gebruikt, aangezien er ook een verhoogd risico op bloeding is voor de patiënt.

Tijdens een zwangerschap of in de Borstvoeding medicatie mee zou moeten zijn Arixtra® indien mogelijk niet gedaan omdat er onvoldoende ervaring is.

Lees ook ons onderwerp: Medicatie tijdens de zwangerschap

Geneesmiddelinteracties

Diverse Medicatiedie het risico op bloeding verhogen, mogen niet worden ingenomen Arixtra® beheerd.
In deze context moet het volgende worden vermeld:

Desirudin
Heparine
Fibrinolytica (bijv. Urokinase, streptokinase)
of
GP IIb / IIIa-receptorantagonisten (bijv. Abciximab, tirofiban).

Niet-steroïde pijnstillers met ontstekingsremmende effecten en Bloedplaatjes-Aggregatieremmers zoals:

Clopidogrel
Ticlopidine
of
Acetylsalicylzuur

zou mee moeten gaan Arixtra® kan alleen onder strikte controle worden toegediend.
Bij het overschakelen van de patiënt naar orale anticoagulantia hoe Marcumar therapie zou moeten zijn Arixtra® mag niet worden gestopt voordat de INR van de patiënt correct is ingesteld.

Contra-indicaties

Arixtra® mag niet worden gebruikt als het actieve ingrediënt bekend is Fondaparinux of een van zijn componenten in de patiënt Overgevoeligheid roept op.
Bovendien is momenteel beschikbaar Bloeden, een bacteriële infectie van de Voering van het hart (endocarditis) of een ernstige nierfunctiestoornis (Creatinineklaring <20 ml / min) na behandeling met Arixtra® te voorzien.