Orthopedie-Online

Wat is zadelartritis van de duim?

Synoniemen

medisch: Rhizartrose, Carpometacapale gewrichtsartrose

Synoniemen in bredere zin:

Artrose van het zadelgewricht
Artrose van de duim
Artrose van het duimzadelgewricht

definitie

De gewrichtslichamen verschillen in principe naargelang de vorm Gezamenlijke vormen onderscheiden. Enerzijds zijn dit het kogelgewricht, de moerverbinding, het schuifgewricht, het wiebelgewricht, het rolgewricht, het eiergewricht en het zadelgewricht.

De Zadelverbinding (=Articulatio sellaris) bestaat uit twee zadelvormige verbindingsvlakken die qua structuur en "pasvorm" optimaal op elkaar zijn afgestemd.

De Zadel duimgewricht bevindt zich tussen het grote veelhoekige bot (= Os trapezium) en het eerste middenstraalbeen.

EEN Duimzadelgewricht artrose (med .: Rhizartrose) vertegenwoordigt een Slijtage (Artrose) in het gebied van het duimzadelgewricht Vaak treft de artrose ook andere gewrichten van de hand, waardoor de gevolgen van de artrose ook in deze gewrichten kunnen optreden.

Symptomen

In het geval van artrose in het zadelgewricht is er meestal pijn in het gewricht.
Met betrekking tot de pijnsensatie moet dat van tevoren worden opgemerkt Individuen ervaren dezelfde pijn heel anders kan. Voor de ziekte van het duimzadelgewricht artrose betekent dit dat sommige patiënten zich al in een vroeg stadium bevinden Pijn in rust voelen, terwijl anderen de pijn in rust alleen in meer gevorderde stadia waarnemen. Op dit punt wordt uitgegaan van een 'normale' pijngevoelige patiënt.
in de Vroeg stadium De patiënt heeft vaak een gevoel van de ziekte Machteloosheid in het gebied van de duim. Zogenaamd komen vaak voor vooral in combinatie met alledaagse bewegingen aan inspanning gerelateerde pijn Aan. Ook Druk pijn zijn aanvankelijk typisch. De pijn neemt echter soms vrij snel toe, omdat de slijtage onvermijdelijk vordert.
In meer gevorderde stadia als de pijn erger wordt, ernstiger wordt en soms straalt naar andere gebieden.
De klinische bevindingen van artrose van het duimzadelgewricht worden uitgedrukt in a Opzwellen van de capsulemet als gevolg een zwelling rond het gebied van het zadelgewricht. Typisch een Tederheid worden uitgeoefend.

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

Lumedis - orthopedie
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Pijn geassocieerd met artrose van het zadelgewricht

De pijn wordt beschouwd als het belangrijkste symptoom bij de ziekte van het duimzadelgewricht. De intensiteit en duur van de pijn verschilt sterk van persoon tot persoon.
Ook het stadium van de ziekte heeft invloed op welke vorm van pijn domineert. In de vroege stadia verschijnen de pijnsymptomen meestal in de vorm van stresspijn. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan echter ook pijn in rust ontstaan, die als zeer stressvol wordt ervaren.
Naast pijn is zwelling een klassiek symptoom van artrose in het zadelgewricht. Daarom leidt de capsulespanning vaak tot drukpijn.
De respectievelijke vormen van pijn variëren in frequentie, intensiteit en duur en hebben de neiging om te verergeren met toenemende tekenen van slijtage aan het duimzadelgewricht.
De pijn is vaak niet alleen gelokaliseerd in het gebied van het duimzadelgewricht, maar straalt ook uit naar de vingers en hand.
De pijn kan ook leiden tot functionele beperkingen, meestal in de vorm van een vermindering van kracht en mobiliteit. Het is bijvoorbeeld moeilijk voor getroffenen om voorwerpen stevig vast te pakken en vast te houden terwijl ze pijn ervaren in het duimzadelgewricht. Bovendien kan, afhankelijk van het stadium van de ziekte, de mobiliteit worden beperkt door de pijn. Vooral draai- en grijpbewegingen worden als zeer pijnlijk ervaren.
De therapeutische stappen zijn gebaseerd op de respectievelijke pijnsymptomen, aangezien de pijn een goede maatstaf is voor hoe ver de ziekte is gevorderd of hoeveel de aangedane persoon daardoor beperkt en gestrest is.

Lees hieronder meer over het onderwerp:

Pijn in de pols van de duim
Zadelgewrichtspijn

Figuur duimzadelverbinding

Afbeelding van de rechterhand gezien vanaf de palmzijde met het duimzadelgewricht

Duimzadelverbinding -
Articulatio carpometacarpalis
pollicis
Distale falanx -
Phalanx distalis
Falanx -
Phalanx proximalis
Metacarpale botten
van de duim -
Os metacarpi
Trapeziumvormig bot
(= grote veelhoekige poot) -
Trapezium
Sprak - straal
Cubit -Ulna
Scafoïdbeen van de hand -
Scafoïd bot
Trapeziumvormig bot
(= kleine veelhoekige poot) -
Trapeziumvormig bot
Metacarpale botten -
Ossa metacarpi

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

diagnose

Om het diagnose zal meestal een zijn Röntgenfoto gemaakt. Röntgenfoto's zijn meestal de enige beeldvormende tests die zinvol kunnen zijn. Ze zijn er echter meestal alleen als de ziekte er al een is meer gevorderd stadium bevindt zich. Een positief röntgenresultaat verschijnt pas als dit al is gebeurd benige veranderingen als gevolg van de meer gevorderde artrose.

In dergelijke stadia kunnen röntgenfoto's die onder spanning zijn gemaakt, ook een instabiliteit van het gewricht verbeelden. Dit is meestal op één losgemaakt kapselbandapparaat getraceerd.

U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Diagnose van artrose van het zadelgewricht

Cursus

De artrose van het duimzadelgewricht verloopt doorgaans sluipend, zodat het volledige beeld zich pas over een lange periode (maanden tot jaren) ontwikkelt.

Bovendien is niet elke cursus hetzelfde, waardoor de intensiteit van de klachten van patiënt tot patiënt aanzienlijk kan verschillen. Aan het begin van de ziekte treedt geleidelijk op afhankelijk van de belasting Pijn in het gebied van de bal van de duim (bijv. draaiende bewegingen bij het losschroeven van deksels, grijpproblemen), die in rusttoestand meestal weer voorkomen. Met tijd de intensiteit, frequentie en duur van de pijnlijke klachten nemen echter toetotdat er nauwelijks pijnloze fasen zijn - noch onder stress, noch in rust.

Naarmate de ziekte vordert, neemt artrose toe Vervormingen van het duimzadelgewrichtzodat de duim niet meer volledig centraal in het gewricht zit en de contour van de duim of de bal van de duim ook extern kan veranderen. De coördinatie van handbewegingen wordt slechter en grijpbewegingen worden zwakker.

in de Eindfase, als er een volledige verstijving van het duimzadelgewricht is, is het zelfs een volledig functioneel falen van de duim en dus is een functionele beperking van de hele hand mogelijk.

Röntgenfoto van de pols met het duimzadelgewricht

Metacarpaal (duim)
Groot veelhoekig bot (trapezium)

Behandeling van zadelartritis van de duim

De behandeling van artrose aan het duimzadelgewricht is in de meeste gevallen conservatief. Chirurgische technieken worden slechts zelden en bij ernstige ziekten gebruikt.

Het primaire doel van conservatieve therapie is om pijn in de duim te verlichten en daardoor het vermogen van de aangedane hand om te werken te verbeteren.

Pijnstilling wordt bewerkstelligd door behandeling van de onderliggende ontsteking. Omdat dit een ontsteking is die niet door bacteriën wordt veroorzaakt, worden er geen antibiotica gebruikt.
De basis van conservatieve therapie is immobilisatie van de duim. Indien nodig kan een zogenaamde duimorthese worden gebruikt, maar deze mag niet permanent worden gedragen.

Lees hier meer over: Duimbrace

Naast het beschermen van de duim, kan lokale koeling van het duimzadelgewricht ook het ongemak verlichten.

Daarnaast worden zalfverbanden (bijv.Voltaren®-zalf) en ontstekingsremmende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals diclofenac of ibuprofen gebruikt.

In het laatste geval moet de inname echter in de tijd worden beperkt vanwege hun bijwerkingenprofiel.

Als de bovenstaande maatregelen onvoldoende pijnverlichting bieden, kan een cortisone-injectie in de gewrichtsruimte worden gegeven. Hoewel dit vaak leidt tot een blijvende verbetering van de symptomen, mag dit vanwege de bijwerkingen niet te vaak worden uitgevoerd.

Lees ook: Bijwerkingen van cortison

Als de symptomen ondanks de juiste uitvoering van de bovengenoemde therapie aanhouden, kan een operatieve ingreep worden overwogen.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

Lumedis - orthopedisch chirurgen
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Conservatieve therapie

Mogelijke conservatieve therapievormen zijn onder meer:

Behandeling met warmte
Gebruik van zogenaamde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's)
Corticoïde-infiltratie in het gebied van het gewricht
Manuele therapie (vorm van fysiotherapie)
Immobilisatie van het gewricht door het omdoen van een manchet of een spalk

Als het een eenvoudigere vorm van artrose van het duimzadelgewricht betreft en vooral als de artrose in de vroege stadia werd ontdekt, is conservatieve therapie in de vorm van fysiotherapie meestal aangewezen. In de regel wordt in deze periode ook medicamenteuze therapie uitgevoerd in de vorm van het innemen van specifieke reumatoïde geneesmiddelen (Celebrex®, Voltaren®, ibuprofen, ...), die vooral bedoeld zijn om acute pijn te verlichten.

Als er pijn optreedt tijdens de trainingsfasen, wordt de patiënt meestal een orthese / verband voorgeschreven. Opgemerkt moet worden dat hoewel het gewricht wordt gespaard, de spieren bijvoorbeeld ook verzwakken. Daarom mogen orthesen / bandages alleen worden gedragen als het absoluut noodzakelijk is, bijvoorbeeld in stressvolle situaties. Het dragen ervan mag nooit een gewoonte worden!

Cortison wordt meestal geïnjecteerd wanneer de gewrichtsspleet in de artrose van het duimzadelgewricht slechts minimaal is veranderd door de slijtage van het kraakbeen. De injectie wordt rechtstreeks in het gewricht gemaakt, dus er zijn ook injectiegerelateerde risico's, zoals het risico op infectie. Bijwerkingen van cortison die het hele lichaam aantasten, komen meestal niet voor. Het doel van een dergelijke injectie is om een zo lang mogelijke symptoomvrije fase te bewerkstelligen. Te frequente injecties dienen te worden vermeden omdat er naast het algemene infectierisico ook regressie kan optreden op het gebied van huid en vetweefsel.

Behandeling met tape

De toepassing van een Banden Een goede optie voor conservatieve therapie bij de behandeling van zadelartritis van de duim.
De eigenschap van bandages is dat de duim het zadel verbindt gestabiliseerd en is bewust beperkt in zijn mobiliteit, it maar niet om de immobilisatie te voltooien komt.

De licht elastische gipsstroken hiervan plakken zogenaamd op de huid boven het gewricht functionele associaties brengen de in het gewricht gegenereerde krachten over op de huid en ondersteunen zo het kapsel-ligamentapparaat, voorkomen overmatige bewegingen en verbeteren de bewegingswaarneming. Het kan ook pijn verlichten, gewrichtsafwijkingen corrigeren en de lymfedrainage verbeteren.

Bijzonder goed ingeburgerd is de zogenaamde kinesiotape, die de behandelende arts of fysiotherapeut met een specifieke lijmtechniek op het duimzadelgewricht aanbrengt.

Chirurgie voor artrose aan het duimzadel

Chirurgische therapiemethoden zijn artroscopische ingrepen, denervatie, gewrichtsvervanging of resectie-augmentatie-transfixatie-artroplastiek.

In de meeste gevallen wordt chirurgie als therapeutische maatregel voor zadelgewrichtartrose alleen overwogen als de alternatieve, conservatieve therapiemethoden zichzelf hebben uitgeput en gedurende een langere periode niet tot het gewenste resultaat hebben geleid.

De eerste kan een klassieker zijn arthroscopische chirurgie poliklinisch algemene verdoving wees verstandig, wat enerzijds de behandelende arts de mogelijkheid geeft om een direct te krijgen Foto van de gezamenlijke situatie en de mate van artrose, maar ook aan de andere kant eerste therapeutische maatregelen uit te voeren (bijv. gladmaken van gewrichtskraakbeen). Deze kunnen, bij voorkeur in de vroege stadia, leiden tot verlichting van symptomen.

Een andere optie bij matig gevorderde artrose in het duimzadelgewricht is de zogenaamde Denervatie, waarbij de pijnoverbrengende zenuwvezels van het duimzadelgewricht onder plaatselijke verdoving worden vernietigd.
Een nadeel van deze interventiemogelijkheid is echter dat de Het effect houdt niet noodzakelijkerwijs op de lange termijn aan, aangezien de pijnoverdracht na een paar jaar kan worden overgenomen door andere zenuwvezels en de symptomen van artrose na verloop van tijd weer kunnen optreden.

Bij zeer geavanceerde zadelartritis van de duim In de regel is een arthroscopische ingreep niet langer voldoende, zodat andere chirurgische methoden moeten worden gebruikt. Een mogelijkheid is dat Gezamenlijke vervangingwat kan worden gedaan met of zonder vreemd materiaal. De zogenoemde Resectie-artroplastiek is gebaseerd op een Gewrichtsvervanging uit eigen weefsel. Het door artrose vernielde duimzadelgewricht wordt verwijderd onder regionale of algehele anesthesie (meestal wordt het grote veelhoekige bot verwijderd) en via een Donorpees van de onderarm (van Flexor carpi radialis spier) gereconstrueerd.
De operatie is hier ingewikkelder, maar de lengte van de duim en het krachtverlies kunnen grotendeels worden gecompenseerd.

Het duimzadelgewricht kan ook worden hersteld met kunstmatige endoprothesen. Deze bestaan uit een verankering in het eerste middenhandsbeentje, waarop een bal zit, en een kunstmatige gewrichtskoker met een speciale coating die in het trapeziumbeen is ingebracht. Het is optioneel of de twee componenten met elkaar in contact zijn, zoals in een natuurlijk gewricht, of flexibel zijn verbonden.

Maar ook binnenhalen kunstmatig Zadelgewrichtsprothesen Af en toe wordt het gebruikt bij de chirurgische behandeling van artrose van het duimzadelgewricht, hoewel studies nog geen significante voordelen hebben gevonden ten opzichte van autologe weefselvervanging.
In de Zadelgewricht-artroplastiek het grote veelhoekige bot dat betrokken is bij het duimzadelgewricht wordt verwijderd. Hoewel deze techniek een hoog slagingspercentage heeft, moet de patiënt rekening houden met een relatief lang genezingsproces van drie tot zes maanden, waarin de beweeglijkheid van de duim aanvankelijk ernstig wordt beperkt. Bovendien resulteert het verwijderen van het bot in een verkorting van de duim en een resterende krachtvermindering. Fysiotherapeutische behandeling van de hand is in ieder geval nodig om de mate van bewegingsbeperking en krachtvermindering zo laag mogelijk te houden.

Een andere methode is de zogenaamde Resectie-Augmentatie-Transfixatie-Arthroplastiek (RATA) die noch met zijn eigen noch met externe materiaaltransplantatie werkt. Onder algemene anesthesie wordt het defecte veelhoekige bot dat bij het gewricht betrokken is, verwijderd en wordt het gewrichtskapsel verstevigd zonder vreemd materiaal, terwijl tegelijkertijd het middenhandsbeentje van de duim met een draad aan het middenhandsbeentje van de wijsvinger wordt bevestigd. Deze draad, die ongeveer 6 weken in de hand blijft, zorgt voor stabiele littekens, waardoor voldoende mobiliteit en stabiliteit van het duimzadelgewricht mogelijk is.

Nadat een endoprothese is aangebracht, bestaat niet alleen het risico op infectie, maar ook het risico dat deze uit zijn verankering in het bot breekt of het slachtoffer wordt van materiaalmoeheid.

Met betrekking tot de gebruikte materialen zijn er de afgelopen decennia herhaaldelijk innovaties geweest om de levensduur van de endoprothese te optimaliseren. Hoewel er veel vooruitgang is geboekt, ontbreekt het aan langetermijnstudies over de duurzaamheid van recente ontwikkelingen.

homeopathie

Naast een conservatieve of chirurgische therapiemethode kan ook geprobeerd worden om artrose van het duimzadel te krijgen homeopathische benaderingen behandelen. Hoewel de effectiviteit van alternatieve geneeswijzen voor geneeskundige behandelingen in veel gevallen niet volledig wetenschappelijk kan worden bewezen, bieden ze voor veel patiënten met artrose-symptomen een goede mogelijkheid om de symptomen te verlichten.

Een optie is om een specifieke te nemen Schüßler-zoutcombinatie (Nr. 1, 2, 8, 9, 11, 16) om de pijn van de artrose van het duimzadelgewricht te verlichten. Andere remedies voor de behandeling van artrose in de homeopathie zijn onder andere Rhus toxicodendron (Eikengif; laat D12 vallen), Caulophyllum (Vrouwelijke wortel; laat D6 vallen), Dulcamara (Bitterzoet; druppels D12) en het gebruik van bepaalde medicinale planten, zoals Brandnetel, Duivels klauw, paardebloem of Cayenne peper.

Maar ook de acupunctuur en lokaal gebruik van Bloedzuigers kan pijn, ontsteking en decongestivum effecten verlichten.

U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Homeopathie voor artrose van het zadelgewricht

Dieet voor zadelartritis van de duim

Met een gebalanceerd dieet het is mogelijk om de symptomen van bestaande klachten te verlichten of te voorkomen. Zo kan er een speciaal dieet van gemaakt worden profylactische en therapeutische aspecten worden gebruikt in het geval van artrose van het duimzadel.
De bewuste verandering in het dieet heeft vooral de Gewichtsverlies als doelom de gewrichten te ontlasten. Omdat het duimzadelgewricht door een verhoogde BMI minder belast wordt dan een kniegewricht, speelt gewichtsvermindering slechts een secundaire rol bij artrose van het duimzadelgewricht. Het is veel belangrijker om het kraakbeen dat nog aanwezig is te beschermen en om het verloop van de ziekte via bepaalde voedingsmiddelen positief te beïnvloeden. Bovenal is "kraakbeenbeschermend" van toepassing Voedingsmiddelen zoals prei, Uien en knoflook, aangezien deze bepaalde heilzame ingrediënten kunnen leveren. Bovendien is een mineraal-, calcium- en vitaminerijk dieet belangrijk. Daarom zou een speciaal voedingsplan veel moeten zijn fruit, groenten, vis, Graan, magere zuivelproducten, onverzadigde vetzuren (Olijfolie) en vezelrijk voedsel.
Het is ook erg belangrijk om voldoende te hebben Hoeveelheid vloeistof innemen. Het zou vooral moeten Water of thee drink en vermijd suikerhoudende dranken zoals vruchtensappen of cola. De respectievelijke theesoorten bevatten verschillende actieve ingrediënten met verschillende uitgangspunten. Aanbevolen, in Theeën Medicinale planten die erin zitten zijn bijvoorbeeld paardebloem, Brandnetel, arnica, wilgenschors, Hooi bloemen, rozemarijn en nog veel meer.
Overmatige consumptie van koffie en suiker moet beslist worden vermeden. Ten slotte moet erop worden gewezen dat een verandering in het dieet of een speciaal dieet wordt aanbevolen, maar de respons op de therapie kan van persoon tot persoon sterk verschillen en daarom is er geen garantie voor therapeutisch succes.

Overzicht

In de Duimzadelgewricht artrose het is een progressieve vernietiging van het kraakbeen in het gebied van het duimzadelgewricht. Dit wordt gevormd door twee botten: het grote veelhoekige been (Trapezium) van de pols en de eerste middenhandsbeentje straalbeen. Zoals in het algemeen alle botten in het gebied van een gewricht, zijn deze twee botten op hun verbindingspunten bedekt met een beschermende laag kraakbeen.Door artrose wordt deze beschermende kraakbeenlaag echter geleidelijk vernietigd. Hierdoor ontstaat pijn, die in latere stadia toeneemt en soms ook in rustfasen kan optreden.
Aan het ontstaan van een duimzadelgewricht artrose worden verschillende oorzaken toegekend. Dit zijn bijvoorbeeld:

Hormonale oorzakendie vooral vrouwen na de Menopauze worden vaak aangetast door zadelartritis van de duim. In de meeste gevallen is artrose echter niet beperkt tot dit gewricht. In de meeste gevallen worden dan andere gewrichten aangetast, vooral in het handgebied (artrose van de kleine Vingergewrichten).

Gewrichtsfracturen die erg zijn genezen.

Erfenis

In elk gewricht zit kraakbeen. Wanneer botten een gearticuleerde verbinding met elkaar vormen, zijn de botten op dit punt bedekt met kraakbeen. In zekere zin is het een beschermende bedekking voor het bot, maar als het kraakbeen wordt vernietigd door artrose, wordt de beschermende functie van het bot verstoord. Op basis van de beschrijving kan al worden geconcludeerd dat artrose in elk gewricht in het lichaam kan ontstaan. Artritische veranderingen treffen met name de heup (coxartrose) en knie (gonartrose), evenals de wervelkolom (rugpijn).