Acute tonsillaire angina

Synoniemen

Tonsillitis, acute tonsillitis, streptokokkenangina

definitie

Angina tonsillaris is een voornamelijk bacteriële ontsteking van de palatinale tonsillen (lat. Tonsillae palatinae). De informele vorm "angina" moet niet worden verward met andere klinische beelden met vergelijkbare namen, b.v. Angina pectoris bij acuut coronair syndroom. In beide gevallen staat angina voor de merkbare beklemming in de keel (Tonsillaire angina) of in de borst (Angina pectoralis).
De amandelen zijn een speciaal type lymfeklier, wat verklaart waarom ook andere lymfeklieren in het afvoergebied van de nek in beperkte mate kunnen worden aangetast of opgezwollen.

oorzaken

Zoals eerder vermeld, wordt tonsillaire angina meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie. Deze bacteriën zijn verder ontwikkelde typen van de bewoners van onze normale mondflora. Dit betekent dat dezelfde bacterie (bij naam) altijd in onze mond aanwezig is, maar geen ziekte veroorzaakt. Als er mutaties in de bacterie zitten, waardoor ze agressiever voor ons worden, kan dat leiden tot een ziekte die van mens op mens wordt overgedragen.
Meestal zijn de streptokokken verantwoordelijk voor de ontwikkeling van tonsillaire angina, meer bepaald: Streptococcus pyogenes (groep A beta-hemolytische streptokokken). Stafylokokken, Haemophilus influenzae, pneumokokken of zelfs virussen (bijv. Epstein-Barr-virus) zijn minder vaak voorkomende oorzaken van angina tonsillaris. In het geval van chronische tonsillaire angina is er hoogstwaarschijnlijk een gemengde infectie met verschillende bacteriën. Immuungecompromitteerde mensen kunnen ook tonsillaire angina krijgen als gevolg van een schimmelinfectie.
Omdat bacteriën de meest voorkomende oorzaak zijn van tonsillaire angina met ongeveer 99%, zullen de details van dit klinische beeld hieronder worden besproken, tenzij anders vermeld.

U kunt hier meer over het onderwerp lezen: Pus op amandelen

overdragen

De angina tonsillaris gaat waarschijnlijk over de speeksel middelen van hoesten, niezen, onreine handen dan Druppel-infectie overdracht.
De meest voorkomende zijn kinderen en Tieners Beïnvloed door tonsillaire angina, wat deels wordt verklaard door het feit dat ze veel contact hebben met andere kinderen (kleuterschool, school). Aan de andere kant is het lichaam van het lichaam immuunsysteem merk een groep bacteriën op die het ooit heeft aangevallen en bouw een levenslange verdediging op tegen precies deze groep. Na elke doorgemaakte angina tonsillaris neemt de kans op herinfectie af omdat de afweer is toegenomen.
Na contact met de ziekteverwekker duurt het ca. 1-3 dagen totdat tonsillaire angina zich manifesteert als een ziekte (incubatietijd).
Zal de bacteriële tonsillaire angina succesvol zijn antibiotica behandeld, kan worden aangenomen dat de patiënt 24 uur is niet langer besmettelijk na inname van het eerste antibioticum.

Risico op besmetting

Acute tonsillaire angina wordt overgedragen via een druppelinfectie.

Dit betekent dat de infectie plaatsvindt via kleine deeltjes die zijn opgelost in de omgevingslucht. Dit Mengsel van lucht-deeltjes-pathogeen (Aërosol) ontstaat bij het spreken over verlaten speeksel of door Niezen en hoesten Van de patiënten. De ziekteverwekkers verspreiden zich vervolgens rechtstreeks door de lucht. Contactpersonen van de zieke persoon ademen de omgevingslucht in met aerosol.
Over de slijmvliezen in de Mond, neus en keel het gaat om de opname van pathogenen en vervolgens met een slechte immuunstatus of verhoogd spanning tot het uitbreken van de ziekte.

Omdat de ziekteverwekkers door de lucht worden vervoerd, is hun verspreidingsradius relatief beperkt: wie meer dan ongeveer drie meter van de zieke af staat, heeft de maximale transmissieafstand al overschreden en zal meestal niet meer besmet zijn. De typische bacteriële veroorzaker van acute tonsillaire angina, de groep Een streptokokken, bereik op deze manier de volgende patiënt. Na diagnose echter met een geschikte Antibiotische therapie begonnen, is de nog steeds zieke persoon na ongeveer 24 uur niet meer besmettelijk. Zelfs mensen die zelf geen symptomen vertonen, kunnen al besmettelijk zijn voor anderen: het duurt meestal even voordat bepaalde ziekteverwekkers zich voldoende vermenigvuldigen om een ​​volledig beeld van de infectie te krijgen (incubatietijd).
Desalniettemin zijn potentieel besmettelijke ziekteverwekkers al aanwezig en kunnen deze worden overgedragen. Deze incubatietijd is lang voor de meeste vormen van acute tonsillaire angina één tot drie dagen.

Onderverdeling

Over het algemeen zijn acuut, chronisch, terugkerend (terugkerend), eenzijdig en bilateraal Onderscheid vormen van tonsillaire angina.
De eenvoudigste vorm van tonsillaire angina is er een Roodheid en zwelling de amandelen (catarrale tonsillitis). De superpositie van fibrine net zo witachtige coating in de depressies van de amandelen, die "Stippel"Zijn aangewezen (folliculaire tonsillitis). In dit geval, als de patiënt zijn mond opent, worden de gezwollen, rode amandelen (Tonsillae palatinae) zichtbaar met witachtige coatings en kleine mucosale defecten.
Lees hier meer over het onderwerp: Opgezwollen amandelen

Als het oppervlak bijzonder geprononceerd is en convergeert om een ​​groot gebied te vormen, spreekt men van één samenvloeiend of lacunaire tonsillitis. In het geval van weefsel dat al is afgestorven, spreekt men van één necrotiserende tonsillitis.

Figuur tonsillitis

A - tonsillitis - Tonsilitis
B - Simpele catharrale angina -
Angina catarrhalis
C - keelbevindingen bij difterie
D - zweren in bacterieel
Vormen van angina pectoris

1. Palatine amandel laurier -
   Tonsillaire fossa
2. Harde smaak -
   Palatum durum
3. Achterste palatale boog -
   Arcus palatopharyngeus
4. Voorste palatale boog -
   Arcus palatoglossus
5. Palatine amandel -
   Palatine amandel
6. Achterkant van de tong -
   Dorsum linguae
7. Huig + zacht gehemelte
   (Zacht gehemelte) -
   Huig palatina + palatum molle
8. Meanderende -
   Isthmus faucium
9. Keel (achterwand) -
   Keelholte

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Symptomen

Tonsillaire angina begint meestal met ernstig Keelpijn tot moeite met slikken, vergezeld van high koorts, hoofdpijn, Uitputting. De pijn strekt zich vaak uit tot aan het oor en verspreidt zich over gezwollen, soms pijnlijke lymfeklieren in de kaak. Door de vaak enorme zwelling in de keel klinkt de spraak van de patiënt klonterig. De ontstekingsafscheiding van de amandelen veroorzaakt een bittere nasmaak bij het eten en drinken, terwijl het in de keel terechtkomt. Vaak komt het ook voor in de loop van de keelontsteking Slechte adem die de zieke en medemensen als onaangenaam ervaren.

diagnose

Als men ernstig rode amandelen met witachtige coatings ziet wanneer men in de keel kijkt, dan kan, nadat de differentiële diagnose is uitgesloten, worden aangenomen dat tonsillaire angina pectoris heeft.
Dit vermoeden kan worden toegeschreven aan de Snelle streptokokken-test verhard zijn. Daarvoor een Keel staafje genomen en geschilderd op een raam van de test. Als de test positief is, wordt antibiose voorgeschreven. Als de test negatief is, kan in geval van twijfel een bacteriecultuur van een keelzwabber worden gemaakt. De resultaten zijn echter pas na dagen te verwachten, wat betekent dat deze verificatiemethode zijn waarde heeft verloren.
EEN Bloed verzamelingverschillende ontstekingswaarden weergeven (BSG en CRP) of om andere ziekten uit te sluiten, kan in sommige gevallen nuttig zijn. Met Antilichamen in het bloed is pas na weken te verwachten, waardoor testen op antistoffen alleen in speciale gevallen zinvol is.

behandeling

Aan het begin van de ziekte of als aanvulling op medicamenteuze behandeling Kamille thee, Enveloppen met essentiële oliën of Genezende aarde Bied verlichting. Verser gember Met Lieve schat en citroen als warme drank of ook Salie thee en zout water om te gorgelen zal helpen genezen en pijn verminderen. Bij acute bacteriële tonsillaire angina is er meestal een penicilline Voor 7-14 dagen voorgeschreven. Als alternatief zijn er andere antibiotica om uit te kiezen als u allergieën of andere contra-indicaties heeft. Als de pijn of koorts aanhoudt, geschikte medicatie zoals Paracetamol of Ibuprofen worden ingenomen na overleg met een arts. Jodiumhoudende keelspoelingen voor gorgelen en mucosale anesthetica kunnen gelijktijdig worden gebruikt. In het geval van chronische tonsillaire angina kan een therapeutische poging met antibiotica worden gestart. De laatste therapieoptie is de Amandel verwijderen (Tonsillectomie).

Antibiotische therapie voor acute angina pectoris

Meestal zijn de triggers acuut Angina tonsillaris-bacteriën, meestal streptokokken (Streptococcus pyogenes). Het wordt zeer zelden gevonden Virussen net zo Pathogeen de klassieke acute tonsillaire angina.
Omdat de ziekteverwekker bacteriën etterende bacteriële acute tonsillaire angina moet altijd worden behandeld met een antibioticum. Dit mag natuurlijk niet licht en onzorgvuldig worden opgevat of voorgeschreven, daarom moet een arts de orofarynx onderzoeken en vervolgens een beslissing nemen. Dit is meestal bewezen penicilline V voorgeschreven voor 7 dagen. Als u penicilline niet verdraagt, zijn er natuurlijk andere alternatieven.

Home remedies voor acute tonsillaire angina

Naar Behandeling van acute tonsillaire angina Naast conventionele medicamenteuze therapie zijn er ook enkele bewezen Huismiddeltjes aan: dit is hoe de keel doorspoelen of gorgelen met een desinfecterende oplossing (bijv. salie, kamille, gember geïnfuseerd als thee en op een koele plaats geplaatst) biedt vaak verlichting en vergemakkelijkt het doorslikken.
Ook koude nekwikkelingen gaan de ontsteking in de keel tegen en kunnen zo de pijn verlichten. Over het algemeen wordt alles wat goed werkt tegen pijn en koorts aanbevolen; Dit kunnen koude handdoeken zijn die op het voorhoofd liggen, maar ook beenwraps, kruidenthee en natuurlijk heel veel rust. Veel patiënten voelen zich speciaal Kamille thee zo aangenaam bij acute tonsillaire angina. Veel drinken is gunstig voor het herstel. Kies indien mogelijk echter niet voor vruchtensappen, omdat het zuur de keel nog meer irriteert.
Koude dranken of gewoon ijs verlichten de slikproblemen. Voedsel moet zacht zijn en niet of nauwelijks gekruid. Ook daarover Rook het is beter om een ​​tijdje zonder te doen.

Homeopathie voor acute tonsillaire angina

De homeopathische benadering gaat ervan uit dat de acute tonsillaire angia is slechts een symptoom van een diepere onderliggende ziekte en moet daarom als een directe oorzaak worden behandeld.
Tegen Keelpijn zijn voorbereidingen zoals Aconitum napellus of Belladonna of Kwik corrosivus aanbevolen.

echter, de homeopathie tal van andere alternatieven. Uiterlijk op het moment dat pus in het keel verschijnt, moet u dringend een arts raadplegen! Eentje maar bacteriële tonsillaire angina is niet te onderschatten en moet er zeker bij horen antibiotica die alleen een dokter kan voorschrijven en voorschrijven. Een verkeerde diagnose of pure zelfbehandeling kan zelfs het genezingsproces belemmeren! Er is echter niets mis met het gebruik van homeopathie ter ondersteuning van antibiose op verzoek van de patiënt.

Looptijd

Acute tonsillitis duurt meestal een paar dagen totdat de patiënt is hersteld. Meestal is het na ongeveer een tot twee weken volledig genezen. Chronische tonsillaire angina is wanneer de symptomen langer dan drie maanden aanhouden of zelfs nooit verdwijnen.
De mate van infectierisico voor anderen hangt af van het type ziekteverwekker: terwijl a bacteriële tonsillaire angina Zoals gezegd is het met de juiste antibioticatherapie na één dag meestal niet meer besmettelijk, het risico op virale ziekten is daarentegen meestal veel langer. Het tijdstip waarop er geen koorts of symptomen zijn, is een goede leidraad om het einde van de ziekte in te schatten.

Complicaties

• Basale tonsillitis in de tong: De achterkant van de tongDe richting van de keel is erg opgezwollen omdat ook de lymfeklieren van de tong worden aangetast. Het maken van Kortademigheid is mogelijk vanwege de enorme vernauwing van de keel, zodat intramurale behandeling noodzakelijk kan zijn.
• Streptokokken gingivostomatitis: Het gehele mondslijmvlies is ontstoken en deels pijnlijk Abcessen bezet, die ook op de Lippen kan voorbijgaan.
• Secundaire ziekten na streptokokkenangina: na tonsillaire angina is er een vertraagde Antigeen-antilichaamreactiewaardoor ontsteking van de nieren ontstaat (acute Glomerulonefritis), gewrichten (acute reumatische koorts) of het hart (Endocarditis reumatica).

Afhankelijk van de orgaanbetrokkenheid dient de inwendige behandeling met aanvullende antibioticabescherming en eventueel verwijdering van de amandelen plaats te vinden.
Andere mogelijke complicaties: Abcessen in de keel of in de mondholte (Peritonsillaire / retrofaryngeale abcessen), Ontsteking van het hart (Endocarditis, Myocarditis, Pericarditis), trombose de halsader (Trombose van de halsader), Bloed vergiftiging (sepsis).

De acute tonsillaire angina als bacteriële infectie kan het helaas zelden scherp worden afgebakend, zodat er enkele mogelijk mogelijke complicaties zijn. Theoretisch kan de infectie zich op elk moment verspreiden naar naburige structuren.
Als een dergelijke overdracht plaatsvindt, bevinden zich abcessen bijvoorbeeld tussen de amandelen (Peritonsillair abces) of in achterkant van de keel (Retrofaryngeaal abces) het resultaat, tot en met keelphlegmon.

Deze ernstigere complicatie is een zich snel verspreidende ontsteking van alle zachte weefsels in de nek. Ze vertegenwoordigt een moment OP indicatie schat; intraoperatief het geïnfecteerde weefsel wordt onder antibiotische therapie zo volledig mogelijk verwijderd, gespoeld en gedesinfecteerd. Zonder een dergelijke therapie verspreidt een keelphlegmon zich steeds verder en kan uiteindelijk leiden tot de dood via gegeneraliseerde sepsis (bloedvergiftiging).
Kan ook een Nek phlegmon in de nek Halsader inbreken en daar een trombose in de halsader veroorzaken. Het risico van overdracht van bacteriën is echter niet alleen lokaal, maar ook systemisch: als de toegangspoort geschikt is, komen de bacteriën in de bloedbaan. Dit veroorzaakt ernstige bloedvergiftiging en / of ontsteking van andere organen waarin ze in de bloedbaan terechtkomen.

Zo zijn ontstekingen van het hart (endocarditis, myocarditis ...) of de nieren denkbaar. In enkele zeldzame gevallen veroorzaakt acute tonsillaire angina ook ernstige problemen.
Bijvoorbeeld wanneer de amandelen erg opzwellen in de keel. Dit kan dan acuter worden Kortademigheid leiden. Zeer zelden kan dat Streptokokkeninfectie veroorzaken ook post-infectieuze reumatische koorts, die gepaard gaat met ernstige gewrichtspijn en vermoeidheid, evenals vermoeidheid. Dit gebeurt omdat antilichamen worden gevormd tegen de bacteriën die de oorspronkelijke infectie hebben veroorzaakt. In zeldzame gevallen reageren deze ook met de lichaamseigen structuren. De huid, het hart, de gewrichten en de hersenen worden waarschijnlijk door deze ernstige complicatie aangetast.

Differentiële diagnose van tonsillaire angina

• Acute virale faryngitis: Vergelijkbare symptomen, maar geen zwelling / coating van de amandelen.
• Laterale koordangina: Ontsteking van de lymfevaten in de keel, meestal aan één kant, geen plaque op de amandelen.

• roodvonk: Extra uitslag (beginnend op het bovenlichaam), sterk rode, gestippelde tong ("Raspberry tong“).

• difterie (zeer zeldzaam): De witachtige afzettingen op het mondslijmvlies en de amandelen bloeden wanneer ze worden verwijderd en zijn pijnlijk, zoetige halitose, slijmvliesnecrose

• Glandulaire Pfeiffer-koorts (infectieuze mononucleosis): Vooral centrale coatings op de amandelen, ernstige koorts en vermoeidheid, betrokkenheid van de milt en lever mogelijk.

Verder zijn er speciale vormen van tuberculose, de Tonsil-carcinoom, Herpes of syfilis om gerelateerde ontstekingen uit te sluiten.

Chronische tonsillaire angina

Bij chronische tonsillaire angina (vaker dan 5 keer per jaar in 2 opeenvolgende jaren) de amandelen zijn te wijten aan de frequente ontsteking ontpit veranderd en verkleind. Purulent celresten (Detritus) kunnen daardoor slecht draineren en ontstekingen komen steeds weer voor. Dit afval is zichtbaar in de holtes van de amandelen, waardoor de symptomen veel minder uitgesproken kunnen zijn dan bij acute tonsillaire angina.
Chronische tonsillaire angina kan ook dienen als een "focus" voor anderen chronisch Ontstekingen / ziekten zoals de reumatische koorts, Iritis, psoriasis in twijfel worden getrokken. Chronische tonsillaire angina moet worden uitgesloten als de bovengenoemde ziekten niet erg succesvol zijn.