Encefalitis

invoering

Encefalitis is de ontsteking van het hersenweefsel. De geïsoleerde infectie van de hersenen, zonder betrokkenheid van de hersenvliezen, wordt meestal veroorzaakt door virussen. Het beloop is doorgaans mild en de ziekte kan ook ernstige tot fatale gevolgen hebben.
De ontsteking van de hersenvliezen, die wordt genoemd meningitis verwezen naar Als. Bij dergelijke infecties kan het hersenweefsel ook worden aangetast als de behandeling wordt verwaarloosd of onvoldoende is - meningo-encefalitis ontwikkelt zich. Als de ziekte viraal is, kan het ruggenmerg betrokken zijn bij wat bekend staat als encefalomyelitis.

oorzaken

Virussen zijn de hoofdoorzaak van encefalitis zonder betrokkenheid van de hersenvliezen. Vaak is de ontsteking echter ook het gevolg van een eerdere bacteriële aanval op de hersenvliezen (meningitis), die de hersencellen aantast (Neuronen) verspreidt zich. Dit wordt meningoencefalitis genoemd.
Als schimmels of andere parasieten de oorzaak zijn van encefalitis, komt dit zelden voor bij mensen met een gezond immuunsysteem, maar bij immuungecompromitteerde patiënten is het vaak het gevolg van een langdurige ziekte, zoals een HIV-infectie.

Virale pathogenen: Virussen bereiken de hersenen via de bloedbaan of retrograde (achteruit lopen) via zenuwbanen die direct of indirect via het ruggenmerg in hersenweefsel stromen. Ze kunnen worden overgedragen via direct lichaamscontact, maar ook via luchtweginfecties of geslachtsgemeenschap.
De meeste encefalitiden worden veroorzaakt door herpes simplex-virussen I, die eerder in het lichaam aanwezig waren en uiteindelijk uitbreken. Meer dan 90% van de bevolking draagt ​​het virus, soms zonder het te weten.
Meestal is de eerste infectie met de zogenaamde herpes labiales (Koortslip), wat geen noemenswaardige gevolgen heeft en geen speciale behandeling vereist. De ziekteverwekker nestelt zich dan in wat bekend staat als de zenuwknoop (Spinale ganglia) van de gastheer en blijft daar tot het einde van zijn leven.
Als het immuunsysteem verzwakt is, kan dit leiden tot een hernieuwde uitbraak van het virus en zogenaamde herpes simplex encefalitis.
Andere relevante virusstammen:

• Varicella zoster-virus (waterpokken, gordelroos)
• Cytomegalovirus
• Mazelenvirus (mazelen)
• Rubella-virus (rubella)
• Influenzavirus (griep)
• HIV
• Rabiësvirus (rabiës)

De meninges zijn betrokken bij het Epstein-Barr-virus, bij de veroorzaker van meningo-encefalitis in de vroege zomer (flavovirus) en bij HIV-infectie.

Bacteriële pathogenen: Encefalitis veroorzaakt door bacteriën is meestal het gevolg van eerdere meningitis, een ontsteking van de hersenvliezen die niet voldoende werd behandeld of waarvoor de therapie niet werkte.
Spirocheten, een soort bacteriën die onder de microscoop verschijnen als spiraalvormige pathogenen, spelen een speciale rol bij de bacteriële genese (oorzaak) van encefalitis. Treponema pallidum veroorzaakt neurosyfilis en Borellia burgdorferii veroorzaakt neuroborreliose. Bovendien kan infectie met Rickettsia prowazekii tyfus encefalitis veroorzaken.

Andere ziekteverwekkers: minder vaak voorkomend dan virussen of bacteriën, andere pathogenen veroorzaken encefalitis. De immuunstatus, oftewel de gezondheid van de patiënt, is hierbij erg belangrijk. Omdat hoe erger dit is, hoe groter de kans op een infectie met verschillende zeldzame pathogenen, zoals protozoa (Eencellige organismen, meest voorkomend Toxoplasma gondii), wormen (wormen, meestal schistosomen) en schimmels (meestal Aspergillus fumigatus en Cryptococcus neoformans).

Virale encefalitis

Virale encefalitis is een virale infectie van de hersenen die acuut of chronisch kan zijn. Vooral kinderen, ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van virale encefalitis. De ziekte wordt veroorzaakt door enterovirussen, herpesvirussen en adenovirussen of TBE (meningo-encefalitis in de vroege zomer) en treedt meestal op in de warme seizoenen.
De virussen infecteren het centrale zenuwstelsel (CZS) passeren de bloed-hersenbarrière en leiden tot ontstekingen in de hersenen. Om de infectie onder controle te houden, reageert het lichaam met een immuunrespons die leidt tot collaterale schade aan laesies in het CZS.

De symptomen van virale encefalitis zijn zeer divers en hangen af ​​van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed door de ontsteking. Aanvankelijk zijn de symptomen vergelijkbaar met die van griep en omvatten hoofdpijn, koorts, vermoeidheid, misselijkheid met braken en gevoeligheid voor licht. Aanvallen en verminderd bewustzijn treden later op (Waakzaamheidstoornissen) Aan. Bovendien hebben patiënten met een ontsteking van de hersenvliezen last van stijve nek (Meningisme). Verlamming en psychotische veranderingen zijn ook mogelijk bij encefalitis.

De diagnose wordt gesteld door middel van een lumbaalpunctie met aanwijzingen voor pathogenen in het ruggenmergvocht en door beeldvormende methoden zoals CT of MRI. De aandoening wordt alleen symptomatisch behandeld en antivirale middelen worden alleen gebruikt voor herpesvirus- en HIV-infectie. Bij onmiddellijke behandeling is de kans op herstel groot.

Lees hier meer over onder: Virale encefalitis

Herpes encefalitis

Herpes encefalitis is een ontsteking van de hersenen veroorzaakt door het herpes simplex-virus (HSV). Meestal is het een infectie met het herpes simplex-virus type 1. Wereldwijd is er een hoge infectiegraad met HSV, waarbij de infecties vaak asymptomatisch blijven of zich manifesteren als herpes labialis. De virussen kunnen zich via de reukzenuw naar de hersenen verspreiden en daar tot encefalitis leiden. Stress en een verzwakt immuunsysteem bevorderen de infectie.
De encefalitis leidt tot koorts en meningisme, toevallen, psychotische symptomen en toenemende bewustzijnsstoornissen tot coma.

Als herpes encefalitis wordt vermoed, moet de intraveneuze toediening van antivirale middelen (geneesmiddelen die de vermenigvuldiging van het virus stoppen) onmiddellijk worden gegeven, omdat de ziekte anders een hoog sterftecijfer van 70% heeft. De kans op gevolgschade zoals verlamming en verstandelijke beperking is groot.

Lees hier meer over onder: Herpes simplex encefalitis

Teken encefalitis

Tekenencefalitis wordt ook wel meningoencefalitis in de vroege zomer (TBE) genoemd. Deze virale ziekte wordt door teken op de mens overgedragen en veroorzaakt een gecombineerde ontsteking van de hersenen en hersenvliezen. Met name Zuid-Duitsland, Oostenrijk en Tsjechië zijn endemische gebieden waar de meeste teken het TBE-virus in hun bloed dragen en het risico op infectie bijzonder hoog is.

Een tekenbeet kan de virussen bij mensen krijgen en vooral mensen die vaak in het bos zijn, zoals bosarbeiders, jagers of boeren, lopen een hoog risico op het ontwikkelen van TBE. Na een incubatietijd van 7 tot 14 dagen worden de eerste symptomen van tekenencefalitis merkbaar en leiden tot koorts, hoofdpijn en pijn in het lichaam. Na een paar dagen verdwijnen de symptomen en volgt een symptoomvrije fase. Naarmate het virus vordert, tast het het centrale zenuwstelsel aan en leidt het tot neurologische klachten: hoofdpijn, misselijkheid, overerving, stijve nek, verminderd bewustzijn en mogelijk verlamming of krampen.

Encefalitis veroorzaakt door teken heeft een gunstige prognose en meestal geneest de ziekte volledig. In sommige gevallen zijn er echter effecten op de lange termijn. Na het overleven van de ziekte hebben de getroffenen levenslange immuniteit tegen teken encefalitis. Mensen die langer in risicogebieden verblijven, moeten een TBE-vaccinatie overwegen.
Lees hier meer over: Vaccinatie tegen TBE

Influenza-encefalitis

Influenza-virussen (Griep virussen) kan leiden tot influenza-encefalitis of influenza-encefalitis. Dit is een zeldzame maar ernstige complicatie van de griep waarbij de virussen de hersenen binnendringen en ontstekingen veroorzaken.
Symptomen van influenza encefalitis zijn onder meer hoge koorts, hoofdpijn en een stijve nek. Het kan ook ernstige neurologische symptomen veroorzaken, zoals verminderd bewustzijn en toevallen. In het bijzonder kinderen worden getroffen door influenza encefalitis, omdat hun zenuwstelsel bijzonder gevoelig is voor schadelijke invloeden.

In de eerste dagen van influenza A- of B-griep kunnen de virussen zich naar de hersenen verspreiden en tot encefalitis leiden. Ook zijn er uitbraken van ziekte in de latere stadia van de griep waargenomen. Een griepprik kan ernstige influenza-infecties voorkomen, waaronder influenza-encefalitis. Daarom moeten met name kinderen en jonge volwassenen een griepprik krijgen. Lees hierover: De griepvaccinatie

Influenza-encefalitis is een ernstige ziekte met een gecompliceerd beloop, vooral voor kinderen. Bij vermoeden van influenza-encefalitis wordt een lumbaalpunctie en een MRI-scan uitgevoerd en, als de diagnose bevestigd is, wordt de therapie direct gestart. Patiënten krijgen antivirale geneesmiddelen en moeten in veel gevallen worden gecontroleerd op de intensive care.

Lees hier meer over onder: Griep behandelen

Japanse encefalitis

Japanse encefalitis is een tropische ziekte die in verschillende Zuidoost-Aziatische landen hersenontsteking veroorzaakt. De ontsteking wordt veroorzaakt door het Japanse encefalitisvirus (JEV), dat varkens en wilde vogels treft. Muggen nemen de ziekteverwekker op via een maaltijd met bloed op geïnfecteerde dieren en brengen het virus via een beet over op mensen. In vochtige gebieden met veel muggen en tijdens het moessonseizoen is er een hoog infectierisico en komen er om de paar jaar epidemische uitbraken van de ziekte in Azië voor. Er is nu een effectief vaccin en vaccinatie wordt aanbevolen voor een langer verblijf in risicogebieden.
Lees hier meer over onder: Vaccinatie tegen Japanse encefalitis

Symptomen van Japanse encefalitis verschijnen 5 tot 15 dagen na besmetting met de muggenbeet en zijn vergelijkbaar met de algemene kenmerken van encefalitis. Deze omvatten hoofdpijn, hoge koorts, stijve nek en neurologische gebreken. Een snelle behandeling in het ziekenhuis is belangrijk om het risico op langetermijneffecten en handicaps te minimaliseren. Indien onbehandeld, is Japanse encefalitis vaak dodelijk.

Lees hier meer over onder: Japanse encefalitis

Diagnose

De belangrijkste zorg van diagnostiek moet altijd de Bepaling van het pathogene type omdat de verschillende therapieën in sommige gevallen fundamenteel verschillen.
Sinds een Virussen Als de veroorzaakte encefalitis vaak milder is, kan de diagnose moeilijker worden gesteld. Als er symptomen optreden, worden beide a Keel staafje, evenals een Ontlasting en bloedmonster worden onderzocht door laboratoriumdiagnostiek. Bovendien een Lumbaalpunctie Cerebrale vloeistof, in technische termen bekend als liquor, kan worden gebruikt voor diagnose (CSF-diagnostiek).

Bij bacteriën, Paddestoelen en dergelijke kunnen worden gedaan met behulp van een Microscoop of door middel van een Teelt In veel gevallen kan een passende diagnose gesteld worden op groeischijven, waarop de behandeling uiteindelijk gebaseerd is. Omdat virussen niet onder de lichtmicroscoop kunnen worden gezien, moeten andere dat wel doen Verificatieprocedure toegepast als de PCR (Polymerasekettingreactie), van de ELISA-test of een Immunofluorescentietest.

Omdat een Laboratoriumdiagnostiek kost enige tijd en als er een ontsteking in de hersenen is, moet men niet wachten fysiek onderzoek, zoals beeldvormingsprocedures voerde uit. Tot de laatste behoren bijvoorbeeld Computertomografie (CT) of MRI (Magnetische resonantie beeldvorming).
Tijdens het lichamelijk onderzoek wordt speciale aandacht besteed neurologische symptomen geplaatst. Inclusief Storingen in motorfuncties, Zintuiglijke stoornissen, Bewustzijnsstoornissen of ook een ongewoon gevoel van pijn.
Met behulp van het lichamelijk onderzoek kan men onder meer de ontsteking in de hersenen dichtbij. Trouwens, dat zal EEG (elektro-encefalogram) gebruikt als diagnostisch hulpmiddel. De excitatie in de hersenen wordt gemeten en de functie hiervan kan worden beoordeeld.

MRI van de hersenen

Naast de lumbaalpunctie wordt encefalitis gedetecteerd door magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen. De hoge resolutie van een MRI kan pathologische veranderingen en ontstekingen detecteren die encefalitis veroorzaken. Contrastmiddelen worden vaak gebruikt om de verschillende weefsels beter te onderscheiden. Het hele examen duurt doorgaans 15 tot 20 minuten.

Lees hier meer over onder: MRI van de hersenen

Frequentieverdeling

Het tarief van Nieuwe ziekten van encefalitis, ook Meningitis (Ontsteking van de hersenen en de Meninges) is ongeveer 15 ziekten per 100.000 inwoners per jaar.
Het ziektecijfer is bij patiënten met een immunodeficiëntie, bijvoorbeeld bij AIDSPatiënten, aanzienlijk hoger. Sinds 90 procent van de bevolking hol Herpes simplex-virus Ik draag met je mee, er is een verhoogd risico op ziekte.

Symptomen

De symptomen van encefalitis kunnen milder of ernstiger zijn, afhankelijk van de ziekteverwekker, en daarmee therapie en beloop sterk beïnvloeden.
In tegenstelling tot meningitis kan encefalitis in principe milder beloop worden geacht als de symptomen snel worden herkend en behandeld. Aanvankelijk kan de ontsteking tekenen van verkoudheid veroorzaken en kan de patiënt koorts en koude rillingen krijgen.
Als gevolg hiervan klagen patiënten vaak over toenemende hoofdpijn, verminderd bewustzijn en neurologische en psychotische symptomen. De stoornissen in het bewustzijn kunnen variëren van een slechte concentratie tot extreme vermoeidheid en flauwvallen.

De manier waarop de neurologisch-psychotische symptomen zich manifesteren, wordt sterk beïnvloed door welke delen van de hersenen worden beïnvloed door de ontsteking. Als de frontale kwab bijvoorbeeld is aangetast (de voorkant van de hersenen) mogelijk dat er persoonlijkheidsveranderingen zullen plaatsvinden. Tot op dit punt van de ziekte kan met een effectieve behandeling de vorige toestand bijna altijd worden bereikt en kan de ziekte volledig genezen.
Als de lichamelijke toestand verslechtert of de therapie wordt verwaarloosd, kan zwelling van de hersenen (cerebraal oedeem) of hersenbloeding (hersenbloeding) optreden en permanente hersenschade veroorzaken.

Sommige ziekteverwekkers veroorzaken speciale symptomen die een specifiek ziektebeeld creëren:

• Herpes simplex-virus I: er ontstaan ​​verschillende ontstekingshaarden in de hersenen (Kudde-encefalitis). Als gevolg hiervan ontstaan ​​spraakstoornissen, reukstoornissen, epileptische aanvallen en bewustzijnsstoornissen die zich kunnen uitstrekken tot coma.
• HIV: Immuuncellen die door het virus zijn geïnfecteerd, infecteren hersencellen en zorgen er zo voor dat de hersenen worden vernietigd. Geheugenstoornissen, lusteloosheid en stoornissen in de fijne motoriek zijn neurologische symptomen van aids. Beweging en gevoel kunnen ook worden beperkt. Falen van de hersenzenuw worden regelmatig waargenomen. Ongeveer een vijfde van de patiënten ontwikkelt aids-dementie, die wordt geassocieerd met het HI-virus. Bovendien kunnen opportunistische infecties (infecties die alleen ontstaan ​​door het slechte immuunsysteem) met een grote verscheidenheid aan pathogenen vaker voorkomen bij aidspatiënten.
• Rabiësvirus (Rhabdovirus): Na de beet van een met hondsdolheid besmet dier ontstaan ​​sensorische stoornissen in het gebied van de bijtplaats. Een bijzonder kenmerk van een rabiësinfectie is het zeer agressieve gedrag, waaraan de ziekte zijn naam te danken heeft.
• Spirocheten: ook de symptomen van neurosyfilis (Treponema pallidum) en neuroborreliose (Borellia burgdorferii) zijn erg prominent.

lees ook

• Meningitis
• Meningoencefalitis

Wat zijn de langetermijneffecten van encefalitis?

De meeste patiënten die encefalitis ontwikkelen, worden weer beter met de juiste therapie en lopen geen ernstige schade op. Niettemin zijn langetermijneffecten van encefalitis mogelijk, vooral als de ziekte niet op tijd werd behandeld. De meest voorkomende langetermijneffecten zijn hoofdpijn, concentratiestoornissen en aanhoudende uitputting. Andere langetermijneffecten zijn onder meer ernstige neurologische gebreken, cognitieve stoornissen en epileptische aanvallen. Daarnaast kunnen gedragsproblemen en persoonlijkheidsveranderingen optreden.
De effecten op de lange termijn zijn niet altijd zo ingrijpend; sommige langdurige schade aan de hersenen kan ook relatief mild zijn en vaak onopgemerkt blijven. In het algemeen is het belangrijk dat encefalitis snel wordt gediagnosticeerd en onmiddellijk wordt behandeld, want hoe langer de ziekte onbehandeld blijft, hoe groter het risico dat de patiënt langdurig hersenletsel oploopt.

Hoe lang duren de symptomen?

De duur van encefalitis kan sterk variëren en is afhankelijk van het individuele verloop van de ziekte en het type ziekteverwekker. Een andere belangrijke factor die de duur van een encefalitis aanzienlijk beïnvloedt, is de tijd tot het begin van de behandeling.
Sommige ontstekingen zijn erg mild en duren maar een paar dagen, in andere gevallen duurt het maanden voordat de ziekte volledig is genezen. Getroffen mensen kunnen blijvende schade aan het zenuwstelsel behouden. In ernstige gevallen of als encefalitis niet op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld, is de ziekte dodelijk.

behandeling

De medische therapie hangt sterk af van het type ziekteverwekker.
In bacteriële (Meningo-) Encefalitis moet eerst in een laboratorium worden gediagnosticeerd geslacht worden bepaald, waarna het passende antibiotica kan worden gekozen. EEN combinatie verschillende actieve ingrediënten verhogen de effectiviteit van de behandeling en nemen uiteindelijk aan Allergieën (bijvoorbeeld Allergie voor penicilline) in acht worden genomen.
Bij weerstand van de ziekteverwekker, aangezien het tegenwoordig steeds vaker in ziekenhuisbacteriën wordt aangetroffen, is een must Antibiogram worden gemaakt. Er wordt een grote verscheidenheid aan antibiotica vastgesteld die effectief zijn tegen de bacterie zijn effectief.

Ter vergelijking: behandeling voor virale oorzaken is meestal minder gecompliceerd.
bedrust en symptoomgerelateerde medicatie kan gewoonlijk het verloop van de ziekte verzwakken en wachten tot de virale encefalitis is genezen.
Voor herpes simplex encefalitis, net zoals HIV-geïnduceerde infecties van de CNS (Centraal zenuwstelsel) er moet een meer intensieve therapie worden gekozen. Antivirale middelen, hoe Acyclovir, zijn giftig voor het lichaam, maar zijn de enige manier om te voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt. Voor hiv, dat tot de groep van zogenaamde retrovirussen behoort, moeten speciale antiretrovirale geneesmiddelen worden gekozen om de best mogelijke behandeling te bereiken.
Kom tegen paddenstoelen aan Antischimmelmiddelen (bijv. fluconazol, amfoterizine B), tegen wormen Anthelmintics (bijvoorbeeld Praziquantel) en tegen protozoa zoals Toxoplasma sp. Antiparasitaire geneesmiddelen (bijv. pyrimethamine) worden gebruikt.

Kansen op herstel van encefalitis

Encefalitis wordt altijd in het ziekenhuis behandeld, omdat patiënten constant moeten worden gecontroleerd en ernstige complicaties daar onmiddellijk kunnen worden behandeld. Complicaties kunnen de ontwikkeling van hersenoedeem of de verspreiding van de ontsteking zijn.

Afhankelijk van het type ziekte en het beloop ervan, kan encefalitis verschillende gradaties van ernst hebben. In veel gevallen is de patiënt volledig genezen, maar encefalitis kan vaak levensbedreigend en fataal zijn. Sommige patiënten behouden langetermijneffecten nadat de ontsteking is afgenomen, b.v. Concentratieproblemen, hoofdpijn of moeite om in slaap te vallen. Vanwege het soms ernstige beloop van de ziekte is het belangrijk dat encefalitis tijdig wordt opgespoord en direct wordt behandeld. Er zijn ook beschermende vaccinaties tegen veel virussen die encefalitis kunnen veroorzaken (influenza, TBE, mazelen, bof, rubella).

profylaxe

Kortom, zoals bij alle ziekteverwekkers, Hygiënische voorzorgsmaatregelen als de meest effectieve profylaxe tegen infecties. Hier kan Was je handen en desinfectie na het gebruik van openbare toiletten of iets dergelijks, de meeste opgenomen bacteriën en Virussen doden.
Diverse seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals infecties met HIV of Treponema pallidum, door preventie Met Condooms voorkomen. Andere voorbehoedsmiddelen bieden geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.
Een plaag met Herpes simplex I-virus is bijna onvermijdelijk, aangezien het besmettingspercentage onder de bevolking extreem hoog is. Een uitbraak de ziekten veroorzaakt door het virus Het lichaam gezond houden voorkomen.

De vaccinatie tegen encefalitis oorzaak is alleen voorwaardelijk mogelijk. Bijvoorbeeld een standaard "drievoudige" vaccinatie van alle kinderen rodehond, mazelen en bof voerde uit. Deels de vaccinatie tegen Poliovirus gemaakt in deze context. Drie van deze vier virussen kunnen ernstige CZS-infecties hebben blijvende gevolgschade oorzaak, daarom moeten alle kinderen worden gevaccineerd.
Tegen de Rabiësvirus vaccinatie kan worden uitgevoerd. Dit wordt vooral aanbevolen voor mensen die veel werken werken met dieren in het wild, zoals boswachter.
Een infectie met waterpokken moet worden overwonnen in de kindertijd. Dit, via de Varicella zoster-virus ziekte veroorzaakt, can ernstige permanente schade bij volwassenen oorzaak.

Speciale vormen van encefalitis

Meningoencefalitis

Bij meningoencefalitis, naast de hersenen (Encefalitis) ook de meninges (Meninges) aangetast door de ontsteking. De hersenvliezen zijn structuren gemaakt van bindweefsel die zich hechten aan de hersenen en dienen om de hersenen te beschermen.
Meningoencefalitis wordt voornamelijk veroorzaakt door virussen en minder vaak door bacteriën, waarbij een van de meest voorkomende vormen in ons deel van de wereld meningoencefalitis in de vroege zomer (TBE) is. Meningoencefalitis wordt typisch gevolgd door een andere ziekte, b.v. een infectie met mazelen, rubella of bof. Vooral kinderen, ouderen en immuundeficiënte mensen hebben een verhoogd risico op meningo-encefalitis.
De symptomen van meningo-encefalitis zijn onder meer ernstige hoofdpijn, misselijkheid, stijve nek, troebel bewustzijn en verschillende neurologische gebreken zoals verlamming of spraakstoornissen.

De prognose van een gecombineerde ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg hangt in wezen af ​​van de ziekteverwekker, waarbij in alle gevallen een snelle diagnose en een onmiddellijke start van de therapie een grote invloed hebben op het beloop van de ziekte. Hoe eerder een behandeling wordt gestart, hoe kleiner de kans dat de patiënt gevolgschade oploopt.

Lees hier meer over onder: Meningoencefalitis

Hersenstam-encefalitis

Hersenstam-encefalitis, of Bickerstaff-encefalitis, is een zeldzame ziekte van het centrale zenuwstelsel waarbij antilichamen tegen de hersenstam worden gevormd.De hersenstam is een deel van de hersenen dat onder het diencephalon ligt en belangrijke functies reguleert, zoals ademhaling en hartslag.
De oorzaak van hersenstam-encefalitis is nog niet bekend, maar vermoed wordt dat de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie met bacteriën of virussen. Typische symptomen zijn duizeligheid, spraakstoornissen en coördinatieproblemen. Met de juiste behandeling kan hersenstam-encefalitis goed worden behandeld en geneest volledig.

Lymfatische encefalitis

Als het centrale zenuwstelsel is geïnfecteerd met virussen of bacteriën, probeert het lichaam de ziekteverwekkers te elimineren door een acute ontstekingsreactie. Lymfatische encefalitis wordt gekenmerkt door een door lymfocyten gedomineerde ontstekingsreactie. Lymfocyten maken deel uit van het immuunsysteem en omvatten bepaalde soorten cellen die tot een specifieke afweerreactie leiden.

Lymfatische encefalitis

Bepaalde ziekteverwekkers veroorzaken necrotiserende encefalitis, waarbij het weefsel in de hersenen sterft als gevolg van een specifieke vorm van celdood - necrose. Herpes simplex-virussen leiden bijvoorbeeld tot hemorragische necrose van bepaalde gebieden in de hersenen: dat wil zeggen dat zenuwcellen afsterven als gevolg van necrose en tegelijkertijd is er hevige bloeding in het getroffen gebied ("hemorragisch"). Door het ernstige beloop is de encefalitis vaak fataal of lopen de overlevenden blijvende neurologische schade op.

Lethargische encefalitis

Lethargische encefalitis is ook bekend als Europese slaapziekte en is een ontsteking van de hersenen die leidt tot plotselinge slaapaanvallen. De ziekte werd voor het eerst beschreven aan het begin van de 20e eeuw en kwam in die tijd veel voor in Europa. Tegenwoordig is de ziekte zeldzaam en komen individuele ziekten slechts sporadisch voor. De exacte ziekteverwekker die Europese slaapziekte veroorzaakt, is nog niet bekend, maar het is waarschijnlijk een virus.

Het belangrijkste kenmerk van lethargische encefalitis zijn ongecontroleerde slaapaanvallen, waaruit het moeilijk of onmogelijk is om de getroffen persoon wakker te maken. De patiënten hebben ook neurologische aandoeningen die lijken op de ziekte van Parkinson. Na de slaapaanvallen hebben de patiënten last van ernstige hoofdpijn, misselijkheid en hoge koorts. Zelfs jaren nadat de ziekte is genezen, kunnen neurologische aandoeningen nog steeds optreden.

Encefalitis disseminata

Verspreide encefalitis is beter bekend als multiple sclerose (MS). Dit is een chronische auto-immuunziekte die recidiverend of progressief is (oprukkende) loopt. De oorzaak van de ziekte is nog niet bekend, maar er wordt aangenomen dat een genetische aanleg en verschillende omgevingscomponenten bijdragen aan de uitbraak.
Bij multiple sclerose maakt het lichaam ten onrechte antilichamen aan tegen de bedekkende laag van de zenuwvezels. Dit vernietigt deze structuren en veroorzaakt ontstekingen in de hersenen en het ruggenmerg.

Multiple sclerose wordt gediagnosticeerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en lumbaalpunctie, waarbij de ruggenmergvloeistof wordt verwijderd en onderzocht op vernietigde zenuwcomponenten. De MRI toont laesies en littekens in de hersenen veroorzaakt door de ontsteking. De symptomen zijn zeer divers, daarom wordt de ziekte ook wel de "ziekte met duizend gezichten" genoemd. De klachten variëren van slechtziendheid, verlamming en sensorische stoornissen tot coördinatiestoornissen. Tot dusverre is uitgezaaide encefalitis niet te genezen, maar er zijn zeer goede behandelingsopties die de getroffenen in staat stellen een bijna symptoomvrij leven te leiden.

Lees meer over dit onderwerp op: Diagnose van multiple sclerose

Vasculaire encefalitis

Vasculair betekent "betreffende de bloedvaten". Bij vasculaire encefalitis beschadigt de ontsteking de bloedvaten in de hersenen. Dit leidt tot stoornissen in de bloedsomloop en een onderaanbod van zenuwcellen met zuurstof. Het resultaat is ernstige neurologische symptomen zoals spraakstoornissen, duizeligheid, misselijkheid of blindheid.