Staartbeen abces

Algemeen

Een stuitbeenabces vormt zich meestal op basis van een zogenaamde stuitbeenfistel.
Dit is een chronische ontsteking van de gluteale plooien, waarbij fistels ontstaan ​​doordat het haar naar binnen groeit. Constante druk, b.v. Lange autoritten en het binnendringen van ziektekiemen kunnen in dit gebied bacteriële ontstekingen veroorzaken. Weefsel smelt en een ophoping van pus kan worden ingekapseld.

Oorzaken van een stuitbeenabces

Het staartbeenabces wordt gekenmerkt door een ophoping van pus in het onderhuidse vetweefsel. Dit komt vaak door ingegroeide haartjes in de huid. De lokalisatie is meestal in het sacrale gebied. Meestal komt het stuitbeenabces voor bij zwaarlijvige, zeer harige mannen tussen de 20 en 30 jaar.
De verzameling pus bevindt zich in een ingekapselde ruimte onder de huid, wat leidt tot een ontstekingsreactie in het omliggende weefsel. Een abces wordt meestal veroorzaakt door immigratie door bacteriën. Dit kan worden verlicht als er een verbinding naar buiten is via de ingegroeide haren (fistelkanaal). In het geval van staartbeenabcessen is het meestal een infectie met Staphylococcus aureus, een huidkiem die deel uitmaakt van de normale huidflora.

Lees meer over dit onderwerp op: Abces - oorzaak, symptomen en therapie

Tekenen van een stuitbeenabces

Het chronische staartbeenabces hoort erbij Roodheid en zwelling de betrokken regio. Het kan ook Sijpelt van het abces, maar lost vaak vanzelf op. In tegenstelling tot het acute staartbeenabces, is het chronische staartbeenabces vaak niet pijnlijk. Het acute staartbeenabces vertoont ook roodheid en zwelling in het staartbeengebied. Hier is er echter ernstige pijn die een snelle behandeling vereist.

Het abces kan ook gevaarlijk worden. Wanneer bacteriën in het bloed migreren of wanneer er een grote ontsteking is in het stuitbeengebied, naast algemene symptomen zoals koorts en Uitputting komen. De reden hiervoor kan zijn dat het abces geen verbinding heeft met de buitenkant en dus naar binnen uitmondt. Als er koorts optreedt tijdens een abcesvorming, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Ongeveer 5% van de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor abcessen in het staartbeen, zijn toxinevormend. Dit betekent dat deze bacteriën een stof vormen die erg gevaarlijk kan zijn voor mensen. Deze bacteriën kunnen hierdoor in het bloed komen sepsis (Bloed vergiftiging) ontstaan.

Symptomen van een stuitbeenabces

De symptomen van een stuitbeenabces zijn afhankelijk van het stadium en de locatie van de ziekte.

Aan het begin van de ziekte kan het abces relatief symptoomvrij en symptoomvrij zijn, aangezien het abces relatief klein en ingekapseld is en geen zenuwstructuren hoeft te beïnvloeden.
Het is echter mogelijk dat zenuwbanen zich in het gebied van het abces bevinden en geïrriteerd zijn, waardoor pijn kan optreden in zeer verschillende delen van het lichaam. Het kan voorkomen dat pijn in de buik of de zijkant van de romp wordt veroorzaakt door het abces. Als de heupzenuw geïrriteerd is door het abces, kunnen er ook symptomen optreden in de loop van deze zenuw.

De meest voorkomende is echter pijn die optreedt in de onderrug en het staartbeen zelf. Het getroffen gebied wordt de rima ani of gluteale vouw genoemd en is de plooi die de billen in tweeën deelt. Vooral bij ontsteking van het staartbeenabces treden roodheid en zwelling, evenals uitgesproken drukgevoeligheid, op in dit gebied. Vaak is het niet of slechts in beperkte mate mogelijk dat getroffenen in een normale stoel zitten, omdat er te veel druk wordt uitgeoefend op het getroffen gebied. Lopen kan ook ernstige pijn veroorzaken bij patiënten met deze aandoening. Het kan zelfs zo ver gaan dat getroffen personen alleen pijnloos op hun buik kunnen liggen.

Als er naast het abces een kleine fistel is, kan er heldere, gele of bloederige vloeistof uit het getroffen gebied komen.

Zie het hoofdartikel abces voor meer informatie over het onderwerp abces in het staartbeen.

Duur van een stuitbeenabces

Het staartbeenabces kan worden onderverdeeld in een chronische en een acute vorm.
De chronische vorm dient operatief behandeld te worden, maar is geen urgente indicatie voor een operatie, hier kan de operatiedatum vrij gekozen worden als er geen acute symptomen zijn. Meestal gaat de chronische vorm van het staartbeenabces niet gepaard met ernstige pijn.
De acute vorm van het stuitbeenabces gaat daarentegen meestal gepaard met sterke grappen. Koorts kan tot vermoeidheid leiden. Als er symptomen optreden, moet hier onmiddellijk worden geopereerd. De pus moet worden verwijderd door het abces te splitsen, zodat de ontstekingsreactie wordt verminderd. Naast lokale antiseptica kan ook een oraal antibioticum worden gegeven om ervoor te zorgen dat het absoluut steriel is. Dit is echter afhankelijk van de verspreiding en ernst van de infectie.

diagnose

De diagnose is meestal van de dokter veroorzaakt door het klinische uiterlijk. Het abces presenteert zich door Pijn bij het zitten en op druk, de omgeving De huid is rood gekleurd en gezwollen. Ingegroeide haren zijn vaak te zien. Een verharding is voelbaar als er druk op het abces wordt uitgeoefend. Soms is een fisteluitgang naar de huid te zien. In de chronische vorm van het abces kan het uit de fisteluitgang sijpelen.

Welke dokter moet ik zien?

Voor diagnose kan een huisarts geraadpleegd worden. Hij kan de diagnose stellen en een verwijzing schrijven. Chirurgische therapie moet worden uitgevoerd door een algemeen chirurg. De ingreep kan poliklinisch worden uitgevoerd, zodat een operatie in een polikliniek of in een ziekenhuis mogelijk is. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, daarom is voorafgaand aan de ingreep een gesprek met een anesthesist nodig. De procedure duurt meestal niet lang en de patiënt is al een paar uur na de operatie klaar om naar huis te gaan.

Behandeling van een stuitbeenabces

Een abces in het staartbeen kan met verschillende chirurgische methoden worden behandeld. Het is belangrijk om te onderscheiden in welk stadium de ziekte aanwezig is. Een abces in het staartbeen in een asymptomatische toestand, d.w.z. in een symptoomvrij stadium, hoeft niet noodzakelijk te worden behandeld. De acute of chronische vorm van de ziekte moet echter worden aangepakt met chirurgische verwijdering.
Vanuit het perspectief van vandaag kunnen conservatieve behandelmethoden niet leiden tot genezing van de ziekte, daarom kunnen deze methoden niet worden aanbevolen.

Er zijn verschillende chirurgische methoden voor een abces in het stuitbeen, die bijna identiek zijn aan de methoden voor de behandeling van een stuitbeenfistel. Aangezien het enige verschil tussen de twee ziekten is dat er geen externe ontstekingsroute is in het geval van een stuitbeenabces, leiden vergelijkbare chirurgische technieken tot genezing van de ziekte.

Het is belangrijk om de ontsteking in de omgeving te behandelen voordat u met de eigenlijke operatie begint.

De operaties worden meestal onder narcose uitgevoerd, met kleinere abcessen ook onder plaatselijke verdoving. Meestal wordt een intramurale opname van 3 tot 4 dagen aanbevolen, waarbij het juiste genezingsproces na de operatie kan worden gecontroleerd.

De klassieke operatie van een stuitbeenabces is het wegsnijden van het gehele aangetaste gebied. Dit betekent dat het gehele weefsel, afhankelijk van de grootte van het abces, tot aan het staartbeen wordt verwijderd. Als een deel van het stuitbeen zelf is aangetast, moet het bot mogelijk worden afgeschraapt. Er zijn verschillende methoden voor zo'n excisie. In het algemeen moet onderscheid worden gemaakt tussen een operatie met secundaire wondgenezing en een operatie met primaire wondgenezing.

Beide operaties hebben gemeen dat het abces eerst wordt geopend met een scalpel, zodat het vocht erin (meestal pus) kan wegvloeien. Daarna wordt het gehele weefsel dat bij het abces hoort in een groot gebied weggesneden, zodat verzekerd kan worden dat terugkerende abcessen onwaarschijnlijk zijn. Omdat de abcessen soms een behoorlijke diepte kunnen bereiken, is het niet ongebruikelijk dat er een relatief grote wond achterblijft.

Lees meer over dit onderwerp op: Behandeling van een abces

Het verschil tussen de chirurgische methode met secundaire en primaire wondgenezing zit hem in de verzorging van de wond.
Met de methode met primaire wondgenezing zal de Wond dichtgenaaid na de operatie. Dit leidt tot een snellere wondgenezing, maar ook naar één grotere kans op recidieven en complicaties. Om deze reden is in Duitsland een secundaire wondgenezing voorkeur waarbij de wond niet wordt gehecht, maar door Tamponades wordt open gehouden. De Dit vertraagt ​​de genezingzodat volledige genezing van de wond tot 3,5 maanden kan duren Het aantal complicaties na de operatie is echter zeer beperkt.

Net als bij de behandeling van de stuitbeenfistel, zijn er ook alternatieve methoden voor chirurgische behandeling van een stuitbeenabces. Deze methoden kunnen worden aangeduid als minimaal invasieve behandelmethoden van het staartbeen abces.
Er zijn bijvoorbeeld methoden waarin een zogenaamde Drainage in de wond wordt zo geplaatst dat de secretie kan wegvloeien en de kans op complicaties klein is.
Chirurgische technieken zoals de zogenaamde "Pitplukken“Een methode die wordt gebruikt bij een operatie aan een stuitbeenfistel, is niet geschikt voor de behandeling van een stuitbeenabces. Deze methoden zijn bedoeld om de ontstekingskanalen, de vuistkanalen te sluiten en zo tot genezing te leiden. Aangezien deze kanalen in een abces niet voorkomen, zijn deze chirurgische technieken geen alternatief voor de behandeling van een stuitbeenabces.

Er zijn ook zogenaamde plastic procedureswaarbij in plaats van de wond open te laten of te hechten, huidflappen over de wond worden genaaid om deze te sluiten. Vanwege het risico op talrijke complicaties en weinig ervaring worden deze methoden echter gebruikt zeer zeldzaam tegenwoordig toegepast.

Bij kleinere abcessen kan ook een simpele zijn Insnijding, Dus een Open het abces met een scalpel en het afvoeren van het bevatte fluïdum leidt tot een genezing met een laag recidiefpercentage. Afhankelijk van de grootte van het abces kan een dergelijke zachte methode met een relatief korte wondgenezingstijd worden aanbevolen.

Over het algemeen moet op individuele basis worden besloten welke therapieoptie het beste is voor de getroffen persoon. Afhankelijk van de grootte van het abces kan een volledige excisie van het weefsel tot aan het schrapen van het stuitbeen nodig zijn, of een huidincisie met opening van de abcesholte kan voldoende zijn voor genezing.

Behandeling zonder operatie

De conservatieve therapie (d.w.z. therapie zonder operatie) van een stuitbeenabces niet veelbelovend.
Operaties die tegenwoordig worden uitgevoerd in een minimaal invasieve procedure, een plastische operatiemethode of de klassieke operatie, afhankelijk van het type ziekte, zijn de enige therapeutische opties die kunnen worden aanbevolen voor een stuitbeenabces.

Genezing van het stuitbeenabces door Zalven, koeling, speciale baden en natuurlijk met één antibacteriële therapie met antibiotica kan de ziekte niet genezen. Ook een therapie bij homeopathische middelen en opties voor natuurgeneeskundige therapie kan eventueel de Verbeter de wondgenezing na een operatieDeze medicijnen kunnen de ziekte zelf echter niet genezen.

Conservatieve therapie kan allereerst helpen bij het bestrijden van ontstekingen in het gebied rond de fistelom daarna een operatie uit te voeren. Hier de Behandelt ontstekingsreactieDe oorzaak van de abcesvorming kan echter niet worden opgelost.

In ieder geval is het logisch om de individuele therapie bespreken met de behandelende arts, en niet proberen om het abces van het staartbeen zelf te behandelen.
Mocht het abces worden uitsluitend uitgevoerd in zelfbehandeling met conservatieve behandelmethoden en pijnstillers, er is een mogelijkheid dat het abces naar binnen toe opent en mogelijk bloedvergiftiging veroorzaakt!
Een dergelijke complicatie vereist strikte intensieve medische zorg en moet in ieder geval worden voorkomen.

In een gesprek met de behandelend arts kunnen zorgen en angsten voor een aanstaande operatie eventueel worden weggenomen zodat de procedure meer ontspannen kan verlopen.

Over het algemeen moet u er indien mogelijk een aanschaffen tijdige operatie van het staartbeenabces doel, aangezien complicaties en de kans op herhaling, die kunnen worden geassocieerd met deze ziekte en een operatie, anders waarschijnlijker worden.

Behandeling met trekzalf

De trekzalf heeft een antibacteriële en ontstekingsremmende werking. Het wordt gebruikt bij verschillende ontstekingen of abcessen onder de huid. Hier kan het een kiemdodend effect hebben op het abces en ontstekingsremmend werken in het omliggende weefsel. Verder heeft de trekzalf een bloedcirculatiebevorderende werking. Zo kan de trekzalf ervoor zorgen dat het abces naar buiten loopt.

Huismiddeltjes voor een stuitbeenabces

Als het abces in het staartbeen symptomatisch is, moet altijd een arts worden geraadpleegd. Hier moet een abces split worden gemaakt met daaropvolgende spoeling van de wond. Afhankelijk van de algemene symptomen moeten mogelijk ook antibiotica worden gebruikt. Een chronisch stuitbeenabces kan worden behandeld met lokale antiseptica. Bovendien kunnen kamillebaden of zinkzalf worden gebruikt om het aantal ziektekiemen te verminderen.

Tea tree olie voor een stuitbeenabces

Tea tree olie zou een antiseptisch effect hebben. Tea tree olie dringt de huid binnen en kan de ophoping van pus onder de huid elimineren. Tea tree olie is een natuurlijk product en is daarom huidvriendelijk en goed verdragen.

Behandeling van stuitbeenabces met laser

Lasertherapie is mogelijk. Hier wordt de pus uit het abces verwijderd met behulp van laserstralen. Dit systeem moet voorzichtig zijn en de conventionele werking vervangen. Op dit moment zijn er verschillende getuigenissen over het succes van lasertherapie. De gouden standaard in abcestherapie is momenteel nog steeds de conventionele chirurgische procedure. Hier kan de pus volledig worden verwijderd en kan een hechting worden gemaakt om de fistel veilig te sluiten.

Lees meer over dit onderwerp op: Behandel stuitbeenfistel met laser

Behandeling tijdens de zwangerschap

Om te voorkomen dat de bacteriën zich tijdens de zwangerschap verspreiden en om bloedvergiftiging (sepsis) te voorkomen, a Splitsing van het abces gemaakt zijn. Dit kan ook onder plaatselijke verdoving zonder dat de vrouw onder algehele verdoving hoeft te worden gebracht. De verdeling kan meestal leiden tot een omzeilde antibiotische therapie worden. Als splijten onder lokale anesthesie niet mogelijk is, moet een niet-teratogeen antibioticum worden toegediend.

Stuitbeen abces genezing

Van een abces in het stuitbeen kan worden gezegd dat het is genezen als het abces is verwijderd en er geen herhaling is (d.w.z. een herhaling van het abces). Afhankelijk van de chirurgische methode variëren het recidiefpercentage van studie tot studie en de genezingstijd van de wond aanzienlijk.

De meest gebruikelijke chirurgische techniek die in Duitsland wordt gebruikt om abcessen van het stuitbeen te behandelen, is klassieke excisie met secundaire wondgenezing. Wondgenezing kan met deze methode weken tot maanden duren, maar het recidiefpercentage ligt tussen de 2% en 6%, afhankelijk van de studie, en is daarom relatief goed. Bij hoogrisicopatiënten kan het recidiefpercentage echter oplopen tot 35%. Vooral mensen die al een operatie hebben ondergaan om een ​​stuitbeenabces of een stuitbeenfistel te verwijderen, lopen een verhoogd risico op herhaling.

De reden waarom de chirurgische methode met primaire wondgenezing niet de voorkeur heeft boven de methode met secundaire wondgenezing ondanks snellere wondgenezing, is de grotere kans op recidieven na een dergelijke operatie. Het recidiefpercentage is 2-13%.

Postoperatieve zorg is vooral belangrijk voor de juiste genezing van de wond. Individuele zorg door familieleden of verpleegkundigen is in de meeste gevallen noodzakelijk en nuttig vanwege de locatie van de wond. Tegelijkertijd is gedurende een bepaalde tijd na de operatie adequate pijntherapie nodig. Afhankelijk van de chirurgische ingreep moet de wond anders worden behandeld.In het geval van een open wond na een operatie met secundaire wondgenezing, dient de wond regelmatig en onder medisch toezicht te worden gespoeld.

Nadat de wond volledig is genezen, is het belangrijk dat de kans op herhaling laag wordt gehouden.

Eerder werd gedacht dat het scheren van het haar in dit gebied tot op zekere hoogte herhaling zou kunnen voorkomen, maar het is gebleken dat dergelijk scheren daadwerkelijk een herhaling van abces of fistels kan veroorzaken. Haarverwijdering met lasertherapie is momenteel niet aan te raden vanwege een gebrek aan gegevens.

Over het algemeen is er bij de behandeling van een stuitbeenabces een goede kans dat de ziekte met een operatie kan worden genezen. Opgemerkt moet echter worden dat wondgenezing na de operatie soms tot 3,5 maanden kan duren, met een arbeidsongeschiktheid na een operatie met secundaire wondgenezing van gemiddeld ongeveer een maand.

Verschil met de stuitbeenfistel

De voorwaarde Stuitbeen fistel is een ietwat misleidende term. Een fistelvorming wordt gekenmerkt door kanaalvorming onder de huid. Dit is het geval bij de stuitbeenfistel, bijvoorbeeld door een ingegroeide haar. De stuitbeenfistel is de basis waarop het stuitbeenabces zich ontwikkelt. De juiste naam voor een ingegroeide haar in het stuitbeengebied is echter: "Pilonidal sinus". Pilon staat voor haar in het Latijn, nidus voor nest in het Latijn. Het ingegroeide haar leidt tot een ophoping van pus, wat kan leiden tot abcesvorming.