De gebroken kaak

invoering

Een gebroken kaak beschrijft een verwonding aan het boven- of onderkaakbot met vernietiging van de botstructuur. Daarom tellen deze kaakfracturen als fracturen en vormen ze ongeveer de helft van alle fracturen in het hoofdgebied. De onderkaak wordt echter veel vaker aangetast dan de bovenkaak. Moderne conservatieve methoden en chirurgische technieken laten de breuk met weinig risico regenereren, zodat de normale belasting van de kaak relatief snel kan worden hersteld.

Oorzaken van een gebroken kaak

Waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak van een gebroken kaak is een overmatige externe mechanische kracht die de kaak niet kan weerstaan ​​en die meegeeft. Letsel aan de onderkaak is waarschijnlijk het gevolg van vallen op het hoofd of kracht van een klap, terwijl breuken in de bovenkaak het gevolg zijn van stompe mechanische kracht.

Door zijn anatomie is de bovenkaak veel kwetsbaarder en poreuzer dan de onderkaak en kan hij sneller breken. Bovenkaakfracturen komen vaak voor bij auto-ongelukken en bij ernstig geweld. Een andere oorzaak van een kaakfractuur kan een sportblessure, een arbeidsongeval of een rijongeval zijn. Schotwonden kunnen ook een gebroken kaak veroorzaken.
Bovendien kan het verwijderen van verplaatste verstandskiezen zoveel botverlies veroorzaken dat een verkeerde beet van vast voedsel op dit punt een breuk veroorzaakt.

Een kaakcyste kan, indien onbehandeld, ook leiden tot een gebroken kaak. U kunt hier naar het hoofdartikel gaan: Kaakcyste

Kaakbreuk door verwijdering van verstandskiezen

Bij een verstandskiesoperatie moeten de verplaatste tanden vaak uit het bot worden gefreesd. In dit geval is er altijd een zekere mate van botverlies, ook omdat de tand relatief veel ruimte inneemt in het bot en het bot eromheen wordt gevormd. Als dit wordt verwijderd, is er voornamelijk een gat in het gebied waarin bloed zich verzamelt en langzaam herstructureert tot botcellen.
Als je het gebied te vroeg beklemtoont door hard voedsel te kauwen, kan de kaak op dit punt breken omdat de botlaag hier veel dunner is en het bot verzwakt door het trekken. Dit fenomeen kan ook optreden bij het verwijderen van de hoektanden, omdat de lange wortels ook veel botdikte innemen.

Diagnose van de gebroken kaak

De diagnose van een kaakfractuur wordt bevestigd door klinische en radiologische symptomen. Een van de klinische symptomen is een occlusale aandoening, wat betekent dat de tanden niet meer optimaal op elkaar aansluiten. Bovendien kunnen er tandopeningen of treden zijn die vóór de pauze niet aanwezig waren. Een abnormale beweeglijkheid van de bovenkaak suggereert ook een breuk.
De tandarts kan de resulterende fragmenten zeker diagnosticeren als breukstukken door ze tegen elkaar te wrijven, omdat ze een typisch geluid produceren. Dit samen slijpen wordt genoemd Crepitatie aangewezen. Bovendien kunnen kneuzingen, zwelling en gevoelloosheid optreden, wat echter geen bepaalde klinische symptomen zijn van een gebroken kaak.

Met de aanvullende beeldvormingsprocedures zoals röntgenfoto's of DVT kan een fractuur zeker met zekerheid worden vastgesteld. In deze afbeeldingen worden onderbrekingen in de botstructuur zichtbaar, die duiden op een breuk.

Wat zijn de symptomen van een gebroken kaak?

De begeleidende symptomen van een gebroken kaak variëren afhankelijk van de oorzaak. Bij ongevallen en sterke externe krachten zijn kneuzingen en ernstige zwellingen waarschijnlijk. De kneuzingen kunnen op de ogen, slapen en wangstreek verschijnen en de functie van dit weefsel beperken. De zwelling kan gevoelloosheid aan de zijkant veroorzaken, die meestal verdwijnt na de zwelling. Een zenuw kan worden geblokkeerd door de gezwollen weefselstructuren waardoor de patiënt niets of minder voelt dan voorheen in de behandelde gebieden.

Zwelling en blauwe plekken kunnen echter ook hevige pijn veroorzaken. Bovendien kan een kaakopeningsstoornis of een kaaksluitingsstoornis optreden. In veel gevallen is er geen goede beet meer, waardoor elke functie van de boven- of onderkaak wordt belemmerd. De temporomandibulaire gewrichten en hun aanhangsels kunnen ook afwijken en ervoor zorgen dat de mond kantelt.

Pijn in de gebroken kaak

Typische pijnkenmerken bij breuken in het kaakgebied zijn compressiepijn en drukpijn. Bij breuken van de kaakgewrichtskop of het stijgende deel van de onderkaak, drukt het gebroken deel het gewricht samen en veroorzaakt ongemak, aangezien beide zijden van de kaak nu anders worden belast.
Als de gebroken botstukken worden verplaatst, kunnen de scherpe uiteinden van de breuk op zacht weefsel in de omliggende gebieden drukken, wat ernstige gevoeligheid veroorzaakt. Beknelde zenuwen en bloedvaten kunnen ook symptomen veroorzaken die bijna ondraaglijk zijn. Na fixatie en therapie zijn de symptomen echter meestal volledig verlicht.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Behandel pijn

Therapie van de breuk van de kaak

De behandeling van fracturen van de kaak is onderverdeeld in een conservatieve, gesloten en een operatieve, open benadering. In het verleden werden de boven- en onderkaak therapeutisch samengebonden met draden totdat de breuk was genezen. Omdat dit de kwaliteit van leven echter ernstig beperkt, omdat de patiënt niet kan spreken en eten, werden er snel nieuwe therapiemethoden ontwikkeld.

In het geval van een bovenkaakfractuur is een open chirurgische behandeling meestal altijd nodig om de bovenkaak weer vast te zetten aan de schedelbasis. Bij onderkaakfracturen hangt het ervan af of de fractuur is verplaatst of dat de fragmenten zich nog in hun normale positie bevinden. In het geval van verplaatste fragmenten is een chirurgische benadering altijd de therapie bij uitstek.

Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor niet-verplaatste fracturen of alleen gebroken onderkaken. Als de onderkaak slechts gedeeltelijk is gebroken, is bescherming de enige therapie.Bij fracturen beslist de behandelaar of er een spalk door draad moet of orthodontische hulpmiddelen zoals een activator moeten worden gedragen. Spalken is conservatief als de meest populaire therapiemethode.

Werking van de gebroken kaak

Bij verplaatste fragmenten na een breuk, verbrijzelde breuken en meervoudige breuken is een open chirurgische aanpak onvermijdelijk. Contra-indicaties voor de operatie zijn alcoholverslaving, zwangerschap en convulsies. Bij operatieve therapie wordt onderscheid gemaakt tussen twee procedures:

• Bij plaatfixatie worden de stukjes bot met platen aan elkaar vastgemaakt. De platen voorkomen dat de stukjes bot bewegen. Bovendien voorkomen de platen met name rotatiemobiliteit. De plaatfixatie leidt in de regel tot een goede genezing van de breuk. Het metalen materiaal kan na minimaal 12 maanden worden verwijderd. Meestal duurt het echter 12 tot 18 maanden om ze te verwijderen.
• Bij vertragingsschroef-osteosynthese wordt een stuk bot opengeboord zodat een schroef in dit gat kan worden gestoken. In het andere fragment wordt een kleiner gat geboord waarin een draad wordt gesneden. Door de schroef in te draaien wordt er spanning op de fragmenten uitgeoefend en worden de twee stukken aan elkaar vastgemaakt.

Tegenwoordig is plaat-osteosynthese de overheersende methode die door het succes van de therapie in toenemende mate wordt vervangen door vertragingsschroef-osteosynthese.

Spalken van de kaak bij de pauze

Spalken is de voorkeursbehandeling voor conservatieve procedures. Deze spalk wordt gebruikt wanneer de fragmenten niet zijn verplaatst en zich in hun normale positie bevinden. De rijen tanden worden gefixeerd door een boogdraadspalk zodat ze niet verkeerd kunnen worden belast en de breuk kan regenereren. Omdat deze vorm van conservatieve behandeling de breuk niet voldoende fixeert voor grotere mechanische belastingen, wordt meestal ook een spalk of gipsverband aangebracht zodat de breuk niet opnieuw opengaat.

Tijd die nodig is om een ​​gebroken kaak te genezen

Wanneer een bot na een osteosynthese weer volledig belast kan worden, hangt af van het type breuk, het individuele genezingsproces en het type therapie. Na kaakbreuken vindt meestal na zes weken volledige botregeneratie plaats. Dan is het bot weer volledig veerkrachtig en heeft de patiënt geen beperkingen meer.

Hoe kun je genezing versnellen?

Er is geen wetenschappelijk bewijs voor het versnellen van voorbereidingen of maatregelen, daarom moeten alle door de arts voorgeschreven therapiemaatregelen en gedragsregels strikt worden nageleefd. In de homeopathie is er het preparaat Symphytum gemaakt van smeerwortel, dat de osteosynthese en botregeneratie moet versnellen. Symphytum wordt in bolvorm voornamelijk gebruikt bij botbreuken, maar ook bij verstuikingen. Over de intake dient vooraf de behandelende tandarts te worden besproken om geen therapiefalen te veroorzaken.

Het dieet na een gebroken kaak

Het dieet na een gebroken kaak is zwaar en de chirurgische therapie is ernstig beperkt. Gedurende deze tijd wordt voedsel uitsluitend in vloeibare en pulpachtige vorm geconsumeerd. Door hard voedsel kan de breuk weer opengaan of verschuiven. Een goede mondhygiëne is nauwelijks mogelijk tijdens de genezingsperiode van zes weken, daarom moet de patiënt voedsel met suiker vermijden. Door zonder te doen, wordt het risico op tandbederf, veroorzaakt door een beperkte mondhygiëne, niet verder vergroot. Bij ernstige debrisfracturen is het goed mogelijk dat de patiënt eerst via een maagsonde moet worden gevoed.

Ziekteverlof met een gebroken kaak

Afhankelijk van de omvang van het letsel kan de patiënt ongeveer twee tot zes weken arbeidsongeschikt zijn, gedurende welke hij met ziekteverlof is. In de genezingsfase na het intramurale verblijf worden wekelijkse vervolgcontroles voorgeschreven om het genezingsproces te volgen en complicaties uit te sluiten. Onregelmatige follow-up kan leiden tot vertragingen in genezing en functionele problemen. Complicaties kunnen dus ook het ziekteverzuim en de nazorg verlengen. Revalidatiemaatregelen zoals speciale functionele fysiotherapie zijn voor de meeste fracturen niet nodig.

Wie krijgt er een vergoeding voor pijn en lijden na een kaakbreuk?

Een betrokken persoon ontvangt een vergoeding voor pijn en lijden als hij wordt geschaad door grove nalatigheid of opzettelijk handelen van anderen, zoals B. in een gevecht. De vergoeding voor pijn en lijden staat voor een soort vergoeding. Een gebroken kaak rechtvaardigt de betaling van pijn en lijden, wat geen forfaitaire som is. Het bedrag is zaakgebonden en kan sterk variëren, afhankelijk van de ernst van de schade. Factoren zoals blijvende littekens en daaropvolgende psychische symptomen zijn inbegrepen en kunnen de vergoeding voor pijn en lijden verhogen.