Buitenste enkelfractuur

invoering

Een buitenste enkelfractuur is er een Breuk van de fibula (Fibula) in het gebied van de enkel. Deze breuk komt vooral in één voor Knikken van de voet en met een hoge kracht. De laterale malleolusfractuur is er één frequent sportletsel, vooral bij sporten met abrupte stopbewegingen en korte sprints.

Deze breuk komt voor en gaat bij zowel oudere als jongere mensen ernstige stekende pijn hand in hand. Naast de buitenste enkelfractuur kan het verdraaien van de enkel van de voet ook gevoelige enkels veroorzaken Banden scheur van de enkel. Er zijn ook gecombineerde interne en externe malleolusfracturen.

Symptomen

Een belangrijk symptoom van de laterale malleolusfractuur is ernstige pijn onmiddellijk na het trauma.
Deze pijnen bestaan ​​meestal in rust, maar kunnen voornamelijk worden veroorzaakt door druk uit te oefenen op de voet of passief door druk op de enkel.
Door de pijn en de breuk van de enkel is doortrappen met de voet en dus lopen moeilijk of zelfs onmogelijk.

Lees verder onder: Buitenste enkelpijn

Soms is een uitwendige malleolusfractuur ook te merken aan een abnormale stand van de enkel.
Deze verkeerde uitlijning kan gepaard gaan met een beweeglijkheid van de gebroken enkel ten opzichte van de voet, d.w.z. instabiliteit en overmatige beweeglijkheid van de voet, wat niet mogelijk zou zijn met een intacte enkel.

Bovendien duiden zogenaamde crepitaties, d.w.z. geluiden veroorzaakt door botwrijving, op de aanwezigheid van een externe malleolusfractuur. De crepitaties komen ofwel voort uit actieve pogingen om de voet te bewegen of kunnen ook worden veroorzaakt door zijn passieve beweging. Enerzijds zijn deze crepitaties hoorbaar, maar anderzijds kunnen ze ook worden gevoeld als wrijven met de hand erop. Binnen enkele minuten tot uren na het trauma zijn de bloedvaten rond de enkel beschadigd, waardoor onderhuidse bloedingen ontstaan ​​met als gevolg zwelling van de enkel en later de vorming van een blauwe plek (Hematoom). Als zenuwen geblesseerd raken als gevolg van de buitenste enkelfractuur, kan dit leiden tot gevoeligheidsstoornissen van de huid in het gebied van de voet.

Lees meer over het onderwerp op: Symptomen van een buitenste enkelfractuur

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Diagnose

Als het Verdenking dringt aan op een externe malleolusfractuur is in de eerste plaats een klassieke Röntgenfoto gemaakt in twee vlakken van de enkel tot voornamelijk de benige structuren om te beoordelen en erachter te komen of er daadwerkelijk een breuk is of slechts één verstuikte enkel.
Het röntgenbeeld kan ook worden gebruikt om de volgende therapie te plannen en te bepalen of een operatie nodig is.

Voor een nauwkeurigere beoordeling van de breuk, a CT-onderzoek noodzakelijk zijn.
Als er een vermoeden bestaat van een Letsel aan ligamentstructuren kan ook een MRI-onderzoek nodig zijn. Dit moet echter altijd van geval tot geval worden beslist.

behandeling

chirurgie

EEN behandeling door a chirurgie de laterale malleolusfractuur wordt altijd aangegeven grotere bloedvaten of zenuwen beschadigd door de pauze en het ook Verlies van gevoeligheid is gekomen.
De fractuur moet ook operatief worden behandeld, als a open enkelfractuur aanwezig is, d.w.z. wanneer de huid door de breuk is vernietigd en delen van het bot zelfs uit de huid kunnen steken.
Hier is hoog risico op infectie en het uiteindelijke doel van de operatie is dat Aanvoer van het omliggende zachte weefsel zoals de spieren.

Verder moeten de breuken van de buitenste malleolus, waarin de botfragmenten, worden geopereerd tegen elkaar verschoven zijn zo geen genezing door samen te groeien deze fragmenten mogelijk is.
Dit is meestal het geval bij Weber C-fracturen.

Het doel van de operatie is dus een Behoud van het omliggende zachte weefsel en ook een exacte restauratie de anatomische kenmerken van de botten met betrekking tot hun As, positie en lengte.
In het algemeen zou een operatie aan de laterale malleolusfractuur mogelijk moeten zijn binnen zes uur na het trauma anders is de zwelling te sterk.
Als dit tijdvenster wordt gemist, moet u dat doen wacht totdat de zwelling van de enkel is verdwenen is wat ongeveer drie dagen tot een week kan duren.

De operatie van een uitwendige malleolusfractuur wordt uitgevoerd in Narcose (algemene verdoving). Eerst worden de botfragmenten na het openen van de huid over de enkel teruggebracht naar hun fysiologische positie.
Om deze positie van de botfragmenten ten opzichte van elkaar te behouden, worden ze gemaakt met Schroeven, draden en platen gemaakt van aan elkaar bevestigd metaal.
Vervolgens wordt een drainage, d.w.z. een buis die het wondwater uit het operatiegebied moet afvoeren, ingebracht en wordt de wond gehecht. Na een dag of twee wordt de drainage weer verwijderd.

Na de operatie is het noodzakelijk om de voet zes weken te sluiten immobiliserenwat betekent gips is bereikt.
U kunt slechts een deel van uw lichaamsgewicht op uw voet belasten, daarom moet u lopen krukken zou gebruiken.

Nadat de pleister is verwijderd, de fysiotherapie erg belangrijk. Ongeveer een jaar na de eerste operatie is er een hernieuwde operatie nodig, waarbij de geplaatste schroeven en platen kunnen worden hersteld nadat de botten zijn genezen en aan elkaar zijn gegroeid weg worden.

Zonder operatie

Een conservatieve behandeling van een uitwendige malleolusfractuur, d.w.z. een niet-operatieve therapie, wordt toegepast wanneer de botfragmenten niet van elkaar zijn verschoven en zodanig aan elkaar grenzen dat ze goed aan elkaar kunnen groeien. Dit is meestal het geval bij Weber A-fracturen en soms ook bij Weber B-fracturen van de enkel die geen chirurgische indicatie hebben, zoals een zenuwblessure of een open fractuur.

Bij conservatieve therapie wordt de voet ontlast door immobilisatie zodat de botfragmenten weer aan elkaar kunnen groeien.
In het verleden werd de voet meestal geïmmobiliseerd met een gipsverband dat zes weken gedragen moest worden.

Tegenwoordig worden echter steunverbanden of zogenaamde aircast-spalken gebruikt, waarbij er naast de functie van het immobiliseren van de voet ook een luchtkussen aanwezig is dat bedoeld is om stoten of krachten op de enkel op te vangen. De immobilisatie in de luchtbeugel of spalk vindt meestal plaats nadat de zwelling van de enkel is afgenomen en duurt dan zes weken, zoals bij een gipsverband. Bij ongecompliceerde breuken van het Weber A-type kan de gespalkte voet direct weer volledig worden belast, wat enorme voordelen heeft voor kwaliteit van leven en mobiliteit.

In het geval van meer gecompliceerde fracturen die conservatief worden behandeld, mag naast de immobilisatie alleen een gedeeltelijke belasting op de voet worden geplaatst, d.w.z. geen gewicht op het hele lichaam.
Krukken worden ongeveer vier weken gebruikt. Na een röntgencontrole van de voet, die ervoor zorgde dat de botfragmenten goed ten opzichte van elkaar liggen en mogelijk zelfs gedeeltelijk aan elkaar zijn gegroeid, kan in dit geval de voet ook met het volledige lichaamsgewicht worden belast en zijn de krukken niet meer nodig.

Bij de conservatieve behandeling van een uitwendige malleolusfractuur wordt ook de zogenaamde PECH-regel gebruikt, waarbij de principes van pauze, ijs, compressie en elevatie belangrijk zijn.

• De pauze (P) na het letsel wordt verzekerd door de voet te spalken.
• Bovendien helpt het koelen van de enkel met ijs (E), dat in handdoeken moet worden gewikkeld om direct huidcontact te voorkomen en zo bevriezing te voorkomen, de pijn in de enkel te verlichten.
  De afkoeling draagt ​​ook bij aan de zwelling.
• De compressie (C) met een elastische bandage of de spalk gaat ook zwelling tegen.
• Bovendien helpt het opheffen van de voet (H) deze te beschermen en voorkomt het dat de zwelling te groot wordt.

Tenslotte speelt adequate pijntherapie ook een belangrijke rol bij de behandeling van een uitwendige enkelfractuur zonder operatie, die eventueel met behulp van pijnstillers zoals diclofenac kan worden bereikt.

Lees meer over het onderwerp op: Externe malleolustherapie

Duur van genezing

De Looptijddie een uitwendige malleolusfractuur hebben genezen vereist hangt grotendeels daarvan af Ernst en het resulterende Therapiemethode van.
Dus je maakt in feite onderscheid tussen één operationeel en een niet operationeel, dus conservatieve therapie.
De niet-operatieve therapie begint onmiddellijk na het verwondende trauma en een van de belangrijkste componenten is het immobiliseren van de voet met een gipsverband of een spalk.

Als er echter sprake is van zwelling van de enkel als symptoom van de buitenste enkelfractuur, wacht dan tot de zwelling is verdwenen voordat de definitieve immobilisatie in een speciaal aan de voet aangepaste spalk of in een gipsverband plaatsvindt. De Hersteltijd van de gezwollen enkel neemt gemiddeld drie dagen tot twee weken. Dit wordt gevolgd door de Immobilisatie van de enkel, de zes weken zou lang moeten bestaan.
Na deze tijd en het verwijderen van de pleister of spalk kan langzaam weer beginnen op te bouwen worden gestart op de enkel en de voet.

Hier komt fysiotherapie is van groot belang omdat de immobilisatie van de voet gedurende een periode van zes weken resulteerde in spierafbraak in het been, wat nu weer gecompenseerd moet worden.

Bij a operationele zorg Bij de laterale enkelfractuur moet je ook wachten tot de enkel is opgezwollen om te kunnen opereren.
Na de operatie de voet wordt gedurende zes weken in het gips geïmmobiliseerd.
Gedurende deze tijd is het Wond genezen de chirurgische wond. Ook bij deze therapiemethode is er een na het verwijderen van het gips Fysiotherapie erg belangrijk naar de Spieropbouw en om het volledige bewegingsbereik terug te krijgen zoals vóór de enkelfractuur.

EEN verschil de operatieve methode naar de conservatieven is dat vereiste heroperatie.
Dit vindt op zijn vroegst een jaar na de eerste operatie in plaats daarvan en dient om het eerder ingebrachte metaal in de vorm van schroeven en platen te verwijderen, die niet langer nodig zijn om de botstukken te fixeren omdat ze door genezing weer aan elkaar zijn gegroeid. Na deze tweede operatie is het Genezingstijd slechts ongeveer twee weken, aangezien hier alleen wondgenezing plaatsvindt.

Kortom, zowel chirurgische als conservatieve therapie duurt gemiddeld minstens zes wekenwaarbij de externe malleolus door zijn breuk breekt Immobilisatie om de kwaliteit van leven te beperken Leidt.

Het kost echter veel meer tijd voordat de enkel volledig veerkrachtig is, omdat er pas één is nadat het genezingsproces is voltooid Wennen aan de nieuwe stress met een geleidelijke en langzame toename in intensiteit.
Ondanks individuele verschillen zou het ongeveer moeten gaan Dagelijkse stress en spanningen twee maanden na het starten van de behandeling zoals hardlopen of sporten zoals zwemmen en weer fietsen probleemloos en pijnloos mogelijk te zijn.
Sporten waarbij de enkel meer wordt belast, moeten echter enkele maanden worden onderbroken.