Anatomie-Lexicon

Bacteriën in de darmen

invoering

Het menselijk lichaam is een habitat voor meer dan 1012 soorten bacteriën, waarvan een groot deel de darmen bevolken. Bacteriën worden over het algemeen in verband gebracht met infecties en ziekten.
In de darm spelen de bacteriën echter een belangrijke rol bij het in stand houden van het immuunsysteem en de bescherming tegen schadelijke micro-organismen.
Om deze reden is een gezonde darmflora belangrijk voor de gezondheid.

De natuurlijke darmflora

De eerste bacteriën van de natuurlijke darmflora worden overgedragen door het contact tussen de pasgeborene en zijn moeder tijdens de geboorte.
De vaginale en perianale flora van de moeder (bacteriële kolonisatie rond de anus) komt via de mond het spijsverteringskanaal van het kind binnen. Een groot deel van deze bacteriën vormt de latere normale darmflora (bijvoorbeeld E. coli, enterobacteriën & streptokokken).
Bacteriën worden vervolgens tijdens de kindertijd via voedsel ingenomen. De gezonde darmflora van een volwassene bestaat voornamelijk uit anaërobe (zuurstofloze) bacteriën. Het aantal is ongeveer 10-100 miljard bacteriën in het menselijke spijsverteringskanaal. Een groot deel hiervan bevindt zich in de dikke darm. Er wordt momenteel ook aangenomen dat er ongeveer 1.800 geslachten en 36.000 verschillende soorten bacteriën zijn.

De functie van de bacteriën in de darm is onder meer de vorming van vetzuren met een korte keten, stimulatie van de darmperistaltiek (beweging van voedsel door de darmspieren), ondersteuning van de spijsvertering en versterking van het immuunsysteem.

Hoe bouw je de natuurlijke bacteriën op?

Als het gaat om de opbouw van natuurlijke bacteriën in de darm, is voeding bijzonder belangrijk. Een hoge consumptie van kant-en-klaar voedsel in de vorm van fastfood of diepvriesproducten wordt niet aanbevolen.

De voedselbewaarmethoden houden het voedsel zo kiemvrij mogelijk, wat echter ook de goedaardige bacteriën doodt die zich in de darm zouden nestelen. Ook zure melkproducten zoals kwark, yoghurt of kaas worden aanbevolen, die door hun zure karakter een gunstige invloed hebben op de zure darmflora.

Gehydrogeneerde vetten en oververhitte vetten moeten worden vermeden. De oververhitte vetten komen voor in pan gerechten, de voedingsstoffen kunnen goed gebruikt worden door de defecte darmflora.

Als alternatief wordt de darmflora opgebouwd door het vervangen (vervangen) van “goede” bacteriën. Vervanging van E. coli is niet mogelijk, aangezien de kolonisatie van de bacteriën van verschillende factoren afhangt. In het geval van lactobacillen en bifidobacteriën is substitutietherapie echter mogelijk en wordt deze in toenemende mate toegepast.

Soorten bacteriën

De kolonisatie van de darmen met bacteriën begint bij natuurlijk geboren kinderen tijdens vaginale bevalling. De eerste bacteriestammen kunnen kort na de geboorte worden opgespoord. De kolonisatie van de darm met Escherichia coli, enterobacteriën (technische term: Enterobacteriaceae) en streptokokken begint al heel vroeg. Omdat het natuurlijke geboorteproces dus een doorslaggevende rol speelt in relatie tot de bacteriële kolonisatie van de darm, kan de darmflora in de vroege kinderjaren significant veranderen door een bevalling via een keizersnede.

Lees hier meer over onder: Escherichia coli

Kinderen die via een keizersnede zijn geboren, hebben aanvankelijk een onnatuurlijk veranderde darmflora die overeenkomt met de huidflora van de moeder. Naast het geboorteproces heeft voeding ook een grote invloed op welke bacteriën zich in de darm nestelen. In deze context kan men op basis van de darmflora veelal conclusies trekken of een kind borstvoeding krijgt of alleen flesvoeding krijgt.

Bij kinderen die volledig borstvoeding krijgen, worden in de eerste levensweken voornamelijk melkzuurproducerende bacteriën (zogenaamde bifido en lactobacillen) aangetroffen in zowel de dikke als de dunne darm. Het melkzuur (lactaat) geproduceerd door deze bacteriestammen zorgt ervoor dat de pH-waarde in de darmen daalt. De darmomgeving van deze kinderen krijgt daardoor een zuur karakter. Kinderen die daarentegen voornamelijk flesvoeding krijgen, ontwikkelen in een vroeg stadium bacteriën in de darm die overeenkomen met de volwassen darmflora.

Op volwassen leeftijd wordt de darmflora gekenmerkt door een groot aantal verschillende soorten bacteriën. Bij gezonde volwassenen kunnen voornamelijk zogenaamde anaërobe bacteriën (bacteriën die geen zuurstof nodig hebben om te overleven) in de darmen worden gedetecteerd. Ongeveer 90 procent van de bacteriën in de volwassen dikke darm kan worden toegewezen aan de geslachten Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria en Actinobacteria. In de microflora van de dunne darm zijn er echter voornamelijk facultatieve anaërobe bacteriën van de geslachten Enterococcus en Lactobacillus. Facultatieve anaërobe bacteriën kunnen overleven in zowel zuurstofarme als zuurstofrijke omgevingen.

Naast deze gezondheidsbevorderende bacteriën kunnen ook ziekteverwekkende bacteriële pathogenen zich in de darm nestelen. Klassieke voorbeelden van dergelijke bacteriën in de darm zijn enterohemorrhagische E. coli (EHEC), enteropathogene E. coli (EPEC), entero-invasieve E. coli (EIEC) en enterotoxische E. coli (ETEC). Bacteriën uit de groep van enterohemorrhagische E. coli (EHEC) leiden tot bloederige (hemorragische) diarreeziekten bij mensen.

E coli

E.coli (Escherichia coli) is een bacterie die in onze darmen voorkomt.
De meeste E. coli-stammen zijn niet pathogeen voor mensen. Het is eerder een belangrijk onderdeel van de darmflora.

E.coli speelt een belangrijke rol bij de spijsvertering - de bacterie is een belangrijke vitamineproducent. E. coli produceert voornamelijk vitamine K.

De pathogene stammen kunnen echter urineweginfecties (UPEC), meningitis (NMEC) of darmziekten (EHEC / AIEC) veroorzaken.
Deze pathogene stammen komen echter normaal gesproken niet voor in onze darmen. Om een urineweginfectie te veroorzaken, moeten de bacteriën eerst in contact komen met de urinewegen.

Bacteriën in de darmen die diarree veroorzaken

Diarree kan worden veroorzaakt door verschillende ziekteverwekkers. Vooral wanneer kleine kinderen worden getroffen, kan men aannemen dat het meestal een virale infectie is. Bij volwassenen met diarree zijn echter vaak ziekteverwekkende bacteriën in de darmen op te sporen. Talrijke infectieziekten (bijvoorbeeld dysenterie- of salmonella-infecties) kunnen in principe tot ernstige diarree leiden. In de meeste gevallen scheiden de pathogene bacteriën in de darm gifstoffen uit die leiden tot ontstekingsprocessen in het darmslijmvlies.

Hierdoor kan meer vocht uit de bloedsomloop via de beschadigde darmwanden in de darmbuis sijpelen. Getroffen patiënten ontwikkelen gewoonlijk hoge koorts, buikpijn en diarree.

Bacteriën in de darmen die diarree veroorzaken:

E. coli-bacteriën
Campylobacter
Salmonella
Staphylococcus
Clostridium difficile
Shigella (ziekteverwekker van dysenterie)
Vibro cholerae (veroorzaker van cholera)

Diarreeziekten veroorzaakt door salmonella worden meestal door voedsel overgedragen. Om deze reden krijgt iedereen die besmet voedsel heeft gegeten meestal tegelijkertijd diarree en / of braken. Producten gemaakt van gevogelte, rundvlees en varkensvlees zijn de belangrijkste mogelijke infectiebronnen. Bovendien is Salmonella vaak terug te vinden in rauwe eieren, eischuimen, crèmes, zoetwaren en mayonaise. Patiënten die deze bacteriën in hun darmen hebben, krijgen een paar uur na infectie een waterige diarree.

Bovendien hebben de getroffenen meestal hoge koorts, hevige buikpijn en hoofdpijn. In de meeste gevallen duren de klassieke symptomen van salmonella-infectie slechts enkele uren of dagen. De behandeling van deze bacteriën in de darm wordt uitgevoerd door gedurende meerdere dagen een antibioticum in te nemen. Een andere bacteriële ziekteverwekker die in veel gevallen tot diarree leidt, behoort tot de groep van E. coli-bacteriën. Hoewel deze bacteriën in de darm eigenlijk als een normaal onderdeel van de darmflora worden beschouwd, kunnen agressieve vertegenwoordigers van deze groep een pathologisch karakter aannemen. De patiënten met een E. coli-infectie ontwikkelen binnen zeer korte tijd een ernstig ziektebeeld. Typische symptomen van deze bacteriën in de darm zijn waterige diarree, die gepaard kan gaan met bloederige toevoegingen, misselijkheid, braken en hevige buikpijn. E. coli-geassocieerde diarree kan levensbedreigend zijn, vooral voor baby's, peuters, ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Functie van de darmbacteriën

De belangrijkste taak van de gezondheidsbevorderende bacteriën in de darm is de directe verdediging tegen ziekteverwekkers. Dit proces staat in medisch jargon bekend als "kolonisatieresistentie". In de darm wordt deze immuunafweer voornamelijk gemedieerd door bacteriën van het geslacht Escherichia coli. Als het aandeel van deze bacteriën in de darm wordt verminderd, bijvoorbeeld door antibiotica in te nemen, kunnen er verschillende ziektes uitbreken.

Een klassiek voorbeeld van een dergelijke ziekte is de zogenaamde pseudomembraneuze colitis. In aanwezigheid van pseudomembraneuze colitis vermenigvuldigt de bacterie Clostridium difficile zich snel. Deze bacterie behoort niet tot de normale darmflora en kan het weefsel ernstig aantasten door verschillende gifstoffen uit te scheiden. Om deze reden krijgen getroffen patiënten vaak hoge koorts, buikpijn, diarree en vochtverlies. Daarnaast spelen de natuurlijke bacteriën in de darm een belangrijke rol bij het beheersen van het immuunsysteem.

Dit hoeft echter niet altijd gunstig te zijn voor de mens. Volgens uitgebreide onderzoeken heeft de darmflora een stimulerend effect op de reproductie van sommige pathogene bacteriestammen en amoeben, terwijl de verspreiding van andere bacteriële pathogenen wordt geremd. Daarnaast zijn de bacteriën in de darm betrokken bij de opname van verschillende vitamines. In deze context spelen vitamine B1, vitamine B2, vitamine B6, vitamine B12 en vitamine K een doorslaggevende rol. Zonder een intacte darmflora kunnen de meeste van deze vitamines niet of slechts onvoldoende via het darmslijmvlies worden opgenomen.

Dit resulteert in uitgesproken deficiëntieverschijnselen bij de getroffen patiënten. Een tekort aan vitamine B1 (synoniem: thiamine) kan bijvoorbeeld leiden tot prikkelbaarheid, depressie, vermoeidheid en bloedarmoede. Het gebrek aan vitamine B12 kan merkbaar zijn door ingrijpende veranderingen in het bloedbeeld.

Daarnaast wordt nu aangenomen dat een uitgesproken tekort aan vitamine B12 bevorderlijk is voor het ontstaan van ziekten als dementie, concentratiestoornissen en psychosen. Bovendien produceren sommige bacteriën in de darm de vitale vitamine K, die het menselijk organisme niet zelf kan aanmaken. Vitamine K speelt een cruciale rol bij de aanmaak van verschillende bloedstollingsfactoren, bij het botmetabolisme en bij de celgroeiregulatie. Om deze reden kan een langdurig tekort aan vitamine K leiden tot bloedstollingsstoornissen en aandoeningen van het skelet. Daarnaast is inmiddels bewezen dat patiënten met een tekort aan vitamine K significant meer kans hebben op uitgebreide vasculaire calcificaties.

Naast de functie om vitamines op te nemen, krijgen de bacteriën in de darm ook een spijsverteringsfunctie toegewezen. Het is aangetoond dat de bacteriën in de darm belangrijke helpers zijn bij het spijsverteringsproces. Om deze reden kan een verstoorde darmflora een negatief effect hebben op de gezondheid. De bacteriën in de darm spelen een cruciale rol bij de vertering van koolhydraten. De reden hiervoor is het feit dat een groot aantal van de bacteriële pathogenen die in de darm voorkomen, enzymen hebben die het menselijk organisme niet zelf kan produceren.

De opname van essentiële mineralen uit voedsel zou ook niet effectief zijn zonder de ondersteuning van de bacteriën in de darm. In dit verband zijn vooral de mineralen calcium, magnesium en ijzer opmerkelijk. Andere functies van de bacteriële pathogenen in de darm zijn onder meer het stimuleren van de darmmotiliteit en de productie van vetzuren met een korte keten. Bovendien wordt nu aangenomen dat de bacteriën in de darm ook invloed kunnen hebben op het uithoudingsvermogen.

Opgeblazen gevoel door bacteriën in de darmen

Winderigheid is een natuurlijk onderdeel van de spijsvertering. Winderigheid is een gas dat wordt geproduceerd door fermentatie- en verrottingsprocessen in de darm.

De gassen zijn bijvoorbeeld methaan, waterstofsulfide en kooldioxide. Vooral de zwavelverbindingen, zoals Waterstofsulfide zorgt voor de geur van winderigheid.

Hoewel een volume van ca. 0,5 tot 1,5 liter uitgestoten gassen per dag normaal is, kan dit ook leiden tot verhoogde gasvorming.
In dit geval gaat het vaak om voedselintoleranties, zoals lactose-intolerantie.

Lees meer over het onderwerp: Oorzaken van flatulentie

Pathologische darmflora

Met de achtergrondkennis dat de menselijke darmflora veel belangrijke functies vervult, is het begrijpelijk dat een onbalans in de bacteriekolonisatie en een pathologische darmflora een impact hebben op de gezondheid.
Ofwel een te hoge of te lage kolonisatie of een verkeerde samenstelling kan de oorzaak zijn van een verandering in de darmflora.
Symptomen van een pathologische darmflora zijn b.v. Winderigheid, buikpijn of een hogere gevoeligheid voor infecties. Voedselintoleranties kunnen ook voorkomen.

De lactulose-H2-ademtest wordt gebruikt om te controleren op onjuiste kolonisatie van de dunne darm. Met behulp van stoelganganalyses kan ook de kolonisatiestatus van de dikke darm worden opgehelderd.

Oorzaken van een pathologische darmflora

De meest uitgesproken en frequente veranderingen in de darmflora in pathologische richting treden op door antibioticatherapie. Dit doodt niet alleen de ziekteverwekkers waartegen het antibioticum wordt gebruikt, maar ook de van nature voorkomende bacteriën in de darmflora. Antibiotica-gerelateerde diarree kan optreden als gevolg van antibioticatherapie.

In de meeste gevallen herstelt het evenwicht van de darmflora zich echter na enkele weken. Een andere complicatie van antibiotische therapie kan "pseudomembraneuze colitis" zijn. De darmflora wordt ernstig aangetast door antibiotica en de bacterie "Clostridium difficile" heeft dankzij de nieuw gewonnen ruimte de mogelijkheid zich extreem te vermenigvuldigen, wat leidt tot darmontsteking.

Een stoelgangtransplantatie is een veelgebruikte therapiemethode. Naast een verantwoorde antibioticatherapie, moet men ook op zijn dieet letten. Fastfood en diepvriesproducten zijn niet bevorderlijk voor de ontwikkeling en instandhouding van een natuurlijke darmflora en mogen daarom niet teveel geconsumeerd worden.

Symptomen van pathologische bacteriën in de darmen

Onjuiste kolonisatie van de darm is de meest voorkomende oorzaak van buikpijn en gasvorming.
Dit kan worden verklaard door het feit dat de bacteriën in de darmen een belangrijke rol spelen bij het verteren van voedsel. Als de spijsvertering wordt verstoord, is er sprake van een verhoogde afbraak van het voedsel. Het resultaat is winderigheid.

In het geval van abnormale kolonisatie van de darm, zoals de "pseudomembraneuze colitis" veroorzaakt door Clostridium difficile leidt voornamelijk tot buikkrampen en diarree.
Bovendien wordt steeds vaker gemeld dat de ontlasting van de zieke een kenmerkende kwalijke geur heeft.

Andere symptomen van een pathologische kolonisatie van de darm kunnen zijn

chronische diarree,
vetrijke ontlasting
en de vorming van een opgeblazen maag.

Er kan onderscheid worden gemaakt tussen een verstoorde dunne darm en dikke darmflora. Als de aandoening zich in de dunne darm bevindt, gaat de opgeblazen maag terug zonder dat er gassen ontsnappen. Bij een aandoening van de dikke darm gaat de opgeblazen maag gepaard met de afvoer van darmgassen.

Hoe kun je pathologische bacteriën in de darm bestrijden?

Voeding is ook de sleutel tot het bestrijden van pathologische darmflora met een onbalans of verkeerde kolonisatie van de bacteriën.

Licht verteerbare voeding, die tegelijkertijd vezel- en vetarm is, beschermt het voorheen beschadigde darmslijmvlies en levert weinig voedingsstoffen voor de pathologische darmflora.

Ook is het belangrijk om verantwoord met antibiotica om te gaan, om in de eerste plaats een disbalans in de darmflora te voorkomen. Voorafgaand aan elke toediening van antibiotica dient men de noodzaak te rechtvaardigen en in gedachten te houden dat de toediening van antibiotica schadelijke effecten heeft op de darmen en de natuurlijke darmflora.

Welke bacteriën in de darm zijn besmettelijk?

Sommige bacteriën, die van nature in de darm voorkomen, kunnen in bepaalde situaties ziekte veroorzaken.
Er zijn enkele voorbeelden (Proteus, Klebsielle, E.coli) van bacteriën die ziekten zoals longontsteking of urineweginfecties kunnen veroorzaken als ze van de darm naar andere delen van het lichaam gaan.

Vooral de nabijheid van anus en vagina van vrouwen leidt vaak tot infecties.

Wat zijn histamine-producerende bacteriën?

De productie van histamine wordt toegeschreven aan sommige bacteriën in de menselijke darm.
Dit kan een probleem zijn, vooral bij histamine-intolerantie of allergie. In deze context zijn symptomen gemeld zoals huidirritatie, braken, diarree en astma-aanvallen.

Er moet echter worden opgemerkt dat het klinische beeld van histamine-intolerantie niet door alle artsen wordt geaccepteerd, laat staan dat ze zich ervan bewust zijn. Onder de histamine-producerende bacteriën wordt de bacterie Morganella morganii (voorheen Proteus morganii) gegeven. Het is raadzaam om de activiteit van het enzym diamineoxidase (DAO) te meten om de aanwezigheid van de bacterie te onderzoeken.

Als alternatief kan een stoelgangonderzoek worden uitgevoerd. Het klinische beeld en de diagnose worden echter eerder toegewezen aan alternatieve geneeswijzen en zijn niet voldoende wetenschappelijk bewezen. Om deze reden moet het onderwerp met een zekere scepsis worden bekeken in de context van de conventionele geneeskunde.

Intestinale bacteriën

Er zijn ongeveer 1000 soorten bacteriën in de menselijke darm

De menselijke darm is rijk aan microbiële ziekteverwekkers. Het wordt zowel door bacteriën gekoloniseerd als door archaea (oerbacteriën) en eukaryoten (levende wezens waarvan de cellen een kern hebben). Over het algemeen kan worden aangenomen dat er ongeveer tien keer zoveel micro-organismen in de darm zijn als er cellen in het menselijk lichaam zijn.

In elke gram ontlasting zitten meer bacteriën dan er mensen op aarde zijn. Aan hoeveel verschillende soorten deze bacteriën in de darm kunnen worden toegewezen, is nog onduidelijk. Er wordt echter aangenomen dat er ongeveer 1000 tot 1400 verschillende bacteriestammen in de darm kunnen worden aangetroffen. In een directe vergelijking tussen de dunne en dikke darm blijkt de bacteriële kolonisatie van de dikke darm veel dichter te zijn.

De bacteriën in de darm zijn grofweg verdeeld in twee groepen: de schadelijke, rottende bacteriën (synoniem: colibacteriën) en de gezondheidsbevorderende bacteriën (synoniem: probiotica) waartoe, samen met vele andere bacteriestammen, de bekende lactobacteriën en bifidobacteriën behoren. Bovendien is al bewezen dat de kolonisatiedichtheid van bacteriën in de darm relatief laag is bij pasgeborenen en kleine kinderen.

In de loop van het leven neemt het aantal bacteriën in de darm echter gestaag toe en groeit het uit tot een uitgebreide microflora. Deze microflora is zowel betrokken bij de directe verdediging tegen ziekteverwekkers (zogenaamde kolonisatieresistentie) als bij de modulatie van het immuunsysteem. Bovenal hoeven de bacteriële pathogenen die zich in de dikke darm bevinden niet per se pathologisch te zijn. Naast het ondersteunen van de spijsvertering spelen deze bacteriën een doorslaggevende rol bij de opname van vitamines en bij het stimuleren van de beweeglijkheid van de darmlussen (stimuleren van de darmperistaltiek).

De aanwezigheid van zulke enorme hoeveelheden bacteriën in de darm is dus zelfs gunstig voor het menselijk organisme. Experimenteel onderzoek bij muizen heeft echter aangetoond dat sommige bacteriële pathogenen en verschillende amoeben alleen pathogene eigenschappen ontwikkelen door de aanwezigheid van de darmflora. Bovendien kan een afwijking van de gebruikelijke onbalans van de bacteriën in de darm een negatieve invloed hebben op de gezondheidstoestand.

Bacteriën die doorgaans niet in de darmen voorkomen, kunnen ook leiden tot ernstige gastro-intestinale aandoeningen die gepaard gaan met misselijkheid, braken en diarree.

Obstipatie door bacteriën in de darmen

De bacteriën in de darm worden beschouwd als belangrijke hulpmiddelen bij de spijsvertering. Om deze reden is het bijzonder belangrijk om de natuurlijke darmflora in stand te houden. Een duidelijke onbalans tussen de bacteriën die meestal in de darm aanwezig zijn, kan zowel tot diarree als obstipatie leiden. In deze context wordt constipatie veroorzaakt door het ontbreken van bepaalde bacteriën die voedselcomponenten kunnen afbreken. Patiënten die vaak last hebben van obstipatie, dienen daarom direct een specialist te raadplegen en de mogelijke oorzaken van de spijsverteringsproblemen te laten onderzoeken. Als de chronische constipatie is gebaseerd op een onbalans van de bacteriën in de darm, kan dit meestal met relatief eenvoudige methoden worden behandeld.