Heupbotsing

Synoniemen

Femoro acetabular impingement (FAI)

Definitie van heupbotsing

Bij a Heupbotsing het is iets dat is veranderd door anatomische of structurele omstandigheden heup gewricht, met als resultaat pijnlijke bewegingsbeperkingen.

Symptomen

De belangrijkste symptomen van een heupimplantatie zijn eerst bewegingsafhankelijke pijn. Deze komen vooral voor bij Draai naar buiten van het been of bij het buigen van het been. Ook Springende bewegingen kan ernstige pijn veroorzaken bij het impingement-syndroom. Het ontstaan ​​van het heupimpingement-syndroom wordt soms niet of slechts zwak waargenomen door de patiënt. Bij het begin van een ziekte verschijnen de symptomen alleen bij sterke lichamelijke inspanning en verdwijnen ze zodra er een rustige situatie ontstaat. Als gevolg hiervan streven patiënten meestal niet naar de eerste symptomen. Pas als de pijn erger wordt en soms in rust optreedt, zoeken de patiënten medisch advies. De pijn wordt genoemd steken en trekken beschreven, kunnen ze een sterke tot zeer sterke intensiteit hebben.
In vergevorderde stadia kan het ook Pijn in rust komen. Bewegingsbeperkingen komen ook voor. Bewegingen zoals het naar buiten draaien van het been of het optillen van het been zijn niet of slechts beperkt mogelijk, meestal uitgelokt door pijn. Dit is een klassieke beperking in het dagelijks leven Bergop of Bergafwaarts zo goed als dat Ga zittendie gewoonlijk bijzonder ernstige pijn veroorzaakt.
Afhankelijk van hoe ernstig de schade al is gevorderd, zijn ook de structuren rond het heupgewricht aangetast. Vermeld worden Irritatie en Bijzondere waardeverminderingen van de ergeren en de Aderen. In extreme gevallen kan een impingement-syndroom dit ook veroorzaken Zintuiglijke stoornissen in het gebied van de heupen en benen (zenuwen). Bovendien kan het ook Te weinig aanbod vooral van de heupkop, die wordt geleverd door een klein vat dat het bot binnendringt aan de punt van de kop. Als de bloedtoevoer naar de heupkop gedurende langere tijd wordt verstoord, kan dit leiden tot een Femurkopnecrose komen, naast zeer ernstige pijn, de onmiddellijke vervanging van de heupkop door een Endoprothese noodzakelijk maakt.

oorzaken

In de gezonde zit hij Dij over de heupkop in de Stopcontactdat behoort tot het heupbeen. De bal maakt normale bewegingen in het been mogelijk. spier en Banden stabiliseer het heupgewricht en houd de kop van het dijbeen in de kom. De zogenoemde Gezamenlijke lip omsluit de gezamenlijke kop en verzegelt deze. Op anatomisch naar brede dijbeenhals of te diepe kom, de dij staat bij elke beweging in direct contact met de gewrichtslip en slaat er bij elke beweging tegenaan. Dit kan de gewrichtslip en de kraakbeenoppervlakken beschadigen. Soms kunnen delen van het kraakbeen en de gewrichtslip loslaten.
Als er lange tijd een hobbel in de beenbewegingen zit, zal er wat schoppen onomkeerbare schade op de botten. Naast verdere scheuren op de structuren nabij het gewricht, kan dit ook degeneratieve veranderingen die beter onder de overkoepelende term kunnen vallen artrose zijn bekend. Het beschreven mechanische obstakel, dat bij elke beweging pijn veroorzaakt, wordt genoemd Impingement-syndroom aangewezen.

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

te vormen

Er zijn talloze subtypes van het heup-impingement-syndroom. De zogenoemde Botsing van de nokkenas (CAM) is de heupkop ook in vergelijking met de nek breed. De kop past daardoor niet meer exact in de koker, met als gevolg dat de gewrichtskop bij het verplaatsen iets verder uit de koker wordt gedrukt. Als er snelle of strekkende bewegingen worden uitgevoerd, zal de heupkop uiteindelijk het kraakbeen en de gewrichtslip afscheuren of scheuren.
Hoe verder de heupkop uit de kom draait, hoe meer botdelen tegen de omliggende structuren wrijven, wat te veel is ernstige pijn kan leiden. Als overmatige druk van de gewrichtskop op de koker leidt tot verwondingen aan de gewrichtskok, kan het gebeuren dat de koker uitzet en dat de gewrichtslip of het kraakbeen wordt gescheurd. De gewrichtslip wordt verdund en opzij geschoven. Neem hun plaats in Bot ringdat is stabieler en vormlozer dan de gewrichtslip.
Het nadeel hiervan is dat de kans dat de dijbeenhals raakt bij elke beweging groter is. Bij een botsing die oorspronkelijk in de gewrichtskoker is ontstaan, spreekt men van een Botsing van de tang (Botsing van de tang). Als er enorme schade is aan het omringende bot- en kraakbeenmateriaal, ontwikkelt men zich ook artrose. In veel gevallen is het geen geïsoleerde vorm van impingement-syndroom, maar eerder Gemengde vormen.

MRI van de heup

Terwijl het CT-onderzoek een goed overzicht geeft van de veranderingen in de botstructuur tijdens heupimpingement, is de relevantie van een MRI-onderzoek de weergave van de kraakbeenstructuur op de heup. Met de MRI de slijtage en de degeneratieve veranderingen op het kraakbeen van het gewrichtsoppervlak en op de kraakbeenlip aan de rand van de kom (Labrum) wordt vertegenwoordigd. Dit is belangrijk voor het plannen van verdere behandeling en geeft informatie over hoeveel schade is veroorzaakt door de botsing.

Meer over dit onderwerp op: MRI van de heup

Behandeling / operatie

De behandeling van heupbotsing is in principe conservatief en chirurgisch mogelijk. Als de symptomen nog niet erg vergevorderd zijn, kan worden getracht therapeutisch succes te behalen door een operatie te vermijden. Met conservatieve behandelingsopties echter alleen de Symptomen van heupbotsing behandeling. Het basisprobleem, het vormdefect van de heupkop en de holte, is niet weggenomen.

Conservatieve behandelmethoden

Conservatieve behandelingsmethoden omvatten medicamenteuze behandeling met NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zoals aspirine, diclofenac of ibuprofen. Deze stoffen werken ontstekingsremmend en pijnstiller en zo de symptomen van patiënten met een heupbotsing verbeteren. Bovendien kan dat intra-articulaire injecties (in het gewricht), die het actieve ingrediënt direct op het getroffen gebied plaatsen. Fysiotherapie kan de spieren versterken en zo de mobiliteit verbeteren. Omdat heupbotsing vaak wordt geassocieerd met bepaalde sporten, is dat ook zo Deze sporten pauzeren verstandig om de pijn veroorzakende bewegingen te vermijden. Sportverlof dient in ieder geval uitgebreid te worden besproken met de behandelende arts. Aangezien alle conservatieve behandelmethoden de oorzaak van heupbotsing niet kunnen wegnemen, is therapeutisch succes op de lange termijn niet gegarandeerd.

Operatieve therapie

Als conservatieve behandeling faalt, is chirurgische therapie aangewezen. Het doel van de operatie is enerzijds om acute pijn te behandelen door de oorzaak van de pijn weg te nemen en anderzijds om de reeds opgetreden schade te herstellen. Heupartroscopie is een alternatief met een laag risico.

Heupartroscopie (heupartroscopie) is een minimaal invasieve procedure voor het diagnosticeren en behandelen van veranderingen in de heup. Een endoscoop en de nodige chirurgische instrumenten worden via kleine incisies (sneden) in het gewricht ingebracht.

Vooral bij CAM-impingement is heupartroscopie een alternatief voor grotere open chirurgie. Een camera aan het uiteinde van de ingebrachte sonde maakt schade zoals een barst op de cuplip zichtbaar voor de chirurg op een scherm. Met deze minimaal invasieve procedure kan de chirurg de lip vervolgens weer stabiliseren. Verder kunnen gezwellen van het kraakbeen of kleine vervormingen van het bot in het bekken of op het dijbeen worden verwijderd. Speciale gereedschappen voor deze techniek maken het mogelijk om de dijbeenhals in zijn oorspronkelijke getailleerde vorm te herstellen en zo de pijnloze gewrichtsfunctie te herstellen.

Met een tangbotsing is heupartroscopie iets gecompliceerder om uit te voeren, maar het is ook mogelijk. Het doel hierbij is om de rand van de pan verder naar binnen te schuiven. In plaats van de oorspronkelijke gewrichtslip is er nu een ring van bot, die door de chirurg wordt verwijderd.

Een oudere procedure is chirurgische heupdislocatie als onderdeel van een open operatie. Hiervoor wordt het heupgewricht geopend om de heupbal uit de kom te ontwrichten (luxeren). De heupdislocatie biedt een optimaal zicht op beide delen van het gewricht waardoor de beschadiging zichtbaar en hersteld kan worden.

De huidige chirurgische ingrepen bieden een effectieve therapie om acute pijn en beperkingen te verlichten. Terwijl heupartroscopie, als een minimaal invasieve procedure, spreekt voor sneller herstel en mobilisatie van de patiënt en minder pijn, is open heupdislocatie technisch minder veeleisend en tijdrovend en in sommige gevallen niet te vermijden vanwege de speciale anatomische omstandigheden in de heup.

Lees veel meer informatie op: Heupartroscopie en Pijn na een heupoperatie

fysiotherapie

Fysiotherapie kan worden gebruikt met een puur conservatieve behandeling om het looppatroon te veranderen en de spieren te versterken. Omdat echter in de meeste gevallen een operatie wordt uitgevoerd, vindt fysiotherapeutische therapie meestal plaats in de vervolgbehandeling. Als in de eerste 2-4 weken of tot 6 weken delen van het kraakbeen moesten worden gefixeerd (labrum refixatie), mag u alleen lopen met onderarmkrukken en slechts gedeeltelijk het been belasten. Ook het gebruik van een fietsergometer en het bewegen van het been door de fysiotherapeut behoren tot de mogelijkheden. Tot 10 weken kun je trainen in een gesloten keten (bijvoorbeeld legpress of squat) en ook werken met crosstrainers en aqua-aerobics. Het is belangrijk dat er geen overbelasting is en dat u alleen traint in een pijnvrije omgeving. Vanaf de 10e week kan tot 70% belasting op het been worden uitgeoefend. Verhoogde kracht-, coördinatie- en duurtraining moeten ook deel uitmaken van het therapieplan. Vanaf de 4e maand kan de volledige belasting in de meeste gevallen zonder pijn worden hervat.

Welke oefeningen zijn handig?

Bij het begin van een operatie aan de heupbotsing is het belangrijk dat het heupgewricht niet overbelast wordt. Daarom is het raadzaam om in het begin voorzichtig te oefenen op de fietsergometer of crosstrainer. Later kun je ook trainen op de loopband of in het zwembad. Volledige belasting van het been moet dringend worden vermeden. Als er (voorlopig) geen operatie wordt uitgevoerd, zijn rekoefeningen een belangrijk onderdeel.

De gluteus-spieren (Gluteus maximus) moeten worden uitgerekt. Om dit te doen, sta rechtop en trek een been omhoog alsof je aan het marcheren bent. Beide handen grijpen de knie vast en trekken deze naar de buik. Het zou de overeenkomstige billen moeten aantrekken.

De tweede oefening wordt ook staand gedaan. Bij het staan ​​worden één been en het bovenlichaam in horizontale positie gebracht en de armen gestrekt opzij. Je probeert dat ongeveer 30 seconden vast te houden. Naast het strekken van spieren, is deze oefening nuttig voor coördinatie en krachtontwikkeling.

De derde oefening wordt gedaan in rugligging. Terwijl u op uw rug ligt, wordt één been op de grond gebogen en wordt het andere met beide handen bij de knie vastgehouden en naar de buik getrokken. Je duwt jezelf met het andere been van de grond, zodat je praktisch een brug bouwt. Doe dit afwisselend met beide benen en herhaal dit een paar keer. Enerzijds worden hier de diepe spieren gestrekt, anderzijds worden ze ook versterkt.

De vierde oefening vindt plaats aan jouw zijde. Beide knieën liggen op elkaar. Daartussen wordt een mini-band gespannen - dit is een teraband die continu is, zoals een grote, stevige rubberen band. Nu wordt het bovenbeen langzaam en rustig van het onderbeen getild tegen de trek van de tape in en vervolgens weer neergelaten. Dit wordt 8-12 keer herhaald en daarna wordt het been verwisseld. Andere rekoefeningen om de voorste heupspieren en adductoren te strekken kunnen ook worden gebruikt. Squats kunnen ook nuttig zijn, maar moeten op een gecontroleerde manier worden gedaan, omdat een onjuiste uitvoering de heupbotsing kan vergroten.

CAM - botsing

In een gewricht (Articulatio) articuleert altijd een gewrichtskop met een gewrichtskoker. in de heup gewricht (Articulatio coxae) zijn de componenten die betrokken zijn bij de Femorale kop (Hoofd femoris) en de Acetabulum (Acetabulum). Als deze twee anatomische structuren niet precies harmoniëren, kan het één worden Impingement (Botsing) komen.

Bij de Heupbotsing (femoroacatabulaire botsing) onderscheidt men CAM-botsing (Nokkenasinslag) van de zogenaamde Botsing van de tang (Tanginslag). In beide gevallen is er een afwijking van de normale structurele relatie tussen het acetabulum en het hoofd. Zo'n anatomische constellatie kan ervoor zorgen dat de heupkop met bepaalde bewegingen het heupkom raakt.
Door het beknelling die hierdoor wordt veroorzaakt er ontstaan ​​verwondingen aan de gewrichtslip Acetabulum (Labrum) en des Gewrichtskraakbeen. Indien onbehandeld, kan dit resulteren in een Artrose van de heup (Coxartrose) eindigen.
Bij de CAM of nokkenas botsing de heupkop is vergroot zodat deze direct is zonder voldoende sidecut gaat over in de femurhals. Hierdoor gaat de oorspronkelijk gebruikelijke bolvorm verloren en raakt de kop krachtige beweging op het acetabulum. Op de lange termijn kan het kraakbeen beginnen vanaf de rand van de koker naar binnen gedragen en ook de zogenaamde Gezamenlijke lip de voorste bovenrand van het acetabulum kan worden beschadigd (labrumlaesie).

Door het hoge kracht wordt het kraakbeen tijdens CAM-botsing meestal sneller beschadigd dan met tangbotsing. Meestal beïnvloedt het de CAM-botsing atletische jonge mannendie intensief sporten. CAM-botsing is met name geschikt voor een arthroscopische behandeling. Op deze manier kan de chirurg een losgemaakte komlip opnieuw bevestigen of de dijbeenhals terugbrengen naar zijn oorspronkelijke getailleerde vorm en dus een pijnloze gewrichtsfunctie herstellen.

Rood toont de typische CAM-botsingsverandering op de femurhals.

Pincer

Bij de Botsing van tang of tang het heupkom is meestal aanzienlijk verdiept, maar de vorm van de heupkop is normaal. Het ontstaat in dwarsdoorsnede dat Afbeelding van een tang, met de heupkomholte Dijbeen hoe de hefboomarmen het gereedschap vasthouden. Als gevolg hiervan raakt de femurhals de rand van de kom wanneer deze beweegt en verplaatst zo de Gezamenlijke lip. De overgang femurkop-femurhals wordt ook intensief gebruikt en getroffen getrokken. Botsing van de tang komt vaak voor bij vrouwen tussen 30 en 40 jaar Aan. Storingen van het pan-gebied treden op terwijl de zwembad traint, dat wil zeggen, al in de kindertijd of in de kindertijd.

De meeste patiënten hebben er echter geen last van geïsoleerde CAM of een geïsoleerde tangbotsing, maar in verschillende variabele tussenvormen.

De diagnose heupimplantatie wordt gesteld met behulp van röntgenfoto's en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). In het kader van deze beeldvorming kan de arts dan ook onderscheid maken tussen een CAM-botsing en een Pincer-inslag.