Hernia tijdens de zwangerschap

invoering

Een hernia, d.w.z. de verplaatsing van de gelatineuze kern (nucleus pulopsus) een tussenwervelschijf (discus intervertebralis) in het wervelkanaal, waardoor het ruggenmerg loopt, is een van de meest voorkomende aandoeningen van de wervelkolom.

Een hernia wordt problematisch als het gaat om zenuwwortelcompressie. Dan gevoelloosheid door de hernia en beperkte mobiliteit (symptomen van motorisch falen) komen. Theoretisch kan een hernia iedereen treffen, daarom worden ook zwangere vrouwen door de ziekte getroffen.

Tijdens de zwangerschap komen hernia vaak voor vanaf de derde maand van de zwangerschap, ze kunnen theoretisch elk deel van de wervelkolom aantasten, maar het meest voorkomend zijn incidenten in de lumbale wervelkolom, en zeldzamer zijn er ook hernia's in de cervicale wervelkolom.

oorzaken

Om een ​​hernia te laten ontstaan, moet de buitenste ring van vezels die de schijf in de juiste positie houden, verzwakt of beschadigd zijn. Dergelijke schade kan bijvoorbeeld optreden bij het heffen van extreem zware lasten. Genetische zwakheden in de vezelring kunnen echter ook zonder duidelijke oorzaak leiden tot een hernia.

Tijdens de zwangerschap zijn de hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw echter de belangrijkste oorzaak van een verhoogd risico op hernia tijdens de zwangerschap. Hormonen zoals progesteron of oestrogeen, die tijdens de zwangerschap in overmaat worden geproduceerd, hebben niet alleen invloed op de baarmoeder, de eierstokken en de vorming en instandhouding van de placenta, maar bereiden ook de ligamenten en botstructuren van het vrouwelijk bekken voor op de aanstaande geboorte.

Progesteron heeft een ontspannend effect op de symphysis pubica in het bekken, bijvoorbeeld (Symphysis plaat). Deze verbinding tussen de twee schaambeenderen wordt door de werking van de hormonen losgemaakt om het bekken tijdens de geboorte nog meer te verwijden en het kind door het geboortekanaal te laten gaan. Helaas tast het hormoon niet alleen het bindweefsel van de symphysis pubica aan, maar ook de fibreuze ringen van de tussenwervelschijven, die uit bindweefsel bestaan. Zelfs bij weinig stress kan tijdens de zwangerschap een hernia ontstaan.

Naast de hormonale veranderingen zorgt het toenemende gewicht van het opgroeiende kind ook voor een enorme belasting van de wervelkolom.

Lees ook: Lumboischialgia tijdens de zwangerschap

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van een hernia tijdens de zwangerschap is hevige pijn. Als het ruggenmerg wordt aangetast door de verplaatste kern van de tussenwervelschijf, treden naast pijn symptomen van verlamming en gevoeligheidsstoornissen op.

De pijn begint vaak plotseling, meestal bij inspanning van de patiënt, en de getroffenen nemen snel een zogenaamde verlichtende houding aan. Een verlichtende houding beschrijft de houding waarin de pijn draaglijk is. Beweging verergert de pijnklachten, soms kan de patiënt niet meer zelfstandig lopen.

In het ergste geval treden urine-incontinentie en fecale incontinentie op, die samenhangen met gevoeligheidsstoornissen in het genitale gebied. Dergelijke storingen zijn een noodgeval en moeten worden uitgevoerd.

De symptomen van een hernia verschilden naargelang de regio waar de hernia aanwezig is (cervicale, thoracale of lumbale wervelkolom). De symptomen zijn hetzelfde bij een bestaande zwangerschap alsof er geen zwangerschap was. De symptomen worden echter verergerd door het verhoogde gewicht van de zwangere vrouw, dat op de wervelkolom weegt.

Lees meer over het onderwerp:

• Symptomen van een hernia
• Symptomen in de benen van een hernia in de lumbale wervelkolom

behandeling

Als rugpijn tijdens de zwangerschap plotseling optreedt, moeten de symptomen door een arts worden onderzocht.Rugpijn is tot op zekere hoogte normaal tijdens de zwangerschap, maar het kan ook een indicatie zijn van een eerste bevalling.

Als tijdens de zwangerschap een hernia wordt vastgesteld, heeft conservatieve therapie de hoogste prioriteit voor zwangere vrouwen. Pijnstillers die worden toegediend, mogen het ongeboren kind natuurlijk niet schaden, wat de keuze aan beschikbare medicijnen beperkt. In theorie komen actieve ingrediënten zoals paracetamol of ibuprofen in het geding.

Het gebruik van medicatie tijdens de zwangerschap moet worden besproken met de behandelende arts.

Naast het nemen van pijnstillers, zal warmte of kou de pijn van een hernia verlichten. Warme baden, warmtelampen of koude kompressen kunnen thuis worden gebruikt. Fysiotherapie en massages zijn ook geschikt voor de behandeling van een hernia tijdens de zwangerschap, maar dienen afgestemd te zijn op de behoefte van de zwangere.

Lees meer over het onderwerp:

• Behandeling van een hernia
• Oefeningen voor een hernia tijdens de zwangerschap

Hernia-operatie tijdens de zwangerschap

Hernia-schijven waarbij urine-incontinentie of fecale incontinentie voorkomen, moeten beslist operatief worden behandeld. Dan is er voor een zwangere vrouw ook geen andere therapiemogelijkheid. Tijdens de zwangerschap is een herniaoperatie in principe mogelijk.

Uiteraard hebben minimaal invasieve ingrepen de voorkeur boven chirurgie onder algehele anesthesie, omdat het tijdens algehele anesthesie vooral belangrijk is om een ​​optimale zuurstoftoevoer voor het kind in de baarmoeder te behouden. Daarnaast passeren medicijnen die voor algehele anesthesie worden gebruikt de placenta, waardoor de stoffen ook in het bloed van het kind komen.

Minimaal invasieve ingrepen zijn geschikt voor zwangere vrouwen, aangezien de huidincisie maar heel klein is en de chirurg een slangetje gebruikt (endoscoop) bereikt de beschadigde tussenwervelschijf. De rugspieren en het omliggende weefsel worden minder belast dan bij een operatie onder algehele narcose. Bovendien vroege mobilisatie (Actie) van de patiënt, waardoor de daaropvolgende fysiotherapie zeer snel kan worden gestart.

Welke chirurgische ingreep moet worden gebruikt, moet echter in elk geval afzonderlijk worden bepaald.

Lees meer over het onderwerp: Operatie van een hernia

Moet een keizersnede de voorkeur hebben voor een hernia tijdens de zwangerschap?

Als een zwangere vrouw een hernia heeft, moet het type geboorte zorgvuldig met de gynaecoloog worden besproken.

Ondanks de hernia is in principe een normale bevalling mogelijk en kan deze in de meeste gevallen plaatsvinden zonder complicaties gerelateerd aan de hernia. Voor de bevalling dient echter met een anesthesist te worden besproken of epidurale anesthesie mogelijk is. De zenuwen in het ruggenmerg zijn verdoofd, waardoor de overdracht van pijn vanuit de buik wordt geblokkeerd. In de meeste gevallen is dit mogelijk ondanks een hernia. Op deze manier kan de vrouw individueel beslissen hoe ze haar kind ter wereld wil brengen.

profylaxe

Tijdens de zwangerschap zijn gewrichtsvriendelijke sporten zoals zwemmen of aquarobics ideaal om een ​​hernia tijdens de zwangerschap te voorkomen. Over het algemeen beschermt regelmatige lichaamsbeweging tegen schade aan de wervelkolom en draagt ​​het bij aan het algemene welzijn van de zwangere vrouw. Lichaamsbeweging in de frisse lucht helpt ook bij het verlichten van andere zwangerschapssymptomen, zoals vermoeidheid of misselijkheid. Wandelen of nordic walking zijn niet al te veeleisend, maar ze bevorderen de bloedsomloop en bloedsomloop.

Lees meer over het onderwerp: Voorkom een ​​hernia

Hernia en bevalling

Tijdens de bevalling komt het lichaam van een vrouw onder extreme druk te staan. De wervelkolom wordt ook blootgesteld aan een enorme belasting, vooral tijdens drukcontracties (Arbeid die het kind via het geboortekanaal naar buiten duwt). Door de druk die door het kind op de wervelkolom wordt uitgeoefend en de extra stress die wordt veroorzaakt door het persen van de aanstaande moeder, bestaat de mogelijkheid dat zenuwen in het gebied van de hernia, die niet eerder waren aangetast, plotseling bekneld raken en symptomen veroorzaken. die niet bestond vóór de geboorte.

Zwangere vrouwen met een hernia hebben daarom vaak een keizersnede nodig (Keizersnede) apparaten. Niettemin kiezen sommige vrouwen met een hernia tijdens de zwangerschap voor een natuurlijke bevalling, aangezien een bevalling in het ziekenhuis altijd kinderen baart via een keizersnede als de gezondheid van de moeder of het kind tijdens het bevallingsproces verslechtert. In tegenstelling tot een keizersnede leidt een spontane geboorte tot een betere moeder-kindband, omdat het kind na de geboorte direct op de borst van de moeder kan worden gelegd (Bonding).

diagnose

Bij het diagnosticeren van een hernia tijdens de zwangerschap staan ​​de medische geschiedenis (anamnese) en een neurologisch onderzoek op de voorgrond. Een neuroloog kan aan de hand van de gebieden met gevoeligheidsstoornissen inschatten welke zenuwwortel door de hernia vernauwd is.

Bovendien levert het controleren van de reflexen op de extremiteiten informatie op over de functionaliteit van de zenuwen die de spieren voeden.
Nadien wordt ondanks de bestaande zwangerschap een MRI uitgevoerd om de diagnose te vervolledigen met een beeldvormende procedure.
Als de situatie onkritisch wordt geacht voor permanente neurologische schade, kan de MRI ook na voltooiing worden uitgevoerd. In veel gevallen moet de MRI echter tijdens een bestaande zwangerschap worden uitgevoerd.

Beeldvormende onderzoeken zoals röntgenfoto's of computertomografie worden grotendeels vermeden vanwege de blootstelling aan straling voor het ongeboren kind.

U kunt ook andere onderwerpen lezen:

• MRI tijdens de zwangerschap
• MRI voor een hernia

Werkverbod

Voor een arbeidsverbod tijdens de zwangerschap moet volgens de wet de gezondheid van de moeder of het kind in gevaar worden gebracht door het soort tewerkstelling. De zwangere vrouw heeft dan een medisch attest nodig om aan de werkgever te kunnen overleggen.

Hernia-schijven tijdens de zwangerschap maken het noodzakelijk om te worden uitgesloten van werk als de hernia wordt geassocieerd met urine- of fecale incontinentie, d.w.z. onmiddellijke operatie vereist.

Hernia daarentegen die hevige pijn veroorzaken maar geen acute bedreiging vormen voor de gezondheid van moeder en kind, maar die het werk onmogelijk maken, vereisen een ziekmelding van de behandelende arts.

Lees meer over het onderwerp op: Arbeidsverbod tijdens zwangerschap