Behandeling van staartbeenpijn

invoering

Stuitbeenpijn (coccygodynie) is pijn die optreedt in het onderste deel van de wervelkolom (Os coccygis) en meestal een stekend of trekkend karakter heeft en kan uitstralen naar aangrenzende lichaamsdelen.
Soms klagen de patiënten over zulke hevige pijn dat ontlasting, geslachtsgemeenschap of zelfs gewoon zitten bijna onmogelijk lijkt. Ongeveer 80% van de patiënten met staartbeenpijn zijn vrouwen.

Behandeling door oorzaak

Meestal is er staartbeenpijn

• Periosteumontsteking op het stuitbeen
• Breuken
• Ontsteking van de spieren, pezen of botten
• aangeboren misvormingen van het stuitbeen
• Stuitbeen fistels, zweren (tumoren)
• Hernia van de lumbale wervelkolom
• ernstige mechanische belasting (ongevallen, bevalling, zwangerschapsgerelateerde druk van het kind op het stuitje, chronische obstipatie)
  of
• psychosomatische ziekten

onderliggende.

Voordat een adequate therapie kan worden uitgevoerd, is een adequate en gerichte diagnostiek vereist in de vorm van een medisch, klinisch onderzoek op basis van het inbrengen van de wijsvinger in de anus (digitaal - rectaal onderzoek) en in de vorm van röntgenfoto's (staartbeenbeeld), MRI-onderzoek van het stuitbeen , CT-scans en een bekkenonderzoek.

Behandeling van staartbeenpijn

Staartbeenpijn is vaak een langdurige. Ten eerste moet de oorzaak van de pijn worden geïdentificeerd, zodat deze kan worden behandeld. Is het een fractie (breuk) van het staartbeen, worden eerst pijnstillers zoals paracetamol, ibuprofen of diclofenac (orale analgetica) gebruikt. Er is ook de mogelijkheid van infiltratie van lokale anesthetica (lokale anesthetica) of ontstekingsremmende geneesmiddelen (glucocorticoïden / cortison).

Verder moet de patiënt een bedrust houden die genezing bevordert of een trogvormige zitring gebruiken om het stuitbeen tijdens het zitten te ontlasten. Fysiotherapie of psychotherapie kunnen ook helpen bij het verlichten van de symptomen. Studies tonen aan dat alternatieve medische maatregelen (complementaire geneeskunde) in de vorm van yoga, tai chi, meditatie, osteopathie of acupunctuur ook een adequate aanvullende therapieoptie kunnen zijn.

Als deze conservatieve maatregelen de symptomen niet verbeteren gedurende meer dan 3 maanden, operatieve verwijdering (Resectie) van botdelen (botfragmenten) of het hele staartbeen kan nodig zijn. Zelfs een operatie kan echter leiden tot ernstige pijn in het gebied van het litteken en moet daarom zorgvuldig worden overwogen.

Bij kneuzingen in het stuitbeengebied (bijvoorbeeld door vallen of direct geweld) kunnen verkoelende of pijnstillende medicatie de situatie verbeteren. Na een kneuzing moet het staartbeen echter regelmatig worden gecontroleerd. Als er in dit gebied overmatig vocht wordt vastgehouden, kan chirurgische hulp nodig zijn.

Ook bij hernia van de lumbale wervelkolom (tussenwervelschijfverzakking van de lumbale wervelkolom) of tussenwervelschijfuitstulpingen van de lumbale wervelkolom (Uitsteeksel van de lumbale schijf) in de lumbale wervelkolom, kan staartbeenpijn optreden. Vaak wordt deze pijn veroorzaakt door zenuwirritatie van de heupzenuw (nervus ischiadicus) of de nervus annococcygeus. Ten eerste dient getracht te worden de hernia conservatief te behandelen in de vorm van rust, massages, fysiotherapie, warmte- en oefentherapie, manuele therapie of pijnstillende medicatie. Als de symptomen aanhouden of als er naast stuitbeenpijn ernstige neurologische afwijkingen optreden of als in een vroeg stadium een ​​dringende noodzaak tot actie bekend is, moet een chirurgische behandeling worden overwogen.

Welke dokter behandelt staartbeenpijn?

Staartbeenpijn kan vaak door uw huisarts worden behandeld. De therapie bestaat meestal uit lichamelijke rust en indien nodig pijnstillers. Uw huisarts kan dit voorschrijven. Beeldvorming kan nodig zijn om ernstig letsel aan het staartbeen uit te sluiten, vooral na trauma zoals vallen. Hiervoor stuurt de huisarts de betrokkene meestal eerst naar een orthopedisch chirurg. Dit kan ervoor zorgen dat de beeldvorming wordt uitgevoerd door een radioloog. Omdat het stuitbeen een benige structuur is, is een röntgenfoto vaak voldoende; een CT of MRI is zelden vereist. Als een orthopedisch chirurg betrokken is bij de behandeling van staartbeenpijn, kan hij of zij ook fysiotherapie voorschrijven.

Zittingring

Bij staartbeenpijn wordt een zitring gebruikt om het staartbeen tijdens het zitten te beschermen. Voor dit doel is de zittingring aan de achterkant meestal open, zodat tijdens het zitten de belasting van het staartbeen wordt gehaald. Deze vorm van therapie wordt vaak gekozen na traumatische staartbeenpijn. Op deze manier kan het stuitje tijdelijk gespaard worden terwijl zittend toch mogelijk is. Zitwiggen of zachte zitkussens kunnen ook worden gebruikt om staartbeenpijn te behandelen. Deze zijn vaak erg handig bij chronische staartbeenpijn. Ze kunnen niet alleen worden gebruikt bij acute therapie, maar dienen ook om te voorkomen dat de staartbeenpijn opnieuw optreedt.

Welke oefeningen kunnen helpen?

Chronische staartbeenpijn komt vaker voor tijdens de zwangerschap, vooral in latere stadia van de zwangerschap. In de loop van de zwangerschap worden de ligamenten en spieren losser, en hoe meer gewicht het kind weegt, hoe meer spanning op de bekkenbodem wordt. Na verloop van tijd kan dit leiden tot rugpijn, vooral in het onderste deel van de rug tot aan het staartbeen. Oefeningen die de bekkenbodemspieren versterken, helpen hiertegen. Zelfs zonder zwangerschap kan de bekkenbodem loskomen en stuitbeenpijn veroorzaken. Het is niet ongebruikelijk dat de omliggende spieren de oorzaak zijn van de symptomen. Deze kunnen te zwak zijn, in dit geval is niet alleen het versterken van de bekkenbodem maar ook de bilspieren een goed uitgangspunt.
Een goed opgeleide fysiotherapeut kan het beste inschatten welke vorm van bewegen helpt. Dit kan u helpen bepaalde oefeningen te leren die u vervolgens alleen thuis kunt doen. Aan de andere kant, als de spanning in de spieren in de billen een probleem is, is het waarschijnlijker dat ontspanningstechnieken nodig zijn om de symptomen te verlichten. Warme baden, massages en indien nodig acupunctuur kunnen daarom vaak een bijkomend positief effect hebben op de behandeling van staartbeenpijn.

Lees meer over dit onderwerp op: Trainen van de bekkenbodem

Taping

Taping is vooral handig bij staartbeenpijn als de oorzaak van de klacht een spieronbalans is. Vooral de bekkenbodemspieren worden aangetast, maar zijn moeilijk te behandelen met tape. Als de oorzaak van de pijn echter in de gluteale spieren ligt, kan tape zeer goede therapeutische krachten ontwikkelen. In het bijzonder kan de elastische kinesiotape langs de belangrijke spieren op de huid worden aangebracht. Het ondersteunt de trekkracht van de verzwakte spieren en kan de pijn tegengaan.Af en toe wordt de pijn veroorzaakt door een beknelde zenuw. Ook hier kan tape, door de spieren te ondersteunen, de zenuw van zijn beklemming bevrijden en zo de symptomen verlichten.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Verdere oorzaken en behandelconcepten

Ontsteking van de spieren, pezen of botten in het gebied van het staartbeen kan ook leiden tot ernstige staartbeenpijn. Het is belangrijk om te onderscheiden of de ontsteking wordt veroorzaakt door een langdurige (chronisch) Proces, zoals chronische gewrichtsontsteking (artritis) of acute of chronische ontsteking, b.v. van het bot (osteomyelitis). In het geval van artritis, die vaak voorkomt in het stuitbeen en een reumatologische aandoening is en dus een aandoening van het immuunsysteem (artritis psoriasis), kunnen lokale pijnstillende zalven (topische toepassing), ontstekingsremmende geneesmiddelen (glucocorticoïden / cortison) en speciale immunosuppressiva worden gebruikt Bied verlichting.

Botontsteking (osteomyeltis) wordt meestal veroorzaakt door infecties met bacteriën, virussen of schimmels. Bij ongeveer 75-80% is de trigger de bacterie Staphylococcus aureus. Daarom is het in de meeste gevallen nodig om een ​​adequate antibioticatherapie te starten en het geïnfecteerde bot te reinigen / spoelen.

Staartbeenpijn kan ook optreden bij zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling. De pijn in het stuitbeen die wordt veroorzaakt door de druk van het kind op het benige bekken verdwijnt meestal vanzelf, maar kan ook worden behandeld met zitringen, fysiotherapie of warmtetherapie. Vanaf het 2e trimester is het ook mogelijk om pijnstillers te gebruiken.

Zelfs tijdens de bevalling treedt pijn vaak op als gevolg van irritatie, compressie of overmatig strekken in het gebied van het stuitbeen. Bij zeer ernstige staartbeenpijn veroorzaakt door de bevalling kan anesthesie nabij het ruggenmerg (epidurale anesthesie / PDA) verlichting bieden.

Een andere mogelijkheid van pijn in het stuitbeen is de pilonidal sinus (pilonidal sinus / sacraldermoid / pilonidal cyste). Dit resulteert meestal in haargroei in het gebied van het staartbeen, maar ook ongelukken of aangeboren afwijkingen kunnen een rol spelen. Er ontstaat een verbinding (fistel) tussen de haarwortel en het diepere weefsel. Deze verbinding biedt een aanvalspunt voor indringers zoals Bacteriën vertegenwoordigen De behandeling van de stuitbeenfistel kan conservatief worden gestart, dus afwachten, maar moet chirurgisch gebeuren in het geval van ernstige pijn of ontsteking. Omdat er vaak een recidief is na een operatie (Terugval) de fistel komt, is in veel gevallen een zeer goed doordachte afweging noodzakelijk.

Bij staartbeenpijn veroorzaakt door een tumor moet eerst het type tumor worden bepaald om te kunnen plannen hoe verder te gaan. Stuitbeentumoren zijn vaak aangeboren misvormingstumoren in de kindertijd (Teratoma, dermoid), maar bottumoren, gynaecologische tumoren of kolonisatie (Metastasen) andere tumoren worden gevonden. Afhankelijk van het type of de grootte van de tumor of als andere structuren van het lichaam al zijn aangetast, kunnen verschillende behandelingsopties (chirurgie, chemotherapie, bestraling) worden gebruikt om de pijnsymptomen in het stuitbeen te verbeteren.

Als er geen fysieke oorzaak kan worden gevonden, kunnen sommige patiënten psychotherapie zoeken.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om staartbeenpijn te behandelen

Pijnstillers, die idealiter een ontstekingsremmende (ontstekingsremmende) werking hebben, zijn bijzonder geschikt voor het toedienen van medicatie bij acute staartbeenpijn.
Deze omvatten bijvoorbeeld de actieve ingrediënten diclofenac (Voltaren®), acetylsalicylzuur (Aspirin®) en ibuprofen.
Regelmatige inname van deze actieve ingrediënten zonder medische zorg moet echter worden vermeden, aangezien het maagslijmvlies permanent wordt beschadigd door deze geneesmiddelen.
Deze middelen kunnen ook helpen bij chronische pijn in het stuitgebied, maar dienen vooral om de bewegingsvrijheid te waarborgen of verder uit te breiden. Omdat bewegen uiteindelijk helpt bij rugpijn, ongeacht de locatie, is nog steeds het beste.
Als de pijn ondanks regelmatige inspanning aanhoudt, kan de huisarts een plaatselijke verdoving injecteren als hij dit geïndiceerd acht. Net als medicatie wordt dit gebruikt om de oorzaak van de pijn volledig weg te nemen door middel van inspanning.

Is warmte of koude beter voor het behandelen van staartbeenpijn?

Afhankelijk van de oorzaak kan de toepassing van warmte of koude aangewezen zijn.
In beide gevallen is het belangrijk de huid niet te verwonden, d.w.z. deze te verbranden of dood te vriezen. Daarom moet het gebied regelmatig worden gecontroleerd bij het aanbrengen van warmte of koude. Leg ook altijd een handdoek of iets dergelijks. tussen de temperatuurbron en de huid.
Warmte helpt bij spanning in het algemeen. Dus als de staartbeenpijn komt door een slechte houding en veel zitten, kan warmte hier helpen. Dit is meer een chronische pijn die slechts in geringe mate merkbaar is als u in rust bent en erger kan worden als u beweegt. Hierdoor wordt vaak een ontlastende houding aangenomen, waardoor het bewegingsbereik steeds kleiner wordt. Om deze vicieuze cirkel te doorbreken, kan de toepassing van warmte in eerste instantie helpen.
Kou daarentegen moet worden gebruikt bij vallen op het stuitje, d.w.z. bij kneuzingen. De vorming van een hematoom (blauwe plek) kan zo worden verminderd, doordat de bloedvaten plaatselijk vernauwen door de kou. Bovendien haalt het in ieder geval een deel van de pijn uit de blauwe plek.

Huismiddeltjes om staartbeenpijn te behandelen

Bovenal is lichaamsbeweging nog steeds de beste remedie voor chronische stuitbeenpijn, aangezien gebrek aan lichaamsbeweging de meest voorkomende oorzaak is van chronische rugpijn, ongeacht de locatie.
Kruidenpijnstillers kunnen helpen bij acute staartbeenpijn, bijvoorbeeld na een val. Deze omvatten arnica-zalf, kamfer-, pepermunt- of dennennaaldolie en chili, die extern worden gebruikt door ze op het juiste gebied aan te brengen.
Kamfer-, pepermunt- en dennennaaldolie hebben een verkoelend effect en stimuleren de bloedcirculatie en verlichten zo pijn. Chili, aan de andere kant, bevat de "hete substantie" capsaïcine, die ook in sommige zalven zit. Capsaïcine heeft een pijnverlichtende werking door de pijnreceptoren permanent te activeren, die echter snel moe worden en dan geen pijnprikkels meer doorgeven. Daarom is er bij het aanbrengen een kortstondig branderig gevoel op de huid, wat onmiddellijk daarna zou moeten leiden tot een pijnloze of pijnloze fase.