Orthopedie-Online

Overgestrekte duim

Wanneer spreken we van een overbelaste duim?

De duim is de enige vinger die uit slechts twee vingerkootjes bestaat.
Hiervoor is het basisgewricht van de duim bijzonder flexibel. De individuele duimgewrichten worden gestabiliseerd door ligamentstructuren.
De ligamenten bevinden zich aan de binnen- en buitenkant van de gewrichten.

Vooral sportongevallen kunnen deze banden overbelasten. Dit gebeurt wanneer de duim te veel in een richting wordt geduwd waarin hij door sterke kracht niet echt kan bewegen.
Als de duim echter overbelast is, kan een van de pezen of spieren van de duim ook overbelast zijn.
Deze bevinden zich aan de boven- en onderkant van de duim.

Uw klachten hebben niet alleen betrekking op uw duim?

Lees meer over het onderwerp in het algemeen: Overgestrekte vinger

oorzaken

De oorzaak van een overbelaste duim is meestal een sportongeval.
Hierdoor worden overmatige krachten op de duim uitgeoefend.

Vaak zijn er sporten waarbij de handen nodig zijn om iets vast te houden. Dit kunnen bijvoorbeeld ballen zijn (volleybal, handbal, basketbal, voetbal als keeper) of zaken als skistokken.
Het ziektebeeld van de skiduim beschrijft bijvoorbeeld de overstrekking of verwonding van de binnenband van de duim.
Dit gebeurt wanneer de skistok bekneld raakt en je duim vast komt te zitten in de lus.
Minder vaak kan een overbelaste duim ook optreden bij andere ongevallen.

Heeft u last van een skiduim?

Lees meer over de behandelingsmogelijkheden op: Ski-duimtherapie

Symptomen

Een overbelaste duim komt vooral tot uiting in pijn. Deze treden meestal op na een ongeval met overmatig gebruik van de duim.
Als de duim stil wordt gehouden en niet wordt gebruikt, hoeft pijn niet per se aanwezig te zijn. Het ongemak treedt echter op bij het gebruik van de duim.

Meestal zwelt de duim op na een sportongeval.

Bloedingen in de vorm van een blauwe plek kunnen ook minder vaak voorkomen.
Dit zogenaamde hematoom treedt op wanneer een structuur met bloedvaten wordt beschadigd.

Gewoonlijk zijn de mobiliteit en functionaliteit van de duim ernstig beperkt na overstrekking. Enerzijds komt dit door de pijn, anderzijds kan de duim ook onstabiel aanvoelen.
Het gewricht is minder beschermd door het letsel aan de stabiliserende ligamenten. Het letsel houdt vloeistof vast in het aangetaste duimgewricht. Dit kan ook de mobiliteit beperken.

Pijn met een overbelaste duim

De pijn met een overbelaste duim is meestal te wijten aan het letsel aan de gewrichtsstructuren. De stabiliserende ligamenten scheuren niet bij overbelasting, maar er kunnen kleine scheurtjes in individuele vezels van de ligamenten ontstaan.

Bovendien kunnen ook andere constructies worden aangetast.
Kleine bloedvaatjes kunnen bijvoorbeeld barsten, vocht hoopt zich op, dat op de omliggende structuren drukt en zo de zenuwvezels activeert die pijn geleiden.
Meestal treedt de pijn voornamelijk op wanneer de duim wordt belast en gebruikt.

diagnose

De diagnose van de overbelaste duim wordt in eerste instantie vermoed op basis van de zogenaamde anamnese.
Tijdens deze eerste ondervraging van de betrokkene door de arts moet een trauma of ongeval worden herinnerd, anders is de kans op een overbelaste duim vrij laag.

Vervolgens moet de duim worden onderzocht en is er pijn bij druk en beweging.
Het aangetaste gewricht is meestal gezwollen en af en toe treedt een blauwe plek op.

Beeldvorming is ook vereist om overextensie te diagnosticeren. Dit wordt voornamelijk gebruikt om ernstig letsel uit te sluiten. Dus geen botten of andere structuren mogen ernstig worden gebroken of gescheurd.
Als de patiënt overbelast is, zijn er geen defecten te zien op de röntgenfoto; een MRI-onderzoek kan aanwijzingen geven voor waterretentie.
Daar mogen echter ook geen ernstige verwondingen worden gezien.

Meer informatie over beeldvorming:

MRI-procedure,
MRI voor claustrofobie - welke opties zijn er?

Waarin verschilt een overbelaste duim van een collaterale ligamentscheur op de duim?

Overrek is een voorbereidende fase van de scheur in het collaterale ligament.
Beide verwondingen worden veroorzaakt door hetzelfde mechanisme.
Er moet echter meer kracht op de duim worden uitgeoefend om het collaterale ligament te scheuren dan wanneer het overbelast is.

Bij overbelasting worden de afzonderlijke vezels van het laterale ligament in lengte getrokken, sommige vezels kunnen ook scheuren, maar deze scheurtjes zijn microscopisch klein en kunnen met het blote oog niet worden gezien.
Bij beeldvorming lijkt de tape als geheel stabiel.

In het geval van een collaterale ligamentscheur worden daarentegen zoveel vezels gescheurd dat de scheur te zien is op een MRI-opname.
Vaak hebben de twee gescheurde uiteinden van het zijband geen contact meer met elkaar.
De behandeling is navenant gecompliceerder en het duurt langer om een collaterale bandscheur op de duim te genezen dan een overbelaste duim.

Lees meer over de scheur in het collaterale ligament op:

Gewrichtsband op de duim gescheurd

behandeling

Therapie met overgestrekte duim is meestal niet ingewikkeld.
Als er geen structuren ernstig gewond zijn, is immobilisatie van de duim met een spalk voldoende.
Na een paar weken kan de duim weer worden gebruikt voor lichte activiteiten.

De duim kan dan weer worden versterkt door extra fysiotherapeutische oefeningen.
In de meeste gevallen is geen verdere behandeling nodig.

Tik op de duim

Het vastplakken van de duim na een overstrekking kan in eerste instantie worden gebruikt om deze te immobiliseren.
Hiervoor is een vrij stugge tape nodig.

Als de immobilisatiefase voorbij is, kan de duim weer worden gebruikt. Meestal ontstaan er klachten bij het weer sporten.
Het overbelaste ligament kan in zijn stabiliteit worden ondersteund door de duim af te plakken.
Afhankelijk van het soort lading kan een stevige of elastische tape worden gebruikt.

Heeft u het vermoeden dat uw ligament niet alleen overbelast is, maar ook daadwerkelijk gescheurd?

Ontdek dat Een gescheurd ligament vastplakken

Genezingstijd

Een overbelaste duim heeft meestal een paar weken nodig om te genezen.

Allereerst moet de aangetaste tape worden gespaard.
Hiervoor moet u ongeveer twee tot zes weken plannen, afhankelijk van de ernst van de verwonding.

De duim kan dan weer functioneel worden gebruikt. Gedurende deze tijd kan fysiotherapie de flexibiliteit en kracht van de duim weer verbeteren.
Afhankelijk van voor welke taken je de duim nodig hebt, kan dit ook enkele weken duren.
Wanneer de genezing precies is voltooid, moet individueel worden besloten en kan dit het beste met de behandelende artsen en fysiotherapeuten worden besproken.

voorspelling

Een overbelaste duim is geen ernstig letsel.
Hoewel microscopisch kleine schade optreedt in het collaterale ligament, wordt dit meestal snel genezen door het lichaam.

Als er geen extra verwondingen zijn, is de prognose uitstekend.
Af en toe, zelfs na een paar maanden, kunnen er nog steeds symptomen optreden als de aangedane duim zwaar wordt belast.