Biliopancreatische omleiding
Synoniemen in bredere zin
Maagverkleining, gastroplastieken, sleeve-maag, Roux En Y-bypass, dunne darm-bypass, biliopancreatische versie volgens SCOPINARO, billiopancreatische omleiding met duodenale schakelaar, maagballon, maagpacemaker
Biliopancreatische afleiding volgens Scopinaro
Het principe van biliopancreatische omleiding is vergelijkbaar met dat van Roux en Y bypass. Het werd in 1976 ontwikkeld door de Italiaan Nicola Scopinaro. Deze methode is ook erg veeleisend en vereist een ervaren chirurg.
Procedure
Deze techniek is ook veel invasiever en complexer dan gastroplastiek of maagband. Het gewichtsverlies is echter ook erg groot. Bij biliopancreatische afleiding wordt de maag kleiner gemaakt en wordt het onderste deel verwijderd. De maag behoudt een restvolume van 200-250 ml.
De nieuwe maaguitlaat wordt gehecht met een lus van de dunne darm. Een groot stuk darm wordt weggelaten om het lichaam minder gelegenheid te geven vetten en koolhydraten uit voedsel op te nemen. Omdat het lichaam zijn spijsverteringssappen nog nodig heeft voor de spijsvertering, moet een andere lus van de dunne darm worden verplaatst. Dit verbindt de bovenste dunne darm (onderste deel van de twaalfvingerige darm), waar de sappen binnenkomen, met het deel uit de maag. Spijsverteringssappen en voedsel hebben dus een gemeenschappelijke route (Gemeenschappelijk kanaal) van ongeveer 50 cm. Deze methode helpt het gewichtsverlies te verdubbelen.
De biliopancreatische afleiding zorgt voor een eerder gevoel van verzadiging door de kleinere maag en er wordt minder voedsel geconsumeerd door de verkorte route door de dunne darm. Het probleem met biliopancreatische afleiding is dat de voormaag geen sluitspier heeft. Dit regelt normaal gesproken hoe snel het voedsel de maag verlaat. Zonder het, zogenaamd Dumping-syndroom. Suiker verlaat de maag te snel en het lichaam kan het niet snel genoeg reguleren. Dit leidt tot misselijkheid en zweten. Zelfs na deze operatie moet men de rest van zijn leven vitamines en andere voedingsstoffen aanvullen.
Billiopancreatische afleiding met duodenale schakelaar
De biliopancreatische omleiding met duodenale schakelaar is gebaseerd op de biliopancreatische omleiding. De effecten op het afvallen zijn niet zo groot, maar de nadelen zoals het hierboven beschreven dumpingsyndroom zijn geëlimineerd.
Met deze techniek van biliopancreatische afleiding wordt een kleinere mouwmaag gevormd, waarbij de sluitspier bij de maaguitlaat wordt vastgehouden. Deze sleeve-maag heeft een inhoud van ca. 80-120 ml. De sleeve-maag wordt teruggenaaid op een lus van de dunne darm.
Het bovenste deel van de twaalfvingerige darm is gesloten en het onderste deel is aan het onderste deel van de dunne darm genaaid zodat de spijsverteringssappen nog steeds bij het voedsel kunnen komen. De gebruikelijke route van voedsel en sappen (Kom kanaal) is hier ongeveer 100 cm. Net als bij de andere genoemde methoden, moeten vitamines en andere voedingsstoffen na deze operatie worden aangevuld.
