Bloed in uw ontlasting en buikpijn

invoering

Bloed in uw ontlasting kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. In elk geval moeten deze oorzaken worden opgehelderd door middel van passende diagnostiek, omdat darmkanker ook bloederige ontlasting kan veroorzaken.
Als tegelijkertijd buikpijn optreedt, kan dit de diagnose mogelijk verkleinen. Men moet echter eerst beoordelen of de twee symptomen van elkaar gescheiden zijn of dat ze daadwerkelijk verband houden. Bloed in ontlasting kan zich op twee manieren presenteren. Enerzijds kunnen er roodachtige afzettingen in de ontlasting zijn, wat duidt op bloeding in het lagere spijsverteringskanaal. Aan de andere kant is er de zogenaamde zwarte teerachtige ontlasting. Dit is meer een teken van bloeding in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, hoewel het soms kan voorkomen bij bloeding in het onderste kanaal.

Veelvoorkomende oorzaken van bloed in de ontlasting met buikpijn

Veelvoorkomende oorzaken van bloeding in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal kunnen zijn:

• maagzuur
• Maagzweer
• Mallory-Weiss-syndroom

Veelvoorkomende oorzaken van bloeding in het onderste spijsverteringskanaal kunnen zijn:

• chronische inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
• Darmkanker
• aambeien

Bij het onderzoeken van de oorzaak moet men een onderscheid maken tussen bloedingen uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal en bloedingen uit het onderste deel van het maagdarmkanaal, omdat de oorzaken totaal verschillend kunnen zijn.
Een oorzaak van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, dat kan leiden tot zowel bloed in de ontlasting als buikpijn, is chronisch maagzuur. Het maagzuur dat omhoog wordt gestuwd, leidt tot een ontsteking van het slijmvlies, die vervolgens kan bloeden. Naarmate het vordert, kan chronisch maagzuur ook leiden tot maagzweren of zweren in de twaalfvingerige darm. Ze zijn de meest voorkomende oorzaak van bloedingen in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal Een ander ziektebeeld dat pijn veroorzaakt, vooral in de bovenbuik en bloedingen, is het Mallory-Weiss-syndroom. Bij deze ziekte verschijnen bij de overgang van de slokdarm naar de maag scheuren in het reeds beschadigde slijmvlies. De scheuren worden veroorzaakt door hevig braken. Maagkanker kan ook teerachtige ontlasting veroorzaken. Buikpijn is hier echter niet typisch. Patiënten rapporteren eerder een gevoel van volheid en mogelijk pijn op een lege maag.

Als u in het onderste deel van het spijsverteringskanaal bloed in uw ontlasting en buikpijn heeft, moet u eerst denken aan een chronische inflammatoire darmaandoening, met name colitis ulcerosa. Bovendien kunnen divertikels de oorzaak zijn van de symptomen. Diverticula zijn kleine uitsteeksels op de wand van de dikke darm. Klassiek veroorzaken ze pijn in de linker onderbuik. Colonkanker (colonkanker) veroorzaakt vaak bloederige ontlasting, maar gaat niet gepaard met buikpijn. Toch moet darmkanker bij de diagnose altijd worden uitgesloten.

Lees meer over dit onderwerp op: Bloed in de ontlasting - wat zijn de oorzaken?

Bijkomende symptomen

Afhankelijk van de onderliggende ziekte kunnen een aantal specifieke begeleidende symptomen optreden.
Veel voorkomende symptomen die verband houden met het bloedverlies zijn bleekheid en zwakte. Hevig bloeden kan de bloedsomloop verstoren met een lage bloeddruk en een sneller hart. Bloedingen in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal kunnen ook braken veroorzaken. Dit is typisch bij hevig bloeden in de slokdarm. Bloeden in het onderste gebied leidt tot een verhoogde stoelgang en dus tot een verhoogde ontlastingsfrequentie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

• Bloed in de ontlasting met diarree
• Tekenen van darmkanker

Bloed in de ontlasting met buikkrampen

Krampachtige buikpijn is niet direct typerend voor een van de bovenstaande oorzaken.
Het valt echter niet uit te sluiten dat bijvoorbeeld een maagzweer of een divertikel soms gepaard kan gaan met buikkrampen. Men zou hoogstwaarschijnlijk buikkrampen vermoeden bij inflammatoire darmaandoeningen.

Lees meer over dit onderwerp op: Buikkrampen

Bloed in de ontlasting met misselijkheid

Misselijkheid gecombineerd met bloed in de ontlasting en buikpijn zijn waarschuwingssignalen en moeten door een arts worden opgehelderd.
Dit moet duidelijk maken of de misselijkheid verband houdt met de andere symptomen of een andere oorzaak heeft. Dezelfde voorzichtigheid is geboden bij braken. Het braaksel moet op bloed worden gecontroleerd, omdat een bloeding in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal misselijkheid kan veroorzaken en dit moet snel worden behandeld.

Meer hierover: Bloed braken

Bloed in ontlasting met rugpijn

Rugpijn is niet een van de typische symptomen die tegelijkertijd optreden bij bloed in de ontlasting en buikpijn.
Veel mensen hebben last van rugpijn en daarom moet de exacte timing van de symptomen worden geanalyseerd. Als de rugpijn eerder aanwezig was of als er bepaalde gebeurtenissen waren die de rugpijn hadden kunnen veroorzaken, kan in eerste instantie worden aangenomen dat dit een geïsoleerd symptoom is. Als de rugpijn zich ongeveer tegelijkertijd met de andere symptomen ontwikkelt en er geen uitlokkende gebeurtenis of voorgeschiedenis bekend is, moet worden onderzocht of de rugpijn verband houdt met het bloed in de ontlasting. Een denkbaar verband zou bijvoorbeeld zijn bij darmkanker. De rugpijn kan worden veroorzaakt door uitzaaiingen in de wervelkolom.
Het is echter veel waarschijnlijker dat de rugpijn niet gerelateerd is aan het bloed in de ontlasting.

Lees hier meer over op: Wanneer buikpijn en rugpijn samen voorkomen

Bloed in de ontlasting met koorts

Koorts is vooral typerend voor diverticulitis. Bij deze ziekte wordt een uitstulping in de darmwand (divertikel) ontstoken.
De gevolgen zijn linkszijdige buikpijn en koorts. Als er ook bloeding van het slijmvlies is, kan er ook bloed in de ontlasting worden aangetroffen. Een acute episode van colitis ulcerosa kan ook gepaard gaan met koorts. Het belangrijkste symptoom is bloederige en slijmerige diarree met buikpijn. Darmkanker kan ook koorts veroorzaken. Als er naast de koorts ook sprake is van gewichtsverlies en nachtelijk zweten, spreekt men van positieve B-symptomen.

Lees hier meer over op:

• Symptomen van colitis ulcerosa
• Opflakkering van colitis ulcerosa

Slijm in de ontlasting

Slijm in de ontlasting doet je in eerste instantie denken aan colitis ulcerosa. Omdat het belangrijkste symptoom van deze ziekte bloederige, slijmerige diarree is.
Colonkanker kan echter ook slijmerige ontlasting veroorzaken.Dit slijm kan heel verschillende kleuren aannemen. Diverse infectieziekten zoals amebiasis kunnen ook leiden tot bloederige, slijmerige ontlasting; deze afzettingen worden vaak omschreven als frambozengelei-achtig.
De kleinste hoeveelheden slijm zijn nog in orde. Zodra er echter grotere zichtbare hoeveelheden zijn of er bloed wordt toegevoegd, moet een arts worden onderzocht.

Meer informatie over dit onderwerp: Slijmerige stoelgang en therapie

diagnose

De diagnose is opgebouwd uit verschillende modules.
Allereerst worden risicofactoren zoals medicatie, eerdere ziekten of operaties toegelicht in het doktersconsult. Tijdens het onderzoek wordt het anale gebied onderzocht en wordt ook een digitaal rectaal onderzoek uitgevoerd. Om dit te doen, steekt de arts een vinger in het rectum en kan hij het uiterlijk van de ontlasting beoordelen en mogelijk een bron van bloeding vinden. Er wordt ook een laboratoriumtest uitgevoerd.
Een gastroscopie of colonoscopie wordt vervolgens uitgevoerd om de bron van de bloeding nauwkeurig te lokaliseren. Welke van de twee procedures wordt gebruikt, hangt af van het uiterlijk van de stoel.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Gastroscopie
• Colonoscopie

Behandeling van bloed in uw ontlasting met buikpijn

De therapie hangt grotendeels af van de onderliggende ziekte.
Als de bloeding acuut is en onmiddellijke behandeling vereist, zijn er enkele algemene maatregelen, ongeacht de oorzaak van de bloeding. Allereerst moeten acute bloedingen in het ziekenhuis worden behandeld, omdat daar voor adequate monitoring kan worden gezorgd. Allereerst worden de vitale parameters van de patiënt gestabiliseerd en kan, afhankelijk van het bloedverlies, een bloedtransfusie worden uitgevoerd om de bloedsomloop verder te stabiliseren.
Dit moet worden gevolgd door een maag- of colonoscopie (Endoscopie) het bloeden kan worden gelokaliseerd en gestopt. Zodra de acute bloeding onder controle is, volgt een specifieke therapie voor de onderliggende ziekte.

Duur en prognose van bloed in ontlasting met buikpijn

De prognose hangt ook af van de onderliggende ziekte en is heel anders. De prognose wordt ook beïnvloed door de ernst van de bloeding of eerdere ziekten.
Bloed in de ontlasting in combinatie met buikpijn moet altijd serieus worden genomen, omdat het meestal een ziekte is die moet worden behandeld.