NSAID's - niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen

Toelichting / definitie

NSAR staat voor de afkorting voor de medicijngroep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Niet-steroïdaal betekent dat er geen preparaten zijn die cortison bevatten. Naast een goede pijnverlichting heeft het ook een ontstekingsremmende en koortswerende werking.

Namen van werkzame stoffen / handelsnamen

Namen van actieve ingrediënten: Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam, Celecoxib
Handelsnamen: Ibuprofen®, Voltaren® (Diclofenac), Indomet® (Indomethacin), Felden® (Piroxicam), Celebrex®

toepassingsgebieden

Typische toepassingsgebieden voor NSAID's zijn:

• Artrose (bijv. Knieartrose, heupartrose)
• Reumatoïde artritis
• Zwellingen na sportblessures en operaties
• Rugpijn
• schijfverzakking
• Verkalking na implantatie van een prothese (heupprothese en knieprothese) = bescherming tegen heterotope ossificatie
• Menstruatie pijn

effect

Zelfs als NSAID's al tientallen jaren in gebruik zijn, is hun werkingsmechanisme nog steeds niet definitief opgehelderd. Alle NSAID's remmen een endogeen enzym, het zogenaamde cyclo-oxygenase. Dit enzym is cruciaal bij de vorming van Prostaglanders betrokken.
Naast dit sleutelenzym worden andere metabolische processen, vooral rond vrije vetzuren (vooral arachidonzuur), geremd.

Postaglandinen kunnen "weefselhormonen" worden genoemd die vele functies in het lichaam reguleren.
in de centraal zenuwstelsel Prostaglandines reguleren zowel temperatuur / koorts als pijn en temperatuurperceptie.
Daarnaast hebben prostaglandinen een belangrijke invloed op de stolling, vooral het klonteren van bloedplaatjes.

Het brede scala aan effecten verklaart ook het grotere aantal mogelijke bijwerkingen.
Door de meer selectieve werkingsmechanismen van NSAID's is het de afgelopen jaren mogelijk geweest om het aantal bijwerkingen te verminderen. Met name de nieuwe groepen actieve ingrediënten die voornamelijk cyclooyxgenase type II remmen (Cox-2-remmers), zoals Vioxx, Celebrex of Bextra, zou de bijwerking kunnen zijn van de Maagbloeding kan aanzienlijk worden verminderd. Vioxx en Bextra zouden worden verhoogd Hartaanval - en beroerte - Risico in de tussentijd van de markt genomen.

Bijwerkingen

Allergische reactie:

• Uitslag (roodheid, jeuk)
• Daling van de bloeddruk
• schok

Bloeding in het maagdarmkanaal:

• Alle NSAID's mogen nooit op een lege maag worden ingenomen. Als er een voorgeschiedenis is van een maag- of darmzweer, moet de dosis zorgvuldig door de arts worden overwogen. Bovendien moet een maagbeschermingspreparaat worden voorgeschreven (bijv. Omeprazol, pantoprazol). Het risico op gastro-intestinale bloeding heeft het volgende verhoogde risico: Dicolfenac <Ibuprofen <Indomethacine
• het risico op bloedingen neemt toe, vooral in combinatie met verschillende NSAID's
• NSAID's veroorzaken vaak een ontsteking van de maagwand. De ontsteking van het maagslijmvlies wordt veroorzaakt door de directe opname van de NSAID door de maag. Maar opname in de vorm van een zetpil kan ook via de bloedbaan een maagslijmvliesontsteking veroorzaken. Het risico is hier echter lager.

Lever- en nierbeschadiging:

• Langdurige inname van ibuprofen kan leiden tot lever- en nierbeschadiging Als u een lever- of nieraandoening heeft, moet het gebruik van NSAID's zorgvuldig worden gecontroleerd.
  Bij continue inname moeten de lever- en nierwaarden regelmatig worden gecontroleerd.

Oedeemvorming: vasthouden van water in armen en benen

Psychologische bijwerkingen: In zeldzame gevallen kunnen slaapstoornissen en psychosen optreden

Bijwerking maagontsteking

De gastro-intestinale bijwerking komt zeer vaak voor bij het gebruik van NSAID's, wat betekent dat meer dan 1 op de 10 mensen deze bijwerking zal melden. Symptomen van een maagontsteking zijn onder meer maagpijn, maagkrampen, zweren van de maagwand, bloeding, misselijkheid en braken. Deze symptomen lijken in eerste instantie gedeeltelijk onschadelijk te zijn, maar mogen zeker niet worden onderschat. Maagzweren kunnen uitgroeien tot doorbraken en een levensreddende operatie vereisen. Maagbloeding kan leiden tot overvloedig bloedverlies. Dit uit zich in vermoeidheid, zwakte, duizeligheid en flauwvallen. Omdat maagbijwerkingen zo vaak voorkomen, moeten naast NSAID's altijd maagbeschermingstabletten worden ingenomen.

Colitis bijwerking

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, kortweg NSAID's, werken voornamelijk vanwege hun remmende effecten op de enzymen Cyclooxygenase-1 en -2. Dit zijn twee enzymen van de Prostaglandine metabolisme. Prostaglandinen zijn belangrijke boodschappersubstanties in het menselijk lichaam in verschillende orgaansystemen. De remming van cyclo-oxygenasen door NSAID's heeft ook invloed op het maagdarmkanaal. Symptomen van colitis kunnen optreden.Deze omvatten darmkrampen, diarree, obstipatie en het passeren van bloed in de ontlasting. Bijwerkingen veroorzaakt door NSAID's in de darmen komen vaak voor. Dit betekent dat één tot tien op de 100 mensen de bijwerking van colitis zullen ervaren.

Lees meer over het onderwerp: Colon-ontsteking

Bijwerkingen op de nieren

Door te remmen Cyclooxygenases de zout- en waterbalans van reeds beschadigde nieren worden bijzonder belast. Chronische nierontsteking of tijdelijk acuut nierfalen kan voorkomen. De nieren reguleren ook in hoge mate de bloeddruk. NSAID's kunnen leiden tot schommelingen in de bloeddruk en als gevolg daarvan tot een ongelijkmatige, slechte doorbloeding van de nieren zelf. NSAID's verzwakken ook de effecten van antihypertensiva. Bijwerkingen op de nieren komen echter zelden voor.

Bijwerking bronchiale astma

Astmatische symptomen als bijwerking van het gebruik van NSAID's komen af ​​en toe voor. Eén tot tien op de 1000 mensen wordt getroffen. Klassieke symptomen zoals kortademigheid, hoesten, beklemming op de borst en duizeligheid kunnen voorkomen. Er schuilt een interessant biochemisch feit achter deze bijwerking. NSAID's remmen de aanmaak van Prostaglandinen. In termen van compensatie, meer zogenaamd Leukotriënen gevormd. Dit op zijn beurt vernauw de bronchiën. De overmatige productie van leukotriënen bevordert daarom het ontstaan ​​van astmatische klachten.

Interview met Mein-Allergie-Portal.com: Wat zijn NSAID's en wanneer heb je ze nodig?

Over dit onderwerp zegt Dr. Nicolas Gumpert hield een interview met mein-allergie-portal.com: "Analgetica: wat zijn NSAID's en wanneer heb je ze nodig?"

NSAID's als zalven

NSAID's zijn een verzamelnaam voor een breed scala aan werkzame stoffen, waaronder diclofenac, ibuprofen, aspirine en methotrexaat. Naast tabletten zijn sommige ook verkrijgbaar als zalven of gels. Dit bevat Diclofenac en Ibuprofen. aspirine en Methotrexaat aan de andere kant is het niet verkrijgbaar als zalf, gel of crème. Diclofenac Als gel bevat het gewoonlijk een concentratie van de werkzame stof van ongeveer 10 mg per gram gel. In gels met Ibuprofen de hoeveelheid actief ingrediënt is ongeveer 50 mg per gram gel. Dat klinkt als veel. Houd er echter rekening mee dat de huid een aparte barrière is en slechts een klein deel van het actieve ingrediënt doorlaat. Het is daarom noodzakelijk om met een bijzonder grote hoeveelheid actief ingrediënt in de gel te beginnen om een ​​voldoende effect te bereiken.

Voltaren

Voltaren® is de handelsnaam voor Diclofenac van GSK. Het is de naam van verschillende geneesmiddelen die diclofenac bevatten. Voltaren is daarom verkrijgbaar als gel, tablet, zachte capsule, pleister en spray. Voltaren is over het algemeen een pijnstiller die ook ontstekingsremmend werkt. Afhankelijk van de doseringsvorm zijn er verschillende toepassingsgebieden en doseringen. Voltaren Gel bevat 11,6 g diclofenac per gram gel, Voltaren forte 23,2 g per gram gel. Het wordt voornamelijk gebruikt bij pijn in het bewegingsapparaat, d.w.z. de gewrichten en spieren. Evenzo de Voltaren-spray, die 40 mg diclofenac per gram oplossing bevat. Tabletten en zachte capsules bevatten 25 mg actief ingrediënt en kunnen milde tot matige pijn verlichten. De maximale dagelijkse dosis voor diclofenac in tabletvorm is 200-300 mg en mag niet worden overschreden, anders neemt de kans op bijwerkingen enorm toe. Voltaren als pleister bevat 180 mg diclofenac. De voordelen van pleisters zijn de continue afgifte van het medicijn op lange termijn en hun lokale effect. Dit betekent dat het actieve ingrediënt alleen werkt waar de pleister kleeft. Het gaat langer mee en hoeft daarom zelden te worden vervangen.

Ibuprofen

Ibuprofen is ook een van de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en hoort daar samen mee Ketoprofen en Naproxen aan de groep van Aryl propionzuren. Niet-steroïdaal betekent dat de medicatie geen cortison bevat. Het wordt gebruikt voor milde tot matige, acute en chronische pijn, evenals voor chronische ontstekingsziekten. Ibuprofen is vooral nuttig bij kiespijn, migraine, rugpijn en menstruatiepijn. Omdat het een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel is, kan het gastro-intestinale bijwerkingen of astmatische symptomen veroorzaken (zie paragraaf hierboven). Vooral ibuprofen veroorzaakt bijwerkingen aan de nieren, daarom mag ibuprofen nooit worden ingenomen door mensen met nierfalen of door mensen die een niertransplantatie hebben ondergaan. De maximale dagelijkse dosis is 1200 mg of 1,2 g. Bovendien mag deze maximale dagelijkse dosis niet langer dan drie tot vijf dagen worden ingenomen zonder een arts te raadplegen. Ibuprofen is verkrijgbaar bij verschillende bedrijven onder verschillende handelsnamen, bijvoorbeeld bij Hexal, Ratiopharm of Johnson & Johnson GmbH. De meest gebruikelijke doseringen zijn 400 mg, 600 mg of 800 mg ibuprofen per tablet. Er zijn ook preparaten die ook lysine, een aminozuur, bevatten. Dit zijn 400 mg tabletten waaraan lysine is toegevoegd. Het aminozuur versnelt de opname van ibuprofen in het lichaam, wat resulteert in een snellere werking na slechts 20-30 minuten. Ibuprofen 400 mg kan zonder recept in de apotheek worden gekocht, terwijl tabletten met 600 mg en 800 mg een recept van een arts nodig hebben. Ibuprofen is alleen verkrijgbaar in apotheken, dus het kan niet worden gekocht in drogisterijen of andere soortgelijke winkels.

De Proff® pijncrème bevat ibuprofen als actief ingrediënt. Zie voor meer informatie over dit niet-steroïde medicijn: Proff® pijncrème

Interacties

Cortison / Cortison:

• bij gelijktijdige toediening van cortison neemt het risico op bloeding in het maagdarmkanaal aanzienlijk toe

Anticoagulans:

• NSAID's mogen niet tegelijk met anticoagulantia of preparaten van dezelfde klasse van werkzame stoffen (diclofenac / indomethacine / piroxicam / ibuprofen) worden gegeven.
  Met name wanneer Marcumar tegelijkertijd wordt toegediend, moet er rekening mee worden gehouden dat het bloedverdunnende effect van Marcumar toeneemt.

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor NSAID's zijn:

• een bestaande Maagzweer of colonzweer
• een geschiedenis van meerdere maag- of darmzweren
• bronchiale astma
• bekend Leverziekte
• bekend Nierziekte
• zwangerschap (varieert afhankelijk van de sectie) of borstvoeding
  
  • Rugpijn
  • Pijnstiller

  Een lijst met alle medicijnen vindt u onder: Medicatie A-Z

  Uitsluiting van aansprakelijkheid / disclaimer

  Wij willen erop wijzen dat medicatie nooit zelfstandig mag worden stopgezet, toegepast of gewijzigd zonder overleg met uw arts.
  Houd er rekening mee dat we niet kunnen beweren dat onze teksten volledig of correct zijn. Door de huidige ontwikkelingen kan de informatie verouderd zijn.