Braken tijdens de zwangerschap

invoering

Als het onderwerp zwangerschap ter sprake komt, worden dezelfde problemen vaak steeds weer genoemd. De zwangere vrouw voelt zich opgeblazen, heeft problemen met huidveranderingen en haar borsten doen pijn. Een andere complicatie ligt heel vaak in het midden van de zwangerschap en treft een groot deel van de aanstaande moeders - dat wel Braken of Braken gravidarum. Afhankelijk van de klinische studie lijdt 25 tot 90% van de zwangere vrouwen aan misselijkheid en braken, in ieder geval in het eerste trimester van de zwangerschap. Dit is een natuurlijke reactie van het lichaam op de veranderingen die zwangerschap betekent voor het vrouwelijk lichaam en hoeft meestal alleen conservatief te worden behandeld.

Hieruit kan een ernstige ziekte ontstaan Hyperemesis gravidarum ontwikkelen, waardoor de overgang niet precies kan worden afgebakend en soepel verloopt. Vanwege het optreden tijdens de zwangerschap is de ziekte een van de gestoses, een groep ziekten die alleen tijdens de zwangerschap optreedt en daarom in de tijd beperkt is. EEN Hyperemesis gravidarum Gemiddeld ontwikkelt zich slechts 1-2% van de zwangere vrouwen.

Symptomen en complicaties

Hoe een Braken gravidarum shows moeten duidelijk zijn. Iedereen heeft in zijn of haar leven al bewust het proces van braken meegemaakt en kent het beklemmende en uiterst ongemakkelijke gevoel. De Braken gebeurt meestal al In de ochtendzonder misselijkheid te veroorzaken. Het zal braakte nuchter ('Vomitus matutinus'), wat de maag, slokdarm en keel extra belast, omdat alleen maagzuur kan worden verstikt. maagzuur trigger en de Beschadiging van tanden. Dat stapelt zich in de loop van de dag op Braken in de snit naar 10 keer Aan. Een kleine Gewichtsverlies kan het resultaat zijn van een normaal Braken gravidarum zijn en bijdragen aanvankelijk normaal gewicht (of overgewicht) geen gevaar staan ​​voor.

De complicaties worden erger als het gaat om de agressievere vorm Hyperemesis gravidarum komt. Het langduriger en sterker of vaker braken kan leiden tot verschillende deficiëntiesymptomen komen. De Gewicht de patient zinkt duidelijk, wat vooral gevaarlijk kan zijn voor vrouwen met een laag lichaamsgewicht of ondergewicht. Een staat van Uitdroging zet in: het constante gevoel van dorst kan niet bevredigend worden gelest, omdat braken opnieuw optreedt bij een grotere vochtinname Slijmvliezen zijn rood gekleurd en de tong is droog, de De lichaamstemperatuur stijgt op en de Uitscheiding via de urine minimaliseert.

Ook de Elektrolytenbalans loopt uit de hand, omdat deze niet naar verbruik aan het lichaam kunnen worden verstrekt. Omdat er niet genoeg voedsel kan worden ingenomen door braken, zinkt van de Bloedsuikerspiegel (Hypoglykemie) en er zijn zogenaamde Ketonlichamen gevormd voor de noodzakelijke toevoer van de cellen. Deze kunnen worden gedetecteerd in het bloed en de urine en kunnen worden gebruikt om de ernst te diagnosticeren.

De patiënt is duidelijk ziek. tevens de lever in hun functie beperkt wordt. Dit is indrukwekkend duidelijk in één ding Geelzuchtdie de patiënt dan heeft. Met geelzucht, in de volksmond ook Geelzucht gebeld, dat verandert Binnenkant van het oog (Sclera) van wit naar geelachtig en ook de huid krijgt een duidelijke Geelachtige tint. Deze veranderingen zijn omkeerbaar na behandeling.

Ziekte mechanisme

Het mechanisme waardoor braken optreedt, is nog niet volledig begrepen. Er zijn echter theorieën die, althans gedeeltelijk, een verklaring kunnen geven. De hormonale verandering speelt waarschijnlijk een grote rol in het klinische beeld van Braken gravidarumevenveel complicaties tijdens de zwangerschap hormoon gebaseerde problemen zijn.

Dat lijkt bijzonder belangrijk Hormoon hCG om dat te zijn humaan choriongonadotrofine. Zijn taak is om Behoud van zwangerschapnadat het ei is bevrucht. Het zal in de placenta gevormd en zorgt voor verschillende veranderingen in het moederlichaam, evenals voor de Vorming van hormonen die de zwangerschap in stand houden, hoe progesteron. Ongeveer 24 uur nadat de eicel is bevrucht, begint het niveau te stijgen. In de 8e tot 12e week van de zwangerschap bereikt de waarde hCG worden maximum. Daarna is het Placenta volwassen en vormt zelfs die hormonen om de zwangerschap in stand te houden. Van de hCG-niveaus zinkt weer. Gedurende deze periode nemen de symptomen relatief snel af, wat het verband suggereert. Verder zou kunnen progesteron en oestrogeen, dus andere vrouwelijke hormonen, evenals die schildklier (Hyperthyreoïdie) een rol spelen.

Een andere benadering om de grondbeginselen van de ontwikkeling van ziekten te verduidelijken, betreft de psychosomatische aspectendie zowel in de geneeskunde als tijdens de zwangerschap een belangrijke positie innemen. Aangenomen wordt dat de meerderheid van alle gevallen van Hyperemesis gravidarum heeft een psychologische oorsprong, die vervolgens wordt weerspiegeld in het fysieke. Er kunnen problemen ontstaan ​​wanneer een vrouw wordt geconfronteerd met het feit dat ze op het punt staat moeder te worden. Vanwege de beperkingen en de toegenomen verantwoordelijkheid kan de foetus verschijnen als een zogenaamde "Mee-eters“Wat wordt gevoeld dat de vorming van een moeder-kind-symbiose (band) belemmert. Dit kan in massaal zwangerschapsgerelateerd braken stromen. De therapeutische procedure voor dergelijke psychosomatische problemen is meestal heel eenvoudig, de moeder zal dat doen stationair toegelaten wegens braken. Met de aanwezigheid en zorg van de behandelende doktoren en verplegend personeel wordt de moeder uit een deel van de verantwoordelijkheid ontzorgd en verzorgd door het personeel. Deze eenvoudige omstandigheden temperen de druk op de aanstaande moeder en leiden meestal binnen zeer korte tijd tot De hyperemesis gravidarum neemt af.

Oorzaken van braken tijdens de zwangerschap

Het zogenaamde braken tijdens de zwangerschap komt vooral voor in de Vroege zwangerschap op (1e-3e maand), bij voorkeur in de ochtenduren. Te onderscheiden van de gebruikelijke zwangerschapsziekte, die gepaard kan gaan met malaise en braken, is het klinische beeld "Hyperemesis gravidarum"(Wat zich vertaalt als" zeer ernstig braken tijdens de zwangerschap ", zie de sectie" Wanneer moet ik naar een dokter? "). De oorzaken van braken zijn nog niet voldoende opgehelderd. Er zijn verschillende theorieën die kunnen worden gebruikt om verbanden te leggen tussen misselijkheid en de natuurlijke processen tijdens de zwangerschap.

De meest voorkomende gok is daarmee gerelateerd hormonale veranderingen tijdens de vroege zwangerschap. De focus ligt op het hormoon hCG (= humaan choriongonadotrofine), die een zwangerschap ondersteunende functie heeft. HCG wordt al 24 uur na de bevruchting gevormd en bereikt zijn hoogste concentratie rond de 8e en 12e week. Daarna worden de zwangerschapshandhavende hormonen vrijgegeven uit de placenta (de placenta) en tegelijkertijd is de misselijkheid bij de meeste zwangere vrouwen minder. De meeste vrouwen voelen zich na de derde maand misselijk. Bij meerlingzwangerschappen kan de misselijkheid meer uitgesproken zijn.

Braken in de 1e derde

De Braken gravidarumis het vaak voorkomende braken tijdens de zwangerschap, waaraan de meerderheid van alle aanstaande moeders lijdt, vaak beperkt op het eerste derde zwangerschap. Omdat aan het einde van de eerste trimester (Derde) de concentratie van de Zwangerschapshormoon hCG begint opnieuw in het bloed afdalen, op dit punt verlichten de symptomen ook - althans volgens de theorie die daar wordt geëvalueerd hCG is direct in verband gebracht met braken. De overgang van normale vorm naar Hyperemesis gravidarum verloopt vloeiend en is in het begin moeilijk te onderscheiden.

Braken in de 2e derde

Als braken pas in het tweede trimester optreedt, is het vrijwel zeker een Hyperemesis gravidarum. Volgens onderzoekers wordt dit waarschijnlijk veroorzaakt door een te hoog niveau van hCG en Thyroxine, een schildklierhormoon. De hoge niveaus van deze hormonen in het bloed veroorzaken waarschijnlijk ernstige misselijkheid en tasten de functie van de placenta aan. Als gevolg hiervan is een Pre-eclampsie ontwikkelen - een syndroom waarbij de bloeddruk stijgt (hypertensie) en meer eiwitten worden uitgescheiden in de urine (Proteïnurie). Als het syndroom een Eclampsie die gepaard gaan met toevallen en coma, moeten onmiddellijk worden behandeld. Ernstig braken tijdens het tweede trimester van de zwangerschap kan in het ergste geval leiden tot vroegtijdige loslating van de placenta, wat het leven van het ongeboren kind en de moeder in gevaar brengt.

Lees ook over dit onderwerp: tweede trimester

Braken in de derde derde

Voor misselijkheid en Braken Bij de late zwangerschap zijn de oorzaken vaak niet te achterhalen. Waarschijnlijk speelt de belasting voor de moeder, die de afgelopen drie maanden maximaal is toegenomen, een belangrijke rol. Het gebeurt ook weer aan het einde van de zwangerschap hormonale veranderingendie reacties in verschillende lichaamssystemen kunnen veroorzaken.

behandeling

Gemakkelijk Braken Hoewel het een grote belasting is voor aanstaande moeders, is de behandeling meestal relatief eenvoudig: in de regel wordt gewacht op de braakfase en wordt misselijkheid zoveel mogelijk voorkomen. Dit is door verschillende Voedings- en dieetplannen mogelijk bij welke op zacht dieet en kleine maaltijden die je over de hele dag verspreidt. Ook moet de zwangere vrouw drinken afziendie de maag extra belasten, zoals koffie of Koolzuurhoudende vloeistoffen.

gemberthee het wordt echter aanbevolen door veel vrouwen die moeten braken. Een alternatieve medische behandeling is in de loop der jaren ook ingeburgerd geraakt - de acupunctuur of acupressuur. Naalden en Massages gebruikt om verschillende systemen in het lichaam te beïnvloeden. De wetenschappelijke achtergrond kon nog niet worden opgehelderd, maar de resultaten spreken van een verlichting van de symptomen in 50% van de gevallen voor zichzelf. Slechts zeer zelden, bij voorkeur met zeer sterke misselijkheid, kom hier Medicatie tegen braken gebruikt omdat de bijwerkingen en contra-indicaties altijd in acht moeten worden genomen.

Met een serieuze Hyperemesis gravidarum kan niet wachten tot de ziekte is verdwenen. De patiënt kan snel kritisch worden het onderaanbod dia waarin ook dat ongeboren kind geschaad wordt. Dat is de reden waarom het geschenk van vloeistoffen en Elektrolytoplossingen in combinatie de middelen van keuze. Dit kan niet poliklinisch, dus niet thuis, waardoor opname in het ziekenhuis noodzakelijk is. Daar kunt u ook uw dieet verbeteren met behulp van een Nasogastrische buis uitgevoerd, wat het risico op braken vermindert. In het geval van een intramuraal verblijf, moet u er altijd een hebben Vloeistofbalans kan worden gemaakt: het registreert welke vloeistof de patiënt heeft ingenomen (door te drinken of via een infusie) en ingediend (urine) Heeft.

Medicatie tegen braken tijdens de zwangerschap

De meeste geneesmiddelen kunnen de placentabarrière passeren (een soort celbarrière die het bloed van het kind en de moeder scheidt) en dus ook inwerken op de foetus.
Aangezien dit meestal niet nodig is, aangezien de behandeling van de moeder de primaire focus is, moeten geneesmiddelen worden vermeden vanwege het effect en mogelijke bijwerkingen.
Uitzonderingen zijn verschillende medicijnen die, als ze niet worden gebruikt, een risico vormen voor het welzijn van de moeder.
Zeker in het eerste trimester, dat wil zeggen, in het eerste trimester van de zwangerschap ongeboren kind bijzonder gevoelig en reageert gevoelig op een grote verscheidenheid aan vreemde stoffen.

Medicatie moet worden vermeden, vooral in deze periode, wanneer helaas zwangerschapsziekte optreedt.
Alleen als het leed en de stress voor de moeder niet langer te rechtvaardigen zijn en een verandering van het voedingspatroon niet succesvol is, kunnen zogenaamde middelen van verlichting worden gebruikt Anti-emetica.

Antihistaminica worden gebruikt als anti-emetica, zoals Difenhydramine of doxylamine.
Dit zijn H1-receptorantagonisten, dus blokkeer de bindingsplaats op een histaminereceptor, die wanneer geactiveerd misselijkheid en Braken kan overbrengen.

De antihistaminica zijn erg populair bij reisziekte of braken en worden als onschadelijk beschouwd voor de foetus.
Een ander medicijn dat vaak wordt gebruikt voor braken van welke aard dan ook, ook tijdens de zwangerschap, is Dimenhydrinaat (beter bekend als Vomex®). Het is verzonnen Difenhydramine en een ander actief ingrediënt samen.

In ernstige gevallen van Hyperemesis kan ook worden gebruikt met sterkere geneesmiddelen zoals ondansetron. Ondansetron is een 5-HT3-receptorantagonist en blokkeert dus de receptor voor Serotoninedie, wanneer geactiveerd, een vergelijkbaar effect heeft als de histaminereceptor. Metoclopramide, net zo Dopamine-antagonist, verlicht misselijkheid en stijgt de Gastro-intestinale motiliteitwat ook voordelig kan zijn.

Naast de genoemde middelen, diverse Anticholinergica, Remmende stoffen van het cholinerge systeem. De meeste medicijnen die nuttig zijn voor de behandeling van braken of hyperemesis hebben bijwerkingen. Deze zijn echter meestal gemakkelijk, zoals vermoeidheid.

Het geschenk van Vitamine B6 (Pyridoxine) in de vorm van vitaminepreparaten, evenals de onafhankelijke opname via verschillende voedingsmiddelen, kunnen de symptomen verminderen aanzienlijk verlichten.
Een constant toenemende dosis moet worden gebruikt tot tussen 10 en 25 mg per dag gezocht worden. Aangezien de opname van vitamines via de voeding in principe de voorkeur verdient, kan dit aanvullend worden ondersteund door preparaten als door misselijkheid niet voldoende voedingsstoffen oraal kunnen worden opgenomen.

De Benzodiazepine Diazepam heeft ook een positief effect op de beleving Hyperemesis gravidarum uit. Diazepam is een psychotrope drug die een angstverlichtend, spierontspannend, maar heeft ook een kalmerend effect. Volgens experts is de laatste component verantwoordelijk voor de verlichtende eigenschappen die verband houden met braken.
Omdat diazepam permanent is maakt je afhankelijk en de teratogeen (schadelijk voor het ongeboren) effect is vaak besproken, het medicijn mag alleen worden gebruikt als het absoluut noodzakelijk is, onder de grootste zorg en onder medisch toezicht.

Hydrocortison en andere Corticoïden kan worden gebruikt bij ernstig braken waarvan eerder is gebleken dat ze resistent zijn tegen therapie. Ook een schadelijk effect op het kind wordt hier besproken.

Er zijn ook geneesmiddelen die een anti-emetisch effect hebben, maar die niet tijdens de zwangerschap mogen worden toegediend, d.w.z. zijn gecontra-indiceerd. NK1-receptorantagonisten handel daar bijvoorbeeld rechtstreeks naar in de hersenen Braken centrum en dus de ontwikkeling van misselijkheid voorkomen, maar mogen niet door zwangere vrouwen worden genomen. '

Vermijd voorbereidingen zoals Aprepitant of Fosaprepitant. De teratogeniteit van Domperidon, een Dopamine-antagonisten zoals metoclopramide, is niet bewezen. Niettemin bevelen veel artsen geneesmiddelen aan die het actieve ingrediënt bevatten niet te nemen.

Schade aan het kind door braken

Ongecompliceerd braken tijdens de zwangerschap, dat verdwijnt zonder of met lichte behandeling, vormt geen gevaar voor de moeder of het kind. De prognose van de foetus doet zich voor bijna altijd veelbelovend dar - noch het tarief Miskramen, noch de groei of het tijdstip van geboorte worden beïnvloed.
De Hyperemesis gravidarum vormt een grotere bedreiging voor het welzijn van het kind, maar ook voor de gezondheid van de moeder.
Vanwege het onderaanbod van de foetus in belangrijke ontwikkelingsfasen kan het Groeiachterstand komen, die niet langer in de baarmoeder kunnen worden opgenomen. tevens de Hormoonfluctuaties op storingen in de functie van de placenta leiden.
Omdat dit de foetale met het moederorganisme verbindt, heeft een beperking er een direct effect op ongeboren kind.

Naast de hormonale oorzaken kunnen ook andere onderliggende ziekten misselijkheid en braken veroorzaken tijdens de zwangerschap.
Ontsteking van verschillende organen van de Spijsverteringsstelsel, zoals een Ontsteking van de maagwand, een Ontsteking van de alvleesklier) of een Appendicitis kan ook de symptomen veroorzaken.

Omdat deze ziekten meestal worden besmet Pathogenen worden geassocieerd, is er ook een direct gevaar voor de foetusdie geïnfecteerd kunnen raken en een gemakkelijk doelwit zijn voor de meeste ziekteverwekkers.

Een gedetailleerde Differentiële diagnostiek moet worden nagestreefd wanneer braken veroorzaakt door zwangerschap onwaarschijnlijk is of kan worden uitgesloten.

Wanneer moet ik naar de dokter?

Naast ochtendmisselijkheid klagen de meeste vrouwen over malaise vanwege bepaalde triggers. Tijdens de zwangerschap kan het gebeuren dat bepaalde geuren en smaken die voorheen niet als onaangenaam werden ervaren, plotseling misselijkheid veroorzaken. Dit kan ook de lichaamsgeur of parfum van de partner zijn, of de geur van een huisdier. Onder bepaalde omstandigheden kan dit erg stressvol zijn voor de getroffenen, maar het is volledig natuurlijk proces. Er moeten pogingen worden gedaan om deze triggerende factoren te vermijden of te veranderen.

Zwangere vrouwen met misselijkheid doen er vaak goed aan om de frisse lucht in te gaan, zich te omringen met aangename geuren, stressfactoren te ontwijken en een algehele positieve houding ten opzichte van hun eigen lichaamsveranderingen tijdens de zwangerschap te versterken. Voordat u naar de dokter gaat, moet u dat doen natuurgeneeskundig en holistische middelen kan worden gebruikt. Het meest succesvolle hier is de gemberthee gemaakt van vers gezette gember; een zwangerschapshandleiding geeft verdere tips.

Als deze hulpmiddelen zijn uitgeput of als een zwangere vrouw herhaaldelijk en herhaaldelijk moet braken (Hyperemesis gravidarum), zou ze haar gynaecoloog moeten zien om met hem te praten over medicamenteuze therapieën. De standaardtherapie hier is het medicijn Dimenhydrinaatdie ook wordt gebruikt tegen reisziekte.

Meer informatie vindt u hier: Homeopathie tegen braken

Wanneer wordt het gevaarlijk?

Zwangerschapsziekte wordt pas gevaarlijk als het onderdeel wordt van het ziektebeeld "Hyperemesis gravidarum"transformeert. De overgangen hiernaar zijn echter vloeiend en kunnen niet duidelijk worden geïdentificeerd. Alarmerend zou echter moeten dagelijks, herhaaldelijk en ernstig braken waarbij de zwangere vrouw niet voldoende vocht (ongeveer 2-3 liter water of thee) of haar gebruikelijke hoeveelheid voedsel kan opnemen. Dit kan ook 's nachts en op een lege maag gebeuren. Verlies van vocht en Elektrolyten (de bloedzouten), zoals bij niet-zwangere mensen, kunnen leiden tot ernstige klinische beelden. De gevaarlijkste zijn uitdroging ("Desiccosis"), Een verschuiving tussen zuren en basen in het lichaam ("Acidose of Alkalose') Of hartritmestoornissen ('Aritmieën“).

In principe is dat zo Uitdroging is een gevaar voor alle organen in het lichaam, zowel voor de zwangere als voor die van het opgroeiende kind. Het wordt gevaarlijk voor de zwangere vrouw en haar kind als symptomen zoals duizeligheid of Flauwvallen (Pas op voor vallen!), Ernstige zwakte, aanhoudende obstipatie, weinig en donkergele urine, toevallen of verwardheid en plotselinge hevige pijn in de benen (zie trombose) of pijn in de flank in het niergebied (laterale onderrug).

Of een persoon met uitdroging wordt bedreigd, kan eenvoudig worden vastgesteld met de test van de staande huidplooien bepalen: de huid op de handrug wordt met twee vingers opgetrokken tot een huidplooi. Als deze huidplooi blijft bestaan ​​en slechts heel langzaam naar de handrug zakt, moet de zwangere vrouw dringend naar de eerste hulp voor een infuus en verdere verzorging. Mocht een zwangere vrouw bovengenoemde klachten opmerken, dan is het belangrijk om bij flauwvallen omstanders te informeren en zo snel mogelijk een ambulance te kunnen waarschuwen.

Het hier beschreven klinische beeld van hyperemesis gravidarum komt slechts voor bij ongeveer 0,5% van alle zwangere vrouwen.