Bursitis op de knie

definitie

Bursae zijn platte, met vloeistof gevulde, kussenachtige weefselstructuren die zijn ingebed tussen harde (bijv. Botten) en zachte (bijv. Spieren) structuren. Ze bevinden zich in de buurt van verbindingen, d.w.z. op het gebied van verhoogde mechanische belasting, b.v. op de knie. De krachten die op de gewrichten werken, worden verminderd en gedempt door de slijmbeurs. Dit beschermt op natuurlijke wijze het kniegewricht. Als deze slijmbeurs in het kniegewricht ontstoken raakt, wordt dit bursitis van de knie genoemd. De ontsteking leidt tot een verhoogde vochtopslag in de slijmbeurs, waardoor deze uitzet. Door de toename in grootte kunnen naburige structuren zoals spieren of zenuwen bekneld raken. Het resultaat is pijn in de knie en beperkte mobiliteit in de knie.

oorzaak

• Mechanische overbelasting

  De meest voorkomende oorzaak van bursitis in de knie is mechanische overbelasting. Herhaalde, lichamelijk aanhoudende activiteiten met grote belasting van het kniegewricht (zoals die worden uitgevoerd door topsporters of tegelzetters) leiden tot blijvende irritatie en constante druk op de knie. Het ontstaat kleine verwondingen in de slijmbeursdie uiteindelijk tot ontsteking leiden.

• Blessures aan de knie

  Ook Ongevallen en verwondingen kan de oorzaak zijn van bursitis in de knie. Met een plof kan de slijmbeurs zich bijvoorbeeld met bloed vullen en ontstekingen veroorzaken. Met een open wond in het kniegebied bacteriën of andere micro-organismen kom hier in, infecteren en bursitis van de knie veroorzaken (vreemde voorwerpen die in de wond achterblijven na een ongeval of letsel, zoals splinters, kunnen ook de slijmbeurs ontsteken).

• Musculoskeletale en stofwisselingsziekten

  Verschillende ziekten kunnen bursitis van de knie veroorzaken. Er is een mogelijkheid dat musculoskeletale aandoeningen geassocieerd met veranderingen in de gewrichten (bijv. Artrose van de knie), als gevolg van de veranderde gewrichtsstructuren leiden tot verhoogde spanning op de bursa in de knie en bursitis veroorzaken. Metabole ziekten zoals dat ook jicht waar er is Afzettingen van urinezuurkristallen binnen de gewrichten kan ook een ontsteking van de slijmbeurs in de knie veroorzaken.

• Een zeer zeldzame oorzaak van bursitis is tuberculoseveroorzaakt door bacteriën.

Symptomen

Bursitis van de knie kan lange tijd onopgemerkt blijven. In het begin klagen de getroffenen alleen over een licht wrijvend of branderig gevoel in de knie tijdens het lopen. Naarmate de knie gestrest blijft, nemen de symptomen in de loop van de tijd toe en treden de typische tekenen van ontsteking op. De knie doet pijn, is rood, oververhit en gezwollen. De pijn is vaak eenzijdig en treedt vooral op bij belasting van het kniegewricht. Vanwege de bewegingsafhankelijke pijn hebben de getroffenen vaak de neiging de knie niet meer volledig te belasten en een zachte houding aan te nemen voor het aangetaste gewricht. In zeldzame gevallen kan de ontsteking van de slijmbeurs zich verspreiden naar de omliggende weefsels en het lichaam. Dit kan leiden tot roodheid van het been en algemene symptomen zoals Vermoeidheid, koorts en zwelling van de lymfeklieren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

• Branden in de knie
• Duur van bursitis

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Is er ook bursitis zonder pijn?

Het is heel goed denkbaar dat bursitis zonder pijn kan optreden. Een pijnloos beloop is mogelijk, vooral bij diabetici, omdat ze vaak neuropathie hebben met een verminderd pijngevoel.

Maar zelfs bij verder gezonde mensen kan een bursitis bij het begin van de ziekte pijnloos zijn als er geen gevoelige structuren van het gewrichtskapsel en de omliggende structuren zijn geïrriteerd. Vaak begint de pijn pas met de vorming van een effusie.

Lees meer over het onderwerp:

• Gezamenlijke zwelling in de knie
• Water in de knie

diagnose

Een gerichte vraag door de arts over fysieke activiteiten, het werk, ongevallen, verwondingen of eerdere ziektes leidt meestal tot de diagnose die u zoekt. In de fysiek examen interpreteren zwelling, Roodheid, voelbare vloeiende bewegingen in het kniegewricht en Pijn door druk of beweging op bursitis van de knie. Mogelijk zijn de omliggende lymfeklieren zijn zichtbaar en voelbaar vergroot. Als een onderliggende ziekte wordt vermoed die de gewrichten verandert (bijv. Artrose van de knie) kunnen beeldvormingstechnieken gebruiken, zoals Ultrasoon of Röntgenfoto van het kniegewricht, Geef aanwijzingen voor abnormale gewrichtsstructuren. Aangenomen wordt dat een stofwisselingsstoornis (bijv. jicht) Is de oorzaak van de bursitis van de knie, een Bloed Test veroorzaakt.

Hoe kan ik het verschil zien tussen bacteriële en bacteriële bursitis?

Kortom, men kan zeggen dat bacteriële bursitis een milder ziekteverloop heeft dan bacteriële bursitis. Als de getroffenen symptomen waarnemen die beperkt zijn tot het gewricht, zoals pijn, roodheid en zwelling alleen op de knie, kan voor het eerst een antibacterieel beloop worden aangenomen.

Bij bacteriële kolonisatie van de slijmbeurs verspreiden de ziekteverwekkers zich vaak, wat vaak leidt tot algemene symptomen zoals slechte prestaties en koorts bij de getroffenen. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen dit als een griepachtige infectie ervaren.

Lees meer over het onderwerp: Bacteriën in het bloed - hoe gevaarlijk is het?

Als een kleine wond aan de knie kan worden geïdentificeerd als de oorzaak van de slijmbeursontsteking, is het belangrijk om duidelijk te maken welke pathogenen mogelijk het huiddefect zijn binnengedrongen. Afhankelijk van het type ziekteverwekker zijn typische symptomen te verwachten (Stafylokokken→ koorts, pus, verhoogde ontstekingsniveaus in het bloed, Clostridia → gashaard, tetanus). Een arts is echter altijd vereist als de symptomen toenemen of ongewoon lang aanhouden.

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van een wond - hier moet u op letten!

behandeling

Bursitis van de knie is gemakkelijk te behandelen en geneest meestal vanzelf binnen vier tot zes weken. De aangedane knie moet de eerste één tot twee weken rusten en rusten om verdere irritatie van de slijmbeurs te voorkomen. Het aanbrengen van spalken of verband wordt aanbevolen als ondersteunende maatregel om het kniegewricht te immobiliseren. De rust zelf mag niet te lang worden uitgevoerd om spierverlies en blijvende bewegingsbeperking in de knie te voorkomen. Hier is het zinvol om de knie meerdere keren per dag zacht en gemakkelijk te bewegen.

Voor pijnverlichting is het raadzaam om decongestivummaatregelen te nemen, zoals het aanbrengen van verkoelende gels of zalven. Als u ijspakken gebruikt, moet u ervoor zorgen dat het koelmiddel niet langer dan vijf minuten per keer direct op de huid wordt aangebracht. Anders kan hier gevaarlijke bevriezing van de huid optreden. Het gebruik van warmte moet ten koste van alles worden vermeden. In een ontstoken gebied leidt dit tot meer pijn en verergering van de ontsteking.

Ontstekingsremmende pijnstillers zoals Ibuprofen® of Diclofenac® kunnen worden gebruikt om kniebursitis te behandelen. Als na de behandeling van bursitis van de knie het door de ontsteking veroorzaakte vocht zich nog in het kniegewricht bevindt, kan het met minimale medische tussenkomst door een arts worden verwijderd. De aangedane knie wordt doorboord met een injectiespuit en de vloeistof wordt afgevoerd. Bovendien kan de behandelende arts ontstekingsremmende of anesthetica in de knie injecteren. Vervolgens wordt een drukverband aangebracht.

Als de bovenstaande maatregelen niet verbeteren, als de betrokkene meerdere keren per jaar aan bursitis van de knie lijdt of als de acute ontsteking is veranderd in een blijvende ontsteking, kan dit aanleiding geven tot operatieve verwijdering van de slijmbeurs. De knie wordt onder narcose geopend met een huidincisie en de hele slijmbeurs wordt verwijderd. De huidincisie wordt vervolgens gesloten met een hechtdraad. Na de operatie moet de knie gedurende vier tot zes weken worden geïmmobiliseerd. Tijdens deze regeneratiefase vormt het lichaam nieuw weefsel op de plaats waar de ontstoken slijmbeurs zich ooit bevond. Dit nieuwe weefsel vervult een functie die vergelijkbaar is met een slijmbeurs. Een hernieuwde ontsteking kan echter niet worden uitgesloten.

Lees ook meer over het onderwerp: Bursitis-operatie

Als een bacteriële infectie de oorzaak is van de bursitis van de knie, kan het nodig zijn om een ​​antibioticum te slikken. Als de oorzaak van de bursitis in de knie een andere onderliggende ziekte is, hangt de therapie af van de ziekte die deze veroorzaakt.

Deze zalven kunnen helpen

Tegenwoordig is het gebruik van zalven op een normale huid nogal kritisch, aangezien nieuwe studies hebben aangetoond dat de actieve ingrediënten in de zalven bijna niet door de huid worden opgenomen, maar eerder in de bovenste huidlagen blijven. Het voordeel van lokaal aangebrachte zalven op de knie is daarom twijfelachtig.

Als getroffenen toch plaatselijk zalven willen gebruiken, adviseren wij diclofenac gel (= Voltaren zalf) voor uitwendige toepassing. Als actief ingrediënt bevat het een pijnstiller die ook een ontstekingsremmende werking heeft. Dus als je ervan uitgaat dat het actieve ingrediënt voldoende door de huid wordt opgenomen, werkt het zowel de pijn als de tekenen van ontsteking tegen.

Een alternatief hiervoor kan Octenisept-gel of Octenisept-oplossing zijn. Als het als een gel direct op het gezwollen gewricht wordt aangebracht of, bij gebruik van de oplossing, met geweekte kompressen op het aangetaste gebied, heeft het een zeer goede ontstekingsremmende werking en kan het leiden tot een aanzienlijke vermindering van de zwelling. Het effect is voornamelijk gebaseerd op het externe desinfecterende en verkoelende effect.

Lees meer over het onderwerp: Zalven en crèmes

Wanneer heb je antibiotica nodig?

Het gebruik van antibiotica heeft alleen zin als de knie is geïnfecteerd met bacteriën. De ziekteverwekkers zijn voornamelijk beveiligd door een punctie van het kniegewricht. Als er geen puntresultaat beschikbaar is, worden antibiotica vooral gebruikt bij verhoogde ontstekingsparameters in het bloed en bijbehorende symptomen van infectie bij de patiënt, bijvoorbeeld in de vorm van koorts. Hoe ernstiger de ziekte, hoe groter de kans dat de antibiotica intraveneus worden toegediend door middel van een infuus.

Lees meer over het onderwerp: Gewrichtsontsteking

Welke huismiddeltjes kunnen helpen?

Het zijn vooral gedrag en lokale maatregelen die kunnen bijdragen aan een snellere genezing van bursitis op de knie. De eenvoudigste maatregel is de fysieke bescherming van het gewricht in combinatie met een verhoging van het getroffen gebied. Dit kan de zwelling aanzienlijk verminderen. Als het aangetaste gewricht ook met tussenpozen wordt gekoeld, verlicht dit de pijn en heeft het ook een decongestivum.

Een bewezen huismiddeltje is het gebruik van wrongelkompressen over het aangetaste gewricht. De effectiviteit is gebaseerd op verschillende mechanismen. Doordat de kwark direct vanuit de koelkast in een dunne, vochtige droogdoek wordt uitgespreid en vervolgens om de joint in de doek wordt gewikkeld, koelt deze direct plaatselijk af. Daarnaast is er verdampingskoeling door de nattigheid van de kwark. Het melkzuur in de kwark zou ontstekingsstoffen uit het kniegewricht opnemen, hoewel hiervoor geen medisch bewijs is.

Andere huismiddeltjes, zoals het gebruik van appelciderazijn of geraspte gember op het gewricht, worden niet aanbevolen, omdat ze vaak tot enorme externe irritatie leiden.

Zie voor meer informatie: Home remedies voor bursitis

homeopathie

Vanuit medisch oogpunt kan homeopathische therapie voor bursitis worden uitgeprobeerd door de getroffenen als het beloop erg mild is. Het mag echter alleen worden gebruikt in aanvulling op lokale maatregelen zoals koeling, verhoogde opslag en bescherming, aangezien er geen bewijs is voor het alleen gebruiken van homeopathische middelen.

In het geval van ernstige en bacteriële ontsteking van de slijmbeurs is homeopathie echter niet aan te raden, aangezien in de meeste gevallen alleen het spoelen van het gewricht of operatieve verwijdering van de slijmbeurs effectief is. Bovendien kunnen er interacties zijn met antibiotica en pijnstillers, waardoor het genezingsproces wordt vertraagd.

Kun je een bursitis op de knie tikken (kinesiotape)

Taping van de knie bij slijmbeursontsteking helpt alleen als de oorzaak van de ontsteking en de bijbehorende effusie overmatig gebruik van het gewricht is. Want alleen als er een sereus vocht in het gewricht zit, heeft het zin om dit via het lymfestelsel af te voeren, zoals het basisidee achter tapen is. Figuurlijk gesproken zorgt de tape voor een "afwateringsrail" voor de effusie en zorgt ervoor dat deze zo snel mogelijk afvloeit.

Als er ziekteverwekkers in de knie zitten, is tape-verband niet aan te raden om te voorkomen dat de ziekteverwekker zich verspreidt.

Lees meer over het onderwerp:

• Kinesio-tape
• Taping op de knie

Een verband kan helpen

Goed aangebrachte verbanden helpen de effusie van bursitis te minimaliseren of te verminderen, omdat ze een cirkelvormige druk op het weefsel uitoefenen en zo voorkomen dat vloeistof zich in het weefsel verspreidt. Daarom worden ze zeker aanbevolen voor de behandeling van bursitis. Getroffen mensen moeten echter oppassen dat ze het verband niet te strak aanbrengen, zodat voldoende bloedtoevoer naar het getroffen gebied nog steeds gegarandeerd is.

Lees meer over het onderwerp:

• Kniebrace
• Effusie van het kniegewricht - hoe gevaarlijk is het?

Hoe lang duurt kniebursitis?

De ervaring heeft geleerd dat een ongecompliceerde bursitis op de knie ongeveer 10-14 dagen duurt. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de individuele gezondheid van de getroffen persoon, kan slijmbeursontsteking op de knie echter tot vier weken aanhouden.

Daarnaast heeft het gedrag van de getroffene grote invloed op het verloop van het herstel. Als de medisch voorgeschreven fysieke bescherming van het gewricht consequent wordt nageleefd, is een snellere genezing te verwachten dan bij aanhoudende stress.

Als een bacteriële infectie van het kniegewricht kan worden vastgesteld als trigger, hangt de genezing sterk af van de reactie van de ziekteverwekker op het geselecteerde antibioticum. Als er weerstand is, kan de therapie met dagen tot weken worden verlengd.

Chirurgische therapieën zoals een complete bursitis op het kniegewricht hebben ongeveer drie weken nodig om te genezen. De eerste week na de operatie is te wijten aan de immobilisatie van het kniegewricht en de resterende twee weken aan de laatste genezing en geleidelijke belasting van het kniegewricht.

Lees ook ons ​​artikel: Duur van bursitis op de knie

Hoe lang ben ik met ziekteverlof met bursitis aan de knie?

Het hangt allemaal af van het individuele geval, hoe lang u met ziekteverlof bent met bursitis aan uw knie. Als het verloop van de ziekte ongecompliceerd is, kan de duur van de ziekte 10-14 dagen duren. Om een ​​optimale genezing van de slijmbeursontsteking te garanderen, moet de getroffen persoon 3-4 dagen extra krijgen om de fysieke belasting geleidelijk op te bouwen. Een ziekteverzuim van circa 14 dagen is dan ook doorgaans te verwachten. Bij gecompliceerde trajecten kan een ziekteverzuim van maximaal 4 weken nodig zijn.

Wanneer heeft u een operatie nodig?

Chirurgie zou de laatste behandelingsoptie moeten zijn voor bursitis, omdat dit meestal gepaard gaat met onomkeerbare gevolgen, zoals littekens op de toegangsroute. In het geval van acute bacteriële bursitis is het echter vaak de enige maatregel die het gewricht beschermt tegen blijvende schade.

Verergering van symptomen in de vorm van toenemende zwelling en algemene symptomen zoals koorts ondanks adequate therapie met NSAID's en antibiotica zijn daarom een ​​reden voor chirurgische revalidatie van de knie.

Lees meer over het onderwerp:

• De werking van een bursitis
• Zwelling na een operatie - tips voor behandeling

Wanneer moet u een bursitis doorboren?

Elke gecompliceerde bursitis moet worden doorboord. Artsen vatten alle gewrichtsontstekingen samen onder een gecompliceerd beloop, waarbij er bloed of etter in de gewrichtsruimte kan zijn. Als deze vloeistoffen niet worden verwijderd, vernietigen ze de gewrichtsstructuren onomkeerbaar.

Lees meer over het onderwerp: Blauwe plek in de knie

Bovendien moet een punctie worden uitgevoerd als de zwelling zo groot is dat spanningsscheuren in de huid te verwachten zijn. Hier helpt meestal alleen een verlichting van de effusie om de pijnsymptomen van de patiënt te verlichten.

In zeer zeldzame gevallen is een terugkerende bursitis een reden voor een lekke band om de oorzaak van de ontsteking op te helderen.

Lees meer over het onderwerp: Punctie van de cyste van een bakker

Is een lekke band erg pijnlijk?

Elke knieprik wordt uitgevoerd door middel van een naaldprik in het gewricht om de daarin aanwezige vloeistof te verwijderen. Als de knieprik correct wordt uitgevoerd, wordt er geen lokale anesthesie uitgevoerd om de resultaten van het punctieonderzoek niet te vervalsen. Daarom moet altijd een duidelijk waarneembare "prik" worden verwacht. Het verwijderen van de vloeistof is echter meestal niet pijnlijk, maar lijkt eerder op een veranderend gevoel van druk.

Lees meer over het onderwerp: Pijn na een lekke band

Complicaties

Bij bursitis van de knie is het belangrijk om het been wekenlang stil te houden en te beschermen. Dit kan leiden tot een Spier zwakte komen in het aangedane been, daarom moet u regelmatig lichte bewegingen maken.
Bovendien neemt het toe Risico op trombose door het been te immobiliseren. Als het been niet veel wordt bewogen, zoals vaak het geval is bij bedlegerige mensen na een operatie, ontstaat er een Stilstand van de bloedkolom in het been en de snelheid van de bloedstroom neemt af. Bepaalde bloedbestanddelen kunnen zich ophopen en gevaarlijke bloedstolsels veroorzaken, een zogenaamde trombose. Daarom kan het nodig zijn om tromboseprofylaxe te ondergaan anticoagulantia uit te voeren op medisch bevel.

Algemene complicaties na chirurgische verwijdering of behandeling van bursitis van de knie kunnen optreden Secundaire bloeding, Pijn, Wondgenezingsstoornissen en Littekens in het operatiegebied worden. Ook bestaat het risico dat tijdens de operatie zenuwen, ligamenten, pezen of spieren in het kniegebied worden beschadigd.

profylaxe

Het wordt aanbevolen nadat de bursitis van de knie is genezen regelmatige rek- en krachtoefeningen om de spieren te versterken. Het kniegewricht wordt extra beschermd en gestabiliseerd. In het geval van repetitieve eenzijdige activiteiten tijdens werk, sport of vrije tijd, moet u dit tussendoor doen Opluchting breekt ingebracht en, indien nodig, afwisselend de knie die wordt belast. Hierdoor kan het weefsel herstellen van de stress. Vooral tijdens sportieve activiteiten moet u letten op gewrichtsvriendelijke hardloopschoenen en het correct uitvoeren van de bewegingssequenties. Bij het werken met verhoogde belasting van het kniegewricht, zoals bijv. wordt uitgevoerd door tegelzetters, is het raadzaam om de knie tegen het harde oppervlak te bekleden. Een kussen als basis, kniebeschermers of orthopedische beschermingsverbanden kunnen hierbij als hulpmiddel worden beschouwd.

Welke dokter behandelt bursitis?

In theorie kan elke arts bursitis diagnosticeren en behandelen. Het maakt niet uit of getroffenen zich wenden tot een huisarts of een orthopedisch chirurg. In het geval van terugkerende bursitis moet echter de oorzaak van het terugkerende klinische beeld nader worden bekeken.

Als overmatig gebruik de oorzaak is, kan een huisarts de bursitis behandelen zonder verwijzing naar een specialist. Als er een bepaalde oorzaak van slijtage aan het gewricht is, kan een orthopedisch chirurg mogelijke therapieën beter uitleggen. In de regel is het daarom noodzakelijk dat de huisarts de getroffen persoon in individuele gevallen doorverwijst naar een specialist.