Myocarditis

definitie

Een ontsteking van de hartspier hebben (Myocarditis) begrijpt men een ontsteking van de hartspier. De hartspiercellen, de celruimten (Interstitium), evenals de hartspiervaten.

Tekens

60% van alle patiënten met symptomen van een ontsteking van het myocardium liepen enkele dagen tot enkele weken daarvoor een griepachtige infectie op met de typische symptomen van hoesten, loopneus, koorts of hoofdpijn en lichaamspijnen. Als deze symptomen worden gevolgd door symptomen zoals kortademigheid, vermoeidheid en een slechte fysieke capaciteit, kunnen dit de eerste tekenen zijn van het ontstaan ​​van myocarditis.
De verzwakte hartspier kan het lichaam niet meer van voldoende zuurstof voorzien. Hoewel de longen goed werken, is er sprake van kortademigheid. Bovenal is afnemende veerkracht vaak het enige teken in de vroege stadia van hartspierontsteking. Verlies van eetlust en gewicht kan ook voorkomen, en pijn op de borst is ook mogelijk, hoewel niet erg vaak.

Aangezien de hartspierontsteking pas een paar dagen na een griepachtige infectie optreedt, moeten de bovengenoemde symptomen na de ziekte serieus worden genomen. Trainen tijdens een griepachtige infectie verhoogt het risico op myocarditis verder.

Hoe herken je zelf een hartspierontsteking?

Hartspierontsteking gaat gepaard met zeer niet-specifieke symptomen en is daarom zelfs voor experts moeilijk op te sporen zonder technische hulpmiddelen voor de diagnose te gebruiken. Daarom is het buitengewoon moeilijk voor een leek om te erkennen dat hij aan myocarditis lijdt.
Indicatieve klachten kunnen vermoeidheid en verminderde prestaties zijn. De symptomen treden heel vaak op tijdens een infectie of in de periode erna, wanneer men weer gaat sporten. Kenmerkend voor deze klachten is dat ze ook na genezing van de infectie niet verdwijnen, aangezien de hartspierontsteking langer aanhoudt. Hartritmestoornissen kunnen een andere indicatie zijn van een ontsteking van de hartspier. Deze zijn meestal het beste te zien in een ECG.
Getroffen mensen kunnen soms zogenaamde hartkloppingen (hartstilstand) voelen. Sommige hartslagen onderscheiden zich plotseling heel duidelijk van de normale hartslag. Pijn op de borst kan ook wijzen op myocarditis. Deze pijn treedt vooral op als het pericardium (de hartzak) wordt aangetast. Meestal zijn ze afhankelijk van de ademhaling en zijn ze alleen merkbaar als je inademt.

Rugpijn als indicatie voor myocarditis

Pijn is een vrij zeldzaam symptoom van hartspierontsteking, maar het kan voorkomen. Vooral wanneer grotere delen van het hart worden aangetast en een groot deel van de hartspieren ontstoken zijn, wordt ook pijn merkbaar. In veel gevallen kan deze pijn niet direct aan het hart worden toegeschreven. Aangenomen wordt dat de reden is dat de gevoelige (voelende) zenuwvezels van het hart samen met die van de rug in de hersenen terechtkomen. Het kan gebeuren dat de geregistreerde pijn per ongeluk in de rug wordt waargenomen.

Symptomen van myocarditis

Myocarditis vertoont in de meeste gevallen geen symptomen en blijft daarom vaak onopgemerkt. Maar zelfs bij symptomatische kuren zijn er geen kernsymptomen waarmee de oorzaak van de klachten duidelijk kan worden vastgesteld.

Niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid en koorts, algemene malaise, hartstilstand (hartkloppingen) en kortademigheid komen meestal op de voorgrond, afhankelijk van de ernst van de ziekte. In meer dan de helft van de gevallen gaat een griepachtige infectie aan de ziekte vooraf.

60-70% van de getroffenen kan tekenen van hartfalen vertonen en 5-10% ernstigere cardiovasculaire aandoeningen. Hartfalen is het pathologische onvermogen van het hart om het lichaam van voldoende zuurstof uit de longen te voorzien zonder een significante stijging van de bloeddruk te hoeven accepteren. Het belangrijkste symptoom hier is kortademigheid, vooral tijdens het sporten. Oedeem (Water afstotend) in de benen kunnen voorkomen.

In 10-30% van de gevallen treedt pijn op in de borststreek, die vergelijkbaar is met de pijn van coronaire hartziekte (CHD) kan hetzelfde zijn in vernauwde kransslagaders. Bovendien klaagt 5-15% van de patiënten over hartritmestoornissen. Aangezien ook andere hartziekten in verband kunnen worden gebracht met deze symptomen en de myocarditis in sommige gevallen ernstig kan verlopen, zijn uitgebreidere diagnostiek, waaronder ECG- en beeldvormingsprocedures, belangrijk.

Lees meer over dit onderwerp op: Symptomen van myocarditis

Pijn als symptoom van myocarditis

Hartspierontsteking kan gepaard gaan met pijn op de borst. Meestal zijn deze pijnen erg niet-specifiek en duiden ze alleen op een algemeen probleem van het hart. Een coronaire hartziekte of een hartaanval wordt in eerste instantie vaak vermoed. Pijn is echter niet noodzakelijk aanwezig bij een ontsteking van de hartspier. In plaats daarvan zijn verminderde prestaties en verhoogde vermoeidheid meestal de enige tekenen. Hoe minder de hartspierontsteking, hoe niet-specifieker de symptomen worden. Daarom duidt pijn bij hartspierontsteking op een ernstig beloop.

Is myocarditis mogelijk zonder koorts?

Hartspierontsteking kan zowel met koorts als zonder verhoogde lichaamstemperatuur optreden. De meeste hartspierontstekingen zijn het gevolg van verkoudheid of griep. Om de ziekteverwekkers te kunnen bestrijden, verhoogt het lichaam de temperatuur. Hoe agressiever de ziektekiemen zijn, hoe hoger de koorts stijgt. Omdat relatief onschadelijke pathogenen echter ook myocarditis kunnen veroorzaken, sluit de afwezigheid van koorts een dergelijke myocarditis niet uit.

Is myocarditis besmettelijk?

Myocarditis zelf is niet besmettelijk. Het is echter mogelijk om andere mensen te besmetten met de oorzaak van de ziekte. De meeste hartspierinfecties worden veroorzaakt door een infectie. Virale ziekten komen vooral veel voor, maar bacteriële infecties kunnen ook de oorzaak zijn van myocarditis. Infectie met deze virussen of bacteriën is mogelijk. Druppelinfectie is de meest voorkomende manier van infectie, vooral als u verkouden bent. De ziekteverwekkers hoeven niet per se een ontsteking van de hartspier bij de besmette persoon te veroorzaken.

Duur van een ontsteking van de hartspier

Genezing van een ontsteking van de hartspier is een moeizaam proces. Gemiddeld is de ziekteduur in de context van myocarditis ongeveer 6 weken. De exacte duur van de ontsteking kan sterk variëren en kan tussen de 2 en 12 weken liggen. Na deze tijd is de ontsteking van de hartspier echter nog niet volledig genezen. Daarnaast zijn er nog een paar weken waarin de betrokkene het rustig aan moet doen. Zelfs als de symptomen van myocarditis niet meer worden gevoeld, is het belangrijk om lichamelijke inspanning te vermijden om latere schade aan het hart te voorkomen. In het ergste geval kan voortijdige zware belasting van het cardiovasculaire systeem leiden tot hartfalen en andere gevolgschade, zoals hartritmestoornissen.

Hoeveel tijd een hartspierontsteking uiteindelijk nodig heeft om volledig te genezen, hangt in grote mate af van de algemene toestand van de patiënt. Bovenal hebben overgewicht en onvoldoende fysieke conditie een zeer negatief effect op de duur van de ziekte. Voor een snelle en ongecompliceerde genezing is het ook erg belangrijk hoeveel de betrokkene zichzelf en zijn hart laat rusten. In het algemeen wordt meestal gesteld dat 3 maanden lichamelijke rust nodig is om een ​​volledig herstel te kunnen garanderen. Er lijken echter ook andere factoren van invloed te zijn op het beloop van de ziekte die nog niet volledig worden begrepen.

Terwijl de ziekte bij ongeveer een derde van de patiënten spontaan en zonder blijvende symptomen geneest, kan acute myocarditis zich bij sommigen tot een chronische toestand ontwikkelen. Een hermodellering van het bindweefsel vindt plaats in het hartspierweefsel (Fibrose) in plaats daarvan, wat de functie van het orgel ernstig schaadt. Als de bovengenoemde hermodellering van de stof al heeft plaatsgevonden, is deze onomkeerbaar (onomkeerbaar). Over een chronische aandoening van een ziekte wordt in het algemeen gesproken van 3 tot 6 maanden van een aanhoudende ziekte.

Lees veel meer informatie over dit onderwerp op: Duur van een ontsteking van de hartspier

Hoe lang kunt u niet werken als u myocarditis heeft?

Normale myocarditis duurt ongeveer zes weken. Hoe lang iemand arbeidsongeschikt is, hangt enerzijds af van de opleiding en anderzijds van het soort werk. Voor fysiek veeleisende banen kan de arbeidsongeschiktheid tot drie maanden duren, aangezien gedurende die tijd geen zware lichamelijke activiteit is toegestaan. Bij minder fysiek veeleisende banen is het mogelijk om veel eerder weer aan het werk te gaan.

Als zich complicaties voordoen, kan de arbeidsongeschiktheidsperiode aanzienlijk worden verlengd. In de meest ernstige gevallen (hartfalen, eventueel noodzakelijke harttransplantatie, hartstilstand, etc.) kan het zelfs leiden tot levenslange arbeidsongeschiktheid.

Eigenaardigheden van hartspierontsteking bij kinderen

Hartspierontsteking treedt op in ongeveer vijf tot tien procent van de gevallen na een virale infectie. Aangezien kinderen gemiddeld meer kans hebben op infecties dan volwassenen, is speciale voorzichtigheid geboden. Zeker als een ‘ongevaarlijke’ infectie ook koorts heeft, moet een absoluut sportverbod gedurende ongeveer een week worden gevolgd. Op deze manier kunnen acute gevolgen van een ontsteking van de hartspier worden vermeden. Vooral als een kind zich nog een beetje ongemakkelijk voelt nadat de infectie is genezen of als de ouders zich nog steeds niet fit voelen, moet er goed op de symptomen van myocarditis worden gelet. Vooral bij kinderen is de ziekte vaak vrij mild, daarom mogen klachten als vermoeidheid en verminderde prestaties niet worden genegeerd.

Zelfs als de hartspierontsteking bij kinderen vaak onschadelijk is, kan de ziekte chronisch worden en zo de kinderen op de lange termijn beperken. Als een kind een ernstigere vorm van myocarditis heeft, mag het gedurende een periode van ongeveer zes weken tot drie maanden niet sporten. Na de moeilijkste cursussen is wedstrijdsport op de lange termijn verboden, omdat latere (soms levensbedreigende) complicaties niet kunnen worden uitgesloten.

behandeling

Als myocarditis (ontsteking van de hartspier) is vastgesteld, is het belangrijk om snel te handelen. Allereerst moet de onderliggende ziekte die tot de myocarditis heeft geleid, met medicatie worden behandeld. In de meeste gevallen wordt de behandeling met penicilline of een ander antibioticum intraveneus gestart. Hiervoor moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. Als het mogelijk was om de veroorzaker van de infectie te classificeren, kan in de meeste gevallen een antibiogram worden gemaakt en de basisinfectie worden behandeld.

Als wordt vermoed dat de oorzaak een virus is, kan het nodig zijn om een ​​zogenaamde op geneesmiddelen gebaseerde antivirale therapie te starten (bijv. Met interferon). Als auto-antilichamen kunnen worden gedetecteerd, moet eerst de verhoogde activiteit van het immuunsysteem worden verminderd. Dit wordt meestal gedaan door cortison te geven.

Algemene behandelingsprincipes zijn fysieke terughoudendheid, het toedienen van bloedverdunnende medicatie (antistolling) wanneer er aanwijzingen zijn voor cardiomyopathie, en de behandeling van eventueel opgetreden hartfalen.

Lees ook: Hartfalen therapie

homeopathie

Bij hartspierontsteking kunnen verschillende homeopathische middelen worden gebruikt. Gelsemium sempervirens wordt voornamelijk gebruikt tegen de veroorzakende infectie. Crataegus en Cactus zijn geneesmiddelen die hartproblemen helpen behandelen. Iberis amara en Kalmia kunnen vooral tegen hartspierontsteking worden ingenomen. Homeopathische middelen kunnen een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen. Daarom moet de behandelende arts niet alleen worden geïnformeerd over het gebruik van andere geneesmiddelen, maar ook over het gebruik van homeopathisch werkzame stoffen.

Huismiddeltjes

Hartspierontsteking is een levensbedreigende ziekte die niet alleen met huismiddeltjes kan worden behandeld. Daarom moet altijd een arts worden geraadpleegd en moet zijn therapie worden uitgevoerd. Aanvullende huismiddeltjes kunnen echter enkele symptomen verlichten. Het is vooral belangrijk om het hart te versterken, dus de getroffenen moeten bewust eten. Bovendien zijn tabak- en alcoholgebruik erg schadelijk. Om gevolgschade te voorkomen, dient sport te worden vermeden. Stress verminderen door yoga, meditatie of massage kan gunstig zijn voor het hart. Huismiddeltjes die helpen tegen de aanstootgevende infectie zijn ook geschikt.

voorspelling

In meer dan 80% van de gevallen geneest myocarditis (ontsteking van de hartspier). Hartritmestoornissen blijven echter net zo vaak levenslang over. Deze zijn echter onschadelijk en behoeven geen verdere behandeling. Gedilateerde cardiomyopathie met hartfalen komt voor in 15% van de gevallen (vooral bij virale myocarditis).
Een fulminant (agressief) beloop met acute hartritmestoornissen of geleidingsstoornissen komt relatief zelden voor, wat in het ergste geval levensbedreigend kan zijn.

Wat kunnen de gevolgen / gevolgschade op lange termijn zijn?

De ernst van de gevolgschade hangt sterk af van de ernst van de myocarditis. De grootte van het aangetaste hartgebied speelt ook een rol. Hoe groter het gebied, hoe ernstiger de gevolgschade kan zijn. Als de hartspierontsteking niet tijdig wordt herkend en behandeld of als de noodzakelijke sportpauze niet in acht wordt genomen, treedt gevolgschade veel vaker op.

Als de hartspierontsteking in de acute situatie gepaard gaat met hartritmestoornissen, is het mogelijk dat deze aanhouden. Als de hartritmestoornissen permanent optreden, is medicamenteuze behandeling noodzakelijk. Als bij de myocarditis veel cellen worden vernietigd, kan het hart zijn pompcapaciteit mogelijk niet behouden. In de meest ernstige gevallen kan plotselinge hartdood optreden (vooral tijdens inspanning). Hartfalen (hartfalen) is ook een mogelijk gevolg op de lange termijn.

Sommige mensen hebben zelfs een harttransplantatie nodig na een ontsteking van het myocard, omdat het hart op de lange termijn niet genoeg kracht kan pompen. Ongeveer 15% van de myocarditis verandert in een zogenaamde gedilateerde cardiomyopathie. Dit is een ziekte van de hartspiercellen waardoor de hartkamers groter worden. Hartfalen volgt op een gegeven moment ook uit deze ziekte.

Kan myocarditis dodelijk zijn?

Myocarditis is een zeer ernstige ziekte die fataal kan zijn. Als de ziekte niet wordt herkend, kan dit leiden tot plotselinge hartdood. Dit komt vooral voor bij lichamelijke inspanning. Als grote delen van het hart worden aangetast door de ontsteking, kan hartfalen optreden. Afhankelijk van de ernst van de hartspierontsteking is hier ook een fatale afloop mogelijk. Als het gevaar tijdig wordt onderkend, kunnen de gevolgen worden verzacht door vroege therapie. Een harttransplantatie kan zelfs nodig zijn.

Oefening voor ontsteking van de hartspier

Bij hartspierontsteking geldt strikte bedrust! Sport en andere fysieke activiteiten zijn in deze periode absoluut taboe. Zelfs als de getroffenen geen enkele symptomen hebben (asymptomatisch), moeten ze absoluut afzien van sport. Omdat de verzwakte hartspier door de acute ontsteking niet meer volledig efficiënt is en veel eerder zijn limiet bereikt. Artsen bevelen gewoonlijk een pauze van drie maanden aan na het herstel van een myocardiale ontsteking.
In verband met hartspierontsteking en lichaamsbeweging is het niet ongebruikelijk dat mensen spreken van "plotselinge hartdood". Vooral jonge, sportieve mensen worden getroffen!

Maar waarom is dat zo?

In het geval van virale of bacteriële infecties, b.v. Bij griep of gastro-intestinale infecties is er vaak de mogelijkheid dat de ontsteking zich uitbreidt naar de hartspier. Dit gebeurt in veel gevallen onopgemerkt en geneest zonder problemen.Als de getroffenen de waarschuwingssignalen van hun lichaam negeren en ondanks een groot ziektegevoel sporten, kunnen levensbedreigende hartritmestoornissen optreden. In het ergste geval sterven de patiënten. Vooral jonge sporters overschatten hun veerkracht bij ziekte.
Uiteraard geldt strikte bedrust niet voor elke verkoudheid. Als u echter niet zeker weet of u weer mag sporten nadat u de griep heeft overwonnen, vraag dan uw arts om advies!

Vormen en oorzaken van myocarditis

Enerzijds wordt onderscheid gemaakt tussen infectieuze myocardiale ontsteking en niet-infectieuze myocardiale ontsteking. De infectieuze vorm kan worden veroorzaakt door virussen (in 50% van de gevallen), maar ook door bacteriën, schimmels, protozoa en parasieten.

De meest voorkomende bacteriële pathogenen zijn:

• Enterokokken
• Stafylokokken
• Groep A bèta-hemolytische streptokokken

De meest voorkomende virale pathogenen zijn:

• Coxsackie Virus B1-B5 en A.
• Parvovirus B 19
• menselijk herpesvirus 6 (HHV 6)
• Epstein Barr-virus (EBV: virus dat klierkoorts veroorzaakt)

Het niet-infectieuze beloop van myocarditis (ontsteking van de hartspier) kan worden veroorzaakt door reumatoïde artritis, collagenose (ontsteking van het collageenweefsel) of door vasculitis (ontsteking van de bloedvaten). In zeldzame gevallen kan het ook worden geactiveerd na bestraling van het weefsel, b.v. als onderdeel van chemotherapie. Intolerantiereacties op geneesmiddelen (bijv. Clozapine) kunnen ook leiden tot een ontsteking van de hartspier.

Lees meer over het onderwerp op: Oorzaken van myocarditis

Ontsteking van de hartspier na een verkoudheid

Hartspierontsteking treedt meestal op na infectie. Zo'n infectie kan zich bijvoorbeeld uiten als een simpele verkoudheid. Zowel virale verkoudheden als verkoudheden veroorzaakt door bacteriën kunnen hartspierontsteking veroorzaken. Hartspierontsteking komt veel vaker voor (in ongeveer één tot vijf procent van de gevallen) na een virale ziekte. De meest voorkomende virale pathogenen zijn de Coxsackievirussen. Maar ook het parvovirus B19 (dat rubella veroorzaakt), het herpesvirus en verschillende adenovirussen kunnen verantwoordelijk zijn voor hartspierontsteking.

Ontsteking van myocardie na griep

De hartspierontsteking na de griep is vergelijkbaar met die na een verkoudheid. Mogelijke triggers zijn alle soorten ziektekiemen, waarbij virussen veel vaker de triggers zijn dan bacteriën. Mensen met bijkomende onderliggende ziekten zijn bijzonder vatbaar voor myocarditis na infectieziekten. Vooral degenen die een verzwakt immuunsysteem hebben als gevolg van een eerdere ziekte (na chemotherapie, HIV / AIDS, enz.) Lopen risico. Net als bij verkoudheid, zijn de meest voorkomende triggers de coxsackievirussen.

Myocarditis door inspanning

De hartspierontsteking zelf wordt niet veroorzaakt door inspanning. Meestal is een infectie met virussen of bacteriën de oorzaak. Deze infectie kan de vorm aannemen van een onschadelijke verkoudheid of griep. Als de ziektekiemen ook het hart aanvallen, raken de hartspieren ontstoken. Vaak is deze ontsteking niet merkbaar omdat de enige symptomen verhoogde vermoeidheid en verminderde prestaties zijn. Als je na de infectie te vroeg begint met trainen, kun je de nog ontstoken hartspiercellen dwingen om optimaal te presteren. Dan wordt de hartspierontsteking merkbaar. In het ergste geval kan het een onmiddellijke hartstilstand veroorzaken.

Lees meer over het onderwerp op: Myocarditis door inspanning

Ontsteking van de hartspier veroorzaakt door alcohol

Nu wordt aangenomen dat overmatig alcoholmisbruik leidt tot een algemene ontstekingsreactie in het lichaam. In dit verband zijn er aanwijzingen dat ontstekingen in de hartspier (Myocarditis) kan komen. Dit geldt in de regel niet bij 'normaal', matig alcoholgebruik.

Men vindt echter bij veel alcoholische patiënten genezen of acute myocarditis. Naast het direct schadelijke effect van alcohol zelf, onderdrukt het ook de afweer van het lichaam op lange termijn (immunosuppressief). Bacteriën, virussen en schimmels hebben het gemakkelijker.

In principe moet alcohol volledig worden vermeden tijdens de genezings- en therapiefase van myocardiale ontsteking. Omdat het lichaam in veel gevallen erg zwak is en al zijn middelen nodig heeft om te genezen. Bovendien kunnen gevaarlijke interacties tussen drugs en alcohol ontstaan.

Kunt u door stress myocarditis krijgen?

Hartspierontsteking wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals virussen en bacteriën. Daarom is stress uitgesloten als de enige oorzaak van de ziekte. Stress kan het hart echter op andere manieren beschadigen, waardoor de hartspier vatbaarder wordt voor hartontsteking. Stress is vooral schadelijk als het permanent is. Chronische stress kan bijvoorbeeld een hartaanval bevorderen, het verhoogt de bloeddruk en beschadigt ook de bloedvaten. Deze factoren hebben een negatief effect op het gehele cardiovasculaire systeem en kunnen zo het hart op lange termijn vatbaarder maken voor ziekten.

Epidemiologie

Virussen die mogelijk myocarditis kunnen veroorzaken, veroorzaken 1% van de myocarditis. Het aantal niet-gemelde gevallen is erg hoog, aangezien er ook veel klinisch normale myocarditis is die bij jonge mensen plotselinge hartdood veroorzaakt en pas tijdens autopsie wordt ontdekt.
Virussen vormen met 50% de meest voorkomende oorzaak van hartspierontsteking. Myocarditis veroorzaakt door virussen wordt in sommige gevallen veroorzaakt door wat bekend staat als kruisantigeniteit. De oorzaak is hier een overreactie van het immuunsysteem tussen de virale structuren en de hartspiercellen. Bij deze immuungerelateerde myocardiale ontstekingen worden in 70-80% van de gevallen zogenaamde antimyolemmale antilichamen (AMLA) van het IgM-type, antisarcolemmale antilichamen (ASA) van het IgM-type, evenals IgM-antilichamen en complementfactoren C3 aangetroffen in de biopsie van de hartspier.
Al deze factoren geven aan dat het immuunsysteem bijzonder actief is, hoewel er op dit moment mogelijk geen infectie de patiënt treft.

Meetbare symptomen

In het ECG (elektrocardiogram) zijn meestal hartritmestoornissen tot gevaarlijke ventriculaire tachycardieën om te worden herkend. Bevindingen zoals de zogenaamde S-T-segmentverhogingen kunnen vergelijkbaar zijn met die van een hartaanval.
Bij ernstige, zich snel ontwikkelende (snelgroeiende) ziekteverlopen kan radiologisch een vergroot hart worden waargenomen. Een pericardiale effusie (pericardiale effusie) kan in 20% van de gevallen worden opgespoord door middel van echocardiografie (Cardiale echografie) herkennen.

Bloeddruk

Onze bloeddruk bestaat uit de systolische ("eerste", "hogere") en de diastolische ("Tweede", "lager") Samen waard. De systolische waarde beschrijft de druk in de grote slagaders terwijl het hart bloed in de bloedsomloop pompt. De diastolische waarde daarentegen beschrijft de druk tijdens de vulfase van het hart. In het ideale geval is de bloeddruk, afhankelijk van leeftijd en constitutie, ongeveer 120/80 mmHg. Als de hartspier ontstoken is, kan de bloeddruk veranderen, maar dit is niet absoluut noodzakelijk.
Een verlaging van de bloeddruk (Hypotensie), vooral als virussen de oorzaak zijn van de hartspierontsteking. Systolische waarden onder 100 mm Hg zijn niet ongewoon. Niettemin is een lage bloeddruk alleen geen bewijs van de ziekte, maar als een verhoogde hartslag in rust (> 100 slagen / minuut) wordt toegevoegd, kunnen de symptomen baanbrekend zijn.

koorts

Koorts is een verhoging van de lichaamstemperatuur boven ongeveer 37 graden Celsius. De standaardwaarden variëren individueel en zijn afhankelijk van de meetmethode. Bovendien kunnen dagelijkse schommelingen worden waargenomen.
Het is niet ongebruikelijk dat mensen met myocarditis een eerdere koorts melden. Het komt meestal voor als onderdeel van virale infecties en gaat gepaard met griepachtige symptomen zoals Pijn of zwakte in het lichaam. De hoogte van de koorts kan variëren en is niet gekoppeld aan de ernst van de myocarditis. De ziekte hoeft in principe niet per se gepaard te gaan met koorts. In ernstige, onbehandelde gevallen kan de ontsteking zich over het hele lichaam verspreiden en wat bekend staat als sepsis (bloedvergiftiging) met hoge koorts veroorzaken.

diagnose

Diagnose stellen "Myocarditis"Om zeker te zijn, kunnen verschillende onderzoeken nodig zijn:

1. Anamnese: Eerst wordt de patiënt gevraagd naar zijn huidige symptomen en zijn eerdere medische geschiedenis. Op de voorgrond zijn b.v. onlangs ervaren griepinfecties of koortsaanvallen
2. Rust-ECG: afwijkingen kunnen een indicatie zijn van een ontsteking van de hartspier
3. Bloedonderzoeken: typisch zijn b.v. verhoogde ontstekingsniveaus en speciale hartspierenzymen
4. Echocardiografie: verminderde hartfunctie kan zichtbaar worden gemaakt
5. Beeldvormingstests: röntgenfoto's of cardiale MRI geven een overzicht van de omvang van de ontsteking
6. Biopsie: in bijzonder ernstige gevallen kan een klein stukje weefsel uit het hart nodig zijn

Meer informatie over het onderwerp is te vinden op:

• Diagnose van myocarditis
• Hoe herken je myocarditis?

Bloedbeeld

In veel gevallen van hartspierontsteking zijn de ontstekingsniveaus in het bloed verhoogd. Deze omvatten de CRP-waarde (C-reactief proteïne), ESR (sedimentatiesnelheid) en leukocyten (witte bloedcellen). De genoemde waarden hoeven echter niet per se verhoogd te worden! Omgekeerd zijn verhoogde ontstekingsniveaus alleen niet voldoende bewijs voor de diagnose.Bovendien weerspiegelt het niveau van CRP, ESR en leukocyten niet de ernst van myocardiale ontsteking.

Vooral in de beginfase kan vaak een toename van cardiale enzymen in het bloed worden gemeten: als de hartspier wordt veroorzaakt door b.v. Als een ontsteking beschadigd is, scheidt deze meer van het enzym creatinekinase-MB (CK-MB) af. Het enzym creatinekinase kan echter ook in andere vormen worden aangetroffen, waaronder in de hersenen en skeletspieren. Om een ​​nauwkeuriger uitspraak te kunnen doen, wordt vaak de troponine T / 1-concentratie in het bloed gemeten. Troponin-T / 1 is een eiwit dat normaal in hartspiercellen wordt aangetroffen. Als de cellen beschadigd zijn, komt het vrij in het bloed en kan het daar worden opgespoord.

Sinds kort kunnen ook zogenaamde myocardantistoffen worden vastgesteld bij vermoeden van hartspierontsteking. Ze duiden kleine, endogene eiwitten aan, die vooral kunnen worden opgespoord als de oorzaak viraal is. Bovendien kan het bloed worden onderzocht op individuele ziekteverwekkende virussen (bijv.Coxsackie A + B, Influenza A + B, adeno, hepatitis, herpes of poliovirus).

Lees meer over het onderwerp op: Bloedonderzoek bij een ontsteking van de hartspier

EKG

Met behulp van een elektrocardiogram (EKG) uitspraken over het ritme, de activiteit, de frequentie en het type positie van het hart kunnen worden gedaan. In het geval van myocarditis kan elk type aritmie optreden, afhankelijk van welk deel van het hart is aangetast. Ze worden daarom ook niet-specifiek genoemd.

De waarneembare veranderingen in het ECG kunnen b.v. tellen:

• Supraventriculaire extrasystolen: beats buiten of naast het normale hartritme, waarvan de oorsprong in het atrium ligt
• Ventriculaire extrasystolen: beats buiten of naast het normale hartritme
• Tachycardie: hartslag hoger dan 100 slagen / minuut
• Aritmieën: boezemfibrilleren, ventrikelfibrilleren. Kenmerkend is een onregelmatige, meestal te snelle (tachycardie) Hartslag. Afhankelijk van waar de oorzaak van de onregelmatige frequentie ligt, wordt onderscheid gemaakt tussen ventriculaire en atriale fibrillatie
• T-golf onderdrukking, ST-segment verandert: Als de T-golf of het ST-segment verandert in het ECG, kan dit een indicatie zijn van een verminderde bloedstroom (Ischemie) in delen van het hart zijn

Lees ook ons ​​artikel over het onderwerp: ECG voor een ontsteking van de hartspier

Wat kun je van het hart zien tijdens een MRI?

Een MRI van het hart is vooral geschikt om de ernst van een hartspierontsteking te karakteriseren. De eerste indicaties zijn stoornissen in de beweging van de muur en beperkingen van de pompfunctie. Een MRI kan worden gebruikt om de contractiekracht weer te geven, dat wil zeggen de kracht waarmee de hartspier samentrekt. Deze geven waardevolle informatie over de functionaliteit van de spieren. Hoe beperkter de pompfunctie, des te ontstekingsremmend is de hartspier. Een verdere beoordeling van myocardiale ontsteking kan worden gemaakt door hartoedeem aan te tonen. Deze waterretentie is ook bijzonder goed te zien in de MRI

Lees meer over het onderwerp op: MRI van het hart