Anesthesie-Online

Bijwerkingen van lokale anesthesie

Algemene bijwerkingen

Over het algemeen wordt regionale anesthesie / lokale anesthesie als zeer beschouwd veilig met weinig bijwerkingen, aangezien er gewoonlijk geen systemische reacties worden veroorzaakt.

Als het verdovingsmiddel echter per ongeluk in aders of slagaders wordt geïnjecteerd, kan dit leiden tot extreme problemen met de bloedsomloop, omdat de anesthetica ook de overdracht van zenuwsignalen in het hart en de hersenen remmen.

Wat u wellicht ook interesseert: Complicaties bij anesthesie

Zo'n Intoxicatie (Vergiftiging) of bijwerkingen kunnen worden onderverdeeld in verschillende fasen.

De prodromale fase is via een periorale gevoelloosheid (die rond de mond loopt) en één metaalachtige smaak gemarkeerd in de mond.
De preconvulsieve fase leidt tot Beven, een Tinnitus, nystagmus en slaperigheid.
In de volgende fase, de krampachtige fase, wordt het duidelijk centrale reacties met tonisch-clonische aanvallen.
In de laatste fase is er een duidelijke decompensatie van de hersenen met coma, ademstilstand en instorting van de bloedsomloop.

Om deze maximale complicatie koste wat het kost te vermijden, kunnen in moeilijke gevallen eerst lokale anesthetica worden gegeven in kleine proefdoses om de juiste positie te bevestigen.

Bovendien moet echografie of zenuwstimulatie worden gebruikt om de positie te beveiligen. Aangezien de patiënt wakker is en reageert tijdens de lokale anesthesie, moet hier veel aandacht aan worden besteed. Als de patiënt bijvoorbeeld een vreemd gevoel of metaalachtige smaak reageerde in de mond om ergere complicaties te voorkomen.

De belangrijkste maatregel bij dergelijke complicaties is het veiligstellen van de vitale functies. Dit omvat zuurstof en, als de hersenen erbij betrokken zijn, intubatie om de luchtwegen te beveiligen.

Hartritmestoornissen

Lokale anesthetica werken op cellulair niveau door bepaalde ionenkanalen te blokkeren. Als gevolg hiervan belemmeren ze de overdracht van excitatie van de ene cel naar de andere en dus ook de overdracht van het pijngevoel.

Als een te hoge concentratie van de lokale anesthetica in de bloedsomloop terechtkomt, kan dit ook de geleiding van excitatie in het hart blokkeren en zo soms levensbedreigende hartritmestoornissen veroorzaken.

Aangezien lokale anesthetica meestal oppervlakkig op of nabij het ruggenmerg worden aangebracht, is deze bijwerking zeer zeldzaam.

Bijwerkingen op het kraakbeen

Naast chirurgische ingrepen worden ook lokale anesthetica toegepast bij pijntherapie, bijvoorbeeld na een arthroscopische ingreep aan de schouder of knie. Volgens een onderzoek bestaat er een risico op beschadiging van het hyaline kraakbeen, vooral bij gebruik van een pijnpomp, die continu pijnmedicatie in het gewricht pompt.

Met name de plaatselijke verdoving Bupivacaïne leidt tot het oplossen van het kraakbeen (Chondrolyse). Dit kan leiden tot symptomen zoals gewrichtspijn, beperkte mobiliteit en stijfheid van de gewrichten.

Wat u wellicht ook interesseert: Kraakbeenschade

Lokale anesthesie in de tandheelkunde

Veel tandheelkundige ingrepen zijn pijnlijk. Daarom raadt de tandarts het gebruik van een lokaal anestheticum in de vorm van een injectiespuit aan als de pijn te voorzien is. Lokale anesthesie wordt over het algemeen zeer goed verdragen en leidt slechts zelden tot bijwerkingen.

De frequentie van het optreden van bijwerkingen in het kader van lokale tandheelkundige anesthesie wordt geschat op ongeveer 1: 1.000.000.

Lees hier meer over het onderwerp: Verwijdering van tandpijn

Wat elke patiënt weet: na een bezoek aan de tandarts blijft het verdoofde gebied meestal enige tijd verdoofd. Daarom is voorzichtigheid geboden bij het eten en drinken achteraf. De verdoofde lip voelt niet als je er per ongeluk op bijt. Dit kan tot onopgemerkte verwondingen leiden. Daarom mag u pas weer eten als het gevoel in de lip is teruggekeerd. Voor het overige hangt de fysieke reactie op de lokale anesthesie voornamelijk af van individuele factoren, bijvoorbeeld de leeftijd van de patiënt, zijn comorbiditeit of zijn algemene fysieke toestand en allergieën.

Lokale bijwerkingen die kunnen optreden zijn pijn op de injectieplaats of ontsteking veroorzaakt door ziekteverwekkers die zich via de prikplaats in het tandvlees hebben gevestigd. Dit kan op den duur uitgroeien tot een pijnlijk abces (ophoping van pus in het weefsel), dat vaak operatief geopend moet worden. Pijn op de injectieplaats komt vaak voor, maar is ongevaarlijk. Het verdwijnt vanzelf binnen korte tijd.

Infectie is zeer zeldzaam en treft meestal mensen met een aanzienlijk verzwakt immuunsysteem.

In het ergste geval raakt de arts direct een zenuw wanneer de spuit wordt doorboord. Dit is erg ongemakkelijk voor de patiënt en manifesteert zich in één stekende, schietende pijn.

Dit kan leiden tot langdurige gevoelloosheid in het verdoofde gebied. Deze vallen echter meestal weer terug. Slechts in zeer zeldzame gevallen houdt de gevoelloosheid aan. De spuit kan ook de bloedvaten beschadigen die door het tandvlees lopen. Zolang de patiënt niet aan een stollingsstoornis lijdt, is dit meestal onschadelijk, aangezien de bloeding meestal na korte tijd vanzelf stopt. Als er bloedstollingsstoornissen optreden, kan dit leiden tot hevig bloeden.

Uiteraard kunnen ook allergische reacties op de plaatselijke verdoving optreden. Deze kunnen worden veroorzaakt door lichte lokale reacties (Roodheid, zwelling, jeuk, uitslag) tot sterke systemische reacties (anafylactische shock) met kortademigheid, duizeligheid en hartstilstand.

Hartritmestoornissen kunnen ook voorkomen. Lokale anesthetica die adrenaline bevatten, kunnen tot verdere systemische effecten leiden. Adrenaline werkt als een vasoconstrictor. Dit kan mogelijk leiden tot een intoxicatiereactie in de bloedsomloop, die zich uit in hoofdpijn, hartkloppingen, stijging van de bloeddruk, angst en hyperventilatie. Dit kan uiteindelijk leiden tot bewustzijnsverlies. Dit kan met name optreden als er teveel van het plaatselijke verdovingsmiddel in de circulatie komt, bijvoorbeeld bij ongewenste intraveneuze toediening. Dit is echter zeer onwaarschijnlijk als de mond wordt verdoofd.

Lees meer over het onderwerp: Lokale anesthesie bij de tandarts

Over het algemeen is het risico op bijwerkingen van lokale tandheelkundige anesthesie erg laag. Als u ooit een allergische reactie op lokale anesthesie heeft gehad of als u weet dat u andere geneesmiddelenallergieën heeft, moet u dit van tevoren aan uw tandarts melden.

Per ongeluk zenuwblokkades

Als er tijdens lokale anesthesie een zenuwblokkade optreedt, heeft dit geen ernstige gevolgen. De zenuwblokkade wordt vaak veroorzaakt doordat het plaatselijke verdovingsmiddel rond de zenuw wordt gespoeld; de zenuw zelf is niet beschadigd.

In de meeste gevallen leidt de zenuwblokkade alleen tot een grotere verspreiding van de anesthesie, mogelijk met motorische storingen, die echter meestal voorkomen achteruitgang binnen een korte tijd.

Bijwerkingen van tumescente lokale anesthesie

De speciale bijwerkingen van tumescente lokale anesthesie worden voornamelijk veroorzaakt door de gebruikte medicijnen en de grote hoeveelheden lokale anesthetica. De grote hoeveelheden irrigatievloeistof die tijdens de procedure worden geïnjecteerd, belasten de bloedsomloop extra en kunnen leiden tot een zogenaamd Hypervolemie leiden tot een toename van het bloedvolume dat in de bloedbaan circuleert. Dit leidt niet tot een toename van het bloedvolume, maar alleen tot een verdunning van het bloed, aangezien de aangevoerde vloeistof ook in de bloedbaan terechtkomt.

Deze extra belasting van de bloedsomloop kan vooral gunstig zijn voor patiënten met hart- en vaatziekten levensbedreigend worden.

Ook een Longoedeem - Water in de longen - kan een ernstige complicatie zijn van hypervolemie.

Bovendien kan er een systemische toxiciteit optreden van het gebruikte lokaal anestheticum of een systemische reactie op adrenaline met als gevolg ernstige hartritmestoornissen.