Diagnose van polyneuropathie

Hoe wordt de diagnose polyneuropathie gesteld?

Anamnese is vooral belangrijk bij het diagnosticeren van polyneuropathie (De patiënt ondervragen) en het onderzoeken van de patiënt. De anamnese omvat familiale zenuwaandoeningen, alcohol-, drugs- en medicatieverslaving en mogelijk contact met giftige stoffen op de werkplek (Blootstelling) hij vraagt. Meestal pijn en symmetrische sensorische stoornissen van de voeten en handen, o.a. gevoelige irritatiesymptomen zoals de "brandende voeten“Dat wil zeggen, brandende voetzolen, evenals duizeligheid en nachtelijke spierkrampen.

Lees meer over dit onderwerp op: Brandende voeten en brandende voeten-syndroom.

Het onderzoek begint met een onderzoek naar de gevoeligheid, wat duidelijk is in alle kwaliteiten, b.v. Het gevoel van aanraking of trilling kan verminderd zijn. De reflexen worden meestal verminderd of zelfs uitgedoofd in de onderste ledematen. Van de Achillespees reflex, ook een zelfreflex, ontbreekt zelfs voordat sensorische stoornissen detecteerbaar zijn. De detectie van handschoen- of kousvormige gevoeligheidsstoornissen met een verminderd gevoel van trillingen in de onderbenen en gebrek aan reflexen leidt bijna altijd tot de diagnose polyneuropathie. Ook de coördinatie wordt onderzocht. Uitgesproken ataxie is o.a. waargenomen bij vergiftiging met kwik en bij diabetische en alcoholische polyneuropathie ("Pseudotabes diabetica of alcoholica"). Asymmetrische distributiepatronen van het multiplex-type zijn gebruikelijk bij Suikerziekte, Leiden polyneuropathie en polyneuropathieën na tekenbeten (ziekte van Lyme), syfilis - en melaatsheid.
Ook vaak bij Suikerziekte zijn een mononeuropathie en de betrokkenheid van Hersenzenuwen. Mentale gevoeligheid kan vooral worden waargenomen bij alcoholisme, porfyrie en thalliumvergiftiging. De anamnese en het klinisch onderzoek worden aangevuld met laboratoriumtesten om de oorzaak van de polyneuropathie op te helderen.
Vooral:

• het bloedbeeld
• de elektrolyt
• Bloed suiker-
• Lever- en nierwaarden
• vitamine B12
  en
• Foliumzuur

onderzocht in het bloed.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen polyneuropathieën met overheersende schade aan de medullaire omhulling van de zenuwvezel (demyelinisatie), wat resulteert in een significant verminderde zenuwgeleidingssnelheid bij normale kracht van de impuls, en polyneuropathie met overheersende schade aan het zenuwproces (axondegeneratie), wat een normale NLG is met minder kracht van de impuls. brengt zichzelf. Bij elektroneurografie (ENG) wordt de zenuwgeleidingssnelheid gemeten, die afhankelijk van de oorzaak van de polyneuropathie normaal, matig of sterk verminderd kan zijn. Met elektromyografie (EMG) kunnen spontane impulsen worden gemeten in overwegend axondegeneratie, die niet voorkomen in een gezonde zenuw. Naast ENG en EMG kan een surale biopsie worden uitgevoerd om een ​​axonale of demyeliniserende vorm op te helderen. Weefsel wordt uit de kaakzenuw, een zenuw die oppervlakkig onder de huid van het onderbeen ligt, genomen en onderzocht. Bovendien kan bij talrijke polyneuropathieën, zoals diabetische polyneuropathie, een verhoging van de eiwitconcentratie in het cerebrospinale vocht (liquor cerebrospinalis) worden vastgesteld.

Differentiële diagnose

Sensorische stoornissen en pijn bij polyneuropathieën worden vaak verward met arteriële circulatiestoornissen.

Diagnostische richtlijnen

Naar een Polyneuropathie Artsen stellen vaak een diagnose na bepaalde tests.

Verschillende onderzoeken kunnen wijzen op een polyneuropathie of, afhankelijk van de uitkomst, uitsluiten, en een andere ziekte is verantwoordelijk voor de symptomen.
Omdat er verschillende vormen en manifestaties van polyneuropathie bekend zijn, kunnen de onderzoeken hier ook informatie over geven. De focus van de diagnose is een gedetailleerde anamnese van de klachten.

Daarna volgen de klinische bevindingen, die conclusies opleveren over de omvang van de symptomen en daarmee een belangrijke bijdrage leveren aan de classificatie.Tekenen van acute of chronische, symmetrische of asymmetrische polyneuropathie kunnen hier worden verduidelijkt. (raadpleeg: Symptomen van polyneuropathie)
Vervolgens wordt gekeken naar de schade aan de zenuwen. Doe dit elektrofysiologische studies hoe de meting van de zenuwgeleidingssnelheid wordt uitgevoerd. Ze geven informatie over het soort schade aan de perifere zenuwen.
Een innerlijke (axonaal) en een buitenste (demyelinisatie) Gedifferentieerde schadepatronen.

Het kan ook worden gebruikt om te controleren of de zenuw nog steeds excitaties doorgeeft of dat spierdelen niet meer worden bereikt en dus niet meer worden geïnnoveerd. Bloedtesten en CSF-onderzoeken worden uitgevoerd om mogelijke oorzaken te zoeken. Verschillende waarden kunnen een indicatie geven van een basisziekte of acute ontsteking.

Het laboratorium biedt de mogelijkheid om met veel factoren rekening te houden en is tevens uitbreidbaar. Omdat polyneuropathieën ook genetische factoren hebben, moet ook een genetisch onderzoek worden uitgevoerd, vooral als er al polyneuropathieën in de familie bekend zijn. Ten slotte biedt een zekere diagnose er een Zenuwbiopsie. Het wordt vooral uitgevoerd als er een vermoeden bestaat dat het een behandelbare polyneuropathie is. (raadpleeg: Polyneuropathie therapie)

Laboratorium voor polyneuropathie

Door middel van laboratoriumtesten met name de oorzaak van de polyneuropathieën wordt gezocht.
Het laboratoriumchemisch onderzoek omvat dus de basisdiagnostiek en degenen met een vermoeden van een bepaalde ziekte.

De basisdiagnose omvat parameters zoals de bezinkingssnelheid en de CRP. Beide waarden worden gebruikt om een ​​ontsteking op te helderen. Bovendien zijn de individuele elektrolyten zoals Calcium en magnesium gecontroleerd evenals de typische waarden voor het controleren van lever- en nierfunctie.
Omdat een polyneuropathie ook wordt veroorzaakt door de Suikerziekte (Suikerziekte), wordt ook in het bloed gezocht naar bewijs van de aanwezigheid van diabetes.
De nuchtere bloedsuikerspiegel wordt meestal gecontroleerd, er wordt een dagelijks bloedsuikerprofiel aangemaakt en er wordt een glucosetolerantietest uitgevoerd. Hij geeft in het bloed HbA1C De eerste aanwijzingen van een suikerstoornis zijn de moeite waard. Dit is een niet-enzymatische versuikering van hemoglobine in het bloed wanneer het suikergehalte bijzonder hoog is.
Om andere ziekten uit te sluiten of te ontdekken, zijn er verschillende Vitaminen, Antilichamen en immunoglobulinen getest. Alcoholmisbruik kan ook de oorzaak zijn van de polyneuropathieën, daarom worden ook de bloedtransaminasen gecontroleerd, die meestal sterk toenemen bij frequent en overmatig alcoholgebruik.

MRI als diagnostisch hulpmiddel voor polyneuropathie

Omdat polyneuropathie veranderingen in perifere zenuwen met zich meebrengt, die meestal zeer kleine en fijne structuren hebben, diagnosticeren we een Magnetische resonantie beeldvorming moeilijk of is liever niet mogelijk.
De MRI is een zeer goed beeldvormend onderzoek, dat ook weke delen structuren en hun veranderingen heel goed kan aantonen, maar dit is niet mogelijk in het geval van zenuwbanen en veranderingen.
Daarnaast is er het feit dat een MRI-onderzoek erg duur is en daarom zelden wordt gebruikt voor het vroegtijdig opsporen van polyneuropathieën. In zeldzame gevallen wordt het onderzoek uitgevoerd en dient het vervolgens om andere mogelijke ziekten uit te sluiten die de symptomen kunnen veroorzaken.