Subacromiale bursitis
definitie
Subacromiale bursitis is de ontsteking van een bursa in het schoudergewricht, de Subacromiale slijmbeurs. Deze bursa bevindt zich tussen de pees van de Supraspinatus-spier en het hoekige schoudergewricht (acromioclaviculair gewricht of AC-gewricht, bestaande uit het ravenbek-proces (Acromion) en het uiteinde van het sleutelbeen (Sleutelbeen)). Bursae dienen praktisch als een "verschuivende laag". Ze verminderen de mechanische belasting van botten of spieren
Er wordt onderscheid gemaakt tussen een acute en een chronische vorm van deze ontsteking. Het is een van de meest voorkomende schouderaandoeningen en gaat gepaard met hevige pijn.
oorzaken
In de regel is subacromiale bursitis het resultaat van overmatige of onjuiste belasting van de aangedane schouder.
Bijzonder risico lopen mensen die regelmatig een bepaalde beweging moeten uitvoeren waarbij de arm boven hun hoofd moet worden geheven, bijvoorbeeld tennissers of docenten die op het bord schrijven. Als een dergelijke belasting gedurende een lange periode aanhoudt, treden er keer op keer minimale verwondingen op aan de slijmbeurs, die in eerste instantie niet worden opgemerkt. Na verloop van tijd leiden deze zogenaamde "microtrauma's" tot een ontstekingsreactie in de slijmbeurs.
Bepaalde cellen prolifereren en produceren meer vocht en collageen. Bovendien wordt als reactie op constante mechanische irritatie vaak calcium gevormd en opgeslagen in de pezen onder het dak van de schouders. Als deze kalk de slijmbeurs binnendringt, bevordert het ook de ontstekingsreactie.
Een bijzonder kenmerk van het schoudergewricht is dat de Subacromiale slijmbeurs heeft nauwelijks mogelijkheden om uit te breiden. De deltaspier, de benige structuren en de pezen beperken de slijmbeurs heel strak. Om deze reden komen in het geval van subacromiale bursitis uitgesproken gewrichtseffusies met zwellingen minder vaak voor dan bij andere bursitis, en wordt de beweging sneller beperkt.
Andere factoren die de ontwikkeling van bursitis in de schouder kunnen bevorderen zijn fysieke (overmatige hitte / kou, UV-licht, ioniserende straling) of chemische (zware metalen, gifstoffen, zuren, logen) irritaties, een ontsporing van de enzymbalans van het lichaam of vreemde lichamen in de schouder.
Het komt minder vaak voor dat subacromiale bursitis zich ontwikkelt als onderdeel van een onderliggende ziekte, bijvoorbeeld kwaadaardige tumoren, reumatische aandoeningen (vooral reumatoïde artritis) of stofwisselingsziekten zoals jicht.
Lees meer over het onderwerp: Bursitis
Afspraak met een schouderspecialist
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..
Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.
De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van subacromiale bursitis is ernstige pijn. De pijn van een bursitis van de schouder bestaat niet alleen tijdens beweging, maar ook in rust en bij veel patiënten zelfs 's nachts.
In de loop van de ziekte gaat de pijn gepaard met een min of meer uitgesproken bewegingsbeperking van het schoudergewricht, wat gepaard kan gaan met een zwakte in dit gewricht. Af en toe zijn er andere symptomen die kenmerkend zijn voor een ontsteking, zoals oververhitting of roodheid. Daarentegen is zwelling in het schoudergebied uiterst zeldzaam bij subacromiale bursitis.
Nachtelijke pijn
Ontsteking veroorzaakt pijn, in het begin vaak alleen wanneer de betreffende structuur wordt gestrest of gestrest. Hoe meer uitgesproken de ontsteking, hoe waarschijnlijker het is dat de pijn zich in rust of zelfs 's nachts zal manifesteren. Een ontsteking van de bursae in de schouder (bursitis subacromialis) kan de nachtrust verstoren, aangezien verschillende slaaphoudingen de aangetaste slijmbeurs kunnen irriteren of gewoon druk kunnen uitoefenen op de aangedane schouder.
Beperking van beweging
Het klinische beeld van de "frozen shoulder" beschrijft een chronische ontsteking van het schoudergewrichtskapsel (niet de subacromiale bursa!), Wat leidt tot een tijdelijke verstijving van het schoudergewricht door inflammatoire verklevingen. Vooral patiënten tussen de 40 en 60 jaar oud worden vaak getroffen, vrouwen meer dan mannen. In sommige gevallen kunnen beide schoudergewrichten tegelijkertijd worden aangetast, maar de oorzaak van deze ontstekingsziekte is nog niet bekend. De symptomen kunnen maanden of zelfs jaren aanhouden en variëren van louter pijn in de schouder tot min of meer uitgesproken bewegingsbeperkingen. Therapeutische maatregelen kunnen conservatief voorgeschreven pijnstillers, ontstekingsremmende gewrichtsinjecties of chirurgische splitsing van het schoudergewrichtskapsel omvatten.
Verlies van kracht
Omdat subacromiale bursitis een ontsteking is van de bursae onder het dak van de schouder in de onmiddellijke nabijheid van het schoudergewricht, wordt er vaak een functionele beperking in het gewricht mee geassocieerd. Doordat de aangetaste slijmbeurs in de ruimte tussen het schoudergewricht en het dak van de schouder (deel van het schouderblad) ligt en deze tussen 80-120 ° zijwaarts of naar voren smaller wordt, vooral tijdens armbewegingen zoals het optillen van de arm, treedt bij veel alledaagse bewegingen pijn op . Daarnaast zijn bewegingsbeperkingen en een aanzienlijke vermindering van de kracht in de schouder te zien.
Looptijd
De duur is sterk afhankelijk van de Ernst van ontsteking en de triggerende factoren.
Komt voor de bursitis eerste verschijning in de vorm van lichte prikkelbare pijn na een ongebruikelijke beweging in de schouder is de duur de Klachten zijn vaak kort.
Door niet te bewegen kan de ontsteking binnen enkele dagen verdwijnen.
Zal de Symptomen werden langer genegeerd, wat de duur van de klachten kan verlengen. Ondanks ontstekingsremmende therapie, de Genezing duurt enkele weken.
De ziekte houdt heel lang aan latente ontsteking, die ontstaan door permanente, bijvoorbeeld werkgerelateerde verplaatsing.
Van de Pijn kan chronisch zijn maanden aanhouden en niet reageren op conventionele therapieën. Chronische pijn wordt vaak pijn genoemd die langer dan 6 maanden aanhoudt.
Reden voor chronificatie is vaak het feit dat de triggerende factor subacromiale bursitis wordt niet behandeld.
Lees hier meer over het onderwerp: chronisch pijnsyndroom
Diagnose van subacromiale bursitis
De diagnose "subacromiale bursitis" kan meestal worden gesteld door middel van een medische anamnese (anamnese) en een grondig klinisch onderzoek.
De pijn wanneer de aangedane arm zijwaarts wordt geheven tussen 80 ° en 120 ° is heel typisch (het impingement-syndroom is hier een belangrijke differentiële diagnose! Verschillende klinische tests die de aanwezigheid van een impingement-syndroom suggereren, bijvoorbeeld het Neer-teken of de snelheid Test). Bij twijfel kan een röntgenfoto (waarin kalkafzettingen zichtbaar worden), een echo of een MRI van de schouder (magnetische resonantiescan van de schouder) worden uitgevoerd. Hier kunnen de zachte delen zoals spieren en ligamenten gemakkelijk worden gevisualiseerd en kan ook bestaande gewrichtseffusie worden ontdekt.
Belangrijke differentiële diagnoses (alternatieve oorzaken) van subacromiale bursitis zijn:
- degeneratieve veranderingen in het schoudergewricht (artrose)
- een breuk van de rotatormanchet
- Dislocaties in het schoudergewricht (ontwrichting)
- een impingement-syndroom
of - een chronische bevroren schouder.
behandeling
De behandeling van acute subacromiale bursitis bestaat voornamelijk uit het beschermen van het schoudergewricht. Het moet in eerste instantie zoveel mogelijk worden geïmmobiliseerd. In het bijzonder moet de oefening waarvan wordt aangenomen dat deze tot de bursitis heeft geleid, worden vermeden. Daarnaast vinden veel patiënten verkoeling prettig, omdat het enerzijds de ontstekingsreactie vermindert en anderzijds pijn verlicht.
Leer meer over Behandeling met huismiddeltjes voor bursitis van de schouder
Als de pijn daardoor niet onder controle kan worden gebracht, is het gebruik van medicatie zinvol. Er zijn een paar manieren om medicatie oraal in te nemen. Pijnstillers uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen of diclofenac, zijn hier bijzonder effectief. Een andere optie is om een medicijn, meestal een ontstekingsremmend glucocorticoïde, rechtstreeks in de subacromiale ruimte te injecteren.
Fysieke maatregelen kunnen ook worden gebruikt. Traditioneel worden getroffenen behandeld met fysiotherapie, maar massages of TENS kunnen ook nuttig zijn. Voor sommigen levert acupunctuurtherapie ook goede genezingsresultaten op.
Als al deze conservatieve therapeutische benaderingen geen of onvoldoende verbetering van de symptomen opleveren, moet de patiënt samen met een arts nadenken over de mogelijkheid van een operatie en de voor- en nadelen afwegen. Elke operatie brengt risico's met zich mee, maar als het lukt in het geval van subacromiale bursitis, kan de getroffen persoon snel vrij worden van symptomen die permanent zullen blijven. Bij een dergelijke operatie wordt de slijmbeurs meestal verwijderd als onderdeel van een minimaal invasieve procedure.
fysiotherapie
Bij de therapie van subacromiale bursitis ligt de nadruk vooral op rust en medicinale pijn en ontstekingsremming.
Als de medicamenteuze behandeling niet lukt, nemen veel orthopedisch chirurgen onmiddellijk hun toevlucht tot een operatie en verwijdering van de slijmbeurs.
Maar fysiotherapie biedt een belangrijk alternatief bij de behandeling van bursitis.
Fysiotherapie mag alleen worden uitgevoerd als de bewegingen kunnen worden uitgevoerd zonder ernstige pijn. Anders worden de bewegingen door de pijn verkeerd uitgevoerd en kan de ziekte in geval van nood verergeren.
Zodra de ontsteking grotendeels is verdwenen en de pijn afneemt, moet het gewricht worden bewogen en geoefend voordat bewegingsbeperkingen optreden.
Een eerste mogelijkheid van fysiotherapie is TENS, de transcutane elektrische zenuwstimulatie. Het doel is om met elektrische signalen op de huid de zenuwen in de schouder zo te beïnvloeden dat de pijn wordt verminderd.
Lees meer op: Elektrotherapie
Een andere optie is schokgolftherapie, waarbij externe schokgolven de ontsteking raken en het genezingsproces versnellen.
Lees hier meer over op: Schokgolftherapie
Daarnaast worden er warmte- en koudetherapieën en massages gebruikt.
Om de gewrichtsfunctie te behouden en te versterken, staan fysiotherapie-oefeningen echter op de voorgrond.
Hier vindt u meer informatie over: fysiotherapie
Opdrachten
De Opdrachten met subacromiale bursitis voorzichtig en voorzichtig worden uitgevoerd.
Om onjuiste belastingen te voorkomen, moeten de oefeningen in eerste instantie worden geïnstrueerd door een arts of fysiotherapeut.
Ook een ernstige pijn spreekt tegen sporten van fysiotherapie.
Allereerst de De schouderspieren worden losgemaakt. Dit kan worden bereikt door rechtop te staan, uw schouders omhoog te trekken, uw armen slap naar beneden te laten hangen en losjes te zwaaien. Gespannen spieren zijn een veelvoorkomende oorzaak van bursitis.
Door je armen losjes op te heffen en te zwaaien, zoals in een virtuele bokswedstrijd, worden ook de spieren losser.
Een belangrijke oefening voor het versterken van de dagelijkse hoofd- en schouderhouding is het rollen van de schouders tijdens het staan of zitten. Om dit te doen, tilt u uw hoofd op, strekt u uw bovenrug recht en trekt u uw schouders zo hoog mogelijk omhoog, dan naar achteren en laat u ze weer zakken. Elk van deze houdingen moet een paar seconden worden vastgehouden.
Belangrijk is de Vermijd overmatige overbelasting en kramp in de armen.
Vooral met Boven je hoofd werken veel nodig Ontspanning breekt moet worden ingebracht, waarin deze ontspanningsoefeningen kunnen worden uitgevoerd.
Vooral naar een al overwonnen subacromiale bursitis staat de Preventie op de voorgrond.
Docenten zouden bijvoorbeeld het bord zo laag mogelijk moeten houden, zodat de schouder niet onnodig belast wordt als ze tegelijkertijd schrijven.
Zittende activiteiten dienen altijd op de juiste hoogte te worden uitgevoerd. Het bureau moet op de juiste hoogte staan voor de persoon. Ook hier ligt de focus op ontspanningsoefeningen en voldoende preventiepauzes.
homeopathie
Het gebruik van homeopathische middelen kan ook worden geprobeerd als onderdeel van de behandeling van subacromiale bursitis. Het doel van homeopathie is om ontstekingen en pijn te bestrijden. Veel voorkomende homeopathische geneesmiddelen zijn: Bryonia (bryony) en Apis mellifica (gif van de honingbij) tegen pijn en zwelling over het gewricht, Rhus toxicodendron (klimgif sumak) tegen bewegingspijn in het gewricht en arnica.
radiotherapie
Het toedienen van lage doses röntgenstralen wordt in de geneeskunde veel gebruikt. Naast het behandelen van bursitis zoals subacromiale bursitis op de schouder, kan deze ontstekings- of stimulusbestraling ook gebruikt worden bij artrose, tenniselleboog of hielspoor. In verschillende sessies wordt gedurende een zeer korte periode straling op het aangetaste lichaamsgebied toegepast, wat idealiter leidt tot ontstekingsremmende effecten en aanzienlijke pijnverlichting. De bestraling duurt vaak ongeveer 3 weken, maar een behandelresultaat is niet zelden pas zichtbaar binnen de volgende twee maanden na de bestraling.
Osteopathie
Osteopathie is een tak van alternatieve geneeskunde en behandelt bepaalde functionele aandoeningen van het bewegingsapparaat van het menselijk lichaam. Ontstekingsverschijnselen in het gebied van de gewrichten, zoals het geval is bij subacromiale bursitis, leiden vaak tot pijngerelateerde verlichting of een slechte houding in de romp. De behandelende osteopaat kan deze middels bepaalde manuele ingrepen blootleggen en behandelen, zodat enerzijds pijn veroorzaakt door een slechte houding kan worden geëlimineerd en ook het aangetaste gewricht wordt verlicht. Bovendien kunnen bepaalde bewegingsoefeningen in osteopathische gewrichten in hun beweeglijkheid worden gehouden en verbeterd, wat niet onbelangrijk is, vooral bij ontstekingsziekten, omdat anders het gewricht soms aan elkaar kan kleven.
Lees meer over dit onderwerp op: Osteopathie
acupunctuur
Net als osteopathie maakt acupunctuur deel uit van alternatieve geneeswijzen. Het komt uit de traditionele Chinese geneeskunde en heeft tot doel specifieke delen van het lichaam te stimuleren door de fijne naaldprikken en zo de lichaamsfuncties te beïnvloeden. Gerichte acupunctuur kan ook leiden tot een vermindering van ontsteking en pijnverlichting bij de behandeling van inflammatoire en pijnlijke ziekten zoals subacromiale bursitis. Deze procedure mag echter alleen worden uitgevoerd door getrainde specialisten. Hoe acupunctuur precies werkt, is nog niet opgehelderd, de individuele reactie op deze procedure varieert.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: acupunctuur
Hoeveel kan fysiotherapie helpen?
Fysiotherapiebehandeling is een belangrijk gebied in conservatieve therapie voor subacromiale bursitis. Voordat een operatie wordt uitgevoerd als medicamenteuze therapie niet succesvol is, moet eerst fysiotherapie worden overwogen. In deze context kunnen bijvoorbeeld zogenaamde TENS (transcutane elektrische zenuwstimulatie) worden gebruikt om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen met behulp van schokgolftherapie. De focus ligt echter op koude- en warmtetherapieën, massages en vooral bewegings- en versterkingsoefeningen voor het schouder- / rompgebied om de mobiliteit en functie in het schoudergewricht te behouden en te verbeteren. Het is belangrijk dat eventuele oefeningen alleen worden uitgevoerd als er relatieve pijnvrijheid is, omdat anders een verkeerde uitvoering kan optreden. Een goed resultaat kan vaak worden bereikt door consequente fysiotherapeutische training in combinatie met ontstekingsremmende en pijnstillende medicatie en injecties, zonder dat een operatie nodig is.
Wanneer is een operatie nodig?
In het geval van bursitis van de schouder wordt vaak vroegtijdig een operatie toegepast.
Omdat de slijmbeurs een belangrijke rol speelt bij het beschermen van het gewricht en de pezen, zou moeten echter alle conservatieve therapeutische maatregelen moeten worden uitgeputvoordat een operatie wordt uitgevoerd.
Naast de drugs therapie en Immobilisatie ook Fysieke therapieën, handmatige therapieën en fysiotherapie.
De chirurgie moet echter worden gedaan wanneer een acuut en extreem ernstige bursitis aanwezig die zich kunnen verspreiden en verdere schade aan het gewricht kunnen veroorzaken.
Buitengesloten is de chirurgie aan de andere kant met ontstekingen die niet lichamelijk zijn maar besmettelijk zijn.
voorspelling
Als subacromiale bursitis niet op tijd wordt ontdekt en behandeld, kan deze veranderen van een acute naar een chronische vorm. Bij dergelijke patiënten is het moeilijk om de ziekte te behandelen zonder blijvende schade.
Als deze bursitis echter in een vroeg stadium op de juiste manier wordt behandeld, is het belangrijkste hier een consistente bescherming van het schoudergewricht en het gebruik van ontstekingsremmende pijnstillers, zodat deze meestal goed kan worden behandeld.
