Inwendig Medicijn

Chemosynoviorthesis

Synoniemen in bredere zin

chemische vernietiging van de gewrichtsvoering (synovitis)

invoering

De chronische polyartritis (Reuma) is een chronische inflammatoire gewrichtsaandoening die een interdisciplinaire behandeling vereist. Het eerste aanspreekpunt is de reumatologisch specialist Orthopedist en Internist. Reumatische behandeling bestaat uit medicatie, fysiotherapie, Ergotherapiefysiotherapie en mogelijk ook operaties. Terwijl de klassieker Medicatie het hele organisme beïnvloeden, het is mogelijk Gewrichten specifiek behandeld door injecties. Een groot probleem met de chronische polyartritis (reuma) zijn terugkerende pijnlijke gewrichtsontstekingen. In deze acute fasen van een reumatische gebeurtenis zwellen ze op Gewrichtsslijmvliezen ontstekingsremmend en leiden tot blijvende gewrichtsschade als de ziekte lang aanhoudt.

Chemische synoviorthese

Een therapeutische benadering voor reumatoïde artritis is daarom de eliminatie van de destructieve en chronische ontstekingsreactie Synoviaal membraan. Naast de chirurgische verwijdering van het slijmvlies, is er de mogelijkheid om het slijmvlies uit te wissen door chemische of radioactieve stoffen (Chemosynoviorthesis of Radiosynoviorthese).
Chemische stoffen zoals Natrium Morrhuate (Scleromate®) tast het ontstoken synoviale membraan direct aan en leidt tot vernietiging van het slijmvlies. Het dode weefsel wordt door het lichaam opgenomen en uitgescheiden. Een chemische synoviorthese moet soms meerdere keren worden uitgevoerd om het gewenste succes te bereiken. Een reeds bestaande beschadiging van het gewrichtskraakbeen (artrose) kan niet meer ongedaan worden gemaakt.

Kansen op succes

Een chemosynoviorthese leidt vaak tot langdurige verbeteringen in gewrichtszwelling, pijn en gewrichtsfunctie. De kans op succes is groter als er al gevorderde schade aan het te behandelen gewricht is. Vaak gebruikt en veelbelovend - vooral bij grote gewrichten (bijv. Kniegewricht) - is de combinatietherapie van chirurgische mucosale verwijdering en daaropvolgende chemosynoviorthese, waarbij slijmvliesresten worden verwijderd die altijd overblijven na chirurgische mucosale verwijdering.

uitvoering

Het behandelde gewricht wordt zorgvuldig gereinigd met een alcoholische desinfecterende oplossing. De gewrichtspunctie wordt uitgevoerd onder steriele omstandigheden. Allereerst een mogelijk bestaande Gezamenlijke effusie afgepeld en vervolgens een plaatselijke verdoving ingespoten. Dan is het scleroserende middel precies in de juiste dosering geïnjecteerd.
In de daaropvolgende periode kan er een tijdelijke verslechtering van de bevindingen (roodheid, zwelling, pijn) van het gewricht optreden, veroorzaakt door een bijbehorende ontsteking en de afbraakproducten van het synoviaal membraan.
In de regel is er geen schadelijk effect op het gewrichtskraakbeen. Om de medicatie optimaal te laten werken, is het belangrijk om kalm te blijven na de eerste beweging van het gewricht.

bijwerking

Ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam.
Het gevaarlijkste is de verspreiding van huidbacteriën in het gewricht. Het is daarom essentieel om steriele werkomstandigheden te handhaven. In uiterst zeldzame gevallen kan zwelling van het zachte weefsel in het gebied rond het behandelde gewricht een trombose worden geactiveerd.
Algemene effecten op het organisme kunnen van korte duur zijn koorts en rillingen be, evenals een toename van witte bloedcellen en de Leverwaarden. Naast de eerder genoemde reacties in het gewricht kan een accidentele injectie van medicatie in de weke delen leiden tot pijn en lokale ontsteking, wat vrijwel altijd geen gevolgen heeft.

Contra-indicatie

Zwangere vrouwen en patiënten met een bestaande lever- en / of nierziekte worden uitgesloten van behandeling met behulp van chemische synoviorthese.

Nazorg

Het behandelde gewricht moet 48 uur worden gespaard. Voor de gewrichten van de onderste ledematen betekent dit het ontlasten van het been en het mobiliseren van de patiënt op twee onderarmkrukken of in een rolstoel.
Daarna kan de behandeling worden voortgezet met een symptoomafhankelijke opbouw van stress tot snelle volledige stress. Een volgende oefentherapie is bedoeld om verstijving van de gewrichten veroorzaakt door een te voorkomen door geneesmiddelen veroorzaakte krimp van de capsule kan worden veroorzaakt. Lokale klachten zoals: