Dit zijn de risico's van maagbypass

invoering

De risico's van maagbypass zijn relatief klein in relatie tot de ernst van de procedure en de ingrijpende langetermijneffecten op de spijsvertering. De procedure is zo ontworpen dat er ernstige veranderingen in de grootte van de maag en dus in de voedselopname optreden, maar geen anatomisch belangrijke gebieden worden bedreigd of verwijderd en er mogen geen hormonale of verdere spijsverteringscomplicaties optreden.

Om de procedure toleranter te maken, wordt deze in de meeste gevallen laparoscopisch uitgevoerd, d.w.z. minimaal invasief. Hiervoor worden een camera met licht en de benodigde instrumenten slechts via enkele kleine incisies ingebracht. De procedure wordt veel moeilijker gemaakt bij mensen met enorm obesitas of overgewicht. Door grote hoeveelheden vetweefsel is het moeilijk om een ​​overzicht te krijgen van de buikholte en kunnen organen vaak niet precies van elkaar worden onderscheiden, wat tot verdere complicaties kan leiden.

Voor meer informatie over het onderwerp:

• Maag-bypass
• Maagvermindering

Wat zijn de risico's van de operatie?

Typische risico's waarmee tijdens een operatie aan de buik altijd rekening moet worden gehouden, zijn accidentele schade aan de omliggende anatomische structuren. Behalve delen van de maag en darm kunnen de chirurgische instrumenten ook de lever, milt, galblaas, het middenrif, de bloedvaten en, in zeldzamere gevallen, de urineblaas of onderbuikorganen beschadigen. Het risico op deze verwondingen neemt toe door moeilijke anatomische omstandigheden, overgewicht of eerdere operaties.

Door verwondingen aan de darm kunnen voedselbestanddelen in de buikholte terechtkomen en daar ontstekingen veroorzaken. Als de lever, milt of bloedvaten beschadigd zijn, kan er tijdens of na de operatie hevig bloeden. Als deze defecten tijdens de operatie worden opgemerkt, moeten ze onmiddellijk door de chirurg worden gecorrigeerd.

Aan de andere kant kunnen problemen met de bloedsomloop en allergische reacties op de anesthesie tijdens de operatie minder vaak voorkomen. In zeldzame gevallen kunnen patiënten een allergische reactie krijgen op een voor hen onbekend antibioticum, verdovend middel of ander medicijn. Dit kan leiden tot anafylactische reacties met problemen met de bloedsomloop.

Minimaal invasieve ingrepen kunnen symptomen veroorzaken bij patiënten met een verminderde longfunctie. Voor een beter overzicht wordt de buik in het operatiegebied opgeblazen met CO2, dat zich bij een slechte longfunctie in het lichaam kan ophopen en tot klachten kan leiden.

Lees meer over de procedure onder: OP van een maagbypass - hier moet u op letten!

Wat zijn de risico's na de operatie?

Veel van de chirurgische risico's nemen uren tot dagen in beslag. Bloeden kan soms pas relevant worden na de operatie en heeft soms een tweede operatie nodig.

Typische complicaties na een operatie zijn wondinfecties. Deze kunnen variëren van onschadelijke wondirritatie tot ernstige ontstekingen in de buikholte en kunnen levensbedreigend zijn. Bij een grote buikoperatie wordt meestal tijdens de operatie een antibioticum toegediend om het risico op infectie te verkleinen. Verder kunnen er ook infecties optreden door fouten tijdens de operatie. Beschadigende delen van de darm kunnen bijvoorbeeld leiden tot ernstige ontsteking van het peritoneum door het passeren van voedselcomponenten in de buikholte.

Een ander risico is dat het kan leiden tot pijn en slecht genezende wonden op de buik.Wonden kunnen niet altijd goed genezen, zeker niet bij diabetici of mensen met ernstig overgewicht.

Risico's op lange termijn na de operatie

Een maagbypassoperatie is een ernstige en permanente ingreep in het spijsverteringsstelsel, die gepaard kan gaan met secundaire problemen en complicaties. Belangrijke functies van de spijsvertering zijn, naast de aanvoer van energie, ook de regulering van de water-, elektrolyt- en suikerbalans, de aanvoer van vitamines en eiwitten.

Bij een maagbypassoperatie blijven alle noodzakelijke delen van het spijsverteringsstelsel behouden, maar kunnen tekorten en spijsverteringsproblemen optreden. Er zijn verschillende soorten cellen in de maag, met als taken bijvoorbeeld de zuurproductie en de vertering van eiwitten en vitamine B12. De nodige spijsverteringssappen worden in het latere verloop van de darm aan het voedselpulp toegevoegd, maar de veranderingen kunnen leiden tot spijsverteringsproblemen, vitaminegebrek of eiwitgebrek. Een vitamine B12-tekort kan zeer ingrijpende gevolgen hebben.

Lees meer bij: Voeding na de maagbypass

Om onverklaarbare redenen kan voedselintolerantie ook vaker worden waargenomen na een maagbypassoperatie. Tijdens de operatie kunnen de naden in de verschillende delen van de darm blokkades of gaten in de darm veroorzaken, wat verschillende gevolgen kan hebben. Dit wordt een lek of een stenose van de darm genoemd. In deze gevallen zijn vaak herhaalde interventies nodig.

• Lees meer over een andere complicatie, het zogenaamde dumpingsyndroom, op: Wat is het dumpingsyndroom

Wat kan ik doen om mijn risico te verkleinen?

Om de risico's van de chirurgische ingreep te verkleinen, dient u na de operatie eerst in bed te blijven om het lichaam gemakkelijker te laten genezen. Voeding moet ook voldoen aan strikte medische richtlijnen, zodat de darmen niet te vroeg worden belast door bepaalde voedingsmiddelen.

Op de lange termijn moet het dieet worden aangepast aan de nieuwe anatomische omstandigheden na een maagbypassoperatie om mogelijke risico's te voorkomen. Het is belangrijk dat de functies van de overbrugde delen van de maag worden gecompenseerd door een meer gecontroleerde voedselopname. De maag geeft het voedsel langzaam en in porties door aan de dunne darm. Omdat deze functie niet meer beschikbaar is, moeten kleine porties na de maagbypass bewust worden gegeten. Bovendien mag de voeding niet te grote hoeveelheden suiker bevatten om het dumpingsyndroom te voorkomen. Zelfs als een volledige vertering en opname van eiwitten en vitamines nog mogelijk is, moet een dieet dat rijk is aan vitamines en eiwitten worden gehandhaafd om eventuele tekorten tegen te gaan.

Alcohol moet met voorzichtigheid worden geconsumeerd, aangezien alcohol veel sneller in het bloed wordt opgenomen door de maag te omzeilen. Een verklaring van afstand is niet absoluut noodzakelijk, maar wel aanbevolen.

Dumping-syndroom

Het dumpingsyndroom is een relatief zeldzame maar zeer typische complicatie van een maagbypassoperatie. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen het vroege en late dumping syndroom, hoewel beide vormen levensbedreigend kunnen zijn.

Het probleem is dat de maagpassage te snel gebeurt na de bypass-operatie. Hierdoor bereikt het onverteerde voedselpulp de dunne darm te snel en zonder porties, wat kan leiden tot verschillende interacties met het bloed in de darmwand. Voedingsmiddelen met een hoog suikergehalte hebben het effect dat ze grote hoeveelheden water binden en daardoor vloeistof uit de bloedvaten naar het inwendige van de darm trekken. De dunne darm zet enorm uit en er kan zo sterk water worden vastgehouden in het darmlumen dat hier een groot deel van het vocht in het bloed verloren gaat. Het lichaam kan het gebrek aan bloedvolume niet onmiddellijk compenseren, waardoor shocksymptomen zoals bloeddrukdaling, hartkloppingen en flauwvallen kunnen optreden. Dit proces staat bekend als het vroege dumpingsyndroom.

De grote hoeveelheden suiker in de dunne darm kunnen na verloop van tijd leiden tot een enorme stijging van de bloedsuikerspiegel, wat ook kan leiden tot flauwvallen, shock, misselijkheid en andere klachten. Dit beschrijft het late dumpingsyndroom.