Pijn boven de heup

invoering

Pijn boven de heup kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten of verwondingen aan het bewegingsapparaat. Sommige ziekten worden in dit artikel toegelicht en in meer detail gepresenteerd. Bij het lichamelijk onderzoek van de wervelkolom en de borst wordt gelet op de kromming van de wervelkolom en de symmetrie van de schouder- en bekkenstand en wordt de beweeglijkheid van de wervelkolom gecontroleerd. Daarnaast wordt het zenuwstelsel onderzocht op oriëntatie.

oorzaken

De belangrijkste oorzaken van pijn boven de heup worden hieronder opgesomd:

• Lumbaal syndroom
• De ziekte van Baastrup
• Hernia van de lumbale wervelkolom
• Wervelkanaalstenose
• Wervelblokkade
• Thoracaal syndroom
• Vortex glijden
• Reumatische aandoeningen
• osteoporose
• Wervel- en schijfinfecties
• Botmetastasen en tumoren
• Verdere verwondingen aan de wervelkolom

Lumbaal syndroom

Patiënten met het lumbale syndroom klagen over lage rugpijn die al dan niet in de benen kan uitstralen. In veel gevallen hebben patiënten eerder een zwaar voorwerp opgetild of anderszins lichamelijke activiteit verricht.

Tijdens het onderzoek stelt de arts vast dat de strekspieren van de rug gespannen zijn en de voorwaartse mobiliteit beperkt is. Op apparatuur gebaseerde diagnostiek is noodzakelijk na een ongeval, maar moet ook worden uitgevoerd bij begeleidende symptomen zoals koorts en gewichtsverlies, en bij tumorpatiënten. Als de pijn gedurende langere tijd aanhoudt, moet ook een diagnostisch apparaat worden uitgevoerd.

De therapie begint met een combinatie van warmte, pijnstillers, manuele therapie en injecties, hoewel niet alle opties moeten worden gebruikt. De prognose voor lage rugpijn is goed; de pijn neemt meestal binnen enkele dagen aanzienlijk af. Er is echter de mogelijkheid van chronische pijn in de onderrug, die vooral wordt bevorderd door psychologische factoren.

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

De ziekte van Baastrup

De ziekte van Baastrup komt vaker voor bij mannen die hard werken. Een holle rughouding en grote processus spinosus resulteren in pijnlijk contact met de processus spinosus van de wervellichamen in het gebied van de lumbale wervelkolom, wat duidelijk zichtbaar is op de röntgenfoto.

De pijn wordt verergerd door uw buik naar voren te strekken en uw borst te laten zakken. De behandeling wordt uitgevoerd door middel van fysiotherapie, toepassing van warmte en injecties met lokale anesthetica. Een operatie wordt zelden uitgevoerd.

U kunt veel meer informatie vinden onder ons onderwerp: De ziekte van Baastrup

Hernia van de lumbale wervelkolom

Door de natuurlijke veroudering van de tussenwervelschijf raakt het buitendeel, de vezelring, beschadigd en in extreme gevallen kan deze scheuren. Door de scheur in de vezelring kan tussenwervelschijfweefsel van binnenuit ontsnappen en de zenuwwortels irriteren.

Patiënten met een hernia van de lumbale wervelkolom klagen over scherpe, stekende pijn die uitstraalt naar de benen. Meestal zijn de symptomen alleen aan één kant van het lichaam aanwezig. De onderzoeker kan een verkeerde houding van de wervelkolom vaststellen, die de patiënt aanneemt om de pijn zo laag mogelijk te houden. Bovendien zijn er sensorische stoornissen langs een dermatoom (toevoergebied van een zenuwwortel) en asymmetrisch uitgesproken reflexen.

De röntgenfoto kan de tussenwervelschijf zelf niet laten zien, maar geeft wel belangrijke informatie en dient om andere ziekten uit te sluiten. De hernia van de lumbale wervelkolom kan het beste worden beoordeeld in de MRI van de lumbale wervelkolom.

De therapie wordt conservatief gestart met fysiotherapie, pijnstillers en lokale anesthetica. Een operatie levert in de meeste gevallen goede resultaten op en wordt uitgevoerd bij ernstige zenuwaandoeningen of als er geen verbetering is door conservatieve therapie. Desalniettemin kunnen de symptomen terugkeren, omdat de littekens in het operatiegebied of een verlies van stabiliteit als gevolg van de procedure soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken.

Lees veel meer informatie over dit onderwerp op: Hernia van de lumbale wervelkolom

Wervelkanaalstenose

Artrose van de wervelkolom resulteert in een benige hermodellering van de wervellichamen en gewrichten en een verdikking van het ligamenteuze apparaat.

Deze veranderingen vernauwen het wervelkanaal en leiden tot symptomen van claudicatio van de wervelkolom met lage rugpijn bij rechtop staan ​​en gevoelloosheid in de benen of genitale regio bij rechtop lopen. De symptomen verbeteren tijdens het zitten. De diagnose wordt gesteld door de typische kliniek, door middel van röntgenfoto's en de MRI van de lumbale wervelkolom.

De conservatieve therapie is vergelijkbaar met die van de hernia van de lumbale wervelkolom of de therapie van een hernia van de thoracale wervelkolom. Als er geen verbetering is, wordt er een operatie uitgevoerd, worden de botaanhechtingen verwijderd en wordt het wervelkanaal ontlast. Over het algemeen geeft een operatie goede resultaten.

Lees onze artikelen hierover

• Spinale stenose van de lumbale wervelkolom
• Therapie voor een hernia van de thoracale wervelkolom

Spinale blokkades

De term "blokkering" verwijst naar een omkeerbare functionele aandoening van een gewricht in het alledaagse taalgebruik.

In het gebied van de wervelkolom kan niet alleen een wervelsegment worden aangetast, maar ook de bovenliggende huid en zachte weefsels. De patiënt klaagt over plotseling ongemak in een bepaald gebied van de wervelkolom en over beperkte mobiliteit. De oorzaak ligt in schokkerige bewegingen of een langdurig verkeerde houding met weinig beweging (bijv. Werken op de computer). Eerdere aandoeningen van de wervelkolom, zoals artrose, kunnen ook leiden tot blokkades van de wervelkolom.

Voor een duidelijke diagnose wordt de Kibler huidplooitest uitgevoerd. De onderzoeker tilt een huidplooi op de rug op en rolt deze over de hele rug uit. In het gebied van de verstopping zijn de huid en de onderliggende weke delen verdikt en pijnlijk. Bij het onderzoek moet schade aan het ruggenmerg worden uitgesloten. Vervolgens wordt een röntgenfoto gemaakt.

Blokkades worden behandeld met fysiotherapeutische maatregelen, die zeer succesvol zijn als de blokkering niet wordt veroorzaakt door een ernstige aandoening van de wervelkolom. Manuele therapie mag niet worden gebruikt na een ongeval of bij ernstige osteoporose.

Thoracaal syndroom

Als de functie van de ribwervelgewrichten verstoord of degeneratief veranderd is, kan het thoracale syndroom het gevolg zijn. Slijtage aan de tussenwervelschijven is ook een mogelijke oorzaak.

Kenmerkend voor het thoracale syndroom zijn sterke spierspanning in het gebied van de wervelkolom en drukpijn in het gebied van de thoracale wervelkolom. Mensen die veel op computers werken, worden eerder getroffen dan anderen. De prognose is goed, want behandeling met pijnstillers en fysiotherapie reageert goed.

Vortex glijden

Tijdens vortexglijden (Spondylolisthesis) de vorming van een spleet tussen twee wervellichamen maakt eerst het bovenste wervellichaam los en schuift vervolgens in dit bewegingssegment. In extreme gevallen kan de glijdende wervel wegglijden en kantelen voor het onderliggende wervellichaam (Spondyloptosis).

De patiënten hebben pijn in het getroffen gebied, de arts kan een stapvorming in de wervelkolom bepalen met een slechte houding en spierspanning en de mate van vertebrale slip beoordelen door middel van CT of MRI.

In mildere gevallen wordt fysiotherapie gestart; in meer ernstige gevallen moet het wervelsegment operatief worden verstijfd.

osteoporose

Ineenstorting van de wervellichamen als gevolg van de afnemende botmassa is typerend voor osteoporose. Een acute wervelruptuur leidt tot ernstige pijn in het getroffen gebied gedurende 1-2 maanden, waarna de breuk geneest en de pijn afneemt.

Reumatische aandoeningen

Veel reumatische systemische aandoeningen zoals de ziekte van Bechterew of reumatoïde artritis kunnen de wervelkolom aantasten en pijn boven de heup veroorzaken.

Wervel- en tussenwervelschijfinfecties

Infecties van de wervellichamen en de tussenwervelschijven komen vooral voor bij oudere patiënten met risicofactoren zoals alcoholisme, diabetes of cortisontherapie.

De patiënten klagen over een lokale, zeer sterke drukpijn (meestal in de overgang tussen de thoracale en lumbale wervelkolom) en hebben tegelijkertijd koorts en verhoogde ontsteking in het bloed.

Het optreden van een zogenaamde niet-specifieke infectie van het wervellichaam wordt bevorderd door de verspreiding van ziektekiemen tijdens chirurgische ingrepen, die echter niet in het gebied van de wervelkolom hoeven te zijn. Specifieke ontstekingen van de wervellichamen zijn zeer zeldzaam en kunnen optreden bij infectie met tuberculose, brucellose of syfilis.

Lees meer over het onderwerp: Brucellose

Trochanterische bursitis

Bursitis is een ontsteking van een slijmbeurs. Bursae bevinden zich in verschillende gewrichten en verbeteren het glijvermogen van de gewrichtspartners. Trochanterische bursitis beïnvloedt de slijmbeurs, die zich in het heupgewricht bevindt. Deze ontsteking kan optreden na een ongeval, bijvoorbeeld na een val op het heupgewricht, overbelasting van het gewricht of door systemische aandoeningen zoals reumatoïde artritis. Naast pijn boven en ook in de heupen kunnen bewegingsbeperkingen, zwelling, roodheid en oververhitting optreden.

Bij trochanter bursitis moet het gewricht worden gekoeld. Therapie met ontstekingsremmende pijnstillers - zogenaamde NSAID's - zoals ibuprofen of diclofenac moet ook worden uitgevoerd en het gewricht moet ook worden beschermd.

Bottumoren en metastasen

Er zijn verschillende soorten bottumoren. Het chondrosarcoom treft vaak het bekken en het plasmacytoom vaak de wervellichamen, maar andere locaties zijn natuurlijk ook mogelijk.

Ongeveer de helft van alle botmetastasen zit in de wervelkolom. Metastasen van de wervelkolom worden ofwel ontdekt tijdens stadiëringsonderzoeken of tijdens onderzoek aangetroffen als gevolg van rugpijn zonder dat de primaire tumor bekend is. Bij elke beeldvormende diagnose als gevolg van rugpijn, zal de arts een uitzaaiing vóór verdere behandeling uitsluiten.

Verwondingen aan de wervelkolom

Letsel aan de wervelkolom treedt alleen op bij ongevallen van welke aard dan ook.

De patiënt voelt onmiddellijk na de gebeurtenis hevige pijn en kan neurologische gebreken opmerken.

Letsels aan de wervelkolom zijn onderverdeeld in drie klassen.

• Type A beschrijft compressieverwondingen na een axiale kracht, inclusief een compressiefractuur.
• Type B beschrijft afleidingsletsel veroorzaakt door overmatig buigen of strekken. Dit omvat het scheuren van de achterste ligamentstructuren.
• Type C vat alle verwondingen als gevolg van draaien en gecombineerde verwondingen samen.

Lokalisatie van de pijn

De lokalisatie van de pijn geeft een belangrijke indicatie van de oorzaak. Om deze reden wordt de pijn hieronder besproken volgens de locatie.

Pijn aan de rechterkant

Rechtszijdige pijn boven de heup kan verschillende oorzaken hebben. Als de kans groter is dat de pijn aan de achterkant van de rug boven de heup wordt gevoeld, is dit meestal een spier- of neurologisch probleem. Eenzijdige spanning in de spieren of een ontsteking van de zenuwen kan hier verantwoordelijk zijn.

Als de kans groter is dat de pijn aan de achterkant wordt gevoeld, kan de rechter nier of de rechter urineleider ziek zijn. Er kan een groot aantal verschillende ziekten voorkomen: nierstenen, nierontsteking, nierontsteking, niercysten, nierarteriestenose of veneuze stenose en vele andere ziekten kunnen bijvoorbeeld pijn boven de heup veroorzaken. Soms kan het tot zeer ernstige pijn leiden. Als de nier ontstoken is, kan het tikken op de flanken ernstige pijn veroorzaken. Ureterstenen, urineleiderontsteking en verstopping van de urineleider aan de rechterkant kunnen ook leiden tot pijn in dit gebied.

Als de pijn rechtsvoor boven de heup meer merkbaar is, is het ook appendicitis (appendicitis) mogelijk als oorzaak. De symptomen van blindedarmontsteking kunnen zich op verschillende manieren voordoen. Dit kan verklaard worden door het feit dat de appendix, die feitelijk wordt aangetast door de ontsteking bij appendicitis, een zeer variabele positie in de buikholte kan aannemen. Als er naast de pijn koorts optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. In zeldzame gevallen kan de pijn ook worden veroorzaakt door de rechter dikke darm. Dit rechterdeel van de darm wordt de stijgende dikke darm genoemd en beschrijft het stijgende deel van de dikke darm. Een infectie van het rechter deel van de darm kan dan bijvoorbeeld verantwoordelijk zijn voor de symptomen.

Pijn aan de linkerkant

Ook aan de linkerkant kan pijn die meestal van achteren komt, worden veroorzaakt door spieren en zenuwen die zich daar bevinden. Maar interne organen aan de linkerkant kunnen ook pijn boven de heup veroorzaken, of ze kunnen daar uitstralen.

De pijn die afkomstig is van organen is meestal krampachtig en diffuus. Dit betekent dat het vaak niet mogelijk is om precies te zeggen waar de pijn vandaan komt. Als de kans groter is dat de pijn in de flanken wordt gevoeld, dat wil zeggen aan de zijkant en naar achteren, kan de linker nier of linker urineleider worden aangetast. Ook hier zijn verschillende ziektebeelden zoals ontstekingen, stenen of cysten mogelijke oorzaken. Meer vooraan boven de heup kan linkszijdige pijn ook worden veroorzaakt door zogenaamde diverticulitis - ook wel bekend als "linker appendicitis". Dit is een ontsteking van verworven, kleine uitsteeksels van de darmwand (diverticulose). Bij diverticulitis wordt de pijn meestal na verloop van tijd erger. Meestal is er ook koorts, veranderingen in ontlasting zoals diarree of obstipatie, gasvorming, misselijkheid en braken.

Bilaterale pijn

Pijn aan beide zijden boven de heup is eerder niet orgaangerelateerd maar heeft meestal een gespierde of benige achtergrond. Het blokkeren van de wervels van de lumbale wervelkolom kan aan beide zijden tot pijn in de onderrug leiden. Dit gebeurt vaak wanneer zware lasten verkeerd worden opgetild, maar ook ruggenwervels kunnen blokkeren na een ongeval of val. De pijn kan uitstralen naar de lies of de benen, bewegingsbeperkingen in de onderrug zijn ook mogelijk.

Hernia-schijven kunnen ook aan beide kanten pijn veroorzaken. Deze pijn kan ook uitstralen naar de billen of benen en sensorische stoornissen veroorzaken. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen als spierzwakte in de benen of plotselinge zwakte van de urineblaas optreedt, d.w.z. wanneer de urine niet langer kan worden vastgehouden. Spierspanning komt ook vaak aan beide kanten voor en kan pijn in het lumbale gebied veroorzaken. Het gaat vaak om mensen die veel zitten, bijvoorbeeld bij kantoorwerk.

Veroorzaakt brandende pijn boven de heup

Brandende pijn suggereert zenuwpijn (neuralgie). Mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld beknelling en ontsteking van de zenuwen. Als de pijn in het heupgebied optreedt, kan de heupzenuw worden aangetast. Als dit ter hoogte van de wervelkolom wordt aangetast - bijvoorbeeld als gevolg van een hernia of een verstopping van het wervellichaam - kan de brandende pijn in de onderrug uitstralen naar de billen.

Het Piriformis-syndroom, waarbij de heupzenuw dieper in zijn loop wordt aangetast, kan ook brandende pijn boven de heup veroorzaken. Dit is een bottleneck-syndroom waarbij de heupzenuw tussen het bekkenbot en de piriformis-spier wordt gekneld. De pijn komt voornamelijk voor in de billen, maar kan ook uitstralen naar de heupen of benen. Het Piriformis-syndroom kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een verkeerde houding, eenzijdig zitten of schokkerige bewegingen.