mazelen

Synoniemen in bredere zin

Latijn / medisch: morbilli

Engels: mazelen

definitie

Mazelen is een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door het mazelenvirus dat over de hele wereld wordt verspreid. Aanvankelijk ervaren patiënten griepachtige symptomen, gevolgd door huiduitslag. Mazelen is meestal een kinderziekte. Dit komt door het hoge infectierisico, waardoor de infectie met het mazelenvirus ook in de kindertijd zeer hoog is.

Symptomen / klachten

Typerend voor mazelen in het catarrale stadium zijn de krampen die te zien zijn op het mondslijmvlies, in verband met hoge koorts, conjunctivitis en ernstige malaise. Dit wordt gevolgd door uitslag, die bij mazelen meestal achter de oren begint en zich vervolgens over het lichaam verspreidt. Daarnaast is de mazeleninfectie te herkennen aan de extreme fotofobie, de aantasting van het bindvlies en de extreem sterke symptomen van de ziekte.

De symptomen zijn onderverdeeld in twee fasen. De eerste fase heet het prodromale stadium, de tweede fase heet het exantheem stadium.

In de eerste fase, het voortraject, patiënten hebben griepachtige symptomen. Het komt naar:

• koorts
• hoesten
• Loopneus en
• Conjunctivitis.

De fotofobie die optreedt, is te wijten aan de ontsteking van het bindvlies. Roodheid van het mondslijmvlies is typisch.
Witte, kalkachtige vlekken verschijnen op het wangslijmvlies. Deze zogenaamde Kolpik-vlekken verschijnen meestal op de tweede tot derde dag van de ziekte.
De volgende dag is er roodheid van de hele mond en keel. Gedurende deze tijd is er de eerste koortspiek.
Over het algemeen kunnen vermoeidheid en vermoeidheid ook worden waargenomen. De prodromale fase duurt ongeveer drie tot vier dagen. Uiteindelijk zal de lichaamstemperatuur weer normaal worden.

In de tweede fase de typische uitslag ontwikkelt zich over het hele lichaam. Meestal zit het begin achter de oren en breidt zich dan verder uit.
Het wordt gekenmerkt door kleine rode, puntachtige vlekken. Als de uitslag uitbreekt, zal de koorts weer stijgen. Na ongeveer drie dagen begint de koorts weer te dalen. Deze fase duurt ongeveer drie dagen.

De cervicale lymfeklieren zijn meestal ook opgezwollen.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van mazelen en mazelenuitslag

Mazelen uitslag

De uitslag bij mazelen begint meestal nadat de koorts is afgenomen. Als de uitslag echter uitbreekt, kan de koorts weer sterk stijgen. Het begint meestal achter de oren en verspreidt zich van daaruit over het hele lichaam. De uitslag bij mazelen gaat gepaard met een sterk gevoel van ziekte. Bovendien kan er zwelling van alle lymfeklieren en pijn in de lymfeklieren optreden. Bij sommige patiënten kan diarree optreden. Na vier tot vijf dagen zal de uitslag vervagen.

Hoe verloopt de ziekte?

De ziekte begint met een zogenaamd catharrale stadium. Deze fase begint ongeveer acht tot tien dagen na de infectie en manifesteert zich als koorts, zich erg ziek voelen, fotofobie, conjunctivitis en verkoudheid. Er is uitslag op het slijmvlies van de mond met zogenaamde Kolpik-vlekken. Na een korte afname van de koorts treedt de reeds beschreven uitslag op, waardoor de koortssymptomen weer toenemen. Na vier tot vijf dagen neemt de uitslag af.

Hoe besmettelijk is mazelen?

Mazelen is een van de meest besmettelijke ziekten ooit en wordt veroorzaakt door direct contact of door Druppel-infectie overdracht.
Dit omvat direct contact met infectieuze afscheidingen uit de neus en keel, maar ook het inademen van infectieuze druppeltjes die ontstaan ​​bij spreken, niezen en hoesten.

Het mazelenvirus leidt bijna 100% tot het uitbreken van de ziekte, zelfs bij zeer kort contact. Dit wordt beschreven door de besmettingsindex. Dit beschrijft het deel van een populatie waarin de ziekte uitbreekt na contact met de ziekteverwekker. In het geval van mazelen is het er bijna één. Dit betekent dat iedereen die contact heeft met het virus, het krijgt.
De incubatietijd, de tijd tussen infectie en het optreden van de eerste symptomen, is voor mazelen gewoonlijk acht tot tien dagen tot het begin van de voorbereidende fase en ongeveer 14 dagen tot het begin van de typische uitslag (Uitslag).
Drie tot vijf dagen vóór het uitbreken van de uitslag tot vier dagen erna bestaat het risico op infectie. Het grootste gevaar is net voordat de uitslag uitbreekt.
De conclusie die hieruit kan worden getrokken, is dat mazelen besmettelijk zijn voordat het zichtbaar is voor de zieke en alle anderen in hun omgeving.

Kunt u ondanks vaccinatie mazelen krijgen?

Een ziekte die ondanks vaccinatie door het Morbillivirus wordt veroorzaakt, is erg zeldzaam. Niettemin, zoals bij elke vaccinatie, zijn er zogenaamde Vaccinatie mislukt. Dit percentage is echter erg laag. Als u ondanks vaccinatie symptomen van een mazeleninfectie heeft, moet u toch een arts raadplegen. In de regel verloopt de infectie dan echter veel milder dan zonder vaccinatie.

Frequentie (epidemiologie)

Voorkomen in de bevolking
Elk jaar sterven wereldwijd meer dan een miljoen kinderen aan mazelen. Zeker in arme landen waar de hygiëne slecht is en er geen vaccinaties zijn.
Het mazelenvirus is zeer besmettelijk en breekt uit bij bijna iedereen die het heeft. Eenmaal verworven, heeft het virus levenslange immuniteit. U kunt dus geen tweede keer mazelen krijgen.

Elk jaar krijgen ongeveer 30 miljoen mensen wereldwijd mazelen.

oorzaken

De oorzaak zit in een virus dat bestaat uit RNA.
RNA is een kopie van DNA waarop alle genen zijn gecodeerd. Het duurt gewoonlijk acht tot tien dagen voordat de ziekte uitbreekt. De infectie vindt plaats via de zogenaamde druppelinfectie, dus z. Bijv. Door hoesten, Niezen, etc.
De virussen worden via het slijmvlies van mond en neus opgenomen. Ook de Bindvlies van oog kan het virus het lichaam laten binnendringen.

De besmettelijke fase begint ongeveer twee tot vier dagen voordat de uitslag verschijnt. Deze fase duurt zolang de uitslag aanwezig is.

Vanwege het hoge infectierisico is bijna iedereen die niet is gevaccineerd en in contact komt met een besmettelijke persoon, besmet. De mazelen hoeven echter niet per se uit te breken.

Pathogeen / mazelenvirus

De veroorzaker van mazelen is het zogenaamde Morbilli-virus uit de groep paramyxovirussen. Er is een vaccinatie tegen het virus. Maand en de 15e - 23e maand moeten worden beheerd. Het mazelenvirus is zeer besmettelijk en kan via druppeltjes via de lucht worden overgedragen. De besmettelijkheid bestaat ongeveer vier dagen voordat de uitslag uitbreekt tot vijf dagen erna. Vanwege de ernstige ziekte en de ernstige complicaties is vaccinatie tegen mazelen zeker aan te raden. Er is geen verband tussen vaccinatie tegen mazelen en autisme. Er is geen antivirale therapie voor het mazelenvirus.

incubatietijd

De incubatietijd is ongeveer acht tot tien dagen. Daarna ontwikkelen zich symptomen zoals koorts, vermoeidheid en conjunctivitis. De Uitslag komt ongeveer voor drie dagen na het begin van symptomen.

Duitse Infectiebeschermingswet

Volgens de Infectiebeschermingswet elk vermoeden, ziekte of overlijden van deze ziekte moet worden gemeld aan de gezondheidsdienst.

diagnose

Naast de typische symptomen worden ook bloedonderzoeken (laboratoriumwaarden) gebruikt voor diagnose. Vaak is het een visuele diagnose op basis van de typische uitslag. De bimodale koorts geeft ook aanwijzingen. Vanaf het exantheemstadium kunnen in het bloed antistoffen tegen het mazelenvirus worden opgespoord. Deze zijn ontstaan ​​door de eigen afweer van het lichaam als reactie op de binnenvallende virussen.

behandeling

EEN specifieke therapie er bestaat niet zoiets als mazelen. De zieke moet bedrust houden en veel drinken.

Mazelen kunnen symptomatisch worden behandeld. Het bestrijdt de virussen niet, maar verlicht de symptomen. Het kan bijvoorbeeld de koorts verlagen.

Bij complicaties, zoals een bijkomende bacteriële infectie (Long infectie), kunnen antibiotica worden gegeven.

Patiënten met mazelen moeten worden geïsoleerd totdat de uitslag verschijnt huid verdwenen.

Complicaties

Er zijn verschillende complicaties die worden veroorzaakt door het mazelenvirus, dat overigens alleen bij mensen ziektes veroorzaakt.
De longen, organen van de buikholte en zelfs de hersenen kunnen worden aangetast.

Als de longen zijn aangetast, treedt meestal bronchitis of longontsteking op.
In ontwikkelingslanden is dit de doodsoorzaak bij ongeveer een kwart van de patiënten met mazelen. De lymfeklieren in de buikholte kunnen veel opzwellen en hevige pijn veroorzaken.
De appendix kan ook geïnfecteerd raken door de mazeleninfectie.

De meest gevreesde complicatie van mazelen is een ontsteking van de hersenen (encefalitis). Het breekt uit in ongeveer 0,1% van de gevallen. Het treedt drie tot tien dagen na het optreden van de uitslag op en manifesteert zich als stuiptrekkingen, epileptische aanvallen en verminderd bewustzijn.
In enkele gevallen blijft blijvende schade bestaan. Deze kunnen optreden in de vorm van verlamming en mentale handicaps.
Het sterftecijfer door mazelencefalitis is met 25 procent relatief hoog.
Subacute scleroserende panencefalitis is daarentegen een complicatie die pas 2-10 jaar na de mazelenziekte optreedt. Het is een ontsteking van de gehele hersenen en is in 100% van de gevallen dodelijk.

Bovendien kunnen bacteriële superinfecties, d.w.z. extra infecties met bacteriën, tot complicaties leiden. In de meeste gevallen worden het tandvlees, de ogen en het oor aangetast. Als het oog wordt aangetast, kan in het ergste geval blindheid optreden en kan een otitis media in het oor optreden. Met een antibioticabehandeling kunnen deze complicaties echter snel onder controle worden gebracht.

Een aanwijzing voor een bijkomende bacteriële infectie is een derde stijging van de koorts na het exantheemstadium.

Zelfs als het immuunsysteem al eerder verzwakt is, kunnen complicaties optreden. In de ontwikkelingslanden zijn de patiënten vooral door ondervoeding verzwakt en bieden zo een geschikte gastheer voor parasieten of tuberculosebacteriën.

profylaxe

Naar de mazelen er is er een om te voorkomen Vaccinatie te verwijderen. Peuters zitten tussen de 12e en 15e levensmaand ingeënt tegen mazelen. Meestal in combinatie met bof en rubella. De vaccinatie gebeurt in twee delen. Mensen die zijn gevaccineerd, zijn op geen enkele manier besmettelijk, zelfs niet als ze een mazelenachtige uitslag krijgen. De vaccinvirussen worden niet overgedragen.

Er zijn zowel levende als dode vaccins beschikbaar. Meestal de Levend vaccin actieve immunisatie gemaakt. Naast kinderen worden op deze manier ook bedreigde personen (bijv. Personeel in kinderklinieken of praktijken) beschermd. Zelfs als een niet-gevaccineerde persoon in contact is gekomen met een zieke persoon, kan de vaccinatie binnen drie dagen met succes worden ingehaald - op voorwaarde dat de te vaccineren persoon immuun is voor een gezond, d.w.z. een sterk genoeg immuunsysteem.
Van de Dood vaccin wordt meestal alleen gebruikt bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Ook hier kunt u tot drie dagen na contact met de ziekte nog succesvol vaccineren.

Zelfs baby's van een moeder die ofwel is ingeënt of die de mazelen leed immuniteit gedurende de eerste zes maanden van zijn leven Moedermelk.

De vaccinatie tegen mazelen

De Vaccinatie tegen mazelen werd geïntroduceerd in de DDR in 1970 en in de BRD in 1973. Ze is van de STIKO (sthand- IK.mpfkCommissie) als combinatievaccinatie Bof-mazelen-rubella aanbevolen in het eerste en tweede levensjaar. De mazelenvaccinatie is in principe ook als enkelvoudig vaccin beschikbaar, maar aangezien de combinatievaccinatie net zo goed te verdragen is als de enkelvoudige vaccinatie, wordt deze vrijwel uitsluitend toegepast in combinatie met bof en rubella.

U moet tweemaal tegen mazelen worden ingeënt. Idealiter ontvangen kinderen tussen de 11e en 14e levensmaand de eerste vaccinatie en tussen de 15e en 23e maand de seconde.Terwijl de eerste vaccinatie de basisvaccinatie geeft, wordt de tweede vaccinatie alleen gebruikt als opfriscursus, want na de eerste vaccinatie is er al 95% bescherming. De tweede vaccinatie is echter nodig om levenslange, veilige bescherming te garanderen.
Als de boostervaccinatie wordt gemist, moet deze zo snel mogelijk worden ingehaald.

De mazelenvaccinatie is een levende vaccinatie, wat betekent dat levende maar verzwakte virussen in het lichaam worden geïnjecteerd. Dit zorgt voor een actieve immuunrespons. Dit betekent op hun beurt dat de immuuncellen het virus als lichaamsvreemd herkennen en er actief hun eigen antistoffen tegen vormen, die beschikbaar zijn voor verdediging tegen een mogelijke aanval van het virus.
Het immuunsysteem maakt geheugencellen aan die levenslange bescherming mogelijk maken na de tweede vaccinatie. Dit is niet mogelijk of niet aan te raden Vaccinatie voor een verzwakt immuunsysteem. Deze omvatten acute infecties, HIV-infecties of door medicatie veroorzaakte onderdrukking van het immuunsysteem (Immunosuppressie).
Het wordt ook niet aanbevolen om tijdens de zwangerschap te vaccineren omdat het een levende vaccinatie is. Vaccinatie is geen probleem meer bij het geven van borstvoeding. (zie ook: Vaccinaties tijdens de zwangerschap)

Als het gebeurt dat een niet-gevaccineerde persoon besmet raakt met mazelen, bestaat de mogelijkheid van passieve immunisatie, een zogenaamde immunisatie, gedurende de eerste zes dagen na de infectie Blootstellingsprofylaxe.
Hier worden direct antistoffen tegen het virus geïnjecteerd, die de uitbraak van mazelen kunnen voorkomen of in ieder geval kunnen verminderen. Omdat de antistoffen echter niet door het lichaam zelf worden aangemaakt, is er maar drie tot vier weken bescherming, omdat er bij dit type vaccinatie geen geheugencellen worden gevormd.
Het is ook moeilijk om de ziekte op tijd te identificeren. Dit type vaccinatie wordt alleen gegeven aan mensen met een verzwakt immuunsysteem voor wie een levende vaccinatie te gevaarlijk is. Het is ook voordelig om zoveel mogelijk mensen te vaccineren, omdat het mazelenvirus puur menselijk pathogeen is. Dat wil zeggen, het treft alleen mensen. Als er voldoende mensen worden gevaccineerd, kan het virus worden uitgeroeid. Dit zou alleen moeten 1 geval per miljoen mensen of, met andere woorden, een vaccinatiegraad van 95% moet beschikbaar zijn.

Mazelen bij volwassenen

Mazelen - een bekende kinderziekte? Alvorens een vaccin te ontwikkelen, zou iedereen "ja" op deze vraag antwoorden.
Maar na verloop van tijd worden volwassenen steeds meer getroffen. Tien jaar geleden bedroeg het aandeel van de getroffenen gedurende 20 jaar 8,5%, nu is dat bijna 40%.
Deze ontwikkeling, die zich niet alleen bij mazelen manifesteert, maar ook bij bijvoorbeeld kinkhoest, is het gevolg van vaccinatie. Omdat mazelen zeer besmettelijk zijn, werd niemand die nog niet immuun was, gespaard vóór de vaccinatie. In dat geval betekende het dat u al in uw kindertijd aan de ziekte leed.
Daarom trof de ziekte vooral kinderen.
Tegenwoordig is de situatie anders: de kinderen worden geïmmuniseerd door de vaccinatie en het zijn vooral de ouderen die niet als kinderen zijn ingeënt en die zogenaamde "vaccinatieplukken" hebben die worden getroffen. Hoewel er een aanbeveling is voor alle volwassenen geboren na 1970 om de vaccinatie te krijgen, is volgens een studie van het Federaal Centrum voor Gezondheidseducatie het merendeel van deze doelgroep niet op de hoogte van de aanbeveling.

Het gevaarlijke aan deze ontwikkeling is dat er twee nieuwe risicogroepen ontstaan: kinderen onder de twee en volwassenen boven de 20 jaar.

• Voor kleine kinderen is er een verhoogd risico op ziek worden omdat gevaccineerde moeders hun immuniteit niet kunnen overdragen aan hun beschermeling, ze bieden geen nestbescherming meer door de vaccinatie.
• Voor zieke mensen ouder dan 20 is er een verhoogd risico - net als voor kinderen onder de vijf - dat het risico op een mazelencomplicatie toeneemt. Deze omvatten bronchitis en longontsteking (Long infectie), die verantwoordelijk zijn voor ongeveer een kwart van de aan mazelen gerelateerde sterfgevallen in armere landen.

Bovendien is encefalitis, hersenontsteking, een gevreesde complicatie. 10 tot 20% eindigt dodelijk of dodelijk en ongeveer een derde loopt blijvende schade op. Een zeer zeldzame maar zeker fatale complicatie van een mazeleninfectie is subacute scleroserende panencefalitis, die ongeveer vijf tot tien jaar na de ziekte optreedt. Omdat mazelen het immuunsysteem verzwakken, kunnen andere bacteriën zich ook gemakkelijker in de getroffen persoon nestelen. Deze superinfecties omvatten ontsteking van het tandvlees, de ogen en het middenoor.
Deze infecties zijn goed te behandelen met antibiotica.

Lees verder voor meer informatie over dit onderwerp: Mazelen bij volwassenen

Mazelen tijdens de zwangerschap

De schade die de mazeleninfectie bij een zwangere vrouw aan haar kind veroorzaakt, is nog niet voldoende opgehelderd.
Er zijn echter geen typische misvormingen zoals bij rubella-infectie bij de moeder. Daarom, in het geval van een infectie, prenatale diagnostiek zoals Een vruchtwatertest wordt aanbevolen omdat deze methoden invasief zijn en het risico op een miskraam met 0,5% verhogen.
De mazelen zijn echter gevaarlijk tijdens de zwangerschap, aangezien ongeveer een kwart van de kinderen te vroeg wordt geboren. Bovendien is het risico op een miskraam of doodgeboorte groter. Als de moeder tegen het einde van de zwangerschap besmet raakt, kan het kind met mazelen worden geboren. Dit is een levensbedreigende aandoening voor de baby, omdat hij nog geen voldoende ontwikkeld immuunsysteem heeft om de ziekteverwekker effectief te bestrijden.
De mazeleninfectie bij de moeder is echter niet alleen gevaarlijk voor de baby, maar ook voor de moeder zelf: voor haar neemt de kans op een mogelijke complicatie toe. Daarbij zijn vooral met high koorts en een Long infectie wordt verwacht.

Veel minder gevaarlijk dan de ziekte, maar nog steeds niet aanbevolen, is vaccinatie tegen mazelen tijdens of kort voor de zwangerschap. Noch de vaccinatie, noch de ziekte tijdens de zwangerschap geven hiervoor echter een reden Beëindigen van de zwangerschap Zieke zwangere vrouwen moeten medisch worden gecontroleerd.

Mazelen-encefalitis

Een van de meest gevreesde complicaties van mazelen is mazelencefalitis. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acute encefalitis en subacute encefalitis. Acute encefalitis treedt op binnen twee weken na besmetting met mazelen. Hier kunnen geen virussen worden gedetecteerd, er is geen therapie. Het kan alleen symptomatisch worden behandeld. Dit resulteert in neurologische gevolgen bij 20 tot 40 procent en 10 tot 20 procent van de patiënten sterft.

Subacute scleroserende panencefalitis (SSPE) is de tweede vorm van encefalitis. Dit kan twee tot tien jaar na infectie optreden en leidt tot de meest ernstige neurologische aandoeningen. De gevolgschade blijft bestaan ​​en de ontwikkeling kan afnemen. De ziekte leidt in 100% van de gevallen tot de dood.

voorspelling

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn mazelen dat wel geen ongevaarlijke kinderziekte.
Het is eerder een ziekte die het hele lichaam treft. Er kunnen zeker complicaties optreden. Deze complicaties zijn onder meer:

• Otitis media
• Longontsteking of
• in zeldzame gevallen zelfs een ontsteking van de hersenen.

Zelfs vandaag de dag sterven er nog steeds mensen aan mazelen.

Meestal zijn mazelen echter grotendeels onschadelijk.

Als u eenmaal mazelen heeft, geniet u een levenslange immuniteit.

Overzicht

Mazelen wordt veroorzaakt door een virus. Dit virus wordt van persoon op persoon overgedragen via druppelinfectie - bijvoorbeeld door hoesten en niezen.

Vanwege het hoge infectierisico komt mazelen meestal voor als kinderziekte en komt het bijvoorbeeld veel voor op kleuterscholen en scholen. Als de patiënt eenmaal mazelen heeft, laat het virus een levenslange immuniteit achter, waardoor mazelen niet meer te herstellen zijn.
Het duurt ongeveer 5 tot 8 dagen voordat de ziekte uitbreekt. Een typische uitslag treedt op na ongeveer 14 dagen.
Er zijn twee fasen:

1. De eerste fase manifesteert zich in griepachtige symptomen zoals koorts, hoest en conjunctivitis.
2. Later wordt het gehele mondslijmvlies rood, dat voorheen bedekt was met witachtige vlekken. Deze fase duurt ongeveer drie tot vier dagen.

In de tweede fase ontwikkelt zich de typische uitslag, die meestal achter de oren begint. Ook hier stijgt de koorts weer. Dit bimodale verloop van koorts is typerend.

Een derde toename is alleen waar te nemen bij complicaties, zoals extra bacteriële infectie.

Ondanks vaccinaties worden jaarlijks nog steeds ongeveer 30 miljoen mensen ziek - de meeste in ontwikkelingslanden.