Inwendig Medicijn

Het beloop van darmkanker

invoering

Darmkanker is de tweede meest voorkomende kanker bij vrouwen en de derde meest voorkomende bij mannen. Net als de meeste andere kankers, is darmkanker onderverdeeld in verschillende stadia. Dit gebeurt volgens de zogenaamde TNM-classificatie. Het verloop van de ziekte hangt grotendeels af van het stadium van de tumor. Terwijl in een zeer vroeg stadium ontdekte darmtumoren een goede tot zeer goede kans op genezing hebben, kan dit gebeuren bij een tumor die in een zeer laat stadium ontdekt is en al uitgezaaid is (uitgezaaid) moet er anders uitzien.

Het beloop van darmkanker is dus heel anders. Het totale overlevingspercentage van 5 jaar voor darmkanker is iets meer dan 50%. Dit betekent dat iets meer dan de helft van de patiënten 5 jaar na de diagnose nog in leven is. De levensverwachting is sterk afhankelijk van het tumorstadium. In de vroege stadia van de ziekte, d.w.z. stadium I, is ongeveer 95% van de zieken na 5 jaar nog in leven. In het meest gevorderde stadium, stadium IV, is het overlevingspercentage na 5 jaar slechts ongeveer 5%.

Dit is hoe darmkanker wordt ontdekt

Bij colonkanker treedt tumorgroei op in het gebied van de dikke darm (coloncarcinoom) of in het gebied van het rectum / rectum (rectumcarcinoom). In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt darmkanker zich vanuit een precancereuze fase, de zogenaamde dikke darmpoliepen. Het duurt meestal enkele jaren voordat een poliep die nog goedaardig is, zich ontwikkelt tot een kwaadaardige tumor. Daarom speelt preventie een cruciale rol bij darmkanker. Hiervoor zijn er screeningsonderzoeken voor darmkanker die vanaf 55 jaar financieel onder de wettelijke ziektekostenverzekering vallen. Experts raden eigenlijk aan om al op de leeftijd van 50 jaar met dergelijke onderzoeken naar darmkanker te beginnen, omdat er vanaf deze leeftijd een significant verhoogd risico is op het ontwikkelen van darmkanker.

Een volledige colonoscopie wordt uitgevoerd tijdens screening op darmkanker. Een lange, flexibele buis met camera wordt via de anus aan het uiteinde in de darm gestoken en voorzichtig naar voren geschoven naar de overgang van dunne darm naar dikke darm. Met een camera wordt de gehele darm geïnspecteerd. Als er opvallende delen van het slijmvlies worden ontdekt, kunnen met een tang kleine weefselmonsters worden genomen.

Het komt echter veel vaker voor dat poliepen worden ontdekt tijdens de screening colonoscopie. Tenzij er erg veel of extreem grote poliepen zijn, worden deze verwijderd tijdens de colonoscopie. Ze worden vervolgens naar een histopathologisch instituut gestuurd en onder een microscoop onderzocht. De patholoog kan dan bepalen of de tumor goedaardig is of dat er al kwaadaardige cellen zijn gevonden. Hij kan ook zien of, in het geval van kwaadaardige cellen, de tumor volledig is weggenomen of dat er een nieuwe ablatie (Opnieuw resectie) noodzakelijk is. Naast de preventieve colonoscopie, vanaf de leeftijd van 50 jaar, wordt het jaarlijkse digitale rectale onderzoek, d.w.z. de huisarts die het onderste anale kanaal met de vinger controleert, en elke 2 jaar een test op bloed in de ontlasting, aanbevolen als screening op darmkanker.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Screening op darmkanker

diagnose

Als bij een colonoscopie een abnormale mucosale bevinding wordt ontdekt en het histopathologische onderzoek bevestigt dat het om darmkanker gaat, volgen er nog verschillende onderzoeken. Deze omvatten een echografisch onderzoek van de buik, een röntgenonderzoek van de longen, eventueel een CT- of MRI-onderzoek van de buik en borstkas en het bepalen van tumormarkers. Afhankelijk van de locatie van de tumor kan ook een endosonografisch onderzoek worden gebruikt.

Een echoapparaat wordt in de anus ingebracht om de uitzaaiing van de tumor beter te kunnen beoordelen. Alle genoemde onderzoeken worden zogenaamde tumorstadiëring genoemd. Het exacte tumorstadium kan alleen worden bepaald als alle testresultaten beschikbaar zijn. De therapiestrategie is dan ook gebaseerd op het tumorstadium. In de fasen I tot III, als de algemene toestand van de patiënt dit toelaat, wordt de tumor operatief verwijderd.

Lees meer over het onderwerp: Stadia van darmkanker en hun prognose

Vanaf stadium II wordt chemotherapie meestal na de operatie uitgevoerd. In tumorstadium IV hangt de behandelingsstrategie af van het feit of de verspreide foci (metastasen) operatief kunnen worden verwijderd of niet. Na succesvolle afronding van de darmkankertherapie volgt nazorg. Hiertoe worden met bepaalde tussenpozen over een periode van 5 jaar onderzoeken uitgevoerd, waardoor een recidief van darmkanker (recidief) tijdig detecteerbaar moet zijn. Deze omvatten het lichamelijk onderzoek, de bepaling van tumormarkers, het echografisch onderzoek van de buik, het CT-onderzoek van de buik of de borst en nog een colonoscopie.

Hierover meer: Hoe wordt de diagnose van darmkanker gesteld

Genees voor darmkanker

Afhankelijk van het stadium van de tumor kan genezing plaatsvinden door chirurgische verwijdering van de tumor alleen of door een combinatie van chirurgische tumorresectie en chemotherapie. In tumorstadium IV, een aanvullende chirurgische resectie van verspreide foci (Metastasen) noodzakelijk worden. Of via de genoemde therapieopties al dan niet genezing kan worden bereikt, is niet altijd te voorzien. Hoe eerder de tumor wordt ontdekt, hoe kleiner deze is, hoe groter de kans op herstel. Ook speelt het een belangrijke rol of en hoeveel lymfeklieren worden aangetast door tumorcellen en of de tumor al is uitgezaaid. Als de tumor volledig is verwijderd, volgt een follow-up van 5 jaar, aangezien er een risico op recidief bestaat binnen de eerste 5 jaar (Terugval) is het hoogst.

Lees meer over het onderwerp op: Is darmkanker te genezen?

Verloop van een niet-operabele darmkanker

Het niet opereren van darmkanker kan verschillende redenen hebben. Het kan zo groot zijn geworden en in belangrijke structuren zijn geïnfiltreerd dat volledige verwijdering niet mogelijk is. In het geval van darmkanker is dit echter meestal niet het doorslaggevende punt. In de overgrote meerderheid van de gevallen kan de tumor - althans in theorie - radicaal worden verwijderd. Dit kan echter betekenen dat ook grotere delen van de dikke darm of het rectum moeten worden verwijderd. Niet zelden kan dit ook het creëren van een kunstmatige anus betekenen.

Een tumor kan echter ook onbruikbaar zijn als deze zodanig is uitgezaaid dat een volledige operatieve verwijdering van alle tumorcellen niet mogelijk is. Tumoren in lagere tumorstadia kunnen ook onbruikbaar zijn. Namelijk wanneer de patiënt in een slechte algemene toestand verkeert waardoor de risico's van anesthesie en chirurgie te hoog zijn. In al deze gevallen wordt zogenaamde palliatieve therapie toegepast. Palliatief betekent dat het doel van therapie niet is om te genezen, maar om symptomen te verlichten en het leven te verlengen.Voorbeelden van palliatieve therapie bij colorectale kanker zijn gedeeltelijke verwijdering van de tumor of uitzaaiingen als deze een belasting vormen. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als de tumor het darmlumen verstopt waardoor het voedsel verstopt raakt (darmobstructie). Als onderdeel van palliatieve therapie kan dan worden geprobeerd de tumor zo ver te verwijderen dat de darmpassage in ieder geval tijdelijk kan worden hersteld. Chemotherapie zonder operatie is ook palliatief omdat het niet geneest, maar wel de symptomen kan verlichten en / of het leven kan verlengen. Daarnaast speelt pijntherapie een belangrijke rol bij palliatieve behandeling.

Verdere informatie:

Chemotherapie voor darmkanker
Stralingstherapie voor darmkanker

Natuurlijk zonder behandeling

Darmkanker is - net als de meeste andere kankers - een tumorziekte die zonder behandeling fataal afloopt. Hoe snel de tumor vordert, varieert echter enorm. Als er geen behandeling beschikbaar is, is een van de grootste risico's dat de groei van de tumor in het darmlumen vroeg of laat leidt tot een darmobstructie (Ileus) komt. Dit is een ziektebeeld dat, indien onbehandeld, vaak binnen enkele uren fataal kan zijn. Bij onbehandelde darmkanker kan ook uitzaaiing optreden, d.w.z. tumorcellen kunnen zich vanuit de darm naar het hele lichaam verspreiden. Hoe lang de levensverwachting is bij niet-behandelde darmkanker, is niet in algemene termen te zeggen. Dit varieert sterk van persoon tot persoon en is afhankelijk van tal van verschillende factoren.

Lees ook: Levensverwachting bij darmkanker

Tekenen van een eindfase

End-stage colonkanker wordt niet gekenmerkt door symptomen die specifiek zijn voor dat stadium. Bij vergevorderde darmkanker kunnen tal van klachten optreden. Deze omvatten bloed in de ontlasting, ernstige buikpijn, een darmobstructie, aanzienlijk gewichtsverlies en toenemende bleekheid door bloeding in het tumorgebied. Bovendien kunnen de dochtertumoren symptomen veroorzaken als ze uitgezaaid zijn. Deze zijn afhankelijk van de lokalisatie. Alle bovenstaande symptomen kunnen echter in een vroeger stadium van de tumor optreden en zijn geen specifiek teken van een bepaald stadium van darmkanker.

Lees ook: