Maagkanker

Synoniemen

Medisch: maagkanker

Maagtumor, maag Ca, maagadenocarcinoom, harttumor

definitie

Van de Maagkanker (maagkanker) is de vijfde meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen en de vierde meest voorkomende bij mannen. Het maagcarcinoom is een kwaadaardige, oncontroleerbaar groeiende tumor die wordt veroorzaakt door de cellen van de Maagslijmvlies daalt. De oorzaken van maagkanker zijn onder meer Nitrosaminen van eten, nicotine en Helicobacter pylori besproken. In de meeste gevallen veroorzaakt de tumor pas laat symptomen, wanneer deze al ver gevorderd is. Door de late diagnose wordt maagkanker vaak laat behandeld, waardoor deze vorm van kanker een zeer slechte prognose heeft voor de patiënt.

Maagkanker
Maagkanker

1. Tumor (maagkanker)
2. Slokdarm - Slokdarm
3. Maag lichaam -
   Corpus gastricum
4. Twaalfvingerige darm -
   Twaalfvingerige darm
5. Slijmvlies -
   Tunica mucosa
6. Submucosaal membraan -
   Tela submucosa
7. Spierwand -
   Tunica muscularis
8. Serosa laag -
   Tunica serosa
   Overlevingspercentage na 5 jaar:
   Tumor stadium I (90-100%)
   Tumor stadium II (80-100%)
   Tumor stadium III (10%)
   Stadium IV-tumor (5%)
   Belangrijk: gastroscopie

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

frequentie

De incidentiepiek van maagkanker ligt boven de leeftijd van 50 jaar, waarbij mannen twee keer zoveel kans hebben om maagkanker te krijgen dan vrouwen. De incidentie van maagkanker daalt wereldwijd. Het is echter nog steeds de vierde meest voorkomende tumor bij mannen en de vijfde meest voorkomende bij vrouwen. Er is ook een verhoogde neiging tot carcinoom in het cardiegebied (= maagingang, zie ook anatomie maag).
Het ziektecijfer is ongeveer 10 op 100.000 mensen in Duitsland. In andere landen, b.v. in Japan komt maagkanker twee keer zo vaak voor. Aangenomen wordt dat dit te wijten is aan verschillende eetgewoonten, aangezien de incidentie niet langer hoger is onder Japanners die naar de Verenigde Staten zijn geëmigreerd en die Amerikaanse eetgewoonten hebben aangenomen.

Lees wat de beste voeding is bij ziekte: Dieet bij kanker

Anatomie maag

1. Slokdarm (slokdarm)
2. Cardia
3. Lichaam
4. kleine kromming
5. Fundus
6. grote kromming
7. Duodenum (twaalfvingerige darm)
8. Pylorus
9. Antrum

Symptomen en tekenen

Maagkanker is meestal een zogenaamde ‘stille’ tumor, dat wil zeggen dat het in de vroege stadia helemaal niet voelbaar is of alleen zeer onspecifieke symptomen vertoont. Dit betekent vaak dat de kanker in de loop van de tijd kan groeien en dat veel van de eerste tekenen worden toegeschreven aan een gevoelige maag of stress. De symptomen van maagkanker verschijnen pas in een vergevorderd stadium en zijn meestal niet specifiek.
Bijna alle kankerziekten hebben karakteristieke symptomen - de zogenaamde B-symptomen. Dit omvat terugkerende koorts - vaak met slechts marginaal verhoogde temperaturen - ongewenst gewichtsverlies in korte tijd en het optreden van nachtelijk zweten. Andere algemene tumorsymptomen zijn een slechte concentratie, vermoeidheid, verminderde prestaties en vermoeidheid.
Veel maagkankerpatiënten melden ook klachten in het maagdarmstelsel. Vooral na of tijdens de maaltijd kan pijn in de bovenbuik optreden, vaak gepaard gaand met brandend maagzuur, misselijkheid, slechte adem uit de maag en druk in de bovenbuik. Braken kan vooral optreden als de tumor zich bij de ingang van de maag (cardia) of de maaguitgang (pylorus) bevindt.
Er zijn ook frequente klachten over verminderde eetlust en meldingen van een onaangenaam vol gevoel, zelfs na kleine maaltijden, vaak gepaard gaand met een opgezwollen maag en gasvorming. Juist deze symptomen komen vaak voor in de context van andere onschadelijke aandoeningen van het maagdarmkanaal of onder zware stress en worden daarom vaak niet in verband gebracht met ernstige kanker.
Daarom is het belangrijk om uw huisarts te raadplegen, zelfs als u herhaaldelijk brandend maagzuur of frequente ernstige winderigheid heeft, zodat hij de oorzaak kan achterhalen en op de juiste manier kan behandelen.
Een ander teken van maagkanker is verminderde eetlust. Patiënten voelen vaak een plotselinge afkeer van bepaald voedsel - meestal vlees - en verdragen plotseling geen ander voedsel meer. Dit fenomeen kan ook optreden bij andere maagaandoeningen en andere soorten kanker (bijv. Darmkanker).
In de late stadia van de ziekte kan maagbloeding optreden, wat merkbaar is door bloed te braken of zwarte ontlasting.

Lees meer over: Bloed in de ontlasting - dit zijn de oorzaken!

Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen slikproblemen (dysfagie), vooral bij tumoren in het gebied van de maagingang, en pijn in de bovenbuik toenemen.
Zoals bij bijna elke tumorziekte treden gewichtsverlies (tumorcachexie), verhoogde lichaamstemperatuur (tumorkoorts) en verminderde prestatie op in het latere stadium. Als kanker zich heeft uitgezaaid (metastase) in de buik, kan er vochtophoping (ascites) en zwelling van de buik optreden. In zeldzame gevallen is de tumor zelfs in de buik voelbaar.
Bestaande dochtertumoren in de lever (levermetastasen) kunnen leiden tot zwelling en functieverlies van de lever met gele verkleuring van de huid (geelzucht). Als metastasen (dochtertumoren) in het skelet optreden, kan botpijn optreden, die bijzonder ernstig en verwoestend is.
Als een grote hoeveelheid botweefsel wordt vernietigd door de tumor, kunnen pathologische fracturen optreden zonder een ongeval (bijv. Wervellichaamfractuur, femurhalsfractuur, enz.). Metastasen in de longen veroorzaken soms kortademigheid (dyspneu) en ophoesten van bloed (hematemese).
Aangezien maagkanker gemakkelijk te behandelen is, vooral in de vroege stadia, moet u naar uw eigen lichaam luisteren en niet bang zijn om een ​​arts te raadplegen, zelfs als u algemene niet-specifieke symptomen heeft.

oorzaken

De oorzaken van maagkanker zijn zeer divers en de mechanismen waardoor het ontstaat, zijn nog grotendeels niet begrepen. Het risico op het krijgen van maagkanker neemt met een factor 4-5 toe als het maagslijmvlies is geïnfecteerd met de bacterie Helicobacter pylori. De helft van alle maagkankerpatiënten is ook gekoloniseerd met deze bacterie. De bacterie is echter wijdverbreid en lang niet alle besmette mensen zullen in de loop van hun leven maagkanker krijgen.

Ze komen ook voor in voedsel kankerverwekkende (kankerverwekkende) verontreinigende stoffen vaak besproken als oorzaak. Bijvoorbeeld Nitrosaminen, die bijvoorbeeld voorkomen in gerookte, gezouten, gegrilde of aangebraden vleesproducten. Een andere vervuilende stof is dat Aflatoxinedie worden gevormd door bepaalde schimmels in voedsel en die ook tumoren bevatten in de slokdarm en lever oorzaak.

De Rook van sigaretten en de consumptie van sterke drank alcohol worden ook beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van maagkanker.

Aangenomen kan worden dat het ontbreken van bepaalde vitamines een factor is die bijdraagt ​​aan het risico op kanker. Net zo belangrijk Vitaminen zal de Vitaminen A, C, E beschreven.

Een zekere genetisch risico is ook belangrijk. Mensen van wie eerstegraads familieleden (bijv. Ouders) aan maagkanker lijden, hebben een ongeveer 3 tot 4 keer zo groot risico op het ontwikkelen van een maagtumor.
Het heeft een speciale betekenis Bloedgroep A, aangezien de dragers van deze bloedgroep vaker maagtumoren ontwikkelen.

Er zijn er een aantal Maagaandoeningen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van maagkanker.
De atrofische auto-immuun gastritis (type A - gastritis) of dat Menetrier-syndroom (Reuze gastritis), beide chronische ontstekingen van het maagslijmvlies, verhogen significant het risico op maagkanker.
Maagpoliepen (Maag-mucosale gezwellen), die in het begin goedaardig zijn, kunnen na verloop van tijd degenereren en kwaadaardig worden. Dit proces kan in 20% van de gevallen van maagpoliepen worden geregistreerd, zodat het tijdig verwijderen van poliepen wordt aanbevolen.
De verbinding tussen de Maagzweer (Maagzweer) en maagkanker / maagkanker is nog onduidelijk.
Hoewel 5-10% van de verkeerd gediagnosticeerde ulcera maagcarcinomen blijken te zijn, weet je achteraf gezien nooit of het een gedegenereerde maagzweer was of dat de tumor het uiterlijk van een maagzweer nabootst.
Feit is echter dat een zweer in de twaalfvingerige darm (ulcus duodeni) bijna nooit degenereert.
Een deel van de maag kan zelfs na vele jaren worden verwijderd van de verbinding tussen de overgebleven maag en de omgekeerde maag Darmen Ontwikkel een carcinoom (anostomose), zodat regelmatig controles met een gastroscopie moeten plaatsvinden.
Deze tumor wordt dan ook wel "anostomiecarcinoom" genoemd.

Is maagkanker erfelijk?

De oorzaak van maagkanker is voornamelijk te wijten aan risicofactoren zoals roken of frequente maagzweren. Slechts in enkele gevallen de maagkanker is te wijten aan een verhoogd familiaal risico.
Er wordt echter gezegd dat de kans op het ontwikkelen van maagkanker als een eerstegraads familielid de ziekte heeft, ongeveer 2-3 keer hoger is. Het is echter vaak niet alleen de genetische aanleg die hiervoor verantwoordelijk is, maar ook familiale risicofactoren zoals het eetgedrag.
In de regel worden nabestaanden echter niet extra gecontroleerd, zoals Gastroscopie geadviseerd. Als echter meerdere familieleden maagkanker hebben of als de kanker op jonge leeftijd is opgetreden, kan erfelijkheidsadvies of meer controles worden overwogen.

diagnose

De uitkomst van elke diagnose is het patiëntgesprek (Anamnese). U moet met name op de bovenstaande symptomen letten en vragen stellen over frequente maagkanker in de familie. De bestaande risicofactoren zoals nicotine en alcoholgebruik moet altijd worden geïnformeerd.
Tijdens het lichamelijk onderzoek kan de tumor in zeldzame gevallen in de buik worden gevoeld. Af en toe is de Virchow-klier (lymfeklier) in het sleutelbeen voelbaar.
Bij het analyseren van het bloed (Laboratoriumwaarden) bepaalde bloedwaarden kunnen duiden op een tumorziekte. Bijvoorbeeld een lagere Bloedpigmentgehalte (hemoglobine) in het bloed duiden op chronisch bloedverlies als gevolg van tumorbloeding. Met de Hemoccult-test er wordt gezocht naar bloed in de ontlasting, wat kan voorkomen bij chronisch bloedverlies in de Maag-darmkanaal optreden. Zogenaamd Tumormarkers zijn stoffen in het bloed die vaak bij sommige soorten kanker worden aangetroffen en daarom op kanker kunnen duiden.
Ze spelen geen essentiële rol bij de eerste diagnose van maagkanker, aangezien er geen betrouwbare tumormarkers zijn voor deze ziekte. Indien echter een bepaalde tumormarkerwaarde voor de operatie verhoogd blijkt te zijn, die na de operatie verdwijnt, kan deze marker gebruikt worden als controlemarker om een ​​nieuwe uitbraak van de tumor te voorkomen (Tumorherhaling) Stel snel een diagnose met een bloedtest.
Om de diagnose maagkanker te kunnen stellen, a Gastroscopie is uitgevoerd.

Illustratie maagkanker

1. Maagkanker
2. grote kromming
3. Duodenum (twaalfvingerige darm)
4. kleine kromming
5. slokdarm

Gastroscopie

De "mirroring" (Endoscopie) van de maag is de voorkeursmethode voor de directe beoordeling en classificatie van slijmvliesbeschadiging en moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd als een maagtumor wordt vermoed.Tijdens dit onderzoek worden beelden gemaakt van de buiscamera (endoscoop) die de patiënt moet "slikken" slokdarm en overgebracht naar de maag op een monitor. Tijdens de endoscopie worden weefselmonsters (biopsie) van verdachte slijmvliesgebieden en zweren. Er moeten meerdere monsters (5-10) uit een verdacht gebied worden genomen om geen kwaadaardige (kwaadaardige) weefselveranderingen te missen.
De weefselbeoordeling onder de Microscoop (histologische bevindingen) is veel zinvoller dan de (macroscopische) bevindingen die met het blote oog zijn vastgelegd.
Alleen in het fijne weefsel (histologisch onderzoek) kan het vermoeden van een tumor worden bewezen en het Tumor type nader te bepalen. Ook kan de uitzaaiing van de tumor naar de lagen van de maagwand worden bepaald.

X-ray slikken

Tijdens dit niet-invasieve beeldvormende onderzoek wordt de slokdarm geröntgend terwijl de patiënt een röntgencontrastmiddel inslikt. Het contrastmiddel wordt afgezet op de maag- en darmwand, waarna deze toegankelijk zijn voor beoordeling.
De typische bevinding bij maagkanker is een tumorknobbeltje dat uitsteekt in de binnenkant van de maag. Het is echter ook niet ongebruikelijk om een ​​afbeelding te zien die lijkt op die van een zweer (maagzweer), zodat er geen duidelijke diagnose kan worden gesteld. Dit onderzoek kan ook worden gebruikt om de mate van vernauwing (stenose) veroorzaakt door een tumor te beoordelen.
In vergelijking met gastroscopie is de beoordeling van veranderingen in het slijmvlies beperkt. Met name de beoordeling tussen goedaardige (goedaardige) en kwaadaardige (kwaadaardige) veranderingen is niet mogelijk. Dit vereist een directe beoordeling van de binnenkant van de maag door te spiegelen met weefselafname (PE).

Tumor enscenering

• Bepaling van het tumorstadium (tumorstadiëring):
  Zodra de diagnose maagkanker is bevestigd, wordt het stadium van de tumor bepaald om verdere therapeutische benaderingen te plannen. Er worden verschillende methoden gebruikt om tumorverspreiding, lymfeklierbetrokkenheid en mogelijke metastasen op afstand te beoordelen.

• Röntgenfoto - borst (röntgenfoto van de borst):
  Een overzichtsfoto van de borstkas (thoraxfoto) kan informatie geven over de betrokkenheid van de longen en de aangetaste lymfeklieren in de middelste laag (mediastinaal).
  
  Lees meer over het onderwerp: Röntgenfoto van de borst (röntgenfoto van de borst)
  
• Echografie (endosonografie (endoluminale echografie)):
  Bij een endoscopische echo moet de patiënt bij een lichte anesthesie eerst een slangetje "inslikken", zoals bij een gastroscopie.
  Bij dit onderzoek wordt echter een echokop aan het uiteinde van de slang bevestigd in plaats van aan de camera. Met deze methode kan door het plaatsen van de transducer op de tumor de verspreiding in de diepte (infiltratie), d.w.z. in de maagwand, zichtbaar worden gemaakt en kunnen ook (regionale) lymfeklieren in de maagstreek worden beoordeeld.
• Computertomografie (CT):
  De spiraalvormige computertomografie (spiraal-CT) kan informatie geven over de omvang van de tumor, de ruimtelijke relatie met naburige organen, de betrokkenheid van de lymfeklieren en ook over metastasen op afstand. U heeft een CT van zowel de borst (thorax) als de buik (buik) nodig om alle metastatische routes te kunnen beoordelen. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) biedt ook vergelijkbare resultaten. In de loop van de ziekte kan een CT of MRI van de schedel nodig zijn om hersenmetastasen vast te stellen.
  Lees meer over het onderwerp: Computertomografie

• Echografie:
  Met echografie (echografie) worden de buikorganen niet-invasief en zonder blootstelling aan straling beoordeeld. Met de echo van de buik (abdomen) kunnen bijvoorbeeld uitzaaiingen in de lever of aangetaste lymfeklieren worden aangetoond. Omdat de methode gemakkelijk te gebruiken is en de patiënt niet belast, kan ze zonder aarzelen vele malen worden herhaald en worden gebruikt voor nazorg en nazorg.

• Skeletscintigrafie:
  Skeletscintigrafie is een nucleair medisch beeldvormend onderzoek en wordt gebruikt als onderdeel van tumorstadiëring om metastasen op afstand in het skelet te detecteren. Hiervoor krijgt de patiënt intraveneus een radioactieve stof toegediend en wordt vervolgens met een speciale camera (gammacamera) de verdeling van de radioactieve stof in het bot zichtbaar gemaakt. De radioactieve stoffen hopen zich op in de botten en worden in grotere aantallen aangetroffen op plaatsen waar botremodellering en herstelprocessen plaatsvinden. In het gebied van de botmetastasen is bijvoorbeeld een verhoogde ophoping van de radioactieve stof te zien.

• Laparoscopie (laparoscopie):
  In vergevorderde tumorstadia is het soms nodig om een ​​laparoscopie uit te voeren om de regionale omvang en mogelijke betrokkenheid van het peritoneum (peritoneumkanker) en de lever (metastasen) correct te beoordelen. Tijdens deze ingreep, die onder algehele narcose wordt uitgevoerd, kunnen via kleine incisies in de buikhuid diverse instrumenten en een camera worden ingebracht en kan de tumoruitzaaiing direct worden waargenomen.

Is maagkanker te genezen?

Of maagkanker te genezen is, hangt van verschillende factoren af. De doorslaggevende factor is hier vooral Tijdstip van diagnose - Hoe eerder maagkanker wordt vastgesteld, hoe groter de kans op herstel.
Het zogenaamde 5-jaars overlevingspercentage in stadium 1 (hier heeft de tumor nog geen dochtertumoren of lymfeklieren aangetast) is meer dan 90%. In de laatste fase 4 is het nog maar net geen 5%.
Dit komt omdat bij de behandeling van maagkanker het verwijderen van het getroffen deel van de maag de voorkeursmethode is - mogelijk met een eerdere chemotherapie. Als de tumor volledig kan worden opgevangen en verwijderd, is de kans op herstel zeer groot. Als het tumorweefsel echter aanhoudt, kan de kanker weer groter worden.
Als een operatie niet mogelijk is of als er zich al dochtertumoren in andere organen hebben gevormd, moet worden aangenomen dat de kanker in de regel niet blijvend zal genezen. Er bestaat echter de mogelijkheid om de tumor voor een langere tijd “onder controle” te houden en zo het leven van de patiënt te verlengen.
Een terugval met hernieuwde tumorvorming jaren later (zogenaamd recidief) is ook mogelijk. De kansen op herstel zijn afhankelijk van het type tumor en het tijdstip van diagnose.

Cursus

Het beloop van kanker is onderverdeeld in verschillende stadia. Doorslaggevend hierbij is hoe verspreid de tumor is en of deze lymfeklieren of andere organen heeft aangetast.
Als de maagkanker zich in de vroege stadia bevindt, is deze relatief klein en komt hij alleen voor in de oppervlakkige lagen van het maagslijmvlies. Als de tumor nu begint te groeien, verspreidt deze zich in de maag en dringt ook door tot in de diepere weefsellagen van het maagslijmvlies.
Ten slotte kan het gebeuren dat hij ook ins Buikvlies of dringt de omliggende lymfeklieren binnen en bereikt andere organen, bijvoorbeeld via de bloedbaan - dit worden metastasen op afstand (dochtertumoren) genoemd.
In stadia I-III zijn er geen metastasen op afstand en alleen de betrokkenheid van de geïsoleerde lymfeklieren. Het laatste stadium IV is aanwezig zodra er een dochtertumor aanwezig is.
Het verloop van de ziekte varieert van patiënt tot patiënt en hangt in grote mate af van hoe vroeg met de therapie wordt begonnen en hoe goed deze werkt. Als er dochtertumoren zijn, veroorzaken deze verschillende complicaties, afhankelijk van het aangetaste orgaan. Daarom moet elke getroffen patiënt rechtstreeks met de behandelende arts praten over het waarschijnlijke verloop van hun ziekte.

Eindstadium maagkanker

Helaas is het vandaag nog niet mogelijk om elke vorm van maagkanker te genezen. Als men spreekt van het terminale stadium, betekent dit dat de kanker niet volledig kan worden bestreden. Dit kan verschillende oorzaken hebben.
Maagkanker komt vaak voor te laat herkend en heeft al zogenaamde metastasen gevormd - dat wil zeggen, tumorcellen hebben zich gevestigd en vormen nu dochtertumoren in andere organen. Sommige tumoren kunnen dat ook onbruikbaar omdat ze te dicht bij grote bloedvaten staan ​​- of er zelfs mee meegroeien - en een dergelijke verwijdering niet meer mogelijk is.
Ook zijn sommige patiënten er niet meer bij lichamelijke conditiedie een operatie toestaan, bijvoorbeeld omdat ze last hebben van ernstige comorbiditeit of omdat hun hoge leeftijd een operatie te gevaarlijk maakt.
Als een patiënt in zo'n eindstadium maagkanker verkeert, is de therapie niet langer gericht op het voor eens en altijd verslaan van de kanker, maar op het zo lang en pijnvrij mogelijk leven van de getroffen persoon. Deze benadering wordt soms aangeduid als Palliatieve therapie.
Palliatieve therapie bestaat uit meerdere pijlers. Enerzijds probeert men de kankergroei en daarmee de getroffen persoon te beperken zoveel mogelijk tijd geven, aan de andere kant probeert men te gebeuren Om begeleidende klachten zo goed mogelijk te verlichten. Dit laatste omvat vaak vooral individuele pijntherapie, aangezien maagkanker, maar ook de mogelijke dochtertumoren ervan, hevige pijn kunnen veroorzaken.
Bijkomende symptomen zoals brandend maagzuur en overinflatie worden ook verminderd. Complicaties zoals de vorming van Ascites of een acute Maag bloeden deze kunnen ook worden behandeld - vaak als intramurale patiënt.
In het verdere verloop hebben patiënten ook hulp nodig bij voedselinname. De tumor kan bijvoorbeeld een vernauwing in de maag vormen waar voedsel niet meer langs kan. Ook hiervoor zijn er meerdere behandelingsmogelijkheden, die in nauwe samenwerking tussen arts, patiënt en naasten besproken en beslist moeten worden, zodat de patiënt er op lange termijn mee kan leven. Opleiding voor familieleden en patiënten of het inschakelen van een verpleegkundige dienst zijn vaak noodzakelijk.
Om de tumor zo lang mogelijk klein te houden zijn er verschillende opties die individueel met de behandelende arts kunnen worden besproken en geselecteerd. Het type maagkanker speelt een doorslaggevende rol bij de vraag of een therapieoptie kan werken.
Dus kan een chemotherapie of Bestraling wees behulpzaam. Voor enkele tumoren zijn er nu ook medicijnen die met specifieke antistoffen werken en zo de tumor direct kunnen "aanvallen".
Ten slotte moet men de emotionele last die door de ziekte wordt veroorzaakt, niet negeren. Ziekenhuizen bieden ook vaak aan psychologische hulp en een sociale dienst die patiënten en familieleden kan helpen bij het verder organiseren van zorg en aanverwante problemen. Zo'n plek kan ook georganiseerd worden op een palliatieve medische afdeling, waar de patiënt de laatste keer zo aangenaam mogelijk kan worden gegeven met behulp van specialisten.