MRI van het kniegewricht

procedure

Als een arts in het ziekenhuis of in de praktijk een MRI van de knie bestelt, moet er eerst een afspraak worden gemaakt. Afhankelijk van de bestelsituatie en de reden voor het uitvoeren van de knie-MRI, moet de betrokkene mogelijk enkele weken wachten op zijn afspraak.

Voordat het onderzoek daadwerkelijk wordt uitgevoerd, vindt er een informatief gesprek plaats waarin de arts de risico's van het onderzoek uitlegt en vooral geïnformeerd moet worden over eerdere ziekten en operaties.

Het eigenlijke onderzoek duurt doorgaans slechts 15 tot 30 minuten en is absoluut pijnloos.

Lees meer over het onderwerp op: Duur van verschillende MRI-onderzoeken.

Het is belangrijk om gedurende de gehele duur van het onderzoek stil te liggen, zodat de beelden kunnen worden gebruikt.

De keuringsartsen hebben gedurende de gehele procedure zicht op de MRI-ruimte en kunnen via een intercom de onderzochte patiënten spreken en verstaan.

De MRI-machine zelf is erg luid tijdens het onderzoek, daarom worden meestal koptelefoons of oordopjes aangeboden om de harde geluiden te blokkeren.
Nadat de afbeeldingen zijn gemaakt, moeten ze worden beoordeeld door een radioloog. In de meeste gevallen bespreekt de behandelende arts vandaag de individuele bevindingen met de onderzochte persoon ter plaatse. Dit is echter een vrijwillige dienst en hoeft niet per se plaats te vinden

Moet ik nuchter zijn voor het onderzoek?

In de MRI-scan van de knie moet de patiënt zijn niet nuchter worden. De normale inname van voedsel en drank is mogelijk.

Bij een MRI-onderzoek van de boven- / onderbuik moet de patiënt daarentegen nuchter lijken (bovenbuik-MRI, hydro-MRT).

U kunt hier meer over het onderwerp lezen: Moet je nuchter zijn voor een MRI?

Moet ik mijn knie af doen voor een MRI?

Een MRI van de knie kan op de volledig geklede patiënt respectievelijk.
Alleen dat Verwijdering of opslag van alle metalen voorwerpen (ook op kleding) is dringend gewenst. Het risico bestaat dat deze objecten tijdens het onderzoek warm worden of de MRI-beelden verstoren of vervormen.

Kun je tegelijkertijd een MRI van beide knieën maken?

Een MRI-scan van beide knieën tegelijk is beschikbaar mogelijk in principe, maar wil meestal niet uitgevoerd. Hiervoor zijn verschillende redenen.
Enerzijds kan de radioloog de ziektekostenverzekeraars alleen factureren voor het MRI-onderzoek van een knie op de dag die volgt op het tariefschema voor artsen. Anderzijds duurt een onderzoek van beide knieën erg lang (minimaal 40 minuten) omdat de knieën afzonderlijk na elkaar onderzocht moeten worden.

Omdat de patiënt in deze periode niet mag bewegen en de liggende positie moet behouden, moet de arts voor het onderzoek beslissen of onderzoek mogelijk is. Mogelijke criteria voor de dokter kunnen zijn Leeftijd, de lichamelijke conditie en andere ziekten van de patiënt.

Hoe ver moet ik van de knie naar de buis gaan voor een MRI?

Afhankelijk van het ontwerp, tussen gesloten en open MRI-machines onderscheiden.
Meestal plaatst een MRI-scan van de knie de voeten van de patiënt eerst alleen tot aan het bovenlichaam in de buis geduwd. Dit betekent dat het hoofd meestal buiten de buis zit, dus mensen die er onder zitten Claustrofobie Patiënten kunnen ook in een gesloten MRI-buis (met de kniegewrichten) zitten.
Zenders en ontvangers buiten de MRT-buis worden vaak gebruikt om de radiogolven te verzenden en de pulsen te detecteren.

In sommige gevallen - afhankelijk van waar de overeenkomstige kniespoel is bevestigd in de MRT-serie, moet de patiënt zijn hoofd in de buis steken.Dit moet altijd van tevoren worden verduidelijkt, omdat er naar alternatieven moet worden gezocht als er sprake is van claustrofobie.

Ook zijn de nieuwste MRI-buisjes zo gebouwd dat ze een grotere diameter hebben en daardoor niet meer zo beperkend lijken. Indien nodig kan een kalmeringsmiddel worden toegediend door de radioloog. Daarnaast krijgt de patiënt altijd een drukknop die hij bij ernstig ongemak tijdens het onderzoek kan indrukken en zo het onderzoek kan afbreken.

Lees hier meer over het onderwerp: MRI voor claustrofobie - wat zijn de opties?

Het is in ieder geval belangrijk dat de te onderzoeken structuur tijdens het maken van de beelden wordt geïdentificeerd wordt niet verplaatst, aangezien de gegenereerde afbeeldingen dan niet bruikbaar zouden zijn. Vervaag afbeeldingen, vergelijkbaar met een foto.

Heb ik contrastmedia nodig?

Afhankelijk van de indicatie wordt tijdens de MRI-scan van de knie a Contrast media via een ader toegang geïnjecteerd. Over het algemeen is er met behulp van de MRI een goed contrast tussen de verschillende Zachte weefselstructuren in de knie en dus duidelijk van elkaar onderscheiden.

Naar Identificatie van zeer fijne structuren (bijv. kleinste scheurtjes in het gebied van de menisci) of voor betere weergave van doorbloede gebieden het toedienen van contrastmiddel helpt.
Meestal stabiele gadoliniumchelaten (goed verdragen) intraveneus geïnjecteerd in een ader in de arm. Deze hopen zich vooral op in het kniegebied in de sterk doorbloede gebieden en kleur ze licht of wit.
In vergelijking met de niet van bloed voorziene gebieden (inclusief kraakbeenweefsel) die zwart gekleurd zijn, kan een sterk contrast worden ingesteld.

Lees hier meer over het onderwerp: MRI met contrastmiddel, is dat gevaarlijk?

Risico's van een MRI van de knie

Over het algemeen is het uitvoeren van een MRI erg veilig en meestal ook geen bijwerkingen. Er bestaan ​​risico's vanwege de sterk magnetisch veld wanneer bepaalde dingen worden genegeerd. Daarom is het belangrijk om er een te hebben grondig educatief gesprek gedaan door een arts voordat de MRI wordt uitgevoerd.

Iedereen stelt een bepaald probleem Metalen onderdelen op het lichaam Dit geldt ook voor zaken die operatief geïmplanteerd moesten worden vanwege bijvoorbeeld een botbreuk. Metalen voorwerpen die kunnen worden verwijderd, moeten vóór de MRI-scan worden verwijderd.
Als er metalen onderdelen in of op het lichaam zijn die niet kunnen worden verwijderd, mag het MRI-onderzoek niet plaatsvinden en moet er een alternatief worden gevonden
Bespreek dit vooraf met de radioloog. Vooral wanneer metalen implantaten op de knie zijn geplaatst als gevolg van eerdere operaties, b.v. na een voorste kruisband scheur, fractuur van de tibiale kop etc. kan in veel gevallen een zijn MRI van de knie gemaakt zijn. Er moet echter worden opgemerkt dat er geen uitspraak kan worden gedaan over weefselstructuren direct in het implantaat, aangezien het beeld daar wordt gewist door het metalen implantaat.
Vaak zijn dit dus geïmplanteerde pacemakers, Botnagels of platen ook Insulinepompen Redenen om het onderzoek niet te kunnen uitvoeren.

Bij sommige MRI-onderzoeken, zogenaamde Contrasterende media gebruikt, wat in zeldzame gevallen kan leiden tot allergische reacties. In het geval van bestaande nieraandoeningen, moet de behandelende arts hierover ook worden geïnformeerd voordat een MRI met een contrastmiddel wordt uitgevoerd.
Lees ook ons ​​onderwerp: Risico's met contrastmiddelen

indicatie

Om bepaalde ziekten beter te kunnen beoordelen of om de diagnose van onduidelijke kniepijn te vergemakkelijken, worden vaak MRI-onderzoeken van de knie uitgevoerd. De MRI-bevindingen kunnen ook uitwijzen welke therapie geschikt is voor de individuele ziekte en of bijvoorbeeld de indicatie voor een operatie wordt gegeven.

Hoewel botstructuren in de MRI minder goed te beoordelen zijn dan op de CT, kunnen in de MRI ook fracturen, tumoren of andere botdefecten worden opgespoord.
MRI-onderzoeken worden vooral vaak besteld als het vermoeden bestaat dat kraakbeenstructuren zijn beschadigd (kraakbeenschade).
Zo kan een beschadigde meniscus of kruisbandscheur / collaterale bandscheur goed worden gediagnosticeerd met behulp van een MRI. MRI van de knie wordt ook vaak gebruikt bij vocht of abcessen in en rond het gewricht.

Uiteindelijk kan met behulp van de MRI ook schade aan het ligament en het spierstelsel van het kniegewricht goed worden herkend.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Kruisband overbelast

MRI voor een meniscusscheur

Waarschijnlijk de meest voorkomende indicatie voor een MRI is de V.a. voor een meniscusscheur. (zie hieronder)
De meniscus, die als schokdemper tussen bovenbeen en onderbeen fungeert, is in de loop van zijn leven onderhevig aan natuurlijke slijtage en kan scheuren.
De meniscusscheur veroorzaakt door een ongeval komt veel minder vaak voor.
Met een MRI van het kniegewricht kunnen meniscusscheuren relatief betrouwbaar worden aangetoond. Maar juist de overgang van ernstige degeneratie naar degeneratieve meniscusscheur is radiologisch soms moeilijk te onderscheiden.

MRI voor kraakbeenschade in de knie

Om de kraakbeenconditie of de kraakbeenbeschadiging in de knie van buitenaf te beoordelen, is de MRI de beste diagnostische optie.
Omdat kraakbeen veel water bevat, verschilt het aanzienlijk van het bot waarop het rust.
Kraakbeenschade van hogere kwaliteit (CM 3 ° en 4 °) kan betrouwbaar worden aangetoond. Kleinere kraakbeenschade en oppervlakteruwheid zijn niet altijd duidelijk zichtbaar in de MRI van de knie.
Over het algemeen is het vermogen om kraakbeenschade in de knie te beoordelen in een MRI beter wanneer de schade erger is.
Kraakbeenbeschadiging achter de knieschijf is bijzonder goed in te schatten, aangezien hier het kraakbeen in de knie het dikst is en de kraakbeenbeschadiging daardoor bijzonder goed zichtbaar is.

• Kraakbeenschade in de knie
  en
• Kraakbeenschade achter de knieschijf

MRI voor een V.a. een kruisbandscheur

De kruisband is goed te zien in de MRI. De voorste en achterste kruisband kunnen over de hele lengte worden gevolgd met geschikte afbeeldingen in de MRI.
Een volledige voorste kruisbandscheur kan in de meeste gevallen ook met zekerheid worden vastgesteld met behulp van een MRI van de knie.
De situatie is veel moeilijker als alleen de kruisband wordt gescheurd. Het blijft moeilijk om te beoordelen hoe stabiel de resterende kruisband in de MRI is, ook al verbetert de beeldkwaliteit.
Een gescheurde kruisband kan in een intacte buis liggen, vooral als de slijmvliesbuis elastischer is dan de voorste kruisband.

Baker's cyste

Bij a Baker's cyste is het een Outback van het achterste gewrichtskapseldat gewrichtsvloeistof verzamelt.
Een MRI-onderzoek is meestal niet nodig om de cyste op te sporen (detectie met echografie is mogelijk), maar wel mogelijke oorzaken van de vorming van de cyste om te kunnen differentiëren. Baker's cysten komen vaak voor in de context van degeneratieve meniscuslaesies of in de context van chronische polyartritis.

Lees hier meer over het onderwerp: Baker's cyste in de knie

Contra-indicatie

Er zijn bepaalde contra-indicaties, daarom is een MRI-onderzoek misschien niet mogelijk.

Zoals tijdens het onderzoek geen metalen onderdelen Elke vorm van mag worden toegestaan ​​in de kamer of specifiek bij de patiënt niet-verwijderbare metalen voorwerpen is een contra-indicatie voor het maken van een MRI-scan in het lichaam.
Dit omvat alle soorten spijkers en platen die vaak in het lichaam achterblijven na operaties van botbreuken. Hetzelfde geldt natuurlijk ook voor kunstprothesen zoals Heupgewrichtsprothesen. Ook Pacemaker en insulinepompen kunnen een contra-indicatie zijn. Verdere contra-indicaties zijn Cochlea-Implantaten, Granaatscherven in het lichaam, Neurostimulatoren, Vasculaire clips gemaakt van metaal en een bestaand exemplaar in de eerste drie maanden zwangerschap.

Meest Knie- en heupprothesen, zoals Metalen implantaten na een Gebroken bot sluit meestal een knie-MRI uit.

Kan ik een knie-MRI doen als ik zwanger ben?

Het effect van radiogolven en magnetisch veld op het embryo is nog niet volledig opgehelderd en onderdeel van huidig ​​onderzoek. Alle resultaten tot dusver wijzen echter niet op enig gevaar voor het embryo.

Desalniettemin moet een MRI-scan worden uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap zo mogelijk vermeden worden. De noodzaak van een MRI-scan van de knie tijdens het eerste trimester van de zwangerschap dient met de behandelende arts te worden besproken.

Een MRI-scan is mogelijk tijdens de rest van de zwangerschap. Indien nodig moeten contrastmiddelen echter in de kleinst mogelijke hoeveelheden worden toegediend.

Hier vindt u meer informatie over: MRI tijdens de zwangerschap - is het gevaarlijk?

Kosten van een MRI van de knie

De kosten voor het maken van een MRI-scan van de knie worden vergeleken met andere beeldvormende methoden heel hoog. Een MRI-onderzoek kost afhankelijk van de inspanning ongeveer 600-800 € voor particulier verzekerden. In de meeste gevallen wordt het onderzoek volledig vergoed door de particuliere ziektekostenverzekeraar.
De kosten voor een MRI van de knie op juridisch gebied is beduidend lager en wordt rechtstreeks gefactureerd bij de radioloog bij de wettelijke ziektekostenverzekering (GKV).

Zodra een medische indicatie de betrokkene hoeft voor het onderzoek niet te betalen zolang hij verzekerd is. Dit geldt zowel voor onderzoeken in ziekenhuizen als voor onderzoeken in radiologische praktijken. In het algemeen zijn MRI-onderzoeken relatief frequent in Duitsland in een internationale vergelijking.

Alleen Turkije en de VS voeren meer MRI-onderzoeken uit dan in dit land.
Herhaaldelijk wordt gevraagd of het aantal afgenomen onderzoeken noodzakelijk is. Om deze reden is er steeds meer vraag naar strengere indicatierichtlijnen, die bepalen wanneer een MRI-onderzoek moet worden uitgevoerd.

Meer informatie over de kosten van een MRI van de knie vindt u op: MRI-kosten

Duur van een MRI van de knie

De Duur van een MRI van de knie varieert afhankelijk van de vraag en de prestaties van het apparaat.
Over het algemeen geldt: hoe nieuwer de MRT-machine en hoe minder ploegen, hoe sneller het onderzoek is voltooid.
Over het algemeen kan het MRI-onderzoek van de knie duren 20 - max. 40 minuten uitgaan.
Als contrastmiddel moet worden gegeven, kan de duur verder worden verlengd.

Alternatieven voor MRI

Het onderzoek van de Kniegewricht met behulp van een MRI-apparaat vertegenwoordigt in de meeste gevallen de beste mogelijkheid is om de structuren daar te beoordelen. Er zijn ook structuren zoals ligamenten (vooral kruisbanden), kraakbeen (inclusief kraakbeenbeschadiging en meniscusbeschadiging) en bindweefsel in de MRI van de knie goed erkend en gedifferentieerd is het onderzoek met het gebruik van dit apparaat in veel gevallen zonder alternatief.
Dit geldt vooral voor patiënten met Claustrofobie vormt een probleem omdat ze tijdens het onderzoek lang in een buisje moeten liggen. Deze claustrofobie kan vaak worden verholpen door nieuwe MRT-apparaten te gebruiken die "open" zijn (open MRT's). Ook de Gebruik van kalmerende middelen kan de angst van deze mensen helpen verminderen.

De MRI van het kniegewricht wordt gebruikt bij kinderen en Zwangere vrouw bij voorkeur uitgevoerd omdat het magnetische veld volgens de huidige medische kennis geen effecten heeft op het menselijk lichaam. In tegenstelling tot het gebruik van diagnostische methoden die werken met röntgenstralen, is dit een voordeel voor het MRI-onderzoek van kinderen en zwangere vrouwen.

Als er contra-indicaties zijn voor het onderzoek, moeten alternatieven voor het onderzoek met magnetische resonantietomografie worden gevonden. In deze gevallen heeft u beeldvormende tests nodig röntgenstralen zoals Ultrasoon kan worden gebruikt.
Opgemerkt moet echter worden dat de differentiatie van de aangetaste structuren bij het gebruik van deze onderzoeksmethoden erg moeilijk of onmogelijk is.

MRI rond de meniscus

In de MRI de twee gezichten Menisci Van voren gezien lijkt het op twee wiggen, die rechts en links op het onderste deel van het kniegewricht rusten. Het uitzicht van bovenaf toont de meniscus als twee C's of halve manen met de opening naar elkaar toe gericht, de buitenste meniscus is bijna gesloten. Bij een gezonde meniscus is het zwart van het kraakbeen continu; er mogen geen lichtpuntjes of strepen zijn.

Meniscusscheur

Een MRI-scan is de voorkeursmethode bij een Meniscusscheur wordt vermoed. Als de meniscus scheurt, stroomt gewrichtsvloeistof door de nieuw gecreëerde opening, die helder is in de T2-opnametechnologie vertegenwoordigt en onderscheidt zich dus van het omringende kraakbeen. Ook in de T1-opnametechnologie een lichte lijn kan zichtbaar zijn in de verder donkere meniscus, maar dit kan een teken zijn van degeneratie. Bovendien kan een veranderde vorm van het oppervlak van de menisci, die normaal gesproken glad en egaal is, worden bepaald.

Meniscus degeneratie

In het geval van meniscusdegeneratie is de MRIdat de anders uniforme kleuring van het kraakbeen is verwijderd; lichte gebieden, zogenaamde signaalverhogingen, verschijnen. Het oppervlak van de meniscus is niet meer glad, maar eerder gerafeld. Daarnaast kunnen scheuren, oneffenheden in de contouren en losse kraakbeendelen worden gevonden.

Meniscus schade

Bij a Meniscus schade de anders zwarte structuur is niet langer continu, maar er zijn vlekkerige of gestreepte lichtgebieden die duiden op scheuren of schade aan het kraakbeen. Het anders egale oppervlak kan worden onderbroken en gerafeld.
Degeneratieve meniscusschade begint centraal en verspreidt zich naar buiten. Ze kunnen worden onderverdeeld in verschillende graden:

1. Centraal
2. Horizontaal, niet aan de oppervlakte
3. Lintvormig en reikend naar de oppervlakte (vanaf hier spreekt men van een meniscusscheur)
4. Meerdere

MRI rond het kruisband

Anatomie van de kruisband

De Kruisbanden zijn het best te zien in zijaanzicht van de knie. Ze presenteren zich als dikke, gebogen, donkere banden, met de voorste Kruisband is smaller dan de achterkant en wordt iets helderder weergegeven. Het achterste kruisband loopt van het gewrichtsoppervlak van het dijbeen aan de achterkant naar beneden naar het gewrichtsoppervlak van het scheenbeen. De voorste kruisband loopt van de bovenzijde naar het midden van het gewrichtsoppervlak.

De kruisband scheurt

Ligamentletsel in de knie Twee derde tast de kruisbanden aan, waarbij de voorste kruisband tot tien keer vaker wordt aangetast bij trauma dan de achterste kruisband.
In de MRI-afbeelding de radioloog kan zien of een kruisband is gescheurd (hier is het verloop van het aangetaste ligament niet meer te achterhalen), of er een gezamenlijke effusie is (Vochtophoping in het gewricht als gevolg van trauma) of een kneuzing van de botten en of er een mogelijk begeleidend letsel aan de botten is.
Bovendien kunnen verwondingen aan andere ligamentstructuren in de knie, met name de menisci, worden beoordeeld.
Bij een CT of röntgenfoto zijn ligamentscheuren echter alleen zichtbaar als ze hebben geleid tot een botscheur. Zo kan een MRI-opname het klinisch onderzoek aanvullen, waarbij het ook in elk vijfde geval kan leiden tot een verkeerde diagnose, zeker als er slechts een gedeeltelijke scheur van een kruisband is. Daarom is een aanvullend grondig onderzoek door een ervaren orthopedisch chirurg of traumachirurg essentieel.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Scheur in kruisband
  en
• MRI voor een kruisbandscheur

Algemene informatie over MRI

In de Magnetische resonantie beeldvorming, kort MRI genoemd, het is een radiologische, diagnostische methode waarmee de anatomische structuren van het lichaam goed kunnen worden weergegeven. Dit is een beeldvormend onderzoek dat, in tegenstelling tot de röntgen of de Computertomografie (CT) werkt zonder het gebruik van schadelijke straling.

Enkele klinische beelden van de Kniegewricht vereisen dat een MRI wordt uitgevoerd om de diagnose te stellen of de omvang ervan te bepalen.Sinds de introductie heeft de MRT aanzienlijk aan belang gewonnen in de medische diagnostiek. In 2009 werden in Duitsland bijna acht miljoen MRI-onderzoeken uitgevoerd, en dat aantal stijgt.

Vooral "Zacht weefsel'Zoals orgels of kraakbeen kan goed worden gevisualiseerd met de MRI, waardoor botten beter in beeld kunnen worden gebracht met röntgenfoto's.

U vindt algemene informatie over MRI onder ons onderwerp: MRI (overzichtsthema)

Hoe een MRT werkt

Magnetische resonantiebeeldvorming is gebaseerd op de Opwekking van sterke magnetische velden en de bijbehorende excitatie van de atoomkernen in het lichaam. Dit maakt een zeer nauwkeurige weergave en differentiatie mogelijk van de weefselsoorten die in het lichaam voorkomen.
De exacte functionaliteit is erg ingewikkeld en vereist een goed begrip van gedetailleerde natuurkundige wetten.

In tegenstelling tot onderzoeken die zich richten op het gebruik van röntgenstralen gebaseerd, werkt een MRI volledig zonder het gebruik van schadelijke straling.
Volgens de huidige stand van de wetenschap en de mening van de meeste experts is dit de energie die nodig is om de doorsnedebeelden te genereren niet schadelijk voor het menselijk lichaam.

Er zijn verschillende onderzoeksmethoden die het gebruik van een MRT-apparaat vereisen. Met behulp van deze speciale onderzoeken kan bijvoorbeeld de Hoe het kniegewricht werkt onderzocht of de bloedvaten die langs de knie lopen, worden nauwkeurig weergegeven. Door het gebruik van contrastmiddelen kan de verschillende niveaus van bloedstroom verschillende structuren en wordt zelden gebruikt in een MRI van de knie.