Diabetes bij kinderen

definitie

Naast de veel bekendere diabetes mellitus type 2 (ook Leeftijd of welvaartsdiabetes genaamd) zijn er onder anderen ook een andere vorm van diabetes mellitus, die meestal in de vroege kinderjaren wordt vastgesteld. We hebben het over diabetes mellitus "Type 1" (ook juveniele diabetes genaamd, Dm1). In het geval van Dm1, een reactie van het eigen immuunsysteem (Auto-immuunreactie) tegen de lichaamseigen, insulineproducerende cellen (zogenaamde. Bètacellen in de eilandjes van Langerhans) in de alvleesklier tot zijn vernietiging. Insuline is de lichaamseigen boodschappersubstantie die de bloedsuikerspiegel regelt. Zodra ongeveer 80% van deze insulineproducerende cellen zijn vernietigd, verliest het lichaam de functie van zelfregulerende bloedsuikerspiegel en stijgt de bloedsuikerspiegel ongecontroleerd na een maaltijd. Dit kan verstrekkende gevolgen hebben voor de getroffenen.

oorzaken

Type 1-diabetes wordt meestal geassocieerd met één auto-immuunoorzaak onderliggende. Dit betekent een reactie van het eigen immuunsysteem van het lichaam die gericht is tegen de eigen lichaamscellen. Deze reactie vindt plaats in de alvleesklier. Er zijn de Langerhans-eilanden. Deze omvatten onder andere de zogenaamde bètacellen. Bètacellen zijn insulineproducerende cellen. Als deze worden vernietigd, leidt dit tot een absoluut gebrek aan insuline. Er wordt dus geen of onvoldoende insuline aangemaakt. Als gevolg hiervan verliest het lichaam de functie om de bloedsuikerspiegel effectief te verlagen, vooral na een maaltijd. Deze reactie kan idiopathisch zijn, i. optreden zonder significante reden. Desalniettemin hebben onderzoekers ontdekt dat ongeveer 90% van de kinderen met Dm1 een zogenaamde HLA-vereniging exposeren. Dit zijn bepaalde genen die worden geërfd en die het risico op diabetes vergroten. Als ouders worden getroffen, kan een speciale menselijke genetische test worden gebruikt om de kans op herhaling te bepalen als ze kinderen willen krijgen. Naast de hierboven genoemde oorzaken, wordt vaak gevonden dat er associaties zijn met andere auto-immuunziekten. Dit betekent dat bij gelijktijdige ziekte met andere auto-immuunziekten (bijv. Ziekte van Addison, gastritis type A, thyroïditis van Hashimoto, coeliakie) het risico op het ontwikkelen van diabetes is verhoogd.

diagnose

Er zijn verschillende onderzoeksmethoden geschikt voor diagnose. De veiligste en ook de eenvoudigste is om de suiker in het bloed zelf te onderzoeken, het is niet altijd nodig om een ​​veneus bloed af te nemen. Meestal is een kleine druppel van uw vinger voldoende. Bij een gegrond vermoeden van diabetes zijn er meerdere mogelijkheden. Enerzijds kunt u de bloedsuikerspiegel op lange termijn meten (HbA1c-waarde). Een andere veel gebruikte methode is het bepalen van de nuchtere bloedsuikerspiegel. Als de nuchtere bloedsuikerspiegel> 126 mg / dl is, wordt de diagnose diabetes als bevestigd beschouwd. Zelfs met een incidentele bloedsuikerspiegel van> 200 mg / dl en typische symptomen, wordt diabetes als zeker beschouwd. U kunt er ook een hebben orale glucosetolerantietest (oGTT) uitvoeren.
Uw arts zal de meest geschikte methode voor u bespreken.

Hoe kan ik de borden herkennen?

Diabaten komen vaak voor het eerst voor met niet-specifieke symptomen. In eerste instantie worden deze meestal niet geïnterpreteerd als een stofwisselingsziekte. De meest voorkomende symptomen bij kinderen zijn Polyurie en Polydipsia. Polyurie betekent in technisch jargon vaker plassen dan normaal. Dit kan worden aangetoond door nat te maken. "Droge" kinderen die weer in bed gaan plassen zijn merkbaar. Polydipsia beschrijft een pathologisch verhoogde dorst. Dit wordt dan vaak geassocieerd met polyurie.

Lees meer over het onderwerp: Hoe herken ik diabetes?

Meer symptomen

Naast de meest voorkomende symptomen die hierboven zijn genoemd, wordt ongewenst gewichtsverlies vaak waargenomen bij ongeveer de helft van de getroffen kinderen. Onredelijke vermoeidheid (lethargie) kunnen bij sommige kinderen worden waargenomen.

Het verhoogde vochtverlies kan leiden tot verharding van de ontlasting en vervolgens tot constipatie (medisch: Constipatie) leiden. Dit kan zijn laten zien door buikpijn. Kinderen klagen ook over vaker voorkomende hoofdpijn. Braken wordt ook waargenomen als een begeleidend symptoom bij sommige getroffen kinderen. Een ander, niet ongebruikelijk symptoom zijn schimmelinfecties. Als deze in de mond voorkomen, spreekt men van de zogenaamde. Spruw (spruw, vaak door Candida albicans). Een vaginale schimmelinfectie bij meisjes / jonge vrouwen kan ook worden waargenomen.

Braken

Braken in de context van diabetes is vaak een teken van een hoge bloedsuikerspiegel die al lang aanhoudt. Deze metabolische ontsporing wordt genoemd Ketoacidose. De getroffenen hebben veel dorst en hebben een geur van aceton in hun adem. Dit doet bijvoorbeeld denken aan nagellakremover. Braken is slechts een van de vele symptomen die kunnen optreden. Meer symptomen van de Ketoacidose zijn: Polyurie, lethargie en misselijkheid.

behandeling

In tegenstelling tot de behandeling van diabetes type 2, kan type 1 alleen worden behandeld met insulinetherapie. De reden hiervoor is dat de twee typen een verschillende oorzaak hebben. Hoewel conservatieve behandelmethoden (gewichtsvermindering, verandering in dieet, lichaamsbeweging, medicatie, enz.) Ook een optie kunnen zijn voor type 2 diabetici, zijn deze niet effectief voor patiënten met type 1 diabetes. Alleen de insulinetherapie helpt de kinderen en later de getroffen volwassene om een ​​"normaal" leven te leiden. Deze therapie kan worden geïmplementeerd door de conventionele injectie van insuline met spuiten of door de toepassing van een insulinepomp, wat vaker voorkomt bij kinderen. Bij beide procedures moeten kinderen, en in het begin vooral ouders, een speciale opleiding volgen. Daar leren ze onder andere insulinedoses te berekenen. Deze kunnen niet alleen aanzienlijk veranderen door de geplande maaltijden, maar ook door schoolstress, sport en andere activiteiten. Voorwaarde hiervoor zijn altijd regelmatige bloedsuikermetingen. De doses en frequentie van toediening zijn afhankelijk van het specifieke insulineregime. Men onderscheidt zich hier Conventionele insulinetherapie van de Intensievere insulinetherapie.

Hoe voed ik een kind met diabetes?

Zoals bij de behandeling al vermeld, heeft de voeding van een patiënt met diabetes type 1 geen invloed op de therapie. Dit betekent dat een kind met diabetes type 1 in theorie alles kan eten wat ze willen. Er is geen diabetisch voedsel nodig en suiker mag niet worden vermeden. Dit is echter geen gratis kaartje voor een ongecontroleerd, ongezond voedingspatroon. Uiteindelijk gelden dezelfde voedingsaanbevelingen als voor een gezond persoon die geen diabetes heeft. Niettemin moeten dieet en insulinetherapie perfect worden gecoördineerd bij diabetici. Dit is om te voorkomen dat onbedoeld hoge of lage bloedsuikerspiegels worden bereikt. Waarschuwing: anders bestaat er levensgevaar. Opleiding voor ouders en kinderen is daarom essentieel.

Kan diabetes bij kinderen te genezen zijn?

Diabetes type 1 is vandaag de dag nog steeds een ongeneeslijke ziekte. Onderzoekers proberen echter nieuwe therapieën te ontwikkelen die genezing kunnen bewerkstelligen. Er wordt ook onderzoek gedaan naar 'vaccins'. Momenteel is het echter belangrijk diabetes in een vroeg stadium te herkennen, zodat de restfunctie van de insulineproducerende cellen in de alvleesklier die nog niet zijn vernietigd door auto-immuunfactoren hoog blijft. Dit heeft invloed op de intensiteit van de insulinetherapie, wat het belangrijkste punt van de therapie is. Een goed aangepaste patiënt met diabetes type 1 kan een normaal leven leiden zonder verminderde kwaliteit van leven.

Invloed op de school

De invloed op de school is bij de juiste organisatie geen probleem. Allereerst is het belangrijk om de school of kleuterschool te informeren over de ziekte van het kind. Dit zorgt ervoor dat leerkrachten of opvoeders correct kunnen reageren in geval van nood. Bovendien kunnen angsten en vooroordelen worden verminderd door de juiste opleiding van klasgenoten, leraren en opvoeders. Dit kan voorkomen dat kinderen problemen krijgen als ze tijdens schooltijd de bloedsuikerspiegel moeten meten of insuline moeten injecteren. In de meeste gevallen kan een ambulante zorg deze taken ook op zich nemen als de kinderen te jong zijn of de leerkrachten deze taak niet / kunnen / mogen niet op zich nemen.

Het zieke kind kan uiteraard deelnemen aan excursies, schoolreisjes of sportlessen. Aangezien deze activiteiten kunnen leiden tot een wijziging van de insulinetherapie, dient er altijd voorafgaand aan deelname een uitwisseling plaats te vinden tussen ouders en verantwoordelijke personen.

Aanvraag voor een ernstig gehandicapte identiteitskaart

Om een ​​gehandicapte identiteitskaart te krijgen, moet u aan speciale criteria voldoen. De belangrijkste criteria zijn de hoeveelheid therapie die nodig is en de aantasting van het dagelijks leven als gevolg van de ziekte. Om een ​​legitimatiebewijs te krijgen, moet u een bepaald aantal punten behalen op de schaal van de graad van handicap (GdB). De schaal gaat van 0-100. Om als diabetespatiënt een ernstig gehandicapte identiteitskaart te krijgen, moet u minimaal 50 punten behalen. Een score van 50 wordt behaald als de criteria - "minimaal 4 insuline-injecties per dag, onafhankelijk aangepaste dosis en ernstige levensstijlbeperkingen." De verhoogde inspanning, bijvoorbeeld bij het meten van de bloedsuikerspiegel en het injecteren van insuline op school, is meestal niet voldoende.

Levensverwachting

Helaas moet nog worden gezegd dat de gemiddelde levensverwachting van een patiënt met diabetes type 1 lager is dan die van een gezond persoon. Een Schotse studie heeft aangetoond dat vrouwen met diabetes type 1 ongeveer 13 jaar oud worden en mannen ongeveer 11 jaar korter dan gezonde mensen. De reden is vaak de secundaire complicaties (ook wel complicaties op de lange termijn genoemd) veroorzaakt door de onderliggende ziekte. Toch is er hoop. Verschillende onderzoeken hebben de afgelopen jaren aangetoond dat de levensverwachting van type 1 diabetici kan worden verlengd door consistente therapie en verbeterde behandelingsopties. Het is belangrijk dat er geen late complicaties optreden, zoals nierbeschadiging tijdens de kuur. Ook is aangetoond dat de levensverwachting van insulinepompgebruikers wordt verlengd.

Zwangerschapsdiabetes, wat zijn de gevolgen voor mijn kind?

Het optreden van zwangerschapsdiabetes (SSD) tijdens de zwangerschap kan verstrekkende gevolgen hebben voor het kind. Als de SSD vroeg optreedt, kan dit leiden tot hartafwijkingen en misvormingen in het maagdarmkanaal. Misvormingen van de onderste wervelkolom worden ook zelden waargenomen (caudale regressie).

Ook de technisch genaamd "Diabetische foetopathie“Is een complicatie die niet zelden wordt waargenomen bij een SSD die te laat of onvoldoende wordt behandeld. Met "Fetopathia diabetica" Dit betekent dat de kinderen veel meer wegen en groter zijn in de baarmoeder dan kinderen van niet-aangedane moeders. Daarnaast worden er meer rode bloedcellen gevormd, waardoor de zuurstofbehoefte van baby's in de baarmoeder hoger is dan gemiddeld. Het kan ook leiden tot ademhalingsproblemen na de geboorte. Dit wordt gerechtvaardigd door de verminderde productie van de zogenaamde "Oppervlakteactieve stof'In de longen. Bovendien kan de ophoping van glycogeen in de hartspier in de baarmoeder leiden tot hartproblemen. Bovendien gaat de verhoogde bloedsuikerspiegel van de moeder via de navelstreng in het bloed van het ongeboren kind. Hierdoor maakt de alvleesklier van het ongeboren kind veel insuline aan om de verhoogde bloedsuikerspiegel weer te verlagen. Na de geboorte daalt de bloedsuikerspiegel snel omdat het kind niet meer via de navelstreng met de moeder is verbonden. Omdat de insulinespiegels van het kind langzamer worden afgebroken dan de bloedsuikerspiegel en nog steeds effect hebben, kunnen deze kinderen na de geboorte vaker een hypoglykemie (te lage bloedsuikerspiegel) krijgen. Dit is mogelijk levensbedreigend.

Vanwege deze complicaties is het belangrijk dat diabetes vroeg in de zwangerschap wordt herkend en behandeld om het ongeboren kind te beschermen!